院感的自查報(bào)告

院感的自查報(bào)告范本五篇。

撰寫報(bào)告能夠幫助我們及時(shí)總結(jié)工作，特別是當(dāng)我們完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)。很多情況下，我們需要撰寫報(bào)告，可能你現(xiàn)在正在尋找一份范文來(lái)參考。今天，我給大家分享一篇非常值得一讀的“院感的自查報(bào)告”文章，感謝你的閱讀，希望這篇文章能夠給你帶來(lái)快樂(lè)，并與你的親人分享！

院感的自查報(bào)告 篇1

為了預(yù)防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對(duì)傳染病管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、管理機(jī)制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病管理非常重視，成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”；相應(yīng)成立了“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“‘二號(hào)病’防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報(bào)告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“分診臺(tái)工作制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度”等，做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

三、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。

四、人員培訓(xùn)

為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)定期培訓(xùn)，組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，組織學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)的理論知識(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。

五、應(yīng)急措施

我院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關(guān)人員立即報(bào)告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施。

六、疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé)。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報(bào)告卡，送本院防?？疲T診日志項(xiàng)目不齊，各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫。

質(zhì)量檢查一次，接受主管部門的批評(píng)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、防保科主任、醫(yī)務(wù)科主任對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。

七、重大傳染病管理

醫(yī)院對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時(shí)可立即啟動(dòng)預(yù)案。

八、消毒管理

醫(yī)院成立了以主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)和總護(hù)士長(zhǎng)牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)，保證了消毒效果。

九、宣傳教育

我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報(bào)，每年4期，宣傳傳染病的防治知識(shí)。

十、不足之處及整改措施

1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在一年四期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加；

2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)；

3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善；

4、門診日志項(xiàng)目不齊，現(xiàn)已按排重新印制。

院感的自查報(bào)告 篇2

遵照棗陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理科，各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開(kāi)會(huì)議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核，成績(jī)達(dá)優(yōu)秀以上。

6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。

7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析，上半年醫(yī)院感染率為“0”，傳染病漏報(bào)率為“O”。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)：

我院有完善的監(jiān)測(cè)制度

1、各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測(cè)一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。

3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測(cè)。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

6、藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。

7、醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

9、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

三、抗菌素使用情況

上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在問(wèn)題：

1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

2、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

3、供應(yīng)室設(shè)備有待完善。

院感的自查報(bào)告 篇3

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報(bào)告如下：

一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。

三：科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的.強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100％。

四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。

五：垃圾嚴(yán)格分類，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。

六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫明開(kāi)啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門口的手消毒液。

七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。

但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。

院感的自查報(bào)告 篇4

2.無(wú)菌技術(shù)試題 [A 型題]

1、取用無(wú)菌溶液時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)：

A、瓶簽 B、瓶身有無(wú)裂縫 C、瓶蓋有無(wú)松動(dòng) D、溶液有無(wú)沉淀 E、溶液有無(wú)渾濁 [答案]A

2、外用溶液開(kāi)啟后，其使用的時(shí)間不能超過(guò)：

A、4 小時(shí) B、12 小時(shí) C、24 小時(shí) D、8 小時(shí) E、48 小時(shí) [答案]C

3、無(wú)菌容器打開(kāi)后，應(yīng)記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，其有效時(shí)間不超過(guò)：

A、4 小時(shí) B、12 小時(shí) C、24 小時(shí) D、8 小時(shí) E、48 小時(shí) [答案]C

4、鋪無(wú)菌盤時(shí)，其無(wú)菌盤的有效期為：

A、4 小時(shí) B、12 小時(shí) C、24 小時(shí) D、8 小時(shí) E、48 小時(shí) [答案]A

5、下列哪項(xiàng)戴、脫無(wú)菌手套的操作是錯(cuò)誤的：

A、戴手套前先將手洗凈擦干 B、核對(duì)手套袋外標(biāo)明的手套號(hào)碼，無(wú)菌日期 C、取出滑石粉，用后放回袋內(nèi) D、戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E、脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下 [答案]C

