醫(yī)院自查報告

2025醫(yī)院自查報告(精品13篇)。

一般來說，有付出就有收獲，在我們平凡的日常里。我們經(jīng)常都會用到報告，報告就是把單位的情況報給上級，沒有別的要求，你真正懂得怎么寫好報告嗎？幼兒教師教育網(wǎng)小編想向大家介紹一些與“醫(yī)院自查報告”相關(guān)的知識，如果您覺得這篇文章很有意思不妨分享給您的朋友們看看！

醫(yī)院自查報告(篇1)

**市中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)自查報告

為落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護(hù)大檢查方案的通知》要求，**市中醫(yī)醫(yī)院扎實(shí)認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報告如下：

一、單位基本情況

（一)醫(yī)院概況 ***中醫(yī)醫(yī)院位于**市**區(qū)***路*號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于**市**區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為***，郵編號:***。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務(wù)科長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立了環(huán)境保護(hù)管理制度，靠實(shí)了環(huán)境保護(hù)責(zé)任。地理位置圖見附圖1。

（二）項(xiàng)目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個?？偲矫娌贾脠D見附圖2。

（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點(diǎn) **市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點(diǎn)圖見附圖3。

（四）主要環(huán)保設(shè)施 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+a/o反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計日處理水量200m/d，實(shí)際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。 二、醫(yī)院自查情況

（一)醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》及國務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評價所對該建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評價，2333 于2008年12月編制了《**市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環(huán)境保護(hù)局對報告書進(jìn)行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[2018]139號），2008年12月20日甘肅省環(huán)境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術(shù)評估會，會后環(huán)評單位按照專家組評審意見對《報告書》進(jìn)行了修改完善，然后報評估中心進(jìn)行了技術(shù)評估。慶陽市環(huán)境保護(hù)局對環(huán)境影響報告書進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)評發(fā) [2014]53號），同意該項(xiàng)目運(yùn)行。 (三）試運(yùn)行、“三同時”制度和建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批情況 2013年12月23日**市環(huán)境保護(hù)局對**市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目試運(yùn)行進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)函（2013）165號），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”制度，各項(xiàng)措施有序進(jìn)行，執(zhí)行結(jié)果均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批正在積極報批之中。

（四)主要污染物及特征污染物達(dá)標(biāo)排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為ph、codcr、bod5、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后,codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、總大腸菌群數(shù)≤500個/l，污染物的排放濃度可以達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo) 準(zhǔn)》（gb-2005）排放標(biāo)準(zhǔn)。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，so2排放濃度380mg/m，so2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb-2014）在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)、循環(huán)水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機(jī)間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機(jī)組安裝在水泵間內(nèi)；電機(jī)為低速電機(jī)，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb-2008）要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護(hù)要求。觀察窗為鉛玻璃，機(jī)房門采用鉛板襯里，工作人員基本實(shí)現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護(hù)意識。

各污染物排放監(jiān)測數(shù)據(jù)見附件4 （五)環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行情況

我院按照環(huán)評文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、33 噪聲消聲器。同時對污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護(hù)，填寫污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄、大氣監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行良好。

（六）危險廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時清運(yùn)，醫(yī)療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報登記、排污許可證和排污繳費(fèi)執(zhí)行情況 我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費(fèi)根據(jù)排污核定通知書均按時交納。

（八）對飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于**市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評價及批復(fù)要求。

（九）環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險識別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細(xì)、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實(shí)踐性。庫房儲備了防護(hù)服、篇2：醫(yī)院環(huán)境保護(hù)工作總結(jié)

醫(yī)院環(huán)境保護(hù)工作總結(jié)

為保障人民群眾的身心健康，保護(hù)自然和生態(tài)環(huán)境，我院高度重視環(huán)保工作，堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)的可持續(xù)發(fā)展觀，認(rèn)真抓管理，層層抓落實(shí)，使醫(yī)院環(huán)保工作逐步走向規(guī)范化道路，現(xiàn)將我院環(huán)境保護(hù)的具體工作總結(jié)如下：

一、機(jī)構(gòu)健全，領(lǐng)導(dǎo)重視 1、為了確保環(huán)保工作卓有成效，我院專門成立了以院長為組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院環(huán)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定醫(yī)院后勤具體實(shí)施，多次召開會議，學(xué)習(xí)上級文件精神，討論制定具體的實(shí)施方案，明確責(zé)任，層層落實(shí)到人，確保此項(xiàng)工作無遺漏。 2、為了貫徹黨的“可持續(xù)發(fā)展”的戰(zhàn)略方針，團(tuán)結(jié)《全國環(huán)境宣傳教育行動綱要》，落實(shí)縣委、縣人民政府對本轄區(qū)環(huán)境質(zhì)量管理職責(zé)，建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)，環(huán)保統(tǒng)一監(jiān)管，各部門齊抓共管，群眾廣泛參與的環(huán)境保護(hù)工作機(jī)制，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，利用多種方式宣傳環(huán)保知識，安排專人進(jìn)行污水處理的工作和醫(yī)療廢物的收集、消毒、拉運(yùn)和處理工作，從2003年開始，從沒有間斷過。對科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行毀形、消毒，定時回收，及時組織拉運(yùn)，有效杜絕了二次污染的不良現(xiàn)象。 3、為有效杜絕垃圾的長期存放，負(fù)責(zé)毀形、消毒、集中回收，環(huán)衛(wèi)有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)拉運(yùn)處理。四年來，各方依照協(xié)議要求，各自認(rèn)真履行職責(zé)，較好的對醫(yī)療垃圾進(jìn)行了有效的回收、消毒和處理。

二、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化教育，營造氛圍 1、針對醫(yī)院環(huán)保工作，醫(yī)院采取多種形式開展宣傳教育活動，首先組織醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》，使每一位工作人員都能清楚地認(rèn)識到，做好醫(yī)療廢物管理工作的必要性和重要性，是保證人類身體健康、預(yù)防疾病傳播的重要途徑。 2、建立健全醫(yī)療廢物管理制度。安排專人負(fù)責(zé)回收和管理醫(yī)療廢物，能認(rèn)真詳細(xì)地填寫回收和交接記錄，對回收的垃圾定點(diǎn)存放，定期進(jìn)行拉運(yùn)。 3、對使用的一次性輸液器、針管、針頭、吊瓶及一次性醫(yī)療材料等廢物實(shí)行科室毀形、消毒，包裝由回收負(fù)責(zé)人員每天回收存入垃圾存放庫房，定期集中處理。我院回收拉運(yùn)醫(yī)療廢物有詳細(xì)登記資料，并由雙方簽字為準(zhǔn)。 4、醫(yī)療廢物暫存庫房能保證定期消毒，工作人員嚴(yán)格按要求做好個人防護(hù)。 5、為防止汗水不消毒處理排放下水道，我院于2000年9月投資20多萬元改造了下水管道，修建了污水消毒池。 雖然我們在環(huán)境保護(hù)工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，由于各種條件的限制，有個別的醫(yī)護(hù)人員還對廢物的消毒、毀形、分裝等環(huán)節(jié)重視程度不夠，對一次性用品的包裝材料毀形有混入生活垃圾中的現(xiàn)象。對此我們將加強(qiáng)環(huán)保意識的宣傳和教育，按照環(huán)境保護(hù)工作的具體要求，在現(xiàn)有的條件下我們將認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理制度及規(guī)定，把醫(yī)療廢物的處理工作抓緊抓好，防止二次污染事件的發(fā)生。篇3：醫(yī)院輻射安全自查報告

醫(yī)院輻射安全自查報告

根據(jù)國家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；③放射源的安全防護(hù)及安全保衛(wèi)情況；④工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；⑤受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、組織結(jié)構(gòu)方面：醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了 “醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。各相關(guān)科室還設(shè)有

放射防護(hù)人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補(bǔ)充。 放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

二、管理制度項(xiàng)目方面： 1．進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好； 2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好； 3．場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度； 5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案 6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理； 7．事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行； 8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

三、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面： 1．場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護(hù)、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。 2．監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運(yùn)行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀； 3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗； 2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴

個人劑量計上崗；對個人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類

似事件，并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康； 3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢； 4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。

五、放射源安全保衛(wèi)工作放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進(jìn)行了專人專鎖專管，醫(yī)

院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

六、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾 醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院相關(guān)科室2013年度輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。篇4：醫(yī)院自評自查報告

醫(yī)院評審自查報告

一、醫(yī)院管理

（一）、組織管理 1、依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。

醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制

醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清楚，有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了

各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。

醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均≥85％。 3、人力資源

醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：（骨科床位與護(hù)士比為1:），icu 病房床數(shù)與床位比:1，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱，在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度落實(shí)完善，繼續(xù)教育管理達(dá)上級要求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。 4、科學(xué)規(guī)劃

醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，并有效組織實(shí)施，年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映計劃的完成情況。

（二）、信息管理

醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。

（三）、財務(wù)管理 1）、醫(yī)院財務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動均納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制定》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會計科目、建立賬簿、進(jìn)行會計核算、編制會計報表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進(jìn)行檢查，在崗財務(wù)人員有任職資格，有財會人員崗位責(zé)任制。按照財務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財務(wù)會計管理信息系統(tǒng)。 2）、重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財務(wù)會計內(nèi)控制度。 3）、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動所對應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。

（四）、保障管理

（一）設(shè)備管理

實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報廢。搶救設(shè)備（急診科、icu、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見，并及時改進(jìn)。

（二）后勤管理

后勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時維修。認(rèn)真執(zhí)行國家環(huán)保法

規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水。能提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目按照國家規(guī)定立項(xiàng)報批，招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。

（三）藥品管理

醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了咨詢臺，提供了醫(yī)療咨詢服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時動態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時、人性化的服務(wù)。

醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級的招標(biāo)平臺采購，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認(rèn)真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對規(guī)定查驗(yàn)批號、檢驗(yàn)報告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。

（四）、教學(xué)與科研管理

建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度，承擔(dān)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。篇5：醫(yī)院院內(nèi)感染管理自查報告總結(jié) 醫(yī)院院內(nèi)感染管理自查報告總結(jié)

按照市衛(wèi)生局7月26日會議指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找我院內(nèi)感染管理的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，7月31日前全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾天的自查我院還存在一下問題：

⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄。

⑵部分科室消毒清洗硬件配備不全。

⑶部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

⑷有的科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸有的科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時。 針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題，提出一下整改措施：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶有關(guān)科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請購進(jìn)設(shè)備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。計劃近日培訓(xùn)新版的《消毒技術(shù)規(guī)范》。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參加，共同改善住院環(huán)境。。 ⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

⑹控感科加強(qiáng)督查力度。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。 1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強(qiáng)對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。 3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。 4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、分類

放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。 結(jié)合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對全增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報告(篇2)

賓川縣城鎮(zhèn)初級中學(xué)“教育規(guī)范管理年”工作

自查報告

自2011年9月，我校按照縣教育局的安排，開始在全校范圍內(nèi)深入開展了教育管理年系列活動，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣教育局關(guān)于開展2011年“教育規(guī)范管理年”活動的指示精神，強(qiáng)化學(xué)校管理，規(guī)范辦學(xué)行為，全面貫徹黨的教育方針，全面實(shí)施素質(zhì)教育，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量和管理水平。近一年來，我校各項(xiàng)工作按照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行，富有成效，教育管理年活動極大地規(guī)范了我校教育教學(xué)行為、入學(xué)招生行為、收費(fèi)行為、師德行為，學(xué)校管理水平更上了一個新臺階，師風(fēng)學(xué)風(fēng)進(jìn)一步優(yōu)化，校容校貌明顯改善。為進(jìn)一步推進(jìn)的規(guī)范有序進(jìn)行，按照縣教育局“規(guī)范管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署和安排，結(jié)合我校實(shí)際，按照《開展“規(guī)范管理年”活動的實(shí)施方案》的計劃安排，根據(jù)學(xué)校“教育規(guī)范管理年”動員大會精神和活動實(shí)施方案的要求，在11月中下旬開展了自查自糾活動。我校認(rèn)真對照規(guī)范管理的目標(biāo)和主要內(nèi)容，深入細(xì)致地開展自查自評活動，梳理教育管理年活動各個環(huán)節(jié)，全面、客觀的分析我校管理觀念、管理思路、管理制度、管理水平等方面的現(xiàn)狀，切實(shí)摸清底子，找出差距和不足，深刻分析其產(chǎn)生的原因，科學(xué)評價。以便更好的改進(jìn)和完善，為下一步整改作好準(zhǔn)備，真正實(shí)現(xiàn)賓川縣城鎮(zhèn)初級中學(xué)的規(guī)范管理。

一、自查過程與結(jié)果

1、組建自查自評領(lǐng)導(dǎo)小組。 我校十分重視教育管理年活動的自查自評工作。自查階段是整個“規(guī)范管理年”活動承上啟下的關(guān)鍵一環(huán)，既是對我們在管理觀念、管理思路、管理制度、管理水平等方面的檢驗(yàn)，又是我們搞好整改、提升工作水平的基礎(chǔ)。為深入開展好自查階段的工作，全體成員認(rèn)真開展了自查自糾工作，努力將“規(guī)范管理年”活動落到實(shí)處，確?！耙?guī)范管理年”取得實(shí)效。根據(jù)縣教育局的要求，我校于2011年10月成立“教育管理年活動自查自評領(lǐng)導(dǎo)小組”，

組 長：任軍奇（校長） 副組長：晏世斌（支部書記）

成 員：朱亞玲（副校長）、譚金果（副校長）、曾 強(qiáng)（政教主任）、宋家華（教務(wù)主任）、羅茂成（辦公室主任）、吳宏碧（工會主席）、楊進(jìn)嬌（后勤主任）、張 靜 （團(tuán)委書記）

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在學(xué)校辦公室，由羅茂成兼辦公室主任，全面負(fù)責(zé)自查自評工作。

自查自評小組在任軍奇校長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)了有關(guān)教育管理年活動自查自評的文件精神，掌握評估要求。在2011年11月，按照工作日程表的安排，我校開展自查整改活動。

2、教師自評。全體教師對照“規(guī)范管理年”的要求進(jìn)行自查，深入分析自身存在的問題，細(xì)致剖析自身的不足。

3、中層干部自評。學(xué)校中層干部對自己所主管的工作進(jìn)行反思，查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題立即上交學(xué)校行政會，商討解決問題

2 的辦法，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高辦事效率。

4、開展民主懇談，廣泛征求意見。我校組織召開民主懇談會，邀請教師代表、學(xué)生代表參加會議，面對面征求意見，虛心聽取他們對學(xué)校工作的意見和建議，對于征求到的意見要進(jìn)行認(rèn)真匯總梳理。查找學(xué)校在建立健全配套制度、教育教學(xué)管理等方面存在的突出問題。

5、整體工作自查剖析。學(xué)校整體工作中查找問題，對照教育管理年的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容，全面、客觀地分析現(xiàn)狀，自查自糾，同時建立健全規(guī)章制度、管理規(guī)范和工作程序，完善提高。

6、開展交心談心活動。在第三階段的整改活動中，我校開展了校長與中層管理人員、教師交心談心活動，從不同的角度，概括總結(jié)教育教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的閃光點(diǎn)，充分肯定工作的實(shí)績，并對照教育相關(guān)的方針政策、教育規(guī)范化管理有關(guān)規(guī)定，深入淺出地剖析了存在的問題，實(shí)事求是地提出整改意見和工作措施，圍繞“教育規(guī)范管理”的要求進(jìn)行整改；

7、開展第三方評議工作。2011年10月，我校召開了第三方評議小組會議，請學(xué)生、家長、社會各界人士對學(xué)校辦學(xué)行為進(jìn)行了評議。

自查自評的目的在于不斷提升學(xué)校的管理水平，規(guī)范學(xué)校各項(xiàng)工作。從認(rèn)識和實(shí)踐中尋找差距與不足，落實(shí)各項(xiàng)整改措施，促進(jìn)教育教學(xué)科學(xué)化、規(guī)范化。

以自評促整改，以整改促提高。通過自查自評整改活動，我

3 校的規(guī)章制度更趨完善，崗位職責(zé)更加明確，進(jìn)一步理順了各科室工作關(guān)系，充分發(fā)揮我校教師在民主管理學(xué)校中的作用，增強(qiáng)了主人翁意識，提高了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及骨干教師的業(yè)務(wù)水平、管理能力。

8、自評結(jié)果

依法行政和依法治校工作優(yōu)秀；教育管理體制和制度健全；學(xué)校管理高效運(yùn)轉(zhuǎn)；防范化解矛盾機(jī)制基本形成；職責(zé)和職權(quán)相統(tǒng)一機(jī)制基本建立。

二、經(jīng)驗(yàn)和做法

教育管理年活動重在落實(shí)，重在成效，重在變化，為此我校嚴(yán)格管理，細(xì)致部署，層層抓落實(shí)，全面提高了我校中層干部、教師的教育政策水平、教育行政能力、教育教學(xué)管理能力，提升了教師內(nèi)在的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了法律意識和依法執(zhí)教的觀念，端正了辦學(xué)思想，樹立了正確的教育觀和質(zhì)量觀。出現(xiàn)了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與教師凝心聚力抓管理，一心一意促規(guī)范，為創(chuàng)教育規(guī)范管理合格、優(yōu)良學(xué)校而努力工作的良好局面。

（一）堅(jiān)持人本管理，切實(shí)抓好教師隊(duì)伍建設(shè)。

1、加強(qiáng)班子隊(duì)伍自身建設(shè)。開學(xué)以來，我們專門召開了班子會議，就班子隊(duì)伍自身建設(shè)問題展開討論，大家暢所欲言，既肯定了大家講團(tuán)結(jié)、顧大局、識大體的工作作風(fēng)，又對工作中存在的“個人只管門前雪”的狀況，提出建設(shè)性意見。大家認(rèn)為教育、教學(xué)、后勤等方面的領(lǐng)導(dǎo)工作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成

4 合力，要既掃各自門前雪，又管他人瓦上霜。

我們還學(xué)習(xí)了上級領(lǐng)導(dǎo)的講話，大家形成了這樣的共識：就是全體領(lǐng)導(dǎo)要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，堅(jiān)持想問題、辦事情時刻把全體師生的利益、群眾的利益放在首位，其次，要深入教學(xué)第一線，深入班級，深入課堂，詳細(xì)了解教師的教育教學(xué)狀況和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，第三，要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，尤其要特別注意政治、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自己的水平。第四，不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，以求實(shí)的精神、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、扎實(shí)地做好學(xué)校的各項(xiàng)工作。

2、明確工作職責(zé)，實(shí)行層級管理。要調(diào)動教師工作的積極性，首先要科學(xué)分工，明確各自的職責(zé)，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合；實(shí)施層級管理，強(qiáng)化管理人員的到位意識，主動意識，創(chuàng)造意識，以激發(fā)各個層面的管理活力。我們還建立了中層以上領(lǐng)導(dǎo)包年級制度，任軍奇校長、晏世斌書記管學(xué)校全局，副校長朱亞玲、工會主席吳宏碧分管九年級，教務(wù)主任宋家華、辦公室主任羅茂成分管八年級，副校長譚金果、政教主任曾強(qiáng)分管七年級。每位學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)聯(lián)系一個年級，平時要主動深入班級，協(xié)助班主任抓好班級管理，做好學(xué)生的思想教育工作，力爭使每個班級都成為優(yōu)良的班集體，使每位班主任都成為合格的班主任。

3、營造競爭氛圍。缺乏競爭意識、憂患意識，人們就會安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取。我校教師已習(xí)慣爭捉去做，長此以往。

4、重視師德建設(shè)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的核心是師德教育。師

5 德的核心是愛生。作為一名教師應(yīng)以奉獻(xiàn)為榮，育人為本，助人為本，應(yīng)關(guān)愛學(xué)生，嚴(yán)謹(jǐn)從教，以身作則，嚴(yán)以律己，不做有損教師形象的事，同事間坦誠相待，寬容體恤，互學(xué)互助，為人師表，真正成為學(xué)生欽佩的“靈魂工程師”。開學(xué)初，我們組織全體教師逐條學(xué)習(xí)了《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》，要求教師熟記于心，用八條標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自身的行為，做到依法執(zhí)教、愛崗敬業(yè)、為人師表。我們聯(lián)系實(shí)際，從理論的角度對八條規(guī)范進(jìn)行闡述，并對教師進(jìn)行了考核驗(yàn)收。通過學(xué)習(xí)，體罰和變相體罰學(xué)生的現(xiàn)象不見了，學(xué)校沒有出現(xiàn)任何侮辱學(xué)生人格、有損學(xué)生身心健康的人和事。

5、加強(qiáng)紀(jì)律教育。紀(jì)律是一切事業(yè)取得成功的保證，本學(xué)年，我們從嚴(yán)肅紀(jì)律入手，主要抓了教師出勤、請假、升旗、上課等方面的工作。為了提高教學(xué)質(zhì)量，做好課前的準(zhǔn)備工作，學(xué)校要求教師8點(diǎn)以前到校。要求教師做到的領(lǐng)導(dǎo)首先做到，幾位領(lǐng)導(dǎo)早的在6點(diǎn)30左右。由于領(lǐng)導(dǎo)的表率作用，教師出勤情況良好。為強(qiáng)化教師的時間觀念和體現(xiàn)對學(xué)生的尊重，把作息時間表發(fā)給每個辦公室，張貼于墻上，要求教師上課前到教室，杜絕上課學(xué)生等老師的現(xiàn)象。

6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。為適應(yīng)時代對教師的要求，我們必須努力提高自身素質(zhì)，而提高自身素質(zhì)的唯一途徑是不斷學(xué)習(xí)。一是不斷學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，掌握新的教學(xué)方法，以適應(yīng)教育改革和發(fā)展的需要。二是不斷提高業(yè)務(wù)能力，不斷擴(kuò)大知識面，

6 以熟練掌握教學(xué)技能。三是不斷提高教學(xué)研究和教科研能力，以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。學(xué)校要求全體領(lǐng)導(dǎo)和教師要靜下心來，下功夫?qū)W習(xí)。加強(qiáng)各類培訓(xùn)進(jìn)修工作。學(xué)校支持已完成大專學(xué)歷進(jìn)修的教師參加本科進(jìn)修。現(xiàn)在我校青年教師刻苦學(xué)習(xí)計算機(jī)技術(shù)，能熟練操作電腦，并能獨(dú)立制作課件，做到了學(xué)以致用，豐富教學(xué)手段，本學(xué)年青年教師所上競賽課都使用了多媒體課件。