6、清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法稱為：

A、滅菌 B、無(wú)菌 C、消毒 D、清潔 E、抑菌 [答案]C

7、下述哪項(xiàng)符合無(wú)菌技術(shù)操作原則：

A、無(wú)菌操作前30 分鐘清掃地面 B、無(wú)菌包潮濕待干后使用 C、取出的無(wú)菌物品未用立即放回原處 D、治療室每周用紫外線照射一次 E、操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上 [答案]E

8、在無(wú)菌技術(shù)操作原則中，預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施是：

A、操作區(qū)域要清潔、寬敞 B、取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗 C、一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)病人使用 D、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置 E、無(wú)菌物品疑有污染不可再用 [答案]C

9、下列哪項(xiàng)違背了無(wú)菌技術(shù)操作原則：

A、打開(kāi)無(wú)菌容器蓋時(shí)，蓋的內(nèi)面向上放置 B、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住邊緣部分 C、倒取無(wú)菌溶液時(shí)，手不可觸及瓶塞的內(nèi)面 D、戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面 E、揭開(kāi)無(wú)菌盤時(shí)，雙手捏住蓋巾外面雙角 [答案]B

10、下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌物品的管理原則：

A、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置 B、無(wú)菌包上必須注明滅菌日期 C、已打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包48 小時(shí)后必須重新滅菌 D、取出的無(wú)菌敷料不得放回原容器內(nèi) E、無(wú)菌包的有效期為7 天 [答案]C

11、無(wú)菌盤于2Pm鋪好后，在下列什么時(shí)間前可使用：

A、6Pm B、7 Pm C、8 Pm D、11 Pm E、次日2Pm [答案]A 12卵圓鉗浸泡于無(wú)菌容器中，消毒液面高度應(yīng)：

A、鉗長(zhǎng)的1/2 處 B、軸節(jié)下2cm C、軸節(jié)處 D、軸節(jié)上2-3cm E、軸節(jié)上5cm [答案]D

13、取用無(wú)菌溶液時(shí)下列哪項(xiàng)作法不符合無(wú)菌原則：

A、打開(kāi)瓶蓋，常規(guī)消毒瓶塞 B、雙手將橡皮膠塞邊緣向上翻起 C、手握瓶直接倒液入無(wú)菌容器中 D、倒液后即消毒瓶塞蓋回 E、剩余溶液在24 小時(shí)內(nèi)可用 [答案]C

14、長(zhǎng)28cm的持物鑷，浸泡消毒時(shí)，容器內(nèi)消毒液面的高度應(yīng)為：

A、10cm B、12cm C、14cm D、18cm E、20cm [答案]C

15、鋪無(wú)菌盤時(shí)，除哪項(xiàng)外都是正確的：

A、用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾 B、注意使用治療巾邊緣對(duì)齊 C、治療巾開(kāi)口部分及兩側(cè)反折 D、有效期不超過(guò)6 小時(shí) E、避免潮濕和暴露過(guò)久 [答案]D

16、無(wú)菌包內(nèi)物品未用完，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的：

A、按原痕回包扎好，帶端不打結(jié) B、注明開(kāi)包日期、時(shí)間 C、包內(nèi)物品被污染或無(wú)菌包被浸濕，須重新滅菌 D、24 小時(shí)后失效 E、4 小時(shí)后失效 [答案]E

17、使用無(wú)菌持物鉗，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器內(nèi) B、液面浸沒(méi)軸節(jié)以上2-3cm C、每個(gè)容器只能放一把持物鉗 D、取鉗時(shí)應(yīng)將鉗端閉合 E、可用于取消毒的油紗布 [答案]E

18、無(wú)菌貯槽一經(jīng)打開(kāi)其有效使用時(shí)間為：

A、2 小時(shí) B、4 小時(shí) C、12 小時(shí) D、24 小時(shí) E、7 天內(nèi) [答案]D

19、經(jīng)高壓滅菌的紙塑包裝物品，其有效期為：

A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、半年 E、1 年 [答案]D 20、病區(qū)盛放消毒溶液的容器每周更換消毒滅菌：

A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次 E、5 次 [答案]B

21、小劑量、單包裝的皮膚消毒液，開(kāi)啟后其有效期為：

A、三天 B、每天 C、一周 D、兩周 E、兩天 [答案]C

22、佩戴口罩時(shí)要讓口罩緊貼面部，完全覆蓋：

A、口腔和鼻子 B、口腔和下巴 C、口鼻和下巴 D、口腔 E、鼻子 [答案]C

23、藥物過(guò)敏試驗(yàn)或特殊護(hù)理技術(shù)操作前應(yīng)備齊：

A、所需用品和必要的急救藥品、物品和器材 B、常用藥品，以便搶救時(shí)用 C、常用物品，以便搶救時(shí)取用方便 D、所有過(guò)敏試驗(yàn)或特殊護(hù)理技術(shù)操作前都應(yīng)備齊防護(hù)用具 E、給患者床邊備好便器 [答案]A

24、實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作后：

A、向患者/家屬交代必要的注意事項(xiàng) B、告訴患者或家屬操作步驟 C、治療環(huán)境應(yīng)清潔，整齊 D、向患者或家屬解釋操作目的 E、向患者解釋操作中的不適 [答案]A

25、干式無(wú)菌持物筒開(kāi)啟后其有效時(shí)間為：

A、8h B、6h C、4h D、2h E、1h [答案]C [X 型題]

1、無(wú)菌持物鉗的使用原則下列哪些是正確的：

A 用來(lái)夾取滅菌物品 B 到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)連同容器一起搬移到物品旁使用 C 無(wú)菌持物鉗及浸泡容器應(yīng)隔日消毒一次，保持其無(wú)菌 D 取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端可觸及容器口邊緣 E 使用時(shí)保持鉗端向下，不可平持和倒轉(zhuǎn) [答案]ABE

2、布置無(wú)菌區(qū)域時(shí)要保持操作區(qū)：

A.清潔 B.寬敞 C.消毒 D.明亮 E.一般處理 [答案]ABD

3、無(wú)菌物品的使用和保管，正確的是：

A.不可暴露在空氣中應(yīng)存在于無(wú)菌容器內(nèi) B.取出后未污染可立即放回 C.取用時(shí)必須使用無(wú)菌鉗 D.應(yīng)放在干燥固定地方 E.懷疑已被污染不能使用 [答案]ACDE

4、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：

A.洗手、衣帽整潔、戴口罩 B.必須用無(wú)菌持物鉗取無(wú)菌物品 C.從無(wú)菌容器內(nèi)取出的無(wú)菌物品未用完立即放回 D.無(wú)菌包開(kāi)包后，有效期為24 小時(shí) E.無(wú)菌盤有效期為4 小時(shí) [答案]ABDE

5、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，無(wú)菌手套不慎被刺破或污染應(yīng)：

A.立即消毒破口 B.立即更換 C.再加戴一副無(wú)菌手套 D.小心操作，不讓破口碰及無(wú)菌物品 E.立即停止操作 [答案]BC

6、常用的持物鉗有：

A.卵圓鉗 B.三叉鉗 C.長(zhǎng)鑷子 D.短鑷子 E.大彎鉗 [答案]ABCD

7、進(jìn)入暴發(fā)型流感等呼吸道隔離病房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員戴口罩要注意：

A.佩戴兩個(gè)外科醫(yī)用口罩 B.佩戴紗布口罩 C.口罩持續(xù)使用6-8 小時(shí) D.口罩須緊貼面部并完全覆蓋口鼻、下巴 E.有金屬片的一邊向下 [答案]ACD

8、脫手套時(shí)正確的是： A.不管有無(wú)污染，直接脫下 B.自手套口翻轉(zhuǎn)脫下 C.先將手指部分拉下 D.將脫下的手套放在黑色垃圾袋內(nèi) E.已脫手套的手不能直接接觸另一手套的外面 [答案]BE

9、老師今天指導(dǎo)小陳學(xué)習(xí)如何配制消毒液，在配制消毒液前，她應(yīng)評(píng)估準(zhǔn)備待消毒物品的： A.名稱 B.材料 C.構(gòu)造 D.性能 E.使用要求 [答案]BCDE

10、老師今天指導(dǎo)小陳學(xué)習(xí)如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陳應(yīng)做的防護(hù)工作：