（二）、堅(jiān)持依法治校，實(shí)行民主管理，堅(jiān)持校務(wù)公開

學(xué)校通過組織教師學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)，進(jìn)一步端正辦學(xué)思想，全面貫徹國家的教育方針政策。學(xué)校進(jìn)一步健全校務(wù)會議事規(guī)則、建立健全教代會制度，實(shí)行校長負(fù)責(zé)制，按照相關(guān)法律法規(guī)，全員實(shí)現(xiàn)聘用制、崗位責(zé)任制。堅(jiān)持民主管理，保證科學(xué)民主決策。學(xué)校大至教學(xué)樓的招標(biāo)建設(shè)，小至辦公用品的購臵，一律采用透明管理，并及時將相關(guān)文件在公告欄予以公布，讓所有教師參與監(jiān)督，提高了管理的透明度、實(shí)效性、公正化。

（三）、加強(qiáng)德育建設(shè)，努力促進(jìn)師生共同成長

良好的師德師風(fēng)是讓學(xué)生成人成才的根本保證，是學(xué)校持久發(fā)展的基礎(chǔ)。近年來，學(xué)校一直注重師德建設(shè)，通過學(xué)習(xí)文章、樹立典型、開展活動，引導(dǎo)教師遵章守紀(jì)，愛崗敬業(yè)，為人師表。教師教學(xué)自覺主動、兢兢業(yè)業(yè)。每年畢業(yè)班的升學(xué)率更是讓家長稱贊。

學(xué)校努力拓寬德育渠道，開展民族精神教育，公民道德教育，

7 法律法規(guī)教育，讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)孤寡老人，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生的理想、信念，熏陶了學(xué)生的情操。

（四）、規(guī)范學(xué)校招生和收費(fèi)行為

學(xué)校一貫嚴(yán)格執(zhí)行縣教育局招生政策和招生計劃，切實(shí)做到誠信招生、規(guī)范招生，嚴(yán)格根據(jù)教育局招生辦的錄取的七年級學(xué)生名單收取初一新生。

我校嚴(yán)格遵守教育收費(fèi)政策，落實(shí)學(xué)校零收費(fèi)公示制度，規(guī)范學(xué)校班主任、教師的收費(fèi)行為，學(xué)校治理“三亂”措施有力。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)現(xiàn)象。無亂編亂訂學(xué)科學(xué)習(xí)資料。嚴(yán)格執(zhí)行義務(wù)教育零收費(fèi)制度。

（五）、健全規(guī)章制度，有力促進(jìn)各項(xiàng)工作良性發(fā)展

1、規(guī)范學(xué)生行為，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。

《中小學(xué)生守則》和《日常行為規(guī)范》是培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生終生發(fā)展的重要保障。今年以來，學(xué)校把《中小學(xué)生守則》和《日常行為規(guī)范》抽象的內(nèi)容，變成學(xué)生平時的言行舉止，通過堅(jiān)持不懈地引導(dǎo)、教育，現(xiàn)在校園變得更干凈了，學(xué)生變得更禮貌了。我校樹立不求人人成才，但求人人學(xué)會做人的教育理念。我們緊緊圍繞《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》的要求，在堅(jiān)持“分層次，抓基礎(chǔ)，重建設(shè)”的工作方針指導(dǎo)下，在學(xué)生中大力倡導(dǎo)“愛國守法，明禮誠信，團(tuán)結(jié)友善，勤儉自強(qiáng)”的基本道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生在“如何做人”上下功夫。我們提出要做一個遵紀(jì)守法，誠實(shí)守信，尊重他人，肯為集體服

8 務(wù)的合格小公民。我們培養(yǎng)學(xué)生的道德目標(biāo)是做一個心地善良的人。

2、注重學(xué)生管理，促使學(xué)生良好習(xí)慣的形成。沒有規(guī)矩不成方圓，全體教師牢牢樹立教書育人的觀念，把學(xué)生的德育和良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成放在首位，扎扎實(shí)實(shí)在“嚴(yán)，細(xì)，實(shí)”上下功夫，切實(shí)抓好“學(xué)生一日常規(guī)”的訓(xùn)練，并加強(qiáng)文明禮貌和衛(wèi)生習(xí)慣的教育，通過， “衛(wèi)生流動紅旗”和“紀(jì)律流動紅旗”、“文明班級”的評比，有力地促進(jìn)了班風(fēng)和校風(fēng)建設(shè)。我們將在下學(xué)期在“衛(wèi)生流動紅旗”和“紀(jì)律流動紅旗”、“文明班級”評比的基礎(chǔ)上，評選出大家一致公認(rèn)的模范班級，在班主任中評選優(yōu)秀班主任，在教師和學(xué)生中樹立榜樣，舉行優(yōu)秀班主任經(jīng)驗(yàn)交流會。

3、重視培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的自信。未來社會將是一個復(fù)雜的充滿不確定性的高風(fēng)險社會，孩子只要成績好就能成為杰出人物的觀念已經(jīng)落伍，而具有“自我認(rèn)同”能力的孩子會在未來客觀地審視自我，有很強(qiáng)的能力去尋找自己喜歡從事的事業(yè)，這才是未來獲得成功的真正捷徑。這就要我們教師擯棄以往只注重學(xué)生智育發(fā)展，忽視學(xué)生個性心理成長的觀念和做法。對學(xué)生要多一些尊重與寬容，少一些斥責(zé)和苛求，多一些鼓勵與表揚(yáng)，杜絕體罰和變相體罰。堅(jiān)持讓學(xué)生“自己與自己比，今天與昨天比，現(xiàn)在與過去比”。為學(xué)生形成自尊、自信的人格奠定基礎(chǔ)。

4、以“心中有祖國，心中有他人”為教育主線，通過升旗

9 儀式，班會，廣播，櫥窗，黑板報等多種宣傳渠道，在上學(xué)期成功經(jīng)驗(yàn)的指引下，每一個月明確一個主題，深入持久地開展評比活動，真正做到了發(fā)動得力，開展有力，效果顯著，校團(tuán)委認(rèn)真組織好了每次團(tuán)隊(duì)活動，達(dá)到了“受到教育，培養(yǎng)能力”的目的。

5、建立家校合作制度，堅(jiān)持全員育人。

為改變單一封閉的教育模式，學(xué)校積極思考，認(rèn)真謀劃，建立了健全的黨團(tuán)和學(xué)生會等組織，班主任制度、家校合作制度等一系列立體教育模式，取得良好的交果。

6、健全校本教研制度，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

教育部門自上而下的課題研究對學(xué)校教育質(zhì)量提高固然功不可沒，但每所學(xué)校都有其特點(diǎn)，因而，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，挖掘潛在制約學(xué)校質(zhì)量提高的因素，加以研究，對提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量，更具現(xiàn)實(shí)意義。我校在國家級課題總攬下，通過全體教師實(shí)踐、梳理，已整理出許多校本課題，并逐一落實(shí)到人，讓教師從身邊做起，從每節(jié)課做起，時時處處都能研究，從而實(shí)實(shí)在在地提高了教育教學(xué)質(zhì)量。

7、落實(shí)安全責(zé)任制，確保師生平安，規(guī)范后勤管理。 安全重于泰山，學(xué)校時時都繃緊這根弦，根據(jù)學(xué)校自身情況，排查出各種安全隱患，并采取相應(yīng)措施，確保師生安全。 建立健全安全管理制度，及時消除隱患，預(yù)防發(fā)生事故。學(xué)校建立了校園突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制，落實(shí)了各項(xiàng)應(yīng)急措施，平時利用政治學(xué)習(xí)，對師生加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)了師生的安全防范意識和自

10 護(hù)自救能力。學(xué)校定期對校舍、設(shè)施進(jìn)行安全檢查，防火、防盜、防觸電、防滋擾、防中毒等措施落實(shí)到位。平時加強(qiáng)門衛(wèi)管理，禁止無關(guān)人員和校外機(jī)動車輛進(jìn)入校園。

8、制定食品衛(wèi)生制度，杜絕病從口入。

學(xué)校的小賣部從開張之日起，學(xué)校便按照相關(guān)部門的嚴(yán)格要求，制定食品衛(wèi)生制度和采購驗(yàn)收制度，保證了食品的安全，確保了學(xué)生健康成長。

9、建立財產(chǎn)管理制度，為教育教學(xué)保駕護(hù)航。

齊備的校產(chǎn)器材是教師提高教育質(zhì)量的重要輔助手段，為此，學(xué)校建立了學(xué)校財產(chǎn)管理制度。建立校舍定期檢查維修制度。圖書、實(shí)驗(yàn)儀器、音體美器材、計算機(jī)設(shè)備等分類登記造冊。

（四）、狠抓教學(xué)常規(guī)管理，堅(jiān)持課改實(shí)驗(yàn)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

我們繼續(xù)以學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”為主線，以“學(xué)生發(fā)展”為根本，努力實(shí)踐新課程改革。全體教師在實(shí)踐過程中形成以下共識即：⑴學(xué)校是教育教學(xué)改革的中心。⑵教材是“文化中介”，是師生對話的“話題”，教學(xué)的目的不是為了讓學(xué)生記住“話題”，而是為了探索，發(fā)展。⑶教室是“實(shí)驗(yàn)室”，是師生互動的舞臺，是師生發(fā)展素質(zhì)，探究知識，展示智慧的場所。⑷教學(xué)是對話，交流，知識建構(gòu)的活動過程。⑸教師是研究者，組織者，參與者，學(xué)生是知識、能力等綜合素質(zhì)的建構(gòu)者。我們就是在以上思想的指導(dǎo)下來踏踏實(shí)實(shí)地抓好教學(xué)工作的。

1、堅(jiān)持科研先導(dǎo)，發(fā)展學(xué)校教學(xué)的內(nèi)涵。學(xué)校的提升和發(fā)

11 展靠科研。因此我校努力將科研思路貫穿到教學(xué)管理之中，加強(qiáng)對教育科研的過程管理，規(guī)范管理，使其成為教師日常教學(xué)的重要組成部分，把教育科研的思想內(nèi)化為自己的教育理念，有力的指導(dǎo)自己的教學(xué)實(shí)踐。我校要求教師人人樹立科研意識，每個教員組至少承擔(dān)一項(xiàng)教研課題，保證了學(xué)校的教學(xué)工作在教研課題的帶動下穩(wěn)步發(fā)展。

2、多種形式練兵，提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。只有轉(zhuǎn)變教師的教育思想觀念，才能適應(yīng)教育新形勢的需要；只有樹立良好的師表形象，才能建立平等、民主的的師生關(guān)系；只有提高教師的業(yè)務(wù)水平，才能提高學(xué)校的生命線，使學(xué)校管理更加規(guī)范。因此，上學(xué)期，我校利用每周

二、四晚上組織教師進(jìn)行信息技術(shù)教育培訓(xùn)。同時我們充分利用教學(xué)業(yè)務(wù)系列達(dá)標(biāo)等活動大練教師教學(xué)的內(nèi)功。通過高密度的教師常規(guī)課、觀摩課以及公開課，使教師的課堂教學(xué)水平能迅速提高。

3、改革各項(xiàng)教學(xué)管理制度，把規(guī)范管理引向深入。（1）改革課堂教學(xué)，把課堂給學(xué)生。全校每個教師把“充滿陽光的課堂”真正還給學(xué)生，使課堂成為每個學(xué)生自主、和諧、健康成長的搖籃。（2）、本學(xué)期還改革了教案與作業(yè)檢查制度，有定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，教導(dǎo)處成員深入各班，隨時走到班級隨時就檢查，加大了教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。

在規(guī)范管理大旗的指引下，學(xué)校一定會形成“用期望目標(biāo)鼓舞人，用人格力量感召人，用民主管理凝聚人，用激勵和競爭機(jī)

12 制推動人，用豐富的文化生活吸引人”的管理模式；學(xué)校教育能真正成為面向全體學(xué)生，著力實(shí)施以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育；教師都是樹立了新的教學(xué)觀、人才觀，注重學(xué)生基礎(chǔ)道德教育的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，我們的教育事業(yè)會蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展！

三、存在的主要問題

由于縣教育局對我校的高度重視，在各種創(chuàng)建過程中，使我校教育管理已基本規(guī)范。但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、班額和學(xué)額大。縣城規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人民群眾對優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源需求的不斷增長，造成了我校班額和學(xué)額過大，致使教師的教育教學(xué)壓力不斷增大。

2、學(xué)校占地面積小，學(xué)生人數(shù)多，學(xué)生活動難以開展。

3、學(xué)校門口早點(diǎn)攤難以監(jiān)管。

4、安全教育的意識已經(jīng)形成，安全措施和安全防范到位，但校內(nèi)過于擁擠、上下學(xué)時間校門口交通過于擁擠。這些問題的存在有待于下階段加大督查力度，進(jìn)一步整改。

5、對政治學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識還不到位，被動應(yīng)付，政治理論學(xué)習(xí)不夠深入，理解不夠深刻；

四、下一步整改的思路

1、嚴(yán)格按照“規(guī)范管理年”活動的要求，抓住主要矛盾，解決突出問題，認(rèn)真落實(shí)?！敖逃?guī)范管理”各項(xiàng)工作；

2、針對存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真思考如何進(jìn)一步建立健全規(guī)范管理機(jī)制，規(guī)范管理，狠抓落實(shí)；

3、發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取各方面的意見；

賓川縣城鎮(zhèn)初級中學(xué) 2011年11月28日

醫(yī)院自查報告(篇3)

臍橙學(xué)院基礎(chǔ)生物中心危險化學(xué)品安全自查報告

為落實(shí)教育部科技司《關(guān)于開展高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室危險品安全自查工作的通知》（教技司〔2015〕265號）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院危險化學(xué)品的使用、管理，保障師生的安全，維護(hù)正常實(shí)驗(yàn)課的運(yùn)行，我院近期對化學(xué)品安全使用、管理進(jìn)行了一次徹底檢查，現(xiàn)就檢查情況匯報如下：

一、組織機(jī)構(gòu)健全

為了加強(qiáng)對基礎(chǔ)生生物中心危險化學(xué)品使用、管理的監(jiān)督檢查工作，我院成立了監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長： 成員：

要求檢查組成員采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方法，加強(qiáng)對化學(xué)品安全管理的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

二、建立完善的制度

化學(xué)儀器室、實(shí)驗(yàn)室各種制度齊全，均上墻公示。具體有《危險化學(xué)品管理制度》、《《實(shí)驗(yàn)室管理人員職責(zé)》、《儀器室管理人員職責(zé)》等。

三、明確任務(wù)，責(zé)任到人

基礎(chǔ)生生物中心為了加強(qiáng)對化學(xué)藥品的管理，由專人負(fù)責(zé)危險品的具體負(fù)責(zé)管理，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)時，誰使用誰領(lǐng)取誰負(fù)責(zé)，使用多少，領(lǐng)取多少，多余交回，具體實(shí)施由檢查組督促。

四、危險的管理與使用

1．基礎(chǔ)生生物中心建立危險品臺賬，從購進(jìn)、入庫、領(lǐng)用、使用、處理都必須及時、準(zhǔn)確作好記錄，做到帳物、帳帳相符?，F(xiàn)在在冊登記的危險品有7瓶硫酸，5瓶半100%酒精。

2．基礎(chǔ)生生物中心將危險品與普通藥品分開存放在，并且設(shè)立專門的倉庫和專柜進(jìn)行管理，鑰匙由專人保管。實(shí)驗(yàn)室管理人員對危險品作經(jīng)常性檢查。

3．實(shí)驗(yàn)室管理人員對危險品專柜上鎖保管，放在不為外人輕易獲取的地方。做到人離門鎖。

4．購置危險品時由實(shí)驗(yàn)老師按需填寫申購量，由學(xué)院專管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后進(jìn)行購買，領(lǐng)用危險品時，實(shí)驗(yàn)老師向管理員按所需數(shù)量領(lǐng)取。領(lǐng)用的危險品在應(yīng)用后，如有剩余仍由任課教師繳還危險品倉庫。

5．使用危險化學(xué)物品的教師及實(shí)驗(yàn)人員，必須遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施。

6．化學(xué)危險發(fā)現(xiàn)丟失、被盜時，應(yīng)當(dāng)立即報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教育主管部門和當(dāng)?shù)毓膊块T。

五、廢棄危險品處置

本實(shí)驗(yàn)室主要是生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)，使用危險品就是硫酸和酒精，使用過程中都需要高倍稀釋，實(shí)驗(yàn)后的酸由Na2CO3中和后用大量水進(jìn)行沖洗。

六、檢查情況

1、化學(xué)藥品都能按照要求存放保管。

2、危險品有專門的柜子存放并加鎖。

3、有藥品使用登記記錄。

5、實(shí)驗(yàn)室、儀器室均有鎖。

八、存在的問題

1、實(shí)驗(yàn)室消防設(shè)施不足。

九、改進(jìn)措施

學(xué)校將針對存在的問題，及時解決。對于消防設(shè)施不足的問題，我們已經(jīng)聯(lián)系學(xué)校保衛(wèi)處，會盡快配齊。

學(xué)院 2015-9-29

醫(yī)院自查報告(篇4)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項(xiàng)管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項(xiàng)目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項(xiàng)規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況

我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進(jìn)行升級。升級后的前臺維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺維護(hù)及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

二、自查工作情況

1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天定點(diǎn)巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。

2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的'發(fā)生。

3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：

(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。

(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。

(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。

(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

(5)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確?？蛻舳藰I(yè)務(wù)正常運(yùn)行。

三、應(yīng)急處置

我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運(yùn)行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。

四、存在問題

我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行，

資料共享平臺

《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查報告》(今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。

醫(yī)院自查報告(篇5)

尚義縣婦幼保健院

危險化學(xué)品安全風(fēng)險自查報告

為了貫徹河北省衛(wèi)計委《反饋危險化學(xué)品安全風(fēng)險排查自查情況的通知》文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院危險化學(xué)品的使用、管理，保障我院和就診患者生命財產(chǎn)安全，我院近期對危險品安全使用、管理進(jìn)行了一次徹底檢查，現(xiàn)就檢查情況匯報如下：

一、組織機(jī)構(gòu)健全

為了加強(qiáng)對我院危險化學(xué)品使用、管理的監(jiān)督檢查工作，我院成立了監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長:許明躍 副組長：孟慶忠

成 員：梁錦宏、陳領(lǐng)國、張佃云、李嘉葉、張?zhí)炝?、徐鳳玲，要求檢查組成員采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方法，加強(qiáng)對化學(xué)品安全管理的檢查力度，出現(xiàn)問題，及時糾正。

二、建立完善的制度

各相關(guān)科室各種制度齊全，均上墻公示。具體有《危險化學(xué)品管理制度》、《危險化學(xué)品使用制度》、《化學(xué)品使用登記制度》、《化學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)急處理辦法》等。

三、明確任務(wù)，責(zé)任到人 我院為了加強(qiáng)對化學(xué)藥品的管理 ，實(shí)行問責(zé)制，誰主管誰負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，一查到底。

四、檢查情況

1、化學(xué)藥品都能按照要求存放保管。

2、易燃品、易爆品有專門的柜子存放并加鎖。

3、危險化學(xué)品有專柜，柜上有兩把鎖。

4、有藥品使用登記記錄。

尚義縣婦幼保健院 2018年8月8日

醫(yī)院自查報告(篇6)

根據(jù)全省醫(yī)療器械監(jiān)管大會精神和省局《關(guān)于開展醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查的通知》（冀食藥監(jiān)械【20xx】108號）的部署，我院針對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位展開了為期三個月的深度專項(xiàng)“體檢”。

為落實(shí)《通知》要求，切實(shí)保障人民群眾的生命安全與健康權(quán)益，我院決定進(jìn)行全面的'醫(yī)療器械經(jīng)營、使用自查自糾行動，并制定此自查報告。

一、核心理念與目標(biāo)

我們始終圍繞“確保群眾用械安全有效”的中心任務(wù)，堅(jiān)持監(jiān)管為民的核心價值，以實(shí)實(shí)在在的行動做到為民、科學(xué)、依法、長效、和諧。通過這次自查，我們將進(jìn)一步規(guī)范器械經(jīng)營使用行為，全面提升質(zhì)量管理效能，嚴(yán)防重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故的發(fā)生。

二、檢查目的

加大醫(yī)療器械經(jīng)營使用的管理力度，堅(jiān)決杜絕銷售、使用過期失效或淘汰的醫(yī)療設(shè)備等違規(guī)行為。本次自查旨在確保百姓能安心使用高品質(zhì)醫(yī)療器械，同時降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提升本院口碑。

三、自查重點(diǎn)聚焦

重點(diǎn)關(guān)注從20xx年1月以來的一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等效期內(nèi)產(chǎn)品的質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況。具體包括：生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證、產(chǎn)品合格證明是否齊全；購進(jìn)記錄是否詳實(shí)；使用記錄是否完善；以及是否已建立并執(zhí)行了產(chǎn)品不良事件報告制度。

四、自查結(jié)果匯報

1. 自查涉及三大類器械：一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料。

2. 嚴(yán)格核查每一件產(chǎn)品的各項(xiàng)證書，采購、接收環(huán)節(jié)均嚴(yán)格把關(guān)，產(chǎn)品質(zhì)量過關(guān)，無一例不合格產(chǎn)品出線。

3. 采購記錄詳盡嚴(yán)謹(jǐn)，確保任何問題都能追本溯源。

4. 接收人員對照采購記錄仔細(xì)核對實(shí)物，確認(rèn)每件產(chǎn)品均為合法合規(guī)且品質(zhì)優(yōu)良。

5. 存儲環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書的要求操作，一絲不茍。

6. 使用時細(xì)心檢查產(chǎn)品完整性、有效期及無菌狀態(tài)，并認(rèn)真填寫使用記錄。

7. 在院長的帶領(lǐng)下，我們正逐步完善產(chǎn)品不良事件報告制度，醫(yī)療器械的安全使用邁上了新臺階。

8. 當(dāng)然，實(shí)踐中難免存在一些細(xì)微疏漏，還請上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作給予寶貴的指導(dǎo)意見。

五、總結(jié)提升

通過此次自查自糾活動，我院不僅深入學(xué)習(xí)法律法規(guī)，規(guī)范了醫(yī)療器械的經(jīng)營使用行為，還進(jìn)一步強(qiáng)化了內(nèi)部質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)了法制觀念，提升了整體服務(wù)水平。

醫(yī)院自查報告(篇7)

病案管理制度

一、醫(yī)院病案管理小組負(fù)責(zé)全院病歷（門診、住院）的質(zhì)量管理工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》管理。

二、門診和住院病人應(yīng)有完整的病歷。門診病歷未建檔的，由患者保管；已建檔的門診病歷由掛號室負(fù)責(zé)存放、保管。住院病歷由病案管理員負(fù)責(zé)整理、存檔，并在病房保管。

三、病歷的日常管理制度

1、由病案管理員負(fù)責(zé)管理住院病歷資料。

2、出院、轉(zhuǎn)院、死亡病歷應(yīng)在病人出院時完成，經(jīng)主治醫(yī)師和護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量檢查，簽字后存檔。

3、住院病歷不外借。

4、使用病歷時，由病歷管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。

5、保持病歷整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。

6、嚴(yán)守病歷資料保密制度。

7、住院病歷原則上要永久保存。

四、病歷借閱制度

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行病歷的借閱和復(fù)印。

2、病歷只限本院醫(yī)生在本院內(nèi)查閱。

3、患者看門診或再次住院需參閱病歷時，應(yīng)由本院醫(yī)師辦理，不得委派患者或患者家屬借閱。

4、凡借閱病歷，不得進(jìn)行涂改、玷污、拆散、換頁、丟失。

醫(yī)院傳染病自查報告

醫(yī)院夏季防病自查報告

醫(yī)院艾滋病自查報告（共8篇）

范文醫(yī)院傳染病漏報自查報告

醫(yī)院病案首頁自查報告（共8篇）

醫(yī)院自查報告(篇8)

病歷書寫自查報告與病歷質(zhì)量整改措施

病歷書寫自查報告

20**年1月份病歷書寫質(zhì)量檢查小結(jié)我院1月份出院病人1108人，病歷歸檔1108份，共抽查1月份病歷43份，由病歷質(zhì)控小組人員以“**縣人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評價表”為基準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對出現(xiàn)的共性問題反饋如下：

（1）書寫基本要求：

1）A6字據(jù)潦草，難以辨認(rèn)7份；2）A8不規(guī)范書寫，內(nèi)容有缺陷6份。 （2）入院記錄：

1）C3現(xiàn)病史描述缺陷或七項(xiàng)內(nèi)容有漏項(xiàng)23份；2）C4主訴描述有缺陷1份；3）C5既往史缺食物過敏史或藥物過敏史及相關(guān)病史18份；4）C6體格檢查記錄有缺陷，遺漏標(biāo)志性的陽性體征及有鑒別診斷意義的陰性體征8份。

（3）病程記錄：

1）D2首次病程記錄缺鑒別診斷4份；2）D9病情告知缺家屬簽字1份；3）D15死亡病例缺尸檢建議及家屬簽字2份；4）D16異常輔助檢查結(jié)果缺分析、判斷及處理意見5份；5）D21主要治療、變更藥物缺分析2份；6）D25缺術(shù)者術(shù)前查看患者記錄4份。

（4）輔助檢查及醫(yī)囑：F1缺大便或小便常規(guī)5份。20**年1月份我院歸檔病歷檢查存在的共性問題見下表：120**年1月份病歷書寫質(zhì)量檢查的具體情況：

（1）丙級病歷1份，單項(xiàng)否決病歷3份2（2）1月份各科室病歷合格率及甲級率結(jié)果反饋（3）科室人員具體得分情況反饋（共43份）：3篇2：運(yùn)行病歷檢查情況總結(jié)。 現(xiàn)崗病歷質(zhì)量檢查總結(jié)病歷質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，為加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，2月份，質(zhì)控辦對臨床科室現(xiàn)崗病歷質(zhì)量進(jìn)行了次全面檢查，檢查結(jié)果總結(jié)如下：

一、全院臨床醫(yī)生整體病歷書寫水平較高，病歷書寫較規(guī)范，均能嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫。

二、病歷內(nèi)容能充分反映醫(yī)師的臨床醫(yī)療行為及治療思路，三級醫(yī)師查房較詳細(xì)，能體現(xiàn)上級醫(yī)師對下一級醫(yī)師的臨床指導(dǎo)。

三、內(nèi)科病歷普遍比外科病歷水平要高，全院醫(yī)師總體病歷水平能夠體現(xiàn)我院做為“三級醫(yī)院”、“百姓放心醫(yī)院”的應(yīng)有風(fēng)范。

四、雖然整體水平較高，但存在問題也不少。 （一）個別臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量較差，有以下原因： 1.病歷書寫水平較低，對《病歷書寫基本規(guī)范》掌握不全面。 2.責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎出錯。

3.對下一級醫(yī)師書寫的病歷把關(guān)不嚴(yán)，容易出現(xiàn)錯誤。

（二）電子病歷復(fù)制粘貼現(xiàn)象較多，病歷中內(nèi)容相近的部分或同一診斷的病歷復(fù)制現(xiàn)象較嚴(yán)重。復(fù)制后不認(rèn)真修改，容易出錯。

（三）各級醫(yī)師普遍對病歷書寫時限概念意識不強(qiáng)，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。病程記錄不按時完成，或不及時提交。尤其是轉(zhuǎn)科病歷，患者轉(zhuǎn)科前的病歷還未完成，影響后續(xù)科室工作。個別醫(yī)師有“占空格”行為。

（四）個別病歷記錄簡單空洞無物，對疾病治療、用藥、檢查等無分析，或連續(xù)幾天病程記錄內(nèi)容基本一致，豪無臨床意義。

（五）合理治療方面存在問題較多，個別病歷有用藥過度現(xiàn)象。尤其是營養(yǎng)輔助性藥品使用較多，個別病歷中該類藥使用量、金額花費(fèi)非常高，但對患者疾病治療效果意義不大。而濟(jì)困病人用藥此現(xiàn)象也較多。 （六）抗生素使用不規(guī)范，用藥指征不明確，預(yù)防性用藥較多。無相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查如細(xì)菌培養(yǎng)。用藥級別較高，量大，療程長。個別病歷使用兩種以上抗生素同時使用。病程記錄中對抗生素的使用及更換記錄不詳細(xì)。

（七）合理檢查，本次檢查發(fā)現(xiàn)一份病歷，患者行“二尖瓣置換術(shù)”，但術(shù)前必須檢查項(xiàng)目如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋抗體等未做。一份脊柱外科病歷，腫瘤患者無病理診斷就給予CAP化療，違反基本診療原則。兩份病歷均存在患者安全及醫(yī)療糾紛隱患。請全院臨床醫(yī)師予以重視并引以為戒。本次共分次對全院病歷進(jìn)行了全面普查，對發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)要進(jìn)一步加強(qiáng)，對出現(xiàn)的問題要集中整治。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療行為，完善醫(yī)療制度，下一步檢查重點(diǎn)是對一些個別科室以及存在問題較多的環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并對檢查結(jié)果給予獎勵和處罰，請全院醫(yī)師予以重視并認(rèn)真對待。醫(yī)務(wù)科20**年

篇3：病例質(zhì)量評比自查整改匯報。

《醫(yī)療單位的病歷書寫與病歷質(zhì)量管理工作檢查活動》自查整改匯報*衛(wèi)生局：為貫徹*衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)*衛(wèi)生廳關(guān)于開展《20**年三級綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動》的通知精神，落實(shí)黨的十N大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》的意見要求，堅(jiān)持以人為本，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，深入查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，*二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病歷書寫的進(jìn)行了自檢自查?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一是不及時完成病歷的情況。個別科室醫(yī)生由于接診病人太多，存在不能在24小時內(nèi)完成病歷的情況。在自查中，我們發(fā)現(xiàn)這種情況后，對醫(yī)生進(jìn)行了處罰。

二是病歷內(nèi)涵質(zhì)量還需提高。

⑴病歷首頁填寫不全，現(xiàn)病史中缺少記載與鑒別診斷有關(guān)的陰性或陽性資料。一般資料欄不應(yīng)只寫“工人”、“干部”，應(yīng)具體填寫到工種。如司機(jī)、電焊工、教師等。在個人史中有職業(yè)病接觸史的應(yīng)加以描述，比如粉塵作業(yè)工應(yīng)綴述接觸時間，相關(guān)癥狀及有關(guān)病變。 ⑵病歷小結(jié)中主訴、現(xiàn)病史、查體、輔助檢查都應(yīng)該詳細(xì)得當(dāng)，字?jǐn)?shù)不超過300字為宜。

⑶輔助檢查一欄只寫見“門診資料”或“上述描述”而無具體綴述。

⑷關(guān)于數(shù)字的寫法，新書上沒有要求，繼續(xù)延續(xù)以前的寫法，十以內(nèi)寫一、二、三、四、五、六、七、八、九、十，十以上寫數(shù)字。

⑸住院醫(yī)師查房記錄不全，內(nèi)容過于簡單。術(shù)前小結(jié)內(nèi)容簡單。

⑹病情描述部分不可以寫“二便正常”，而應(yīng)寫大、小便正常。⑺病史敘述前后矛盾、醫(yī)囑與報告單不符，輸血后反應(yīng)情況不記錄等。

三是病例首程不完整。

（1）病歷特點(diǎn)和診斷依據(jù)有的有主訴，沒有主要的現(xiàn)病史描述。 （2）有的有現(xiàn)病史描述，體現(xiàn)不出主訴來。

（3）診療計劃中沒有級別護(hù)理和飲食。各單位對自查中發(fā)現(xiàn)的各類問題立即進(jìn)行整改，具體規(guī)范整改內(nèi)容如下：

1、加強(qiáng)對20**版《*省歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》和《抗生素使用規(guī)范》等醫(yī)療文件的學(xué)習(xí)，并以上述醫(yī)療文件為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格病歷、處方書寫規(guī)范，合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、帶領(lǐng)和督促臨床科室醫(yī)生學(xué)習(xí)和自學(xué)《*省病案書寫規(guī)范》，提高醫(yī)生病案書寫水平。

3、建立病歷月檢查通報制度，每月抽查在院病歷和出院病歷，檢查情況下發(fā)病案質(zhì)量檢查通報，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題科主任、護(hù)士長要加強(qiáng)對本科室醫(yī)療文書書寫的督促和檢查，以便進(jìn)一步提高書寫質(zhì)量5、加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全觀念，工作嚴(yán)肅、認(rèn)真，加強(qiáng)與患者的溝通，溝通記錄書寫要求及時，認(rèn)真負(fù)責(zé)任，科主任及責(zé)任主治醫(yī)全程監(jiān)督，并做好記錄。 6、醫(yī)院各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的提高意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療相關(guān)制度和操作常規(guī)，查找醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過此次自查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療工作存在許多不足之處，今后將加強(qiáng)此方面專業(yè)人員的培訓(xùn)，更新專業(yè)知識、積累經(jīng)驗(yàn)、提高應(yīng)急情況的應(yīng)對能力，不斷加強(qiáng)醫(yī)療管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)，排除醫(yī)療隱患、杜絕醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全。20**年11月25日

病歷質(zhì)量整改措施

20**年上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施20**年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計1366份，抽查300份，甲級率%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：存在問題:病歷質(zhì)量較去年有所提高，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄的時限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

1、病歷書寫字跡潦草普遍存在，不易辨認(rèn)，個別病歷有涂改現(xiàn)象。 2、病歷首頁、眉欄有缺項(xiàng)，年齡未帶單位； 3、知情同意告知書簽字不規(guī)范；

4、病歷中現(xiàn)病史記錄內(nèi)容簡單，診斷依據(jù)不充分，及主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致；(轉(zhuǎn)載于:.zaIdian.在點(diǎn)網(wǎng))5、上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過于簡單，或者過于煩瑣沒有重點(diǎn)，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實(shí)水平。

6、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺小項(xiàng)；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、輸液、尿量、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。整改措施：

1、切實(shí)提高思想認(rèn)識，重視病歷質(zhì)量。

2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》。 3、各科要加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教醫(yī)療文書書寫要按要求及時完成，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。

5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報批評，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。 篇2：20**年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施

20**年下半年病歷質(zhì)量檢查存在問題持續(xù)整改措施20**年截止12月份，住院病歷歸檔統(tǒng)計962份，抽查250份，甲級率%，醫(yī)院病歷管理小組在12月10日對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：存在問題:病歷質(zhì)量較上半年有所提高，但仍存在不少問題，具體情況如下：

1、應(yīng)標(biāo)識頁碼部分空項(xiàng)多。

2、字跡潦草現(xiàn)象普遍，簽名不易辨認(rèn)； 3、主訴不規(guī)范，不精練；

4、皮試結(jié)果陽性未在體溫單上標(biāo)示； 5、個別醫(yī)囑無上級醫(yī)師簽名或替代簽名現(xiàn)象。

6、醫(yī)患溝通不到位。醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡單，只停留在交待診斷、治療上，對疾病的恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)、后遺癥、并發(fā)癥、醫(yī)療風(fēng)險溝通不到位，不能做到及時、完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。整改措施：

1、要繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室要進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識，要使廣大醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)肅性，保證病歷的時效性，注重病歷的證據(jù)性。

2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。 3、認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師要定期查閱下級醫(yī)師的病歷，及時修改審簽各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真對每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時整改，確保無乙、丙級病歷出現(xiàn)。

5、要加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮質(zhì)量管理組織的作用，定期對住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并采取一定的獎懲措施。 篇3：醫(yī)務(wù)科對病歷質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評價 四子王旗人民醫(yī)務(wù)科對外科病歷質(zhì)量整改措施追蹤與評價

醫(yī)院自查報告(篇9)

20xx年，我院黨委在地委及上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，貫徹落實(shí)十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀(jì)委三次全會上的重要講話堅(jiān)持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅(jiān)持“兩個務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認(rèn)真落實(shí)《行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動，取得了較好的成效。自查情況報告如下：

一、加強(qiáng)思想建設(shè)，堅(jiān)持民主集中制的情況

在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級黨組安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、及時組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽，并學(xué)習(xí)討論十八大會議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會、自治區(qū)第八次黨代會、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴(kuò)大)會議、地委委員(擴(kuò)大)會議等有關(guān)精神。加強(qiáng)思想建設(shè)、堅(jiān)持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級會議精神上來。

2、對領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行了合理分工，對領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進(jìn)一步。對重大事項(xiàng)，按照民主集中制的原則辦事，對科級干部聘任、護(hù)士長聘任實(shí)行公開、公平、公正、擇優(yōu)競聘上崗，嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動，實(shí)行公開招標(biāo);人員、財務(wù)管理處于公開監(jiān)督之下。

3、在全院上下廣泛開展民族團(tuán)結(jié)教育，舉辦了多期以加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會穩(wěn)定的專題報告會，建立了各項(xiàng)維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強(qiáng)了維穩(wěn)力度，對不穩(wěn)定因素及時進(jìn)行了排查。目前，我院各族干部職工團(tuán)結(jié)和睦，社會治安穩(wěn)定。

二、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：

1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀(jì)委十八屆二次全會、自治區(qū)紀(jì)委八屆三次全會、地位紀(jì)委委員擴(kuò)大會議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時傳達(dá)地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機(jī)制問題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認(rèn)真落實(shí)黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，班子成員各負(fù)其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強(qiáng)監(jiān)督和制約，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》等制度。執(zhí)行和落實(shí)中央、自治區(qū)和地區(qū)“”、“十項(xiàng)規(guī)定”和“十二項(xiàng)規(guī)定”，堅(jiān)持財務(wù)內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行開支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項(xiàng)目招投標(biāo)制度和政府采購制度，從而防患于未然。

3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認(rèn)真召開民主生活會，多次召開群眾座談會，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會、老干部座談會、新分配來的.大中專學(xué)生座談會等，及時聽取群眾意見，解決群眾所關(guān)心的問題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。

1、創(chuàng)三甲等級醫(yī)院迎評工作有序進(jìn)行針對“標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、任務(wù)重、時間緊”等特點(diǎn)，對迎評工作時間、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行了細(xì)化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化等方面，形成指標(biāo)逐條分解，任務(wù)逐項(xiàng)落實(shí)，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)三甲迎評各項(xiàng)工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時擴(kuò)大社會影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會各界監(jiān)督。

2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開工并按計劃施工從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),抓住機(jī)遇,更進(jìn)一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，面對有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。

4、完成遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)在“對口援疆”的好形勢下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心哈密分中心”，使遠(yuǎn)程會診工作更上一個臺階，實(shí)現(xiàn)了與先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療專家面對面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開專題會議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際情況，富有成效地開展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的思想素質(zhì)，向社會展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。

四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，帶頭落實(shí)黨規(guī)黨紀(jì)，較好地執(zhí)行了黨對領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項(xiàng)要求。

1、堅(jiān)持民主集中制原則。一般問題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問題及時請示匯報。

2、自覺遵守《廉政準(zhǔn)則》及中紀(jì)委五次全會提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無違紀(jì)行為。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實(shí)精神強(qiáng)，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、干部選擇及干部管理情況

1、嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，程序完備。競聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持公開、平等、競爭、擇優(yōu)。

2、嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，堅(jiān)持民主推薦、組織考察、集體決定，并實(shí)行公示。

3、不斷加強(qiáng)干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅(jiān)持平時考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅(jiān)持德、能、勤、績?nèi)婵己?在考核辦法上，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，增強(qiáng)考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強(qiáng)創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認(rèn)識黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進(jìn)一步推動黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實(shí)。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項(xiàng)工作。三是班子成員必須做到分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準(zhǔn)核心、凝聚人心、堅(jiān)定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)格財經(jīng)制度，合法合規(guī)開支，加大對資金的監(jiān)管力度，不違紀(jì)、違規(guī)、違法開支。六是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好三甲醫(yī)院迎評工作。

醫(yī)院自查報告(篇10)

醫(yī)院基本醫(yī)療保險自查報告

醫(yī)院基本醫(yī)療保險自查報告

情況匯報醫(yī)院基本醫(yī)療保險自查報告(完）報告醫(yī)療保險基本醫(yī)院 本年度的醫(yī)保工作在縣社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對201X年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：

一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、本年度門診人均費(fèi)用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。 3、參保人員個人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。 4、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。 四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：

1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。 2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

5、對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 五、醫(yī)療保險信息管理：

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。 4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實(shí)施查毒殺毒。 六、醫(yī)療保險政策宣傳：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

(完）

附送：醫(yī)院外科支部學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡心得體會

醫(yī)院外科支部學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡心得體會 學(xué)習(xí)體會醫(yī)院外科支部學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡心得體會,黨團(tuán)材料材料先進(jìn)同志外科學(xué)習(xí)大觀醫(yī)院事跡心得體會黨團(tuán)

根據(jù)區(qū)委衛(wèi)生局及醫(yī)院黨支部關(guān)于開展學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡活動的統(tǒng)一安排部署，我們認(rèn)真閱讀、學(xué)習(xí)了吳大觀同志的事跡，吳老的“人生是施與不是索取”，“陽光心態(tài)、責(zé)任人生和魅力人格”彰顯著共產(chǎn)黨人的精神和品格，他忠于黨，忠于人民，忠于祖國的事跡令我們內(nèi)心深處受到深深的感動，對我們很有教育意義。吳大觀同志是我國航空發(fā)動機(jī)科研事業(yè)的開拓者、奠基人之一。他對黨無限忠誠，理想信念堅(jiān)定，歷經(jīng)坎坷，但從未動搖對黨的信心。他一心為

國，把自己的命運(yùn)與國家命運(yùn)和民族命運(yùn)緊緊聯(lián)系在一起，把所有的精力、心血和才華都奉獻(xiàn)給了祖國。他嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，敬業(yè)勤奮，全身心投入工作。他大公無私，毫不利己，專門利人，心系群眾，奉獻(xiàn)社會。吳大觀同志用一生的執(zhí)著和奉獻(xiàn)，忠實(shí)實(shí)踐了一名共產(chǎn)黨員的莊嚴(yán)誓言，在他身上，充分體現(xiàn)了愛黨與愛國的統(tǒng)

一、理想與現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)

一、做事與做人的統(tǒng)一。學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡，就要學(xué)習(xí)他信念堅(jiān)定、對黨忠誠、無私奉獻(xiàn)、淡泊名利的政治品質(zhì)；學(xué)習(xí)他志存高遠(yuǎn)、以才報國、育才舉賢、傳承事業(yè)的愛國之心；學(xué)習(xí)他開拓創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、刻苦鉆研、勇攀高峰的科學(xué)精神；學(xué)習(xí)他牢記宗旨、心系群眾、服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會的高尚情懷；學(xué)習(xí)他清正廉潔、不求索取、生命不息、奮斗不止的人生境界。在今后工作、學(xué)習(xí)、生活中做到以學(xué)下習(xí)方網(wǎng)面：

1、增強(qiáng)三種意識。一是黨性意識。克服得過且過混日子的思想，按照正式黨員的要求，對照黨章進(jìn)行自我約束，增強(qiáng)組織觀念、整體觀念和大局觀念。二是努力提高綜合素質(zhì)意識。首先，不斷加強(qiáng)對馬克思主義理論的學(xué)習(xí)，打下堅(jiān)實(shí)的理論功底。牢牢把握學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，全面掌握馬克思主義的基本原理，領(lǐng)會馬克思主義的精髓和本質(zhì)，學(xué)會用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)、方法來分析和解決工作中的實(shí)際問題。其次，立足于工作進(jìn)步和自身全面發(fā)展，廣泛學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、科技、法律等一切有益知識。特別要加強(qiáng)對履行當(dāng)前崗位職責(zé)所必需的專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，做到“專”與“博”相結(jié)合，求知與修身共進(jìn)步，使知識結(jié)構(gòu)更加合理，個人素質(zhì)全面提高。 三，持之以恒，努力養(yǎng)成熱愛學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。發(fā)揚(yáng)“擠”的精神，合理安排好時間學(xué)習(xí)，做到學(xué)習(xí)和工作兩不誤、兩促進(jìn)。 同時，時刻牢記自己的職責(zé)，自覺的用黨規(guī)黨紀(jì)約束自己?！扒凇本褪菆?jiān)持腦勤、手勤、腿勤、筆勤，勤勤懇懇，忘我工作?！凹?xì)”就是對領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作都要認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍的去完成?！熬本褪歉扇魏问露家媲缶粌H求過得去，更要過得硬?！傲本褪堑疵?，始終堅(jiān)持做到倡正氣，禁邪欲，勤政廉潔，自律、自省、自覺、自警、自勵，愛崗敬業(yè)，一身正氣，一塵不染，努力做一個讓黨和領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾滿意的人，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范帶頭作用。

(完）

醫(yī)院自查報告(篇11)

2016年公立醫(yī)院改革補(bǔ)助-公立醫(yī)院財務(wù)報告

第三方審計專項(xiàng)資金績效評價報告

一、項(xiàng)目資金預(yù)算安排及執(zhí)行情況

公立醫(yī)院年度財務(wù)報告審計，是貫徹醫(yī)院財務(wù)制度的具體要求，是保證醫(yī)院會計信息真實(shí)可靠的需要，是實(shí)行醫(yī)院財務(wù)決算公開的要求。根據(jù)《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（財社[2010]306號）、《青島市財政局、青島市衛(wèi)生局關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)報告制度的通知》（青財社〔2014〕2號）要求，開展公立醫(yī)院財務(wù)報告第三方審計工作。

2016年，納入我市公立醫(yī)院財務(wù)報告第三方審計范圍的市屬公立醫(yī)院共計13家，其中綜合醫(yī)院8家，?？漆t(yī)院5家，包括青島市市立醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、青島市中心醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院、青島市第三人民醫(yī)院、青島市第五人民醫(yī)院、青島市第九人民醫(yī)院、青島市膠州中心醫(yī)院、青島市口腔醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市精神衛(wèi)生中心、青島市胸科醫(yī)院、青島市傳染病院。

2016年市級財政預(yù)算安排專項(xiàng)資金40萬元，實(shí)際執(zhí)行萬元，執(zhí)行率%，剩余萬元已上交財政。資金使用全部用于公立醫(yī)院第三方審計費(fèi)用，專款專用，資金使用符合預(yù)算確定的支出用途。

二、專項(xiàng)資金設(shè)立及項(xiàng)目績效情況

我市于2015年設(shè)立公立醫(yī)院財務(wù)報告第三方審計專項(xiàng)資金，專項(xiàng)用于公立醫(yī)院財務(wù)報告第三方審計費(fèi)用。設(shè)立的政策依據(jù)主要包括： （1）《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（財社[2010]306號）第七十條“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。”

（2）《青島市財政局、青島市衛(wèi)生局關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)報告制度的通知》（青財社〔2014〕2號）規(guī)定“對年度財務(wù)報告進(jìn)行全面審計。財政、衛(wèi)生部門應(yīng)按照財務(wù)隸屬關(guān)系，聘請社會中介機(jī)構(gòu)，對所轄市級、縣級公立醫(yī)院財務(wù)報告開展年度審計?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度財務(wù)報告可參照開展第三方審計工作。上述報表檢查工作中，按規(guī)定聘用社會中介機(jī)構(gòu)發(fā)生的工作費(fèi)用，從各級財政安排的支持公立醫(yī)院改革的資金中列支?！?/p>

本項(xiàng)目主要實(shí)施內(nèi)容是從市財政部門中標(biāo)中介庫中，由市財政、市衛(wèi)生計生委聯(lián)合選擇立信會計師事務(wù)所青島分所、青島海暉有限責(zé)任會計師事務(wù)所對委屬13家委屬公立醫(yī)院2015年度財務(wù)報告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性進(jìn)行審計，包括2015年12月31日資產(chǎn)負(fù)債表和2015年度收費(fèi)費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及財務(wù)情況說明書等。

2016年對13家市屬醫(yī)院全部進(jìn)行了專項(xiàng)審計，提報了13份年度財務(wù)報告專項(xiàng)審計報告、2份大型設(shè)備審核報告。通過第三方審計，核實(shí)了醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出等財務(wù)信息，確保會計信息真實(shí)可靠。為醫(yī)院決算公開、醫(yī)改及主管部門、財政部門等會計報表使用者提供了真實(shí)、全面、可靠財務(wù)報告。

三、采取的措施

一是按照《山東省會計師事務(wù)所服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（魯價費(fèi)發(fā)[2010]187號）、《關(guān)于規(guī)范預(yù)算評審績效評價和決算審查付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（青財預(yù)評[2012]6號）規(guī)定及醫(yī)院年末資產(chǎn)總額計算收費(fèi)。二是制定市屬公立醫(yī)院決算審計工作方案，明確具體工作內(nèi)容和時間安排。三是會同市財政局從中標(biāo)中介庫中抽取立信會計師事務(wù)所青島分所、青島海暉有限責(zé)任會計師事務(wù)所2家中介機(jī)構(gòu)具體實(shí)施第三方審計，并簽署委托協(xié)議，確定雙方責(zé)任義務(wù)。四是跟蹤督導(dǎo)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)場審計，會同市財政局對中介出具的審計報告進(jìn)行審核認(rèn)定，支付審計費(fèi)用。

醫(yī)院自查報告(篇12)

兒科“三病”工作自查報告

根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的緊急通知》的文件精神，本科于2017年4月22日再次組織全科人員進(jìn)行《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)，并對本科工作進(jìn)行了自查。自查結(jié)果如下：

1、本科至今共收治梅毒產(chǎn)婦所生新生兒2名，其中一名正在隨訪中，另一名因家屬所留電話號碼無法聯(lián)系到患兒家屬失防。無艾滋產(chǎn)婦所生新生兒。對乙肝感染母親新生兒無統(tǒng)計。

2、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒未轉(zhuǎn)入本科住院新生兒未予隨訪。

3、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒母嬰阻斷情況無記錄。 針對以上問題進(jìn)行以下整改：

1、對本科以后收治的新生兒家屬電話號碼在住院期間進(jìn)行核實(shí)，并告知家屬若更換電話號碼需通知隨訪人員。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

2、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒未轉(zhuǎn)入本科住院新生兒隨訪工作未進(jìn)行，今后納入我科隨訪。艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒在新生兒出院記錄上記錄并告知轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院進(jìn)行隨訪。

3、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒母嬰阻斷情況在新生兒查房記錄上給予記錄。

陳玲

醫(yī)院自查報告(篇13)

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實(shí)的實(shí)施辦法》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé)，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面

（一）始終堅(jiān)持反腐倡廉建設(shè)

1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長為組長、紀(jì)檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細(xì)化了工作目標(biāo)和措施，將懲治和預(yù)防體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實(shí)，切實(shí)貫徹落實(shí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作

責(zé)任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實(shí)的實(shí)施辦法》、規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項(xiàng)目”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，形成了較為完備的制度體系，并認(rèn)真貫徹落實(shí)；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風(fēng)險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實(shí)施了廉潔風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控，實(shí)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺賬式管理。

2、健全完善了決策機(jī)制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實(shí)了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實(shí)了“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，無主要負(fù)責(zé)人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責(zé)職能。

3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教育和警示教育，加強(qiáng)了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點(diǎn)部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強(qiáng)了處方權(quán)監(jiān)管，落實(shí)了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點(diǎn)評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強(qiáng)化處方管理；全面落實(shí)了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實(shí)了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進(jìn)。

5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)了院務(wù)公開工作機(jī)制。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細(xì)的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對新招的外地職工負(fù)責(zé)安排住宿，

條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。

（二）切實(shí)貫徹落實(shí)了“九不準(zhǔn)”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

（三）建立了醫(yī)院管理科學(xué)長效機(jī)制

1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的.門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

2、認(rèn)真落實(shí)了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認(rèn)真落實(shí)；對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)，2013年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。

4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)培；制訂了切實(shí)可行的科研規(guī)劃和工作計劃，2014年申報了三項(xiàng)省級科研課題，并積極實(shí)施研究工作。

6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進(jìn)一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院，2016年實(shí)現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

7、加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓(xùn)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊(duì)意識和協(xié)作精神。

8、加強(qiáng)了人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并切實(shí)實(shí)施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，考核全員達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對學(xué)科帶頭人實(shí)行選拔和激勵機(jī)制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格人才引進(jìn)（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護(hù)士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范。

9、落實(shí)了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實(shí)行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實(shí)保護(hù)了員工合法權(quán)益。

10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管

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醫(yī)院自查報告范本13篇

展現(xiàn)現(xiàn)場的感染力和互動是一份優(yōu)質(zhì)總結(jié)報告的最佳襯托。在學(xué)習(xí)、工作中，我們都需要做出報告。那么，什么樣的報告才能算是高質(zhì)量的呢？欄目小編特意為您準(zhǔn)備了一份醫(yī)院自查報告，希望您會喜歡，也歡迎您分享！

醫(yī)院自查報告(篇1)

針對特殊藥品按照規(guī)定進(jìn)行專人、專柜管理。嚴(yán)格核對資料后發(fā)放藥品。

(七)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。

4、對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施：

對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);

3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。

對存在的問題我院一定會逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院自查報告(篇2)

醫(yī)院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻(xiàn)。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個參加行風(fēng)民主測評的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)被取消，醫(yī)

院聲譽(yù)一落千丈。一時間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟(jì)入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時候。事實(shí)再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時候都不能有絲毫的松懈！我

們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實(shí)努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅(jiān)持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實(shí)加強(qiáng)對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實(shí)黨的十六大精神的實(shí)際行動，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進(jìn)一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機(jī)制。通過定期召開各種會議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進(jìn)“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國主義教育有機(jī)結(jié)合起來，幫助職工

樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅(jiān)持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭，使全心全意為人民服務(wù)變成每個職工的自覺行動。

2、依靠科技進(jìn)步，堅(jiān)持質(zhì)量第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個名醫(yī)可以救活一個科室，一個名科可以救活一個醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進(jìn)步，筑高競爭平臺，把引進(jìn)和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭得頭破血流。目前我院還沒有幾個南通市重點(diǎn)?？?，更談不上省級重點(diǎn)。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展?？铺厣?，創(chuàng)立名醫(yī)品牌，跟

蹤國際國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展動態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進(jìn)和應(yīng)用國內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目，搶占技術(shù)制高點(diǎn)，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實(shí)把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做精、做優(yōu)。力爭在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？?，科有特色專病，病有特色專藥，人有特色專長，從而提高醫(yī)院的競爭力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強(qiáng)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步落實(shí)便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競賽和評選“病人滿意護(hù)士” 的活動，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護(hù)理照料工作。進(jìn)一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實(shí)解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅(jiān)持社會效益第一不動搖，下決心整頓規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房內(nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅(jiān)持按物價部門的最低限價執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，讓實(shí)惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺

接受社會各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局?；颊呤轻t(yī)院的主要服務(wù)對象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會、病員和家屬座談會，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強(qiáng)人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的12全文查看

醫(yī)院自查報告(篇3)

我院認(rèn)真開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將相關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

對于收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照上級的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真開展治理活動。院長對治理工作親自抓，親自作動員部署，及時聽取專項(xiàng)治理的工作匯報，對重要部門和重要崗位的人員進(jìn)行親自談話，帶頭自查自糾，認(rèn)真抓好檢查落實(shí)。

二、工作開展情況

通過集中治理，讓我院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域收受醫(yī)藥回扣的不正之風(fēng)和貪現(xiàn)象得到了遏制，讓廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的自覺性得到提高，讓我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上了一個新臺階，為醫(yī)改工作的順利推進(jìn)加強(qiáng)了保障。為讓我院專項(xiàng)治理工作能夠得到順利地進(jìn)行，我院開展了如下工作：

1、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員召開治理收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)工作動員大會、階段部署工作會、總結(jié)會議共4次。

2、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員觀看《廣東省糾風(fēng)工作專題暗訪片（二）》，達(dá)158人次，并進(jìn)行黨紀(jì)政紀(jì)法紀(jì)教育，重申嚴(yán)禁收受“紅包”、回扣。組織全體醫(yī)生及重要部門和重要崗位的人員63人簽訂拒收“紅包”、回扣承諾書。

3、公布了省、市衛(wèi)生局設(shè)立的專門賬號和衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、“六嚴(yán)禁”、《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受“紅包”回扣責(zé)任追究暫行辦法》等行業(yè)法規(guī)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動上繳收受的“紅包”、回扣，對各科室進(jìn)行了組織排查，對有條件“統(tǒng)方”的人員及高風(fēng)險崗位人員列入了重點(diǎn)排查范圍。

4、公布醫(yī)藥回扣治理工作投訴電話及設(shè)立群眾投訴箱，

5、定期向上級部門上報專項(xiàng)治理工作進(jìn)展情況，并主動與紀(jì)檢監(jiān)察、審計等部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立信息通報、情況交流等工作機(jī)制。同時，對專項(xiàng)治理工作加強(qiáng)督查，掌握工作進(jìn)展和注重實(shí)際效果，對進(jìn)展滯后的科室進(jìn)行限期整改，并明確規(guī)定對于治理不嚴(yán)、措施不到位、搞部門保護(hù)的，將按照有關(guān)規(guī)定，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

6、把“收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作”納入年度醫(yī)德考評工作中，充分地發(fā)揮了制度的約束和激勵作用。

三、工作成效

通過自查自糾工作，提高了廣大員工的思想覺悟和認(rèn)識，增強(qiáng)了員工的職業(yè)道德，同時也使各干部員工得到一次警示教育，認(rèn)識到收受“紅包”、回扣是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。

四、存在的問題

我院在收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作雖然總體進(jìn)展順利，但仍存在著一些問題：

1、認(rèn)為治理收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。

2、有些科室對開展工作產(chǎn)生畏難情緒，部分員工認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。

3、專項(xiàng)治理工作成效不夠明顯。

五、下一步工作要點(diǎn)

進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，繼續(xù)組織全院人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識。充分認(rèn)識開展治理醫(yī)藥回扣專項(xiàng)工作的重大意義，切實(shí)把思想統(tǒng)一到上級的部署要求上來，增強(qiáng)自覺性和緊迫感。我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實(shí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)抓到實(shí)處，把糾正醫(yī)藥購銷及行業(yè)不正之風(fēng)抓出新的成效。

醫(yī)院自查報告(篇4)

為貫徹落實(shí)豐潤區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于開展一問責(zé)八清理專項(xiàng)行動要求，確保專項(xiàng)行動有序開展、責(zé)任落到實(shí)處，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定報告。

一、指導(dǎo)思想

以系列重要講話精神和xx屆中央紀(jì)委六次全會、省紀(jì)委八屆六次全會精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)一問責(zé)八清理專項(xiàng)行動和省市委的有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭工作，努力營造風(fēng)清氣正的工作作風(fēng)，不斷提高工作效能，著力解決黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、紀(jì)律松弛、有章不循、懶政怠政、侵害群眾利益，群眾看病難看病貴問題，為推動四個豐潤建設(shè)，實(shí)現(xiàn)十三五良好開局提供有力保證。

二、工作內(nèi)容及責(zé)任分工

(一)一問責(zé):對黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、監(jiān)督責(zé)任缺位，管黨治黨不力、發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違法問題的，抓住典型，嚴(yán)肅問責(zé)，公開處理。

主要任務(wù)：依據(jù)《河北省黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任追究辦法(試行)》，認(rèn)真梳理問題，嚴(yán)肅問責(zé)和通報典型。重點(diǎn)解決四個方面問題:一是嚴(yán)重違反黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩問題;二是黨組織政治核心作用弱化問題;三是全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任缺失的問題;四是黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任缺位的問題。

(二)八清理

1.對執(zhí)行選任干部政策不到位、超職數(shù)配備干部、違規(guī)進(jìn)人問題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：堅(jiān)持從嚴(yán)從實(shí)、分工負(fù)責(zé)，完善規(guī)章制度，全面促進(jìn)和增強(qiáng)干部選拔任用和單位進(jìn)人工作的規(guī)范化和紀(jì)律性。

重點(diǎn)解決三個方面問題：(1)執(zhí)行選任干部政策不到位、越權(quán)管理干部等問題;(2)干部檔案管理使用不嚴(yán)問題;(3)違規(guī)進(jìn)人問題。

2、對經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范問題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：全面清理、嚴(yán)肅糾正經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范問題，建立于法有據(jù)、科學(xué)規(guī)范、公開透明的監(jiān)管機(jī)制。堅(jiān)持從嚴(yán)從簡，建立健全厲行節(jié)約反對浪費(fèi)工作長效機(jī)制。

重點(diǎn)解決兩個方面問題：(1)三公經(jīng)費(fèi)超預(yù)算問題，著力解決三公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重超預(yù)算，預(yù)算與執(zhí)行結(jié)果差異總額較大，違反財經(jīng)紀(jì)律、私設(shè)小金庫等問題;(2)資金補(bǔ)貼發(fā)放不規(guī)范問題。著力解決違規(guī)發(fā)放加班費(fèi)、防暑降溫費(fèi)等問題。3對違規(guī)配車、用車問題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)明紀(jì)律，全面清理和糾正領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)配車、用車問題，切實(shí)扭轉(zhuǎn)在配車、用車上的不正之風(fēng)，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

重點(diǎn)解決四個方面問題：(1)違規(guī)配備公務(wù)用車問題;(2)違規(guī)使用公務(wù)用車問題;(3)違規(guī)處置公務(wù)用車和費(fèi)用問題;(4)違規(guī)發(fā)放公務(wù)交通補(bǔ)貼問題。

5、對招標(biāo)投標(biāo)不規(guī)范問題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)及政策規(guī)定，全面清理和糾正招標(biāo)投標(biāo)不規(guī)范問題，完善機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管。

重點(diǎn)解決的問題：著力解決在政府采購項(xiàng)目上招投標(biāo)上不規(guī)范問題。

6.對懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問題進(jìn)行清理主要任務(wù)：堅(jiān)持深入查擺、精準(zhǔn)問效，全面清理和糾正懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問題，促進(jìn)中心黨員干部精神面貌明顯改觀、擔(dān)當(dāng)意識明顯增強(qiáng)、服務(wù)效能明顯提高。重點(diǎn)解決三個方面問題：(1)不擔(dān)當(dāng)、不作為問題;(2)不會干、干不好問題;(3)不深入、不落實(shí)問題。

7、對領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)商辦企業(yè)及親屬利用職務(wù)影響謀取不正當(dāng)利益問題進(jìn)行清理。

主要任務(wù)：堅(jiān)持分級負(fù)責(zé)、分級管理，立足教育和監(jiān)督，摸清情況、發(fā)現(xiàn)問題、嚴(yán)肅糾正、嚴(yán)格追責(zé)，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)。

8.對滯留截留套取挪用財政專項(xiàng)資金問題進(jìn)行清理

三、時間步驟

一問責(zé)八清理專項(xiàng)行動，自20xx年2月開始至20xx年6月底結(jié)束，共分為三個階段：

(一)制定方案、動員部署階段(20xx年2月)。2月21日召開全院會，印發(fā)實(shí)施方案，對專項(xiàng)行動作出安排部署。

(二)集中清理、解決問題階段(20xx年3月初至6月初)。按照統(tǒng)一部署，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，采取自查自糾、摸清底數(shù)、監(jiān)督檢查、糾錯整改、追究責(zé)任等措施，集中開展清理整治工作。專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對具體問題強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)。

(三)完善制度、總結(jié)提高階段(20xx年6月)。針對清理中發(fā)現(xiàn)的問題，及時深化改革、完善制度，鞏固清理成果，健全長效機(jī)制。同時對專項(xiàng)行動進(jìn)行總結(jié)，梳理歸納經(jīng)驗(yàn)做法。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立一問責(zé)八清理領(lǐng)導(dǎo)小組，

(二)堅(jiān)持分類處置。這次專項(xiàng)行動對馬上能解決的問題，要立行立改，盡快見效;對需要一定時間解決的問題，要明確目標(biāo)，嚴(yán)格時限;對需要長期解決的問題，要完善機(jī)制，持續(xù)整改。要綜合運(yùn)用批評教育、組織處理、紀(jì)律處分等多種方式解決問題，對于比較嚴(yán)重的典型問題，要依紀(jì)依法嚴(yán)肅查處，體現(xiàn)越往后執(zhí)紀(jì)越嚴(yán)。

(三)健全長效機(jī)制。專項(xiàng)行動要堅(jiān)持標(biāo)本兼治，更加注重發(fā)揮制度的治本作用。圍繞突出問題，重點(diǎn)做好制度的清理和立改廢工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度鞏固清理成果。同時，要不斷提高制度執(zhí)行力，違反制度嚴(yán)懲不貸。

(四)強(qiáng)化責(zé)任追究。要有計劃、有重點(diǎn)地深入開展督導(dǎo)檢查，及時調(diào)度，隨時掌握進(jìn)展情況。各牽頭科室和責(zé)任部門要指定專人負(fù)責(zé)工作進(jìn)展情況的統(tǒng)計反饋工作，每周向院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告情況。對組織有力、成效明顯的，要予以表揚(yáng);對進(jìn)展遲緩、效果較差的，要通報批評，限期整改;對推諉扯皮、弄虛作假造成惡劣影響的，要嚴(yán)肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，確保專項(xiàng)行動取得實(shí)實(shí)在在的效果。

醫(yī)院自查報告(篇5)

xx縣政府：

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)xxxx市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施。

一是縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。

二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進(jìn)一步細(xì)化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項(xiàng)配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。

三是堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實(shí)力達(dá)到三級醫(yī)院水 1

平，中醫(yī)院建成?？铺厣亩字嗅t(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，建成xx個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，xx個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。

二、強(qiáng)化保障，完善機(jī)制，穩(wěn)妥推進(jìn)

建立穩(wěn)定的財政綜合補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行全額預(yù)算，對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)償，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置等采取一事一議辦法專項(xiàng)補(bǔ)償，對化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等實(shí)行鼓勵性補(bǔ)償，有力保障了改革工作有效推進(jìn)。

積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運(yùn)行機(jī)制。以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度，進(jìn)一步強(qiáng)化制度建設(shè)，對醫(yī)院各項(xiàng)制度進(jìn)行全面清理整合和補(bǔ)充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。

全方位引入社會監(jiān)督機(jī)制，定期開展問卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療糾紛賠償機(jī)制，通過統(tǒng)一建立醫(yī)療風(fēng)險基金預(yù)備金制度，實(shí)行共濟(jì)互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、圍繞目標(biāo)，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)

1、扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革。在人事制度改革上，進(jìn)一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實(shí)行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎(chǔ)上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實(shí)施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎(chǔ)性工資，即基本工資、各項(xiàng)津補(bǔ)貼和基礎(chǔ)性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎(chǔ)，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點(diǎn)代面，逐步在全面推行。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和

收費(fèi)管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。五是進(jìn)一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，不斷拓寬新技術(shù)項(xiàng)目。七是積極開展抗菌藥物專項(xiàng)治理活動，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品采購、儲存和使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅(jiān)持開展便民服務(wù)和24小時候診服務(wù)。

3、進(jìn)一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐?？h醫(yī)院投資xx余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn)，于今年9月7日正式投入運(yùn)用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境。縣醫(yī)院通過爭取國家項(xiàng)目資金支持，實(shí)施了規(guī)劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬元的'住院樓改擴(kuò)建項(xiàng)目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動。xx醫(yī)院門診樓建成投入運(yùn)營，住院樓建設(shè)開始啟動。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)完工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、xxxx。

5、積極開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作。通過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修等多種方式，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務(wù)管理辦法及各項(xiàng)管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設(shè)，各類標(biāo)識設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗(yàn)收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關(guān)設(shè)備，進(jìn)一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

醫(yī)院自查報告(篇6)

一、調(diào)研基本情況

為了進(jìn)一步做到精準(zhǔn)幫扶基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，此次調(diào)研對象為XX衛(wèi)生院骨科?？平ㄔO(shè)。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院，醫(yī)院位于XX鎮(zhèn)五一路87號，始建于1948年，是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎(chǔ)上建立起來的，是山西省最早的一所?？漆t(yī)院。病員來自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務(wù)XX鎮(zhèn)及周邊居民。

醫(yī)療集團(tuán)掛牌成立后，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，將XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團(tuán)統(tǒng)一管理，推動工作重點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團(tuán)著力打造的三個區(qū)域中心衛(wèi)生院之一，醫(yī)院占地15畝，業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現(xiàn)醫(yī)院編制43人，高級職稱2人，中級職稱15人，初級職稱26人，其中公共衛(wèi)生17人，中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機(jī)、200MAX光機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血尿自動化檢測儀，半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，可滿足患者就醫(yī)需求。

二、存在的主要問題

（一）人員結(jié)構(gòu)不合理

高職稱、高層次人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術(shù)室的崗位需求多，由于缺乏人才導(dǎo)致無法合理設(shè)崗、分配人員。

（二）醫(yī)生老齡化

受客觀因素影響，人才引進(jìn)和培養(yǎng)比較困難，醫(yī)生老齡化問題比較嚴(yán)重，造成人才斷檔，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。

（三）護(hù)理人員短缺

基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多，而護(hù)理人員數(shù)量少。

同時，護(hù)士年齡存在兩級分化，年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少，無法更新知識，業(yè)務(wù)水平很難提高。護(hù)理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開展。

三、主要解決途徑

（一）骨科優(yōu)質(zhì)資源下沉

骨科是醫(yī)院著力打造的運(yùn)城市最大的骨病學(xué)科，被評為縣級醫(yī)院的重點(diǎn)?？?。要充分借助龍頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)骨科資源，下沉基層，培養(yǎng)學(xué)科優(yōu)勢。讓XX衛(wèi)生院的骨科專科能力更強(qiáng)、名聲更響，從而帶動衛(wèi)生院各科室協(xié)同發(fā)展。

（二）專家每周下鄉(xiāng)坐診

選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診；同時可開展技術(shù)幫扶、帶教，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動力、外增活力，扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足局面。

（三）充實(shí)護(hù)理人才隊(duì)伍

通過開展人才招聘，培養(yǎng)梯隊(duì)人才隊(duì)伍，充實(shí)后備軍；同時應(yīng)盡快開展基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高基層護(hù)理人員水平，不斷提升規(guī)范日常護(hù)理工作。

四、仍存的未解決問題

打造XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是政府的年度重點(diǎn)工作目標(biāo)之一。醫(yī)療集團(tuán)嚴(yán)密組織、有力實(shí)施，對XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級改造，打造現(xiàn)代化門診、住院病房，增設(shè)中醫(yī)骨傷科、消化內(nèi)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床醫(yī)技科室，并新增手術(shù)室。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了一定程度的改善。

但由于設(shè)備老化、陳舊，難以滿足當(dāng)前多科室設(shè)置的基本醫(yī)療需求，醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力提高緩慢，需要增加投入對設(shè)備進(jìn)行更新；同時病房、治療室、手術(shù)室布局不標(biāo)準(zhǔn)，整體布局及內(nèi)部設(shè)計不合理，亟需升級改造。

醫(yī)院自查報告(篇7)

走 出 低 谷 再 創(chuàng) 輝 煌

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻(xiàn)。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個參加行風(fēng)民主測評的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)被取消，醫(yī)院聲譽(yù)一落千丈。一時間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟(jì)入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時候。事實(shí)再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時候都不能有絲毫的松懈！

我們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實(shí)努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅(jiān)持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實(shí)加強(qiáng)對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實(shí)黨的十六大精神的實(shí)際行動，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進(jìn)一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機(jī)制。通過定期召開各種會議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進(jìn)“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國主義教育有機(jī)結(jié)合起來，幫助職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅(jiān)持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭，使全心全意為人民服務(wù)變成每個職工的自覺行動。

2、依靠科技進(jìn)步，堅(jiān)持質(zhì)量第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個名醫(yī)可以救活一個科室，一個名科可以救活一個醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進(jìn)步，筑高競爭平臺，把引進(jìn)和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭得頭破血流。目前我院還沒有幾個南通市重點(diǎn)專科，更談不上省級重點(diǎn)。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展專科特色，創(chuàng)立名醫(yī)品牌，跟蹤國際國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展動態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進(jìn)和應(yīng)用國內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目，搶占技術(shù)制高點(diǎn)，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實(shí)把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做精、做優(yōu)。力爭在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？疲朴刑厣珜２?，病有特色專藥，人有特色專長，從而提高醫(yī)院的競爭力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強(qiáng)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步落實(shí)便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競賽和評選“病人滿意護(hù)士”的活動，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護(hù)理照料工作。進(jìn)一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實(shí)解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅(jiān)持社會效益第一不動搖，下決心整頓規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房內(nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅(jiān)持按物價部門的最低限價執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，讓實(shí)惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺接受社會各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。

患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會、病員和家屬座談會，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強(qiáng)人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的問題，由行風(fēng)調(diào)查小組負(fù)責(zé)登門調(diào)查，有一起調(diào)查一起，決不放棄任何線索。通過上述措施，架起病員和社會與醫(yī)院聯(lián)系的橋梁，讓病員的意見和舉報能及時反饋到醫(yī)院，內(nèi)外結(jié)合，協(xié)調(diào)動作，形成合力，辦實(shí)事，求實(shí)效，提高衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的整體水平。

5、從整章建制入手，下猛藥，出狠招，對“紅包”、“回扣”等隱匿較深的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行專項(xiàng)治理，切實(shí)糾正衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)。

俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓。我們將通過建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度來規(guī)范每個人的行為，做到有章必循，有法必依，違法必究。在法律和制度面前做到人人平等，不厚此薄彼，不有松有緊，在執(zhí)行制度上敢于動真碰硬，決不手軟。繼續(xù)推行工作人員受申告待崗制度和院務(wù)公開制度，堅(jiān)持藥品、一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備的集中采購、比價招標(biāo)、集體決策制度，使之更公開、透明、可信，努力從根本上鏟除收受索要“紅包”、拿藥品回扣、促銷提成和暗箱操作的孳生地，對頂風(fēng)違法者將嚴(yán)肅追究其責(zé)任。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁和杜絕各種檢查“開單費(fèi)”、各種藥品“處方費(fèi)”、新藥“介紹費(fèi)”、“宣傳費(fèi)”等不規(guī)范行為，教育醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照病情，合理檢查、合理用藥，杜絕濫檢查、大處方現(xiàn)象的發(fā)生，努力減輕病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6、認(rèn)真考核，強(qiáng)化管理，推進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷深入發(fā)展。

加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會工程，又是一項(xiàng)長期艱苦的工作，當(dāng)前，我們正處在行業(yè)不正之風(fēng)的易發(fā)和多發(fā)時期，過去我們抓好的一些問題稍一放松就會出現(xiàn)反彈和反復(fù)，在新的形勢和條件下老問題還會有新的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)新的問題。我們依據(jù)市局文件討論修訂《xx醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作考核的實(shí)施意見》，明確規(guī)定各個崗位各級各類人員的服務(wù)規(guī)范和考核細(xì)則，定期組織全面的考核，加強(qiáng)長效管理，推動衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷向縱深發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，任重而道遠(yuǎn)，我院面臨的任務(wù)更是十分艱巨，逆水行舟，不進(jìn)則退，我們已經(jīng)沒有任何退路。今年xx月份，市委市政府采取果斷措施，對我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，堅(jiān)持與時俱進(jìn)，不斷開拓創(chuàng)新，使醫(yī)院面貌發(fā)生了可喜變化，特別新病房樓啟用后，業(yè)務(wù)量出現(xiàn)持續(xù)上升的良好態(tài)勢，但這才是剛剛起步，我們將以深入貫徹“三個代表”重要思想為主線，在衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和市文明委、糾風(fēng)辦的精心指導(dǎo)下，在社會各界的關(guān)心、支持、監(jiān)督下，堅(jiān)定信心，振奮精神，團(tuán)結(jié)實(shí)干，再創(chuàng)輝煌！力爭通過2年左右時間的不懈努力，恢復(fù)xx市文明單位光榮稱號，跨入省文明單位的行列，為我院早日建成基本現(xiàn)代化醫(yī)院而努力奮斗，為保障全市人民的身體健康，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

醫(yī)院自查報告(篇8)

首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的'健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實(shí)際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項(xiàng)目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。

二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

三、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨(dú)立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準(zhǔn)確報送。

四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。

在今后，我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。

醫(yī)院自查報告(篇9)

**縣醫(yī)院

關(guān)于落實(shí)行風(fēng)整頓活動的匯報

按上級衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于行風(fēng)整頓活動安排部署，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院活動開展情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，形成合力。醫(yī)院將這次行風(fēng)整頓活動列入重要議事日程。按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，實(shí)現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)到位，責(zé)任到位。

二、搞好宣傳，提高認(rèn)識。首先召開院長辦公會，在會上明確了活動主題，統(tǒng)一了思想。其次召開了中層干部大會，進(jìn)行了專題部署。同時制定并下發(fā)了《**縣醫(yī)院行風(fēng)整頓活動方案》，要求全院職工能深刻理解這次活動的意義，不斷反省自身，自查自糾，及時整改。

三、自查情況。

（一）藥品購銷方面：

藥品采購由藥事委員會根據(jù)臨床需要通過全省統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，不存在采購非中標(biāo)藥品、高于中標(biāo)價問題，不存在個人或少數(shù)人確定本院用藥品種和規(guī)格、隨意采購未經(jīng)備案藥品等問題。

（二）醫(yī)用材料購銷方面：

醫(yī)用材料采購嚴(yán)格執(zhí)行省部分耗材統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，沒有出現(xiàn)違反規(guī)定、違規(guī)操作、收受醫(yī)藥公司返利或變相返利、及相關(guān)人員收受回扣等問題。

（三）收費(fèi)方面：

1、銷售藥品嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的加價率，無變換方式、抬高名義進(jìn)價、降低實(shí)際進(jìn)價、變相提高加價率的行為。從今年7月1日起結(jié)合公立醫(yī)院改革，實(shí)行了藥品零差率。

3、藥品價格均按照發(fā)改委規(guī)定的價格執(zhí)行，無越權(quán)制定價格，所有藥品價格不超過發(fā)改局規(guī)定藥品最高零售價，無改換藥品名稱、規(guī)格及包裝等形式變相漲價。

4、醫(yī)療服務(wù)價格收費(fèi)嚴(yán)格按照服務(wù)價格手冊及新增修訂規(guī)定執(zhí)行。不存在自立項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)加成出售藥品等現(xiàn)象。

存在問題：通過自查發(fā)現(xiàn)一些共性不盡人意的地方，如：收取健康檔案費(fèi)用、輸液配藥使用一次性注射器、使用一次性中單等問題。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面：

1、在醫(yī)療服務(wù)中未出現(xiàn)開“大處方”、濫檢查、重復(fù)用藥、開單提成、收受或索要“紅包”等現(xiàn)象。從未有過發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、有償轉(zhuǎn)診、科室出租承包等現(xiàn)象。

2、病例書寫方面：個別醫(yī)生病歷書寫有的不認(rèn)真，字跡潦草;有的采集病史不全面，病歷中存在空項(xiàng)，漏項(xiàng)；病歷書寫不連貫、不仔細(xì)，患者的出院前一日病程記錄不完整；

診療計劃書寫不詳細(xì)、不具體、過于簡單；請其他科室會診的病程中不記錄處理意見；有的檢查有檢查結(jié)果但無醫(yī)囑，有的有醫(yī)囑但無檢查結(jié)果。

3、處方點(diǎn)評方面：個別處方字跡不清，眉欄填寫不全，規(guī)格數(shù)量不符等。

四、整改措施

1、加強(qiáng)物價管理。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照項(xiàng)目規(guī)定價格執(zhí)行。

2、各科室認(rèn)真落實(shí)一日清單制度，做到患者明白消費(fèi)，起到雙向監(jiān)督的作用。

3、為規(guī)范臨床合理用藥，加強(qiáng)對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，每月至少抽查100張?zhí)幏郊?份病例清單進(jìn)行點(diǎn)評，對出現(xiàn)的問題及時解決。

4、繼續(xù)加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí),在書寫格式與形式上完全符合《病歷書寫規(guī)范》。病歷書寫要客觀、準(zhǔn)確、及時、完整。在病歷中完全充分體現(xiàn)核心制度的落實(shí)，包括三級醫(yī)師查房、簽名以及患者的知情同意權(quán)等。提高病例的核心質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

下一步，我們將對查出的問題，明確整改期限和責(zé)任，確保責(zé)任人員、解決方式、解決時間、解決標(biāo)準(zhǔn)“四落實(shí)”。

對不認(rèn)真整改的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。同時要不間斷地把這項(xiàng)活動常年地開展下去。切實(shí)解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，促進(jìn)醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾切身利益。

醫(yī)院自查報告(篇10)

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院績效考核自查總結(jié)

為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作 用,調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉 的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù), 實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。 根據(jù) 廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標(biāo)準(zhǔn),我院組織對各科室的績效進(jìn)行了考 核,現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:

一、考核內(nèi)容基本情況 (一 、基本醫(yī)療服務(wù)

1、服務(wù)質(zhì)量。 嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程 , 執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度 , 處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

2、服務(wù)數(shù)量。門 (急 診 33280人次,去年為 30521人次、輔助 檢查總 1720人次、住院床日數(shù) 9220人次。

3、執(zhí)行基本藥物制度。 我院從 2011年 4月份開始實(shí)行藥口零差 價制度 , 于 2011年 7月全部實(shí)行國家基本藥物制度, 配備和使用基本 藥物 , 開展規(guī)范藥房建設(shè) , 按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方 集和《處方管理辦法》的要求 , 規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。

4、醫(yī)療費(fèi)用情況。每門診收費(fèi) 21元,去年平均為 22元,每住 院日收費(fèi)水平為 163元,去年為 165元。與上年相比 , 次均住院和門 診費(fèi)用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。

(二 、公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理 按照衛(wèi)生部 《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》 的要求 , 在自愿的基礎(chǔ)上 , 為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案 , 及時更新健康檔案 , 逐步實(shí)行 計算機(jī)管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康 知識知曉率 80%。

3、免疫規(guī)劃項(xiàng)目。 國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。 建證 (卡 率 100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時接種率 90.1%。

4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項(xiàng)目。保障傳染病疫 情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運(yùn)行;共報告?zhèn)魅静?22例,及時報告 21例,及 時報告率為 95.4%。認(rèn)真配合疾控機(jī)構(gòu) , 參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理 , 對非住院 結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力 , 做好 食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。

5、兒童保健項(xiàng)目。 建立 0-6歲兒童保健手冊 , 規(guī)范開展兒童保健 工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá) 85%。

6、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目。 建立孕產(chǎn)婦保健手冊 , 規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健 工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá) 90%。

7、老年人保健。全鄉(xiāng) 65歲以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為 65歲以 上的老年人進(jìn)行一般體格檢查 , 開展健康危險因素調(diào)查 , 并向老年人 提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

8、慢性病管理。共篩查 2578人,共有高血壓病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共篩查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。報告及管理 7個,認(rèn)真做好重性精 神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下 , 對 在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方 案 , 認(rèn)真做好乙肝補(bǔ)種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早 期增補(bǔ)葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。 (三 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 (1新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合 宣傳欄 1個,認(rèn)真做好新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳 , 公布就診報銷流程,公 示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。 (2新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況 , 并公布投訴

舉報電話以方便群眾投訴。 (3新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新 農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作 , 及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息 , 并按要求開展即時結(jié)報工作。

(四 、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。 (1按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作 , 目前建成 15個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作,完成工作任務(wù)的 78.9%。 (2 衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。 協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制 度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度;對村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立 統(tǒng)一的 7項(xiàng)制度;對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服 務(wù),共開展指導(dǎo) 38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室 按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點(diǎn)在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送;落 實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策,已完成年度村醫(yī)績效考核工作。

(五 、人事財務(wù)管理。 (1人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理, 配備到位 , 基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員 11人, 占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員 的 30%; 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。 (2 財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。 嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度, 業(yè)務(wù)收 入存入專戶,基本能按照當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費(fèi)使 用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。

(六 、院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和 培訓(xùn)等制度并落實(shí)。 院容院貌干凈整潔, 工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干 凈舒適,健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿 , 服務(wù)態(tài) 度和藹得。

(七 、群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況 , 群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有 群眾意見箱 , 每季度召開病人及群眾座談會 , 能開展問卷調(diào)查 , 有群眾 及病人評價結(jié)果 , 群眾滿意率達(dá) 90%。

二、存在問題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在: (一 、公共衛(wèi)生服務(wù)情況。

1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。 咨詢工作開展不到位等。

2、資料收集完善,人員對公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

3、某些項(xiàng)目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

4、公共衛(wèi)生項(xiàng)目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi) 生項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員 11人,只有 2人有執(zhí)業(yè)資格。

5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足, 目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。

(二 、醫(yī)療質(zhì)量情況。

1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較 差,未能落實(shí)完善;

2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

3、“三基” “三嚴(yán)”工作開展不夠;

4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好 的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;

5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。

三、整改措施。

(一 、加強(qiáng)培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平; (二 、對公共衛(wèi)生項(xiàng)目,加大在資金、物力、人力的投入,要 全院人員的動員和參與。

(三 加強(qiáng)慢病的管理, 特別是要加強(qiáng)篩查的力度,加強(qiáng)管理力 度,主動發(fā)現(xiàn)病人,主動管理病人。

(四加強(qiáng)進(jìn)修與培訓(xùn),加強(qiáng)“三基” “三嚴(yán)”培訓(xùn),提高人員 素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

(五加強(qiáng)醫(yī)病質(zhì)量的管理。

防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十日

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院關(guān)于績效考核的申請 防城區(qū)衛(wèi)生局: 我院根據(jù)《 2011年防城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)》 ,結(jié)合我院實(shí) 際情況, 于 2012年 2月 20日按照有關(guān)文件精神對我院各科室完成工 作情況進(jìn)行了自查,并將自查情況進(jìn)行了總結(jié),總自評得分為 88.5分,自評達(dá)到了考核要求,現(xiàn)申請衛(wèi)生院績效考核。

當(dāng)否?請批復(fù)! 防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十二日

個人績效考核自查報告

黨建績效考核自查報告

績效考核工作自查報告

信訪績效考核自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案

醫(yī)院自查報告(篇11)

為貫徹落實(shí)市人社局《關(guān)于對市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由分管業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長分管負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、嚴(yán)格管理，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

近年來，在市人社局及醫(yī)保處的'正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全

一是抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎(chǔ)和分級護(hù)理，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院、全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。

醫(yī)院自查報告(篇12)

根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計劃”的工作部署，國資公司開展了一系列宣傳教育活動，通過宣傳教育，使我深刻認(rèn)識“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報如下：

一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足

（一）理論與實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個模塊的理論知識，但沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國資公司實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。

（二）對公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對公司各個部門、各個崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績效考核、招聘培訓(xùn)等實(shí)施方案。

（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況、新問題認(rèn)識不夠，沒有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢工作發(fā)展的要求有差距。

二、存在問題的重要原因

以上存在的種種問題，歸結(jié)于自己對實(shí)踐的重要性不足、對金融、投融資行業(yè)的新動態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開闊。知識面相對比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。

三、今后努力的方向

經(jīng)過分析，找到了問題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強(qiáng)自身建設(shè)，完善自我：

（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識的同時，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長。

（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險阻，充滿批評，但它必竟有到達(dá)彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機(jī)，所以要勤于思考，積極主動，創(chuàng)造性地開展工作。

（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢，培養(yǎng)正確的價

值取向，出色而圓滿的完成工作。

總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己的力量。

醫(yī)院自查報告(篇13)

20xx年08月01日，上級單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級單位督導(dǎo)。

1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設(shè)定期、定時查房制度，以確?；颊咦≡浩陂g不離院，該職責(zé)交由信息核對人員專項(xiàng)負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)入院宣教，要求患者有陪護(hù)人員，得以保持患者長期在院。

2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時，針對此情況，要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時。

3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實(shí)際藥品不符，針對此情況，院內(nèi)該專項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

醫(yī)院自查報告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ?。我們?jīng)常會撰寫報告，時常撰寫報告可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報告”對您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實(shí)用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計委及縣衛(wèi)計委的督導(dǎo)檢查通知，我院結(jié)合具體實(shí)際，按照上級的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境?，F(xiàn)將我院的自查工作匯報如下：

一、工作要求

1、提高認(rèn)識，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。我們在全院醫(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們主要從以下幾個方面進(jìn)行自查：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，利用院內(nèi)例會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會保障負(fù)面影響的發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作。加強(qiáng)對醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確保安全。嚴(yán)格落實(shí)部門安全責(zé)任制，做好不穩(wěn)定因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應(yīng)急措施，確保全院不發(fā)生重大責(zé)任事故。

三。認(rèn)真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負(fù)面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，但存在未明確科室的具體職責(zé)任務(wù)。對成績突出的部門和個人的表彰獎勵制度不健全。

2我院設(shè)置了多個監(jiān)控設(shè)施，但還沒有建立警務(wù)室、警鈴報警系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。

3、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院審計自查報告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全問題備受關(guān)注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)作和良好服務(wù)品質(zhì)，社會各界呼吁醫(yī)院進(jìn)行審計自查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計自查報告的標(biāo)題，將詳細(xì)、具體、生動地描述醫(yī)院的審計自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計自查報告中，重點(diǎn)審查了醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的問題。通過對醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風(fēng)險的問題，例如手術(shù)室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴(yán)等。對于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進(jìn)行改進(jìn)，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強(qiáng)了藥品監(jiān)管體制，確保患者的安全和健康。

其次，醫(yī)院的審計自查報告還涉及到了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對這些問題，醫(yī)院加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，醫(yī)院還對醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度進(jìn)行了審計自查。通過對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致的分析和比對，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費(fèi)的問題。對此，醫(yī)院嚴(yán)肅處理，并完善了醫(yī)療費(fèi)用管理制度，加強(qiáng)了內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，保證了醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計自查報告中還包含了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的審核情況。在醫(yī)療設(shè)備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)備存在使用壽命過長、維修保養(yǎng)不及時等問題。醫(yī)院積極采取行動，更新了一些老舊設(shè)備，并加強(qiáng)了設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運(yùn)作。

通過醫(yī)院的審計自查報告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和費(fèi)用等方面所做出的努力和改進(jìn)。醫(yī)院認(rèn)真對待審計自查工作，勇于面對問題，迅速采取措施進(jìn)行整改，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務(wù)水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

醫(yī)院自查報告 篇3

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進(jìn)行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責(zé)任落實(shí)

1.積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國家的各項(xiàng)醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)方面，我們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

四是社會責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告 篇4

定點(diǎn)醫(yī)院自查報告：促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)院管理制度。定點(diǎn)醫(yī)院定期自查并上報“定點(diǎn)醫(yī)院自查報告”，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

一、定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的概念和意義

定點(diǎn)醫(yī)院自查報告是指被衛(wèi)生計生委選定的定點(diǎn)醫(yī)院組織從醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理等方面自行審核和評估，并提交給上級衛(wèi)生計生委的自我評估報告。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報告很重要，主要是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行處理和糾正，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性、安全性、品質(zhì)以及風(fēng)險管理等方面受到醫(yī)療質(zhì)量管理方案的保障。

二、定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的內(nèi)容

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的文書，定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的內(nèi)容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內(nèi)容。

1.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持設(shè)備的完整性和技術(shù)水平。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)檢查、維修和記錄設(shè)備，包括儀器、設(shè)備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施以質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定、質(zhì)量報告和個案分析、質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質(zhì)量改進(jìn)措施等方式來實(shí)現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對每個患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調(diào)整。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)評估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風(fēng)險，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應(yīng)的安全管理計劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幤?，將藥品管理結(jié)合于治療工作中，對醫(yī)藥行為進(jìn)行相應(yīng)的管理和監(jiān)控。

5.人員素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)是比較針對的一方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的優(yōu)點(diǎn)和不足

定點(diǎn)醫(yī)院自查報告是一種對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行職責(zé)的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和不足。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的優(yōu)點(diǎn)：

1.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的改進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于推動醫(yī)療質(zhì)量向著更高的質(zhì)量方向發(fā)展。

2.促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和口碑有深遠(yuǎn)的影響。

定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的不足：

1.定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)加強(qiáng)管理、改進(jìn)和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點(diǎn)醫(yī)院自查報告涉及到的內(nèi)容非常廣泛和復(fù)雜，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)的評估和分析，否則可能導(dǎo)致反饋不準(zhǔn)確或不充分。

3.定點(diǎn)醫(yī)院自查報告的自我監(jiān)控機(jī)制仍需完善，管理層需要還要加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的實(shí)際監(jiān)督和管理，以確保定點(diǎn)醫(yī)院自查報告在實(shí)際中發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)控的重要方式定點(diǎn)醫(yī)院自查報告，對于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵的作用。因此，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真履行自查任務(wù)，重視自查報告的內(nèi)容，在加強(qiáng)管理、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應(yīng)加強(qiáng)不斷改進(jìn)監(jiān)控機(jī)制，使“定點(diǎn)醫(yī)院自查報告”成為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的強(qiáng)有力工具。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院放射科自查報告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負(fù)責(zé)承擔(dān)各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報告是為了進(jìn)一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強(qiáng)安全管理而進(jìn)行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運(yùn)行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護(hù)士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導(dǎo)管手術(shù)、介入放射治療等。

三、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 放射設(shè)備

1.1 設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護(hù)：設(shè)備操作室配備了防護(hù)墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護(hù)材料。

1.4 設(shè)備驗(yàn)收：最近一次設(shè)備驗(yàn)收完全符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術(shù)人員

2.1 人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 職稱、學(xué)術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責(zé)分工：各崗位的職責(zé)和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤，并將其進(jìn)行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進(jìn)行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報告：檢查結(jié)果及時生成報告，報告內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，保證醫(yī)生及時獲得報告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點(diǎn)與問題

1. 亮點(diǎn)

1.1 設(shè)備完好，保養(yǎng)維護(hù)到位，防護(hù)措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)備使用計劃。

2.2 是否有足夠的培訓(xùn)資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控措施。

2.4 是否有嚴(yán)重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結(jié)論與改進(jìn)措施

1. 自查結(jié)論

經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化管理。

2. 改進(jìn)措施

2.1 設(shè)備管理方面，建立定期維保計劃和設(shè)備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護(hù)情況。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)師及技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進(jìn)展和技術(shù)發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)控工作，制定有針對性的評價指標(biāo)，定期開展質(zhì)控活動，降低誤診誤治的風(fēng)險。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。

六、結(jié)語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認(rèn)識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進(jìn)一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！

2025醫(yī)院自查報告(范本七篇)

俗話說，凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。幼兒園教師在工作過程中，都需要提前尋找一些資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報。有了資料，這樣接下來工作才會更上一層樓！所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？也許"2025醫(yī)院自查報告(范本七篇)"就是你要找的，希望能幫助到你的學(xué)習(xí)和工作！

醫(yī)院自查報告 篇1

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告() 第一篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告

在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實(shí)施意見后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦認(rèn)真組織開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)評議?，F(xiàn)將評議情況總結(jié)如下：

一、評議活動開展情況

(一)成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實(shí)施意見》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實(shí)施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。

(二)開展動員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動員。

1 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗(yàn)，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

(三)開展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號)，要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項(xiàng)工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補(bǔ)缺，使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各

2 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

(四)積極征求意見，明確整改目標(biāo)

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機(jī)制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見。縣中醫(yī)醫(yī)院深入

3 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬元對食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時定時進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

4 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進(jìn)行整改動員。

(五)召開評議大會，落實(shí)整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》;請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書面評議材料;還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實(shí)情況報告》給局里，以檢驗(yàn)成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>

5 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (一)醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

(二)防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實(shí)強(qiáng)化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。

(三)完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開設(shè)項(xiàng)目少，病人等候時間長。

(四)合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實(shí)把患者的利益放在首位。

(五)加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。 (六)各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

(八)窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

6 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (九)加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

(十)病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

(十一)住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗(yàn)項(xiàng)目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

(十二)患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

(十三)醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

(十四)優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

(十五)醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

(十六)化驗(yàn)報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。 (十七)實(shí)施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時間還給病人。 (十八)醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

(十九)、輸液室經(jīng)常排長隊(duì)，病人意見較大。

(二十)加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。

7 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (二十一)空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。 (二十二)食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。

(二十三)、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。 (二十四)檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

(二十五)開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

(二十六)環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

(二十七)120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。 (二十八)科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。

(二十九)后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實(shí)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加

8 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 強(qiáng)。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項(xiàng)，建立長效機(jī)制10項(xiàng)。主要成效如下：

(一)“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

(二)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

(三)衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

(四)醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

(五)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

(六)物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

9 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無愧于白衣天使的光榮稱號。

(八)就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實(shí)施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)明顯減少。縣人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。

(九)后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實(shí)行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識是整個評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識到位，整改才有動力;找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo);搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評議的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善;人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項(xiàng)工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：

10 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() (一)要認(rèn)識問題，端正認(rèn)識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識，整改才有動力。

(二)要堅(jiān)定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

(三)要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因?yàn)槲覀円恍┩静涣私庾约捍嬖谥鴨栴}。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

(四)要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

(五)要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

(六)要提高素質(zhì)，長抓不懈。醫(yī)院在老百姓眼里的形象最終都通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)得到體現(xiàn)。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)

11 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 行風(fēng)的根本之道。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀(jì)素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅(jiān)持以人為本。“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。“人命至重，有貴千金”。要把人的生命價值視為醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿;把維護(hù)和保障病人的生命和健康作為醫(yī)生的神圣職責(zé);把不為名利，無欲無求，潛心醫(yī)術(shù)，志存救濟(jì)，仁愛至尊，認(rèn)真負(fù)責(zé)作為醫(yī)德的標(biāo)準(zhǔn)。所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟(jì)眾生，惻隱仁愛之心的醫(yī)德要求。我們強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強(qiáng)調(diào)以人為本的醫(yī)德觀。二是甘于淡泊名利。當(dāng)今是市場經(jīng)濟(jì)社會，追求利益是經(jīng)濟(jì)活動的中心，但不是醫(yī)療事業(yè)的中心。醫(yī)療事業(yè)的利益是在治病救人過程中的自然產(chǎn)物，強(qiáng)求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進(jìn)醫(yī)術(shù)技藝。要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)。堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習(xí)、邊思考?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習(xí)不思考仍然會迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習(xí)會很危險。三是要互相學(xué)習(xí)。取人之長，補(bǔ)已之短。“三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之。”醫(yī)生尤其要強(qiáng)調(diào)這種互相學(xué)習(xí)的精神。

對醫(yī)療單位開展行風(fēng)評議，是黨委、政府和廣大人民群眾對我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待?！叭嗣竦睦娓哂谝磺校缟系呢?zé)任重于泰山”，我們要深刻認(rèn)識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，深入

12 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧安吉，為竹鄉(xiāng)人民的健康，當(dāng)好衛(wèi)士，作出更大的貢獻(xiàn)! 第二篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文根據(jù)全省糾風(fēng)工作會議和市紀(jì)委七次全會精神，和縣糾風(fēng)辦、縣衛(wèi)生局研究制定的《縣2014年民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》的通知精神，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議工作的總體部署，我院在宣傳發(fā)動的基礎(chǔ)上，自_月_日—_月__日，深入進(jìn)行了自查自糾階段的工作，現(xiàn)根據(jù)縣糾風(fēng)辦的要求簡要總結(jié)如下：

一、行風(fēng)建設(shè)及民主評議行風(fēng)工作情況 （一）深化思想認(rèn)識，周密部署安排。

為了搞好宣傳發(fā)動自查自糾工作，按照上級的統(tǒng)一部署，我院于9月9日召開了全院行風(fēng)評議動員大會，按照行風(fēng)評議的工作要求，成立了行風(fēng)評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，9月9日、9月10日兩次召開院班子會議和中層領(lǐng)導(dǎo)會議，專題研究行風(fēng)評議工作，9月11日又召開全院職工大會，全院上下聯(lián)動形成了“一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)”的工作格局，在此基礎(chǔ)上，院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究部署自查自糾階段的具體工作，會議上宣讀了縣政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組文件和本院行風(fēng)實(shí)施方案，廣泛征求社會各界意見，針對評議內(nèi)容，下臨床科室調(diào)查

13 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 行風(fēng)情況，制定落實(shí)整改措施三個部分安排詳細(xì)的工作內(nèi)容和活動形式，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任科室和具體責(zé)任人。

（二）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。全院各股室科室從牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心”的服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步明確行風(fēng)評議的目的和要求，使全院干部職工認(rèn)識到行風(fēng)評議是提高系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平和建設(shè)“廉潔、務(wù)實(shí)、便民”服務(wù)型的需要，較好地克服消極厭煩的思想，認(rèn)識到個個都是行風(fēng)評議對象，人人代表行風(fēng)形象。

（三）邊查邊改，注重實(shí)效。

在行風(fēng)評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導(dǎo)思想，對一些醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量不高，文明不規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好，責(zé)任心不強(qiáng)，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進(jìn)行整改。

二、行風(fēng)評議中存在的主要問題

通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進(jìn)行了梳理歸類，主要問題集中在xxxx方面。

（一）是部分工作人員思想觀念不適應(yīng)新形勢發(fā)展要求，個別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）是個別醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)療技術(shù)水平較差，不求進(jìn)步，服務(wù)態(tài)度較差。

（三）是個別同志，存在著吃請現(xiàn)象。

14 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 三、整改措施及落實(shí)情況

針對上述問題，我們進(jìn)行了認(rèn)真分析研究，按照“責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到科室，責(zé)任到人”的原則，限時整改，確保行風(fēng)評議工作取得實(shí)效。

（一）針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學(xué)習(xí)上整改，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，組織廣大職工，深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達(dá)到思想上的提高。

（二）針對部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、不求進(jìn)取，服務(wù)態(tài)度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)深造掌握到理論知識和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。

（三）針對個別同志存在著吃請現(xiàn)象，主管領(lǐng)導(dǎo)曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚(yáng)正氣，提高素質(zhì)，全面樹立白衣天使的良好形象。

第三篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)自查報告 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)自查報告

根據(jù)醫(yī)院關(guān)于貫徹學(xué)習(xí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》要求突出對醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、亂收費(fèi)、工作人員收紅包、開單提成、

15 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 開大處方濫檢查和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差等重點(diǎn)問題進(jìn)行了學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下: 一.本科室不存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象； 二.本科室沒有私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品； 三.沒有收受回扣及紅包；

今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章 制度，一切以集體利益出發(fā)，堅(jiān)持原則，服務(wù)和服從于大局 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，努力提高業(yè)務(wù)水平。 2014-07-18 第四篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告 行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告

根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2014年河南省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：

一、行風(fēng)建設(shè)情況

1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費(fèi)方面實(shí)行政府指導(dǎo)價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格保

16 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強(qiáng)價格監(jiān)管，重點(diǎn)治理自行提價、擅自增加項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)等亂加價亂收費(fèi)現(xiàn)象，規(guī)范價格收費(fèi)行為；藥品價格和醫(yī)療收費(fèi)，采取價目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑檢查收費(fèi)、不合理打包檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、低檔次服務(wù)高收費(fèi)、誘導(dǎo)過度消費(fèi)等相關(guān)不良行為。為加強(qiáng)價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護(hù)辦等職能科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，1 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅(jiān)持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強(qiáng)化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實(shí)施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費(fèi)用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進(jìn)行進(jìn)一規(guī)范，保證許可證、

17 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 合格證、準(zhǔn)入證齊全。實(shí)施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在%。

3、完善制度，加強(qiáng)落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進(jìn)醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對此，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報箱、舉報電話，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進(jìn)工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，定期對全體職工進(jìn)行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護(hù)穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團(tuán)結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻(xiàn)。

4、規(guī)范公示制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，

18 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達(dá)到98%以上。

二、依法執(zhí)業(yè)情況

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)工作人員個人防護(hù)、健康檢查及佩戴個人劑量管理。

2、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納 入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管(請收藏本站：)工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻醉”藥品儲存實(shí)行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實(shí)行妊娠藥品專人管理，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進(jìn)入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院

19 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強(qiáng)化傳染病管理工作，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、

轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)

20 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。

經(jīng)過此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

********社區(qū)服務(wù)中心 2014-09-02 第：行風(fēng)建設(shè)自查報告 行風(fēng)建設(shè)自查報告 二道中心校明亞麗

自從本學(xué)期開學(xué)初教育局王局長就行風(fēng)建設(shè)年做的行風(fēng)建設(shè)年報告，我進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會了王局長的報告精神，根據(jù)王局長的指示，結(jié)合“二道鄉(xiāng)行風(fēng)建設(shè)年實(shí)施方案”的具體要求，經(jīng)過認(rèn)真的思考和研究，圍繞教育行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容學(xué)習(xí)，認(rèn)真對自己平時的實(shí)際工作及思想動態(tài)，查擺了自己在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實(shí)事求是方面存在的問題，并對此進(jìn)行認(rèn)真的剖析，找準(zhǔn)原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：

21 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 一、政治思想：

我始終能堅(jiān)持忠誠黨的教育事業(yè)，認(rèn)真履行黨的教育方針，在政治思想方面，我一直堅(jiān)持學(xué)習(xí)，努力提高自身的思想政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》，按照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，奉公守法，遵守社會公德，忠誠人民的教育事業(yè)，為人師表。在教育教學(xué)過程中，不斷豐富自身學(xué)識，努力提高自身能力、業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行師德規(guī)范，有高度的事業(yè)心、責(zé)任心、愛崗敬業(yè)。

為了確保素質(zhì)教育的順利實(shí)施，我們中心學(xué)校全體同志牢牢把握教育教學(xué)這個中心，經(jīng)常深入到教學(xué)第一線去聽課改研討課，看創(chuàng)造教育技法課，去積極引導(dǎo)教師做到愛崗敬業(yè)、任勞任怨、一身正氣、兩袖清風(fēng)。每周兩個晚上的住校值周，我們總是堅(jiān)持深入到中小學(xué)檢查教育教學(xué)情況，檢查教師辦公情況。我們倡導(dǎo)“老教師備榜樣課，青年教師備研討課，新教師備達(dá)標(biāo)課”這一作法深受教師歡迎。我們這種不坐辦公室跑教室，不聽匯報聽講課這種深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)研的作風(fēng)給廣大教職員工留下了深刻印象。

抓教育教學(xué)管理，就中學(xué)而言，我們主抓競賽和中考，并以此為中心推動常規(guī)教學(xué)工作的開展；就小學(xué)而言，我們主抓基礎(chǔ)知識，全面普及“雙語教學(xué)”，使教育教學(xué)工作取得了突破性進(jìn)展，獲得了可喜的進(jìn)步。從中學(xué)而言，我們的中考仍然雄居全市領(lǐng)先地位。龍坪中學(xué)有兩名學(xué)生被錄入黃高。初中辦學(xué)水平評估，龍坪中學(xué)名列前茅。

22 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 教師論文有273人次獲國家、省、黃岡市大獎。學(xué)生參賽有80余人獲全國物理、化學(xué)大賽湖北省和黃岡市賽區(qū)一、二、三等獎；其中，龍坪中學(xué)王懷民老師一個班就有1人獲國家級化學(xué)競賽獎，他本人還榮獲全國化學(xué)競賽園丁獎。就小學(xué)而言，我們有15名學(xué)生在省級“快樂杯”征文比賽中獲一、二、三等獎；有46名學(xué)生在黃岡市級“我愛黃岡”征文活動中榮獲一、二、三等獎。此外，我們的創(chuàng)造教育也是大獲豐收，在“五小”作品評比中，朝陽小學(xué)、花園小學(xué)和牛車小學(xué)共有十多件作品獲省獎，一件獲國家獎。今年12月，我們還將承辦武穴市創(chuàng)造教育工作現(xiàn)場會。

三、強(qiáng)化教育科研，打造教育精品。

在抓好常規(guī)教學(xué)的同時，我們始終堅(jiān)持立足深化教育改革，大膽借鑒教育管理的新經(jīng)驗(yàn)，積極引導(dǎo)教師采用現(xiàn)代教育新方法，樹立辦大教育的新觀念，堅(jiān)持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研強(qiáng)校，走科學(xué)發(fā)展之路。我們通過建章立制強(qiáng)化管理，堅(jiān)持實(shí)行推門聽課制，隨機(jī)抽查制和常規(guī)月檢制。規(guī)定中小學(xué)校長每期聽課不少于20節(jié)，中層干部不少于15節(jié)，一般教師不少于10節(jié)。中心學(xué)校工作人員更是經(jīng)常深入到中小學(xué)聽教育科研課，調(diào)研教育科研開展情況，每學(xué)期下來，我們的聽課記錄寫滿厚厚一本。我們注重激活用人機(jī)制，建立獎勵制度，充分調(diào)動從事科研教師的工作積極性，讓他們?nèi)硇牡赝度虢炭蒲泄ぷ鳌?/p>

23 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 一年來，我們積極穩(wěn)步推進(jìn)教育科研工作，研究深化教育科研需要的課堂教學(xué)、學(xué)生發(fā)展等評價指標(biāo)要素和方法。召開校長、主任專門研究教育科研的專題會議達(dá)30余次，組織教科研培訓(xùn)達(dá)10次之多。龍坪中學(xué)一年來承辦市級教科研現(xiàn)場會累計達(dá)五次；龍坪小學(xué)、朝陽小學(xué)等學(xué)校多次承擔(dān)市級教科研研討會，使廣大教職員工對教育科研有了更深地了解，現(xiàn)在我們龍坪中心學(xué)校上上下下形成了一種人人搞科研，個個有成果的喜人局面。中小學(xué)教師累計寫出教育科研論文

300余篇，發(fā)表210余篇。更為可喜的是我們龍坪還被市教育局定為“創(chuàng)造教育實(shí)驗(yàn)基地”。

四、改善辦學(xué)條件，開拓教學(xué)樂土。

抓辦學(xué)水平的提高，我們更注重辦學(xué)條件的不斷改善，旨在為師生的教學(xué)營生一個優(yōu)美和諧的環(huán)境。我們改善辦學(xué)條件的原則是：因陋就簡，就地取材、因校制宜，具體做法如下：

1、結(jié)合市教育局大力開展危房改造的大好時機(jī)，爭取危改專項(xiàng)資金搞好龍坪中學(xué)、五里中學(xué)、牛車小學(xué)、萬丈小學(xué)等學(xué)校的專項(xiàng)改造，收到了顯著的效果：龍坪中學(xué)榮獲項(xiàng)目工程二等獎，萬丈小學(xué)榮獲三等獎，中心學(xué)校榮獲組織獎，并成功舉辦了武穴市級危改工作現(xiàn)場會。

24 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報告范文() 2、結(jié)合各校實(shí)際，根據(jù)現(xiàn)有的條件，發(fā)動各中小學(xué)實(shí)行化債權(quán)優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)校勤儉節(jié)約、艱苦創(chuàng)業(yè)、改善辦學(xué)條件。

3、中心學(xué)校實(shí)行督查與激勵相結(jié)合，對獨(dú)立自主、自力更生進(jìn)行辦學(xué)條件改善的中、小學(xué)，采取學(xué)校投入多少，我們就相對應(yīng)地獎勵多少的做法予以支持和鼓勵，調(diào)動了80％以上的學(xué)校改善辦學(xué)條件的積極性。現(xiàn)在，無論你到哪一所學(xué)校；看哪一方面的情況，都能給人煥然一新的感覺。

五、優(yōu)化教育環(huán)境，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)。

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醫(yī)院自查報告 篇2

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，承擔(dān)著保護(hù)人民群眾身體健康的重任。隨著醫(yī)療的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理也面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。其中最為突出的就是醫(yī)療安全問題。為保障病患的身體健康和安全，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自身的管理，并嚴(yán)格執(zhí)行兩票制，防范誤診誤治等問題的發(fā)生。本報告旨在分析我院存在的問題和不足，提出改進(jìn)方案，努力構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機(jī)制。

二、背景

我院是一家綜合性醫(yī)院，占地面積５０００多平方米，擁有１０００多張病床，年門診量２２０萬余人次，年住院病人３０萬余人次，擁有一支具有豐富實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍。然而，由于工作量巨大、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能不足、管理不到位等原因，我院近年來發(fā)生了多起醫(yī)療安全事故。為此，我們必須充分認(rèn)識到兩票制的重要性和意義，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善制度機(jī)制。

三、問題分析

1.管理思想滯后，缺乏質(zhì)量控制意識

我院管理思想滯后，缺乏在醫(yī)療質(zhì)量管理上的投入，工作流程不夠清晰，管理流程與機(jī)制不夠完善，尤其是兩票制的實(shí)施上存在相當(dāng)大的漏洞。同時，醫(yī)務(wù)人員缺乏質(zhì)量控制意識，醫(yī)療過程中，沒有及時發(fā)現(xiàn)和排查問題。改進(jìn)管理機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量控制，是當(dāng)前我們需要解決的首要問題。

2.審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備

我院在執(zhí)行兩票制過程中，有些科室審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備。有時，審查記錄缺乏簽字、注明時間、審查結(jié)果等內(nèi)容，手續(xù)不完備，給病患帶來了很大的不便和風(fēng)險。此外，由于部分醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律不嚴(yán)，出現(xiàn)了簽名與實(shí)際執(zhí)行不符的現(xiàn)象。這些問題需要我們認(rèn)真分析，進(jìn)行改進(jìn)。

3.缺乏有效的督促機(jī)制

我院缺乏有效的督促機(jī)制，使得兩票制實(shí)施落實(shí)不到位。志愿者、實(shí)習(xí)生等人員，往往不受實(shí)際的監(jiān)管和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和身份認(rèn)同感不強(qiáng)，基本上對兩票制的執(zhí)行僅僅停留在表面上、形式主義，很難真正的深入到實(shí)際操作中去，因此，我們要采取有力措施，改善當(dāng)前的局面。

四、改進(jìn)方案

1.加強(qiáng)人員管理，強(qiáng)化質(zhì)量控制意識

我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全和質(zhì)量把控的重視，加強(qiáng)培訓(xùn)和知識普及，提高醫(yī)療安全管理的水平，并采取人性化的措施，如調(diào)整醫(yī)務(wù)人員工作量、加強(qiáng)工作環(huán)境的改善，使醫(yī)療人員得到合理的休息和調(diào)節(jié)，提高他們的專業(yè)技能和醫(yī)德水平，確保每一位病患都得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和治療。

2.規(guī)范審查記錄，完善手續(xù)

為了規(guī)范審查記錄和切實(shí)保障病患安全，我們要建立完善的審查記錄制度，要求每項(xiàng)審查都必須有專門的人員進(jìn)行記錄、審核和監(jiān)督。對不規(guī)范的記錄要進(jìn)行糾正，完善手續(xù)，減少糾紛的發(fā)生。

3.完善督促機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理

為了管好自己，我們要加強(qiáng)內(nèi)部管理和組織規(guī)范，強(qiáng)化督促機(jī)制、督導(dǎo)檢查和考核體系，在醫(yī)療安全管理上實(shí)行責(zé)任到人的管理模式，讓每一位員工都對自己的工作負(fù)有明確的責(zé)任，從而加強(qiáng)員工之間的聯(lián)動和協(xié)作，進(jìn)一步提升內(nèi)部辦事效率和工作質(zhì)量。

五、總結(jié)

通過對我院兩票制執(zhí)行情況進(jìn)行了深入的分析，我們認(rèn)識到醫(yī)療安全問題非常重要，為此，我們需要加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善督促機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量控制，構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機(jī)制。只有這樣，才能提升我院的醫(yī)療安全水平，讓每一位病患都能夠得到最好的治療和服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

20xx年，我院黨委在地委及上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，貫徹落實(shí)十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀(jì)委三次全會上的重要講話堅(jiān)持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅(jiān)持“兩個務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認(rèn)真落實(shí)《行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動，取得了較好的成效。自查情況報告如下：

一、加強(qiáng)思想建設(shè)，堅(jiān)持民主集中制的情況

在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級黨組安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、及時組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽，并學(xué)習(xí)討論十八大會議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會、自治區(qū)第八次黨代會、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴(kuò)大)會議、地委委員(擴(kuò)大)會議等有關(guān)精神。加強(qiáng)思想建設(shè)、堅(jiān)持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級會議精神上來。

2、對領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行了合理分工，對領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進(jìn)一步。對重大事項(xiàng)，按照民主集中制的原則辦事，對科級干部聘任、護(hù)士長聘任實(shí)行公開、公平、公正、擇優(yōu)競聘上崗，嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動，實(shí)行公開招標(biāo);人員、財務(wù)管理處于公開監(jiān)督之下。

3、在全院上下廣泛開展民族團(tuán)結(jié)教育，舉辦了多期以加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會穩(wěn)定的專題報告會，建立了各項(xiàng)維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強(qiáng)了維穩(wěn)力度，對不穩(wěn)定因素及時進(jìn)行了排查。目前，我院各族干部職工團(tuán)結(jié)和睦，社會治安穩(wěn)定。

二、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：

1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀(jì)委十八屆二次全會、自治區(qū)紀(jì)委八屆三次全會、地位紀(jì)委委員擴(kuò)大會議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時傳達(dá)地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機(jī)制問題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認(rèn)真落實(shí)黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，班子成員各負(fù)其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強(qiáng)監(jiān)督和制約，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》等制度。執(zhí)行和落實(shí)中央、自治區(qū)和地區(qū)“”、“十項(xiàng)規(guī)定”和“十二項(xiàng)規(guī)定”，堅(jiān)持財務(wù)內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行開支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項(xiàng)目招投標(biāo)制度和政府采購制度，從而防患于未然。

3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認(rèn)真召開民主生活會，多次召開群眾座談會，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會、老干部座談會、新分配來的.大中專學(xué)生座談會等，及時聽取群眾意見，解決群眾所關(guān)心的問題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。

1、創(chuàng)三甲等級醫(yī)院迎評工作有序進(jìn)行針對“標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、任務(wù)重、時間緊”等特點(diǎn)，對迎評工作時間、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行了細(xì)化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化等方面，形成指標(biāo)逐條分解，任務(wù)逐項(xiàng)落實(shí)，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)三甲迎評各項(xiàng)工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時擴(kuò)大社會影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會各界監(jiān)督。

2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開工并按計劃施工從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),抓住機(jī)遇,更進(jìn)一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，面對有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。

4、完成遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)在“對口援疆”的好形勢下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心哈密分中心”，使遠(yuǎn)程會診工作更上一個臺階，實(shí)現(xiàn)了與先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療專家面對面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開專題會議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際情況，富有成效地開展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的思想素質(zhì)，向社會展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。

四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，帶頭落實(shí)黨規(guī)黨紀(jì)，較好地執(zhí)行了黨對領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項(xiàng)要求。

1、堅(jiān)持民主集中制原則。一般問題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問題及時請示匯報。

2、自覺遵守《廉政準(zhǔn)則》及中紀(jì)委五次全會提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無違紀(jì)行為。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實(shí)精神強(qiáng)，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、干部選擇及干部管理情況

1、嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，程序完備。競聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持公開、平等、競爭、擇優(yōu)。

2、嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，堅(jiān)持民主推薦、組織考察、集體決定，并實(shí)行公示。

3、不斷加強(qiáng)干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅(jiān)持平時考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅(jiān)持德、能、勤、績?nèi)婵己?在考核辦法上，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，增強(qiáng)考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強(qiáng)創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認(rèn)識黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進(jìn)一步推動黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實(shí)。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項(xiàng)工作。三是班子成員必須做到分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準(zhǔn)核心、凝聚人心、堅(jiān)定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)格財經(jīng)制度，合法合規(guī)開支，加大對資金的監(jiān)管力度，不違紀(jì)、違規(guī)、違法開支。六是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好三甲醫(yī)院迎評工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

婦幼保健院

禁煙、控?zé)煿ぷ髯圆閳蟾?/p>

自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控?zé)熁顒右詠?，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強(qiáng)?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)禁煙職責(zé)

為促進(jìn)《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組, 院長任組長,各副院長任副組長,各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

二、結(jié)合實(shí)際，制定禁煙制度

為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》、《禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相

互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。

三、大力宣傳，增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識

充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ取⒖責(zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。

四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，獎懲分明

為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報批評

并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵200元。

自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

項(xiàng)城市婦幼保健院

禁煙自查報告（共7篇）

醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾妫ü?3篇）

醫(yī)院禁煙工作總結(jié)

禁煙社會實(shí)踐調(diào)查報告

醫(yī)院病歷自查報告

醫(yī)院自查報告 篇6

我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項(xiàng)工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報如下：

一、存在的主要題目。

1、對情勢主義危害性的熟悉不深入，有時還存在情勢主義思想。

主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和工作兩個方面：學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)有時流于情勢，缺少認(rèn)真深進(jìn)的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒有深入熟悉內(nèi)在含義，特別是在政治理論知識的學(xué)習(xí)上;自從接到公司領(lǐng)導(dǎo)的工作安排后，我即率…項(xiàng)目組飛赴……展開市場調(diào)研工作。前后對…，…，…等國……市場進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，固然調(diào)研工作中獲得了一定的成績，但感覺在某些工作上作風(fēng)不夠深進(jìn)，流于情勢。有時在與一些國家知名….企業(yè)的會面，對一些項(xiàng)目的實(shí)質(zhì)題目還沒有深進(jìn)細(xì)致的調(diào)查研究和實(shí)際工作上不夠深進(jìn)，不夠細(xì)致，不能充分了解施工項(xiàng)目任務(wù)的具體情況;處理題目有時還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標(biāo)準(zhǔn)。

2、官僚主義方面存在的題目。

突出題目是：

(1)疏于深進(jìn)細(xì)致的思想工作，和一線…隊(duì)伍班子成員，項(xiàng)目所屬隊(duì)伍黨員群眾交換談心太少，對年輕干部的成長關(guān)心還不夠，對前線……職工提出的題目不能及時有效地解決。……項(xiàng)目部管理制度還不夠完善，部分職員之間上傳下達(dá)不夠;兼顧調(diào)和部分工作不夠，缺少調(diào)動發(fā)揮好整個項(xiàng)目每一個職員積極性的方法。

(2)項(xiàng)目部人少、工作量大和復(fù)雜的題目，極大地影響了其組織、調(diào)和、服務(wù)功能的發(fā)揮。在項(xiàng)目平常管理工作中，有時碰到題目沒有耐心，工作方法簡單，處理方法過于簡單。

3、生活學(xué)習(xí)上存在享樂主義和奢糜之風(fēng)的題目。

一是在精神狀態(tài)上，有時精神委靡，貪圖安逸，不思進(jìn)取。

二在生活上，由于調(diào)研工作緣由，需要常常來回停滯于不同的國家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒必要要的財力物力上的浪費(fèi)，有時沒有留意到減少沒必要要的`開資。

三是在工作態(tài)度上，有時不專心辦事，還不能全力以赴。

二、存在題目的緣由。

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深進(jìn)。平時疏于學(xué)習(xí)，總以為，只要能把本職項(xiàng)目部工作干好，其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要有時，對自己所學(xué)的東西，也沒有認(rèn)真往深進(jìn)消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實(shí)踐中往，落實(shí)到行動上來，導(dǎo)致在實(shí)際工作中政策水平有限。加上學(xué)習(xí)的主動性不強(qiáng)，對學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持不夠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)收效不佳。

2、思惟局限，進(jìn)取意識不夠強(qiáng)。以為工作上過得往就行，循序漸進(jìn)，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不添亂子，也就問心無愧，沒給自己建立起逾越的高標(biāo)桿。

3、群眾工作經(jīng)驗(yàn)缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒有真正在思想上、行動上建立起全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導(dǎo)現(xiàn)場施工隊(duì)伍工作主觀意志成分多，為地震隊(duì)現(xiàn)場施工隊(duì)伍想的少、做的少，服務(wù)群眾，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

針對自己存在的題目，我將在以后的……項(xiàng)目管理及其他平常工作中，進(jìn)一步進(jìn)步思想熟悉，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改正不足，進(jìn)步自己，真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步進(jìn)步、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規(guī)范;認(rèn)真反思，加以改進(jìn)，時時展開批評與自我批評;提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作之風(fēng)，建立團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極配合的觀念，增強(qiáng)項(xiàng)目集體主義觀念和全局意識，為穩(wěn)步扎實(shí)推動項(xiàng)目部及現(xiàn)場施工隊(duì)伍各項(xiàng)工作營建積極向上氛圍。

醫(yī)院自查報告 篇7

危險化學(xué)品自查總結(jié)報告

根據(jù)管理處要求積極開展危險化學(xué)品安全專項(xiàng)整治工作，項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立危險化學(xué)品專項(xiàng)督查小組，加強(qiáng)項(xiàng)目危險化學(xué)品的使用、管理，保障項(xiàng)目員工人身安全及財產(chǎn)損失，項(xiàng)目部在8月14日立即組織對施工現(xiàn)場、工地試驗(yàn)室等使用危險化學(xué)品區(qū)域組織專項(xiàng)安全自查自糾工作，現(xiàn)將項(xiàng)目部自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，成立危險化學(xué)品專項(xiàng)督查小組 成立以項(xiàng)目經(jīng)理為組長的工作督查小組，負(fù)責(zé)對危險化學(xué)品使用、管理進(jìn)行全面檢查，檢查情況如實(shí)記錄，檢查存在問題制定整改措施，并嚴(yán)格監(jiān)督整改到位。

組 長：田軍樂

副組長：徐建華、曹格濤、吳龍濤、高玉千

組 員：趙嚴(yán)、李利明、郭躍旗、張磊、陳寒、王利軍、高學(xué)堂、侯超、郭瓊潔

危險化學(xué)品專項(xiàng)督查小組辦公室下設(shè)安保部，負(fù)責(zé)記錄檢查情況及存在問題，并督促施工現(xiàn)場進(jìn)行整改。

二、檢查情況

1、工地試驗(yàn)室內(nèi)試驗(yàn)危險化學(xué)品，有專人管理，存放規(guī)范可靠，庫房有相應(yīng)的規(guī)章制度、有充足的消防器材，工地試驗(yàn)室有充足的人員，足夠及時迅速組織人員進(jìn)行搶險救援工作。

2、樁基現(xiàn)場未接通大電，部分區(qū)域內(nèi)使用柴油發(fā)電機(jī)進(jìn)行供電，柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場無專人管理，未針對現(xiàn)場柴油安裝相應(yīng)的警示標(biāo)志，現(xiàn)場無消防器材。

3、灰土場站內(nèi)有一處柴油儲存罐，現(xiàn)場已采取全埋的形式進(jìn)行安放，周邊未設(shè)置圍擋，現(xiàn)場無防火警示牌、無消防器材。

三、存在問題；明確責(zé)任，落實(shí)到人

1、走馬臺5#墩樁基現(xiàn)場一臺柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：黃文萍 復(fù)查驗(yàn)收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

2、梁場便道交叉路口一臺柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗(yàn)收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

3、E匝道橋柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場未進(jìn)行有效防護(hù)，柴油未安放進(jìn)防護(hù)棚內(nèi)，現(xiàn)場無防火警示牌，現(xiàn)場無消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗(yàn)收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

4、灰土場站現(xiàn)場油庫無警示標(biāo)志，無消防器材，無圍擋。 整改負(fù)責(zé)人：張磊 復(fù)查驗(yàn)收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時間：2016年8月16日

四、整改

1、樁基現(xiàn)場柴油發(fā)電機(jī)已安排專人負(fù)責(zé)，定時檢查柴油發(fā)電機(jī)使用情況及現(xiàn)場柴油使用情況，禁止無關(guān)人員進(jìn)入柴油發(fā)電機(jī)使用區(qū)域，柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場安裝禁止煙火警示牌和滅火器。

2、灰土場站內(nèi)柴油儲存罐周圍已使用鋼管進(jìn)行防護(hù)，周邊安放油庫重地禁止煙火警示牌，并安放滅火器。

五、總結(jié)

經(jīng)過這次危險化學(xué)品自查自糾活動項(xiàng)目部在以前的管理中忽略了一些重點(diǎn)部位和薄弱環(huán)節(jié)，防范可能導(dǎo)致安全事故的各種危險因素和管理漏洞。切實(shí)加強(qiáng)了安全生產(chǎn)管理，提高了全體人員的安全生產(chǎn)意識，更好的促進(jìn)了項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)展，我們在以后的施工中，把安全生產(chǎn)作為一項(xiàng)重要的任務(wù)長抓不懈，對本次自查自糾中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題不讓它重演，從根源上把它徹底的消滅，保障項(xiàng)目部高效順利的竣工。

2025醫(yī)院自查報告(必備六篇)

常言道，優(yōu)秀的人都是有自己的事先計劃。在幼兒教育專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)中，常常會提前準(zhǔn)備一些資料。資料是時代的記錄，它是產(chǎn)生于人類實(shí)踐活動。資料對我們的學(xué)習(xí)工作發(fā)展有著重要的意義！那么，你知道優(yōu)秀的幼師資料是怎樣的呢？或許你需要"2025醫(yī)院自查報告(必備六篇)"這樣的內(nèi)容,在此提醒你收藏本頁，以方便閱讀！

醫(yī)院自查報告(篇1)

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)計委下發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定》。我科從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手，采取自查自糾、有問題及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)?，F(xiàn)將我科自查報告如下：

首先，我科多次開會組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)生計生委“九不準(zhǔn)”要求的文件精神。使每個人都有深刻的認(rèn)識，從思想上高度重視，同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于貫徹“九不準(zhǔn)”的具體要求。

其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們深切認(rèn)識到醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性，醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，直接關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。

最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際，自查自糾，抓好貫徹落實(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。

通過自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受某情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認(rèn)為行某方是主動的`，不解決行某問題，受某也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識。

2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)生涯價值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。

3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、收費(fèi)、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。

醫(yī)院自查報告(篇2)

為了確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的順利開展，我院根據(jù)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件精神，立即開展了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查。在此過程中，我們對醫(yī)療安全、治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾。下面是我們的自查情況總結(jié)：

一、組織動員

我們在院長的帶領(lǐng)下，召開了主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，對全院內(nèi)的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)崗位進(jìn)行了檢查。主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育全體員工做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的.隱患。

二、檢查內(nèi)容

我們的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況，用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目。具體情況如下：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)

我們成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX院長、副院長、科主任為成員，領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

2.預(yù)防醫(yī)療事故方面

我們落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，有專人管理并責(zé)任到人。

3.消防方面

我們建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患：1.部分電線路老化，個別科室有私接電源，部分開關(guān)損壞，存在隱患。

2.消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

醫(yī)院自查報告(篇3)

xxx醫(yī)院健康教育促進(jìn)工作自查報告

自xx年以來，緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點(diǎn)，開展了一系列的健康教育促進(jìn)活動，現(xiàn)將自查報告匯報如下：

一、開展醫(yī)護(hù)人員健康教育

xx院調(diào)整充實(shí)了健康教育促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長擔(dān)任組長，并配備專職人員。各科室設(shè)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長及專職人員，負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育各項(xiàng)工作。按照年初制定的健康教育工作計劃，開展不同層次的健康教育和學(xué)術(shù)講座 ,康教育專題講座多次,主要內(nèi)容包括《健康傳播與技巧》，《健康素養(yǎng)66條》,婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)，嬰兒的特點(diǎn)及喂養(yǎng)，撫觸訓(xùn)練等，年終組織健康教育專題考試一次,培訓(xùn)率和參考率達(dá)xxx%。為了保證學(xué)習(xí)效果，醫(yī)院制定了學(xué)習(xí)制度，建立了學(xué)習(xí)考勤簿。通過開展醫(yī)護(hù)人員健康教育活動，醫(yī)務(wù)人員掌握了相關(guān)健康教育知識，在工作中充分發(fā)揮了健康教育主力軍的作用，有針對性對住院病人開展入院、住院、出院教育，在住院過程中重視病人心理護(hù)理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。上半年約有xxx多名病人在健康教育工作中受益，受到了病人的好評。

二、搞好健康教育宣傳工作

由我院主辦的《健康與生活》欄目在xxxx電視臺開播，欄目包括醫(yī)療動態(tài)、健康知識、詢醫(yī)問藥等，我院各科專家輪流做客，為百姓答疑解惑。院報堅(jiān)持每兩個月出版一期，發(fā)放給就診群眾，并寄發(fā)給各部門、各單位，其中“健康之窗”專版為群眾提供健康報告

保健有關(guān)知識。設(shè)計了xx多種健康教育處方, 印刷了健康教育和家庭衛(wèi)生手冊x萬多本,各種傳染性疾病預(yù)防知識折頁xxx多份,在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。開展一期缺碘健康教育宣傳活動，由內(nèi)分泌科主任等相關(guān)宣傳指導(dǎo)。住院病區(qū)每間病房放置一本相關(guān)疾病知識的健康教育宣傳冊,每個病區(qū)設(shè)有一個健康教育園地，內(nèi)容定期更換補(bǔ)充。今年年共發(fā)放健康教育宣傳資料xxx余份，咨詢者達(dá)xxx余人。全院設(shè)立宣傳欄xx個,宣傳內(nèi)容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病等重點(diǎn)疾病的健康教育，每年至少更換一期，公共場所根據(jù)需要隨時更換。

三、開展義診咨詢活動

在各個節(jié)日如“五四”青年節(jié)、“世界愛牙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等，深入社區(qū)開展“服務(wù)百姓、健康行動”的義診活動，提高社區(qū)居民的整體健康水平。去年共開展義診、下鄉(xiāng)支農(nóng)活動xx次，派出醫(yī)務(wù)人員xx多人次，義診人數(shù)xx多人次，受教育人數(shù)xx多人次，為當(dāng)?shù)匕傩账歪t(yī)送藥送器械近萬元.幫扶衛(wèi)生院xx元。此外，還下鄉(xiāng)為xx多名留守兒童進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為xx多名xx周歲以上農(nóng)村計生二女戶母親免費(fèi)進(jìn)行常見婦女病檢查，為xxx名農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)婦科兩癌檢查（宮頸癌和乳腺癌），把健康送到老百姓家門口。義診活動中到場就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內(nèi)、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關(guān)并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術(shù)后康復(fù)等。根據(jù)老年人普遍存在血壓偏高的現(xiàn)象，醫(yī)院設(shè)有專人給到場咨詢或就診的群眾免費(fèi)測量血壓，對測量結(jié)果進(jìn)行記錄并反饋到個人。對于血報告

壓偏高的群眾，醫(yī)生當(dāng)場給予就診、飲食建議并對其并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對高血壓病的認(rèn)識。義診活動的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。方便快捷，為患者簡化就醫(yī)程序，節(jié)省就診時間。

四、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院

按照無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)要求,成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)一步加大控?zé)煿ぷ髁Χ?宣傳動員、健全制度、落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)督查、強(qiáng)化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼xx多張禁煙標(biāo)志。在門診部宣傳欄長期有控?zé)熜麄鲗?導(dǎo)診臺有發(fā)放控?zé)熜麄鲉?每座樓入口處有設(shè)置了“無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的無煙標(biāo)識,在大樓入口處有LED走字控?zé)煒?biāo)語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設(shè)了室外吸煙區(qū)并有引導(dǎo)標(biāo)識和吸煙有害警示標(biāo)語;根據(jù)規(guī)定,設(shè)立戒煙咨詢門診;每個樓層有控?zé)煻綄?dǎo)員,醫(yī)務(wù)人員積極向病人及家屬、探視者等進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定.。

我院的健康教育促進(jìn)工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強(qiáng)健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會的共同關(guān)注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

報告

醫(yī)院自查報告(篇4)

2019醫(yī)院安全隱患自查報告優(yōu)秀參考大全

醫(yī)院安全隱患自查報告精選(一)

為了切實(shí)做好消防安全管理工作，確保商場內(nèi)各個租戶的營業(yè)正常進(jìn)行，降低發(fā)生火災(zāi)的可能性，全面掌握市場的消防安全情況。我部門對市場內(nèi)的消防安全情況進(jìn)行了詳細(xì)了解和仔細(xì)檢查。

一、存在的消防隱患

1:疏散通道被占用。市場商戶在營業(yè)期間，部分銷售量大的貨物為了及時上貨，經(jīng)常將部分貨物堆放在安全疏散通道上，也有一些商戶以方便為出發(fā)點(diǎn)將自己的車輛?？吭谑枭⑼ǖ馈Ａ硗庖恍┥虘艉皖櫩偷臋C(jī)動車輛不按要求停車把車輛堵在安全出口處，使疏散通道的寬度減少，出口擁堵。

2:市場內(nèi)的火災(zāi)自動報警系統(tǒng)，自動噴水滅火系統(tǒng)，消防器材被遮擋和消防標(biāo)志損壞。市場一些商戶出于促銷及營造購物氛圍的需要，往往在店內(nèi)裝飾一些裝飾物，在天花板或吊頂下懸掛宣傳畫，廣告等，導(dǎo)致自動噴水滅火系統(tǒng)不能正常工作疏散標(biāo)示標(biāo)志不明顯，不連續(xù)。

3:應(yīng)急照明的最低照度達(dá)不到規(guī)范要求。《建規(guī)》及《高規(guī)》規(guī)定，疏散用的事故照明，其最低照度不應(yīng)低于，但由于市場的懸掛物多、貨架多等特殊情況，應(yīng)急照明的光線被遮擋，地面照度無法達(dá)到。

4:吸煙情況普遍存在，屢禁不止。經(jīng)營戶及購物者在市場內(nèi)吸煙情況比較嚴(yán)重，無一點(diǎn)防火安全意識。而且亂扔煙頭，火災(zāi)隱患一觸即發(fā)。

二、解決的具體對策

1:從管理和制度上著手，建立一整套完善地消防安全管理制度。市場應(yīng)制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，實(shí)行防火安全責(zé)任制，確定和落實(shí)每一個部門、每一個崗位的消防安全責(zé)任人。市場應(yīng)正確處理好防火與防盜之間的關(guān)系，把每個安全出口落實(shí)給具體人員負(fù)責(zé)，在營業(yè)期間，必須保證安全出口的暢通。

2:加強(qiáng)市場的消防監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)法，作好消防安全管理工作，避免火災(zāi)事故的發(fā)生。同時要經(jīng)常開展消防檢查，真正達(dá)到消除火災(zāi)隱患的目的。維護(hù)、保養(yǎng)好建筑消防設(shè)施，真正發(fā)揮這些設(shè)施的作用。建立完善建筑消防設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)制度，定期請相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)對建筑消防設(shè)施進(jìn)行檢測和維護(hù)保養(yǎng)。

3:市場長期形成四項(xiàng)頑癥不可能在一時根治，一次整治更不是一勞永逸的，一些不安全因素隨時都有回頭的可能，消防安全工作依然任重而道遠(yuǎn)。在鞏固整治活動成果的基礎(chǔ)上將良好的工作作風(fēng)延伸到地區(qū)消防工作的方方面面;不斷加大對市場檢查整治力度，最大限度地消除各類火災(zāi)隱患;在治本上多下功夫，真正建立長效管理、標(biāo)本兼治的消防工作模式;做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，不把市場的消防頑癥清除干凈，決不收兵，克服困難、萬眾一心。

醫(yī)院安全隱患自查報告經(jīng)典(二)

為進(jìn)一步深化消防安全大排查大整治，不斷加大我院消防安全管理力度，牢固樹立全民消防、生命至上理念，切實(shí)提升綜合應(yīng)急救援逃生自救能力，不斷增強(qiáng)抗御火災(zāi)的能力和水平，有效預(yù)防重特大火災(zāi)事故發(fā)生，經(jīng)院委會研究決定，在全院開展火災(zāi)隱患排查整治專項(xiàng)行動，并結(jié)合我院實(shí)際，制定下列方案:

一、指導(dǎo)思想

按照《全市衛(wèi)生系統(tǒng)消防安全大排查大整治大宣傳大培訓(xùn)大練兵活動實(shí)施方案》的通知精神及工作部署，持續(xù)加大火災(zāi)隱患的整治力度，預(yù)防重特大火災(zāi)的發(fā)生，為全面推動我院各項(xiàng)消防安全工作，創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

全面排查治理醫(yī)院內(nèi)的火災(zāi)隱患，進(jìn)一步落實(shí)火災(zāi)隱患治理的工作責(zé)任和整改措施，建立健全火災(zāi)隱患排查治理的長效機(jī)制，切實(shí)改善醫(yī)院的消防安全環(huán)境，有效預(yù)防重特大火災(zāi)的發(fā)生，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、排查治理內(nèi)容

1、是否明確主要負(fù)責(zé)人為本單位的消防安全責(zé)任人，是否建立并落實(shí)消防安全責(zé)任制。

2、消防設(shè)施、滅火器材、消防安全標(biāo)示配備是否符合國家有關(guān)規(guī)定，是否完好、有效。

3、消防巡查、隱患整改等消防安全管理制度是否落實(shí)到位，是否制定和落實(shí)防范措施;

4、是否開展消防安全教育，是否制定消防應(yīng)急預(yù)案并按有關(guān)規(guī)定開展應(yīng)急疏散演練。

四、工作步驟

1、動員部署階段

高度重視火災(zāi)隱患排查治理工作，結(jié)合本院實(shí)際制定實(shí)施方案，召開會議，全面進(jìn)行動員部署。

2、組織實(shí)施階段

對我院各個部位實(shí)行全面排查，做到責(zé)任到人、人人有責(zé)、人人負(fù)責(zé)，積極做好消防宣傳。充分利用校園媒體，發(fā)布消防安全隱患專項(xiàng)整治行動信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應(yīng)急疏散演練等活動，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

3、總結(jié)階段

對我院火災(zāi)隱患排查整治工作中一系列的活動舉措進(jìn)行全面總結(jié)，形成文字材料存檔。

五、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分認(rèn)識開展這次專項(xiàng)行動的重要性和必要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，由主要領(lǐng)導(dǎo)親自安排，親自部署，確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效，保障我院的安全穩(wěn)定。

2、加大宣傳教育力度。一是積極做好消防宣傳教育活動，進(jìn)一步提高全院職工的消防安全知識，強(qiáng)化消防安全意識，提高自防自救的能力，減少火災(zāi)隱患，保證我院安全與穩(wěn)定。二是要充分利用各種形式，發(fā)布消防安全隱患專項(xiàng)整治行動信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應(yīng)急疏散演練等活動，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

3、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。將消防安全整治工作落實(shí)到具體責(zé)任人員，做到責(zé)任明確，發(fā)動全體職工參與到專項(xiàng)行動中來，做到消防安全責(zé)任到人、人人有責(zé)、人人負(fù)責(zé)，提高職工的消防安全意識，全面提高我院消防安全管理工作水平。

醫(yī)院安全隱患自查報告推薦(三)

為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局xx文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、20xx年x月xx日，我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對1.供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;2.放射科設(shè)施設(shè)備;3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;4.收費(fèi)處;5.藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);6.防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞以病人為中心這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1.個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2.由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了四到位(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院安全隱患自查報告(四)

根據(jù)縣消防大隊(duì)的要求，嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)的發(fā)生，切實(shí)保護(hù)人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為營造安全祥和的社會環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)責(zé)任。

按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視專門召集相關(guān)部門研究部署，落實(shí)制度、責(zé)任到人，本著誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則，認(rèn)真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設(shè)施、電器設(shè)備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時檢查，并認(rèn)真履行安全防火措施，及時上報可能存在的火災(zāi)隱患，以便及時處理，堅(jiān)決杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

二、認(rèn)真自查，消除隱患。

從檢查的結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項(xiàng)防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。

三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。

⑴全面加強(qiáng)消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。通過院報、信息電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。

⑵加大消防培訓(xùn)工作的力度，促使全院職工掌握火災(zāi)通報流程及滅火設(shè)備的操作。一是會撲救初期火災(zāi)，能夠及時準(zhǔn)確報告火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)、場所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災(zāi);二是會自救逃生，能夠隨時掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護(hù)自己的消防安全權(quán)益，在火災(zāi)發(fā)生時懂得如何自救和疏散群眾。

⑶加強(qiáng)消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。

通過宣傳、培訓(xùn)、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現(xiàn)火情的處置能力，確保期間萬無一失，夯實(shí)消防基礎(chǔ)。

醫(yī)院安全隱患自查報告最新(五)

消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對單位負(fù)責(zé)、對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)和對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報如下。

一、自查情況

(一)醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。

(二)全院共備有干粉滅火器14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。

(三)全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。

(四)各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。

(五)醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。

二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估

通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。

三、整改措施

(一)把消防安全工作做為一項(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé);住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé);辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。

(二)醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災(zāi)時要全員動手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)。

(三)配備14個干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個?，F(xiàn)有能夠使用滅火器12個，準(zhǔn)備購買2個。

(四)不定期在全院進(jìn)行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。

(五)在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。

醫(yī)院自查報告(篇5)

“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告:2015-1-15 10:11:03冀州市醫(yī)院2013年“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告為了配合XX省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù)《2010年XX省大型醫(yī)院巡查工作方案》（X衛(wèi)醫(yī)[2010]93號）的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長期有效開展。二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位。積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院已推行12種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，上半年安排內(nèi)科系統(tǒng)6名試用期大學(xué)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生科室輪轉(zhuǎn)，安排10名大學(xué)生實(shí)習(xí)。（二）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展我院是全市唯一一所綜合性X級甲等醫(yī)院，國家級愛嬰醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全市X萬群眾的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。為更好的 改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，我院建立醫(yī)患溝通制度，成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。（四）醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全這一核心，我們重點(diǎn)抓了以下幾個方面的工作。一是抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處制定了《醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動方案》，組織學(xué)術(shù)講課13次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，并將《三基試題》放在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)，使每名醫(yī)生都能實(shí)時在線練習(xí)。同時，針對特殊病例還在全院范圍內(nèi)開展了病歷分享學(xué)術(shù)交流活動，每季度一次，通過此項(xiàng)活動進(jìn)一步提升了臨床醫(yī)師的總結(jié)能力和獨(dú)立診斷水平。加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。二是抓監(jiān)督考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，我院建有院、科兩級質(zhì)量控制體系，明確規(guī)定各科主任為各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，充分調(diào)動各級質(zhì)控管理組織的積極性，明確職責(zé)，發(fā)揮最大潛能，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全?？剖屹|(zhì)量控制小組每月對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)至少兩次，考核一次，對出院病歷進(jìn)行評審，并將相關(guān)結(jié)果、成績上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對各科室進(jìn)行考核，成績與各科室的績效考核掛鉤，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部在堅(jiān)持護(hù)士長夜查房的基礎(chǔ)上實(shí)行了“一日查房一重點(diǎn)”，并將檢查結(jié)果及時反饋，督促整改，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。三是抓制度完善，不斷規(guī)范診療行為。俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”。在制度完善方面，醫(yī)務(wù)處制訂了《進(jìn)一步加強(qiáng)危重病人管理的規(guī)定》、《進(jìn)一步加強(qiáng)門診管理的暫行規(guī)定》、重新修訂了《會診制度》、規(guī)范了我院《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。針對衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《X省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范細(xì)則》，配合我院電子病歷上線，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對病歷表格、醫(yī)囑查對、輸液單等所有病歷表格進(jìn)行了重新審核、規(guī)范，杜絕了病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行等醫(yī)療行為中可能出現(xiàn)的紕漏。護(hù)理部還規(guī)范完善了疾病護(hù)理常規(guī)，為護(hù)理工作的開展提供了依據(jù)。四是抓醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用，加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理。完善手術(shù)分級管理制度，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分級目錄，按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。五是抓專項(xiàng)整治，合理應(yīng)用抗菌藥物。我們成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，制定了抗菌藥物管理辦法、活動方案和分級目錄，并對全院醫(yī)師進(jìn)行了抗菌藥物合理應(yīng)用知識培訓(xùn)、考核，重新規(guī)定了抗菌藥物使用權(quán)限，規(guī)范了抗菌藥物品種和規(guī)格。完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)通過規(guī)范診療行為，取得了“三降兩升一消除”的良好效果?！叭怠奔纯咕幬锸褂帽嚷视?3%降到了60%以下；清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比率由100%降到了30%；抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD值控制在60左右?！皟缮奔纯咕幬锱R床應(yīng)用品種選擇合格率由40%上升到了80%；抗菌藥物應(yīng)用時機(jī)合格率由基本為零上升到了70%以上?！耙幌奔辞鍧嵤中g(shù)聯(lián)合預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象基本得到了消除。X，我院作為全國唯一一所X級醫(yī)院接受了衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作組的督導(dǎo)檢查，并受到了衛(wèi)生部專家的肯定和好評。六是抓環(huán)節(jié)管理，竭力保障醫(yī)療安全。細(xì)節(jié)決定成敗。為保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)處制定了危重病人報告制度，重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人的管理。護(hù)理部設(shè)計了檢驗(yàn)標(biāo)本交接記錄，實(shí)行了床旁交班，病人轉(zhuǎn)科安排專人護(hù)送，保證了治療護(hù)理的連續(xù)性。院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)6次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員達(dá)1800余人次。落實(shí)各項(xiàng)查對制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。開展了高危因素重點(diǎn)監(jiān)測、多重耐藥菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等多項(xiàng)院感干預(yù)防控措施，有效防止了院感爆發(fā)事件的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。七是抓綜合治理，全力保障一線工作。在醫(yī)院管理中，我們始終堅(jiān)持一切為臨床服務(wù)的原則，制定了院級領(lǐng)導(dǎo)帶班、職能科室總值班和護(hù)士長夜查房工作制度，并嚴(yán)格值守，為危重病人搶救，突發(fā)事件處置提供了組織保障。綜合住院部大樓啟用后，總務(wù)科在對空調(diào)機(jī)組、發(fā)電機(jī)組等動力設(shè)備做好日常維護(hù)保養(yǎng)的同時，始終堅(jiān)持每日巡視制度，對水、電、暖等設(shè)備故障做到了早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早維修，并組織開展了應(yīng)急發(fā)電演練，為臨床工作順利開展提供了有力保障。消防工作事關(guān)國家財產(chǎn)和人民群眾的生命安全。在消防安全工作中，我們堅(jiān)持“以防為主，防消結(jié)合”的方針，以消防安全“四個能力”建設(shè)為抓手，完善落實(shí)了規(guī)章制度，并邀請市消防隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了消防安全知識培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了干部職工的消防安全意識，提高了火災(zāi)預(yù)防和撲救能力，推進(jìn)了“防火墻”工程的開展。加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練（五）經(jīng)濟(jì)管理1、根據(jù)醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，不斷制定完善醫(yī)院財務(wù)管理制度、財務(wù)人員崗位職責(zé)以及內(nèi)部控制制度、固定資產(chǎn)管理制度等一系列管理制度。醫(yī)院推行了全成本核算管理辦法和綜合考評管理辦法，堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè),在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)行院科兩級核算，在不增加患者負(fù)擔(dān)的原則下

醫(yī)院自查報告(篇6)

按照市局指示，咱小店對20xx年全年的醫(yī)療器械經(jīng)營日常業(yè)務(wù)進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的自查自糾，現(xiàn)將自查情況如實(shí)匯報：

1、在醫(yī)療器械購銷存管理上，咱店嚴(yán)格遵循GSP規(guī)范運(yùn)作，堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)療器械備案管理制度。對采購進(jìn)來的.醫(yī)療器械，從供貨商資質(zhì)到器械自身?xiàng)l件，都設(shè)定了嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，確保每一件流入藥房的醫(yī)療器械品質(zhì)過硬、安全可靠，堅(jiān)決把不合格產(chǎn)品擋在門外。同時，我們還建立健全了驗(yàn)收和維護(hù)制度，一旦發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)不良事件，立即記錄并迅速上報給市藥監(jiān)局。

2、為符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，店內(nèi)實(shí)行分區(qū)管理，區(qū)域標(biāo)識清晰明了。在醫(yī)療器械進(jìn)貨環(huán)節(jié)，我們對器械外觀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽說明等內(nèi)容進(jìn)行了詳盡核查，確認(rèn)無過期、失效、淘汰等問題器械的存在。儲存方面，嚴(yán)格按照醫(yī)療器械說明書及標(biāo)簽標(biāo)示的要求進(jìn)行妥善保管。

3、遵照GSP管理要求，我們已制定了一系列與醫(yī)療器械相關(guān)的規(guī)章管理制度，并不斷完善購進(jìn)、銷售、驗(yàn)收等各個環(huán)節(jié)的記錄。對于自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們即刻制定了整改方案并迅速落實(shí)。通過這次自查行動，全體店員深入學(xué)習(xí)醫(yī)療器械規(guī)范化經(jīng)營使用規(guī)定，強(qiáng)化了對醫(yī)療器械管理制度的認(rèn)知，提升了整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。未來，我們將持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)營管理制度，確保醫(yī)療器械經(jīng)營全程合規(guī)、安全，讓每一次服務(wù)都能讓人安心放心。

2023醫(yī)院自查報告

我們怎樣撰寫一份優(yōu)秀的報告呢？在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時代，我們經(jīng)常需要起草報告。編寫報告需要強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準(zhǔn)備的“醫(yī)院自查報告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實(shí)施情況。

二、自查工作的準(zhǔn)備工作

1. 安全自查目標(biāo)的明確和核對。

2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)計劃。

3. 對數(shù)據(jù)安全進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)授權(quán)和備份機(jī)制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標(biāo)準(zhǔn)文件，強(qiáng)化安全教育和培訓(xùn)，并做好外部安全風(fēng)險的管理。

三、自查工作的實(shí)施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞臋z查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對用戶的權(quán)限和管理進(jìn)行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對應(yīng)用程序的安全策略和配置進(jìn)行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進(jìn)行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實(shí)施情況

在實(shí)施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實(shí)施了以下改進(jìn)措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制。

3. 安裝并升級安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強(qiáng)員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。

5. 對系統(tǒng)進(jìn)行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標(biāo)志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險，我們必須加強(qiáng)預(yù)防和應(yīng)對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報告 篇2

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會職責(zé)和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關(guān)管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應(yīng)。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認(rèn)識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院開診自查報告

一、前言

醫(yī)院是社會為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項(xiàng)高度責(zé)任感的工作。在醫(yī)院運(yùn)行的過程中，如何確保各項(xiàng)“關(guān)鍵落地”、精準(zhǔn)扎實(shí)、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也比較強(qiáng)。同時，注重人才引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護(hù)士等人員提供完善的培訓(xùn)機(jī)制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動也比較良好，醫(yī)院始終堅(jiān)持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強(qiáng)了對各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風(fēng)險，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細(xì)致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對患者的病情做個詳細(xì)的記錄，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)，醫(yī)院將會加強(qiáng)對醫(yī)療記錄的培訓(xùn)和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時存在藥品選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強(qiáng)對藥品管理的督辦，制定相應(yīng)的管理制度，并會為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓(xùn)。

3.醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進(jìn)措施

1.醫(yī)院將會組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療記錄的管理，確保患者的記錄更加詳細(xì)、完整。

2.醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的管理，制定藥品選擇、儲存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行巡查，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

通過本次醫(yī)院自查報告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實(shí)有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)成員，我們更加深刻認(rèn)識到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時，也更加深刻地意識到醫(yī)療工作的責(zé)任和使命，需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來對自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時間表，制定自查計劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時應(yīng)從以下幾個方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對各個領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。

（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進(jìn)行：

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。

5.加強(qiáng)自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進(jìn)醫(yī)院的自我改進(jìn)，檢驗(yàn)和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進(jìn)行探討，并對此進(jìn)行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對各臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、放射診療科室、手術(shù)室等進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，同時對診療過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進(jìn)出庫等進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進(jìn)行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理。要對醫(yī)院的財務(wù)管理、醫(yī)療保險結(jié)算等方面進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實(shí)施過程

1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細(xì)的計劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對自查結(jié)果進(jìn)行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進(jìn)措施和建議。

4.制訂整改計劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進(jìn)行全面總結(jié)，并制訂整改計劃，確定整改負(fù)責(zé)人和時間節(jié)點(diǎn)。

5.跟蹤整改進(jìn)展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達(dá)標(biāo)。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進(jìn)整個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強(qiáng)監(jiān)管，對醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進(jìn)醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級醫(yī)療服務(wù)水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應(yīng)時代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報告 篇6

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應(yīng)的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風(fēng)險。因此，本院將加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們增強(qiáng)與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評價機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強(qiáng)客戶滿意度調(diào)查，并通過科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強(qiáng)與建立安全管理制度，實(shí)行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強(qiáng)醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對危機(jī)處理和風(fēng)險管理的意識不強(qiáng)等問題會導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強(qiáng)對安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員教會身患者境，真正落實(shí)就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設(shè)計的極強(qiáng)元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費(fèi)信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時，也加強(qiáng)了自身的內(nèi)部管理，并對以往存在的問題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項(xiàng)目清單

本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進(jìn)。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線并購買相關(guān)責(zé)任險，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時更新計算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進(jìn)措施

1. 本院將通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇8

民營醫(yī)院自查報告

維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報告將對我院的運(yùn)營狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測部門，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測工作。同時，我們也在購入新設(shè)備和器材時，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達(dá)到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地進(jìn)行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過程中，也會存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對這些問題，我院進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對應(yīng)方案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等不同職責(zé)人員的數(shù)據(jù)隔離。同時，我院還實(shí)現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強(qiáng)了用戶權(quán)限管理，確保不同職責(zé)人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進(jìn)行了定期的備份和恢復(fù)，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進(jìn)行安全漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來風(fēng)險。因此，我們將強(qiáng)制要求用戶設(shè)置高強(qiáng)度密碼，并在用戶登錄時進(jìn)行密碼復(fù)雜度強(qiáng)度檢測。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時升級，可能存在安全漏洞。因此，我們進(jìn)行了系統(tǒng)升級，并加入了實(shí)施計劃，以確保定期升級。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進(jìn)行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復(fù)不夠完備。因此，我們增加了備份點(diǎn)數(shù)量，調(diào)整了備份計劃，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)恢復(fù)測試。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強(qiáng)用戶安全意識培訓(xùn)，落實(shí)用戶權(quán)限管理制度。

2、進(jìn)行定期的安全漏洞掃描，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準(zhǔn)入流程，減少未知設(shè)備帶來的安全風(fēng)險。

4、開展安全事件響應(yīng)演練，提高事件應(yīng)對能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報告 篇10

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標(biāo)之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。