A.洗手 B.戴口罩 C.戴手套 D.戴防水圍裙 E.戴護(hù)目鏡 [答案]ABCDE

11、老師今天指導(dǎo)小陳學(xué)習(xí)如何配制消毒液，在配制消毒液前，配好的消毒液應(yīng)做好標(biāo)簽并標(biāo)明：

A.消毒液的名稱 B.有效濃度 C.配制時(shí)間 D.有效期 E.盛放的器械名稱 [答案]ABCDE

12、老師今天指導(dǎo)小陳學(xué)習(xí)如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陳在測(cè)定消毒液的有效濃度時(shí)，你認(rèn)為 哪些做得不對(duì)：

A.用攪拌棒將消毒液充分混勻 B.手持濃度監(jiān)測(cè)試紙，一端放在消毒液上，浸泡5s 后取出 C.靜置1s 后與試紙包裝上的比色板對(duì)照 D.記錄所監(jiān)測(cè)的消毒液濃度 E.消毒液每日檢測(cè)有效濃度 [答案]BC

13、以下關(guān)于戴脫無(wú)菌手套的方法，正確的是：

A.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則 B.注意修剪指甲以防刺破手套， C.戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部以上平視線范圍內(nèi)的水平 D.如手套有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換 E.脫手套時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強(qiáng)拉 [答案]ABCDE

14、口罩的使用原則包括：

A.佩戴口罩前、脫口罩前后必須洗手 B.根據(jù)不同的醫(yī)療活動(dòng)及對(duì)象選擇合適的口罩 C.掌握正確的佩戴方法 D.戴好口罩后應(yīng)檢查口罩的密合性 E.戴口罩后和脫口罩時(shí)，保持口罩的清潔干燥，避免觸摸口罩的外面 [答案]ABCDE

15、鋪無(wú)菌盤時(shí)，應(yīng)注意：

A.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則 B.鋪無(wú)菌盤區(qū)域須清潔干燥 C.不可跨越無(wú)菌區(qū) D.鋪好的無(wú)菌盤盡早使用，有效期不超過(guò)4 小時(shí) E.無(wú)菌巾避免潮濕、污染 [答案]ABCDE

16、患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法進(jìn)行消毒：

A.暴曬 B.紫外線照射 C.臭氧 D.高壓滅菌 E.使用床單位消毒器 [答案]ABCDE 17．滅菌技術(shù)適用于：

A．需穿過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織和器官內(nèi)部的物品和器材的處理 B．與破損的皮膚、黏膜、組織密切接觸的物品和器材的處理 C．受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌污染物品的處理 D．經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的處理 E．SARS 病毒、H5NI 禽流感病毒污染的物品的處理 [答案]ABCDE 18．執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作前，操作者應(yīng)：

A．戴好帽子、口罩 B．實(shí)施規(guī)范的洗手或手消毒 C．必要時(shí)穿無(wú)菌衣 D．戴無(wú)菌手套 E．穿無(wú)菌衣，戴好眼罩 [答案]ABCD 19．實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作前應(yīng)：

A．遵守查對(duì)制度 B．核對(duì)患者身份 C．核對(duì)患者ID 號(hào)／住院號(hào) D．評(píng)估患者病情 E．評(píng)估患者精神及心理狀況 [答案]ABCDE 20．實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作前，向患者或家屬解釋的內(nèi)容有：

A．操作目的、程序 B．操作中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng) C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)因素 E．操作的注意事項(xiàng) [答案]ABCD 21．進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，其環(huán)境應(yīng)：

A．清潔、寬敞 B．空氣新鮮 C．物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到有關(guān)管理規(guī)定的指標(biāo)要求 D．操作前30min 停止清掃 E．操作前20min 停止清掃 [答案]ABCD 22．關(guān)于無(wú)菌物品的放置，其要求是：

A．無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分柜放置，并有明顯標(biāo)志 B．無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品，要設(shè)立專柜分開(kāi)放置 C．無(wú)菌物品應(yīng)按有效期順序排放使用 D．無(wú)菌物品由專人負(fù)責(zé)，定期檢查 E．接觸無(wú)菌包前必須洗手或手消毒 [答案]ABCDE 23．使用無(wú)菌物品前必須認(rèn)真檢查：

A．無(wú)菌包的名稱 B．無(wú)菌包的滅菌時(shí)間 C．無(wú)菌包的有效期 D．檢查包內(nèi)外化學(xué)指示膠帶變色情況 E．無(wú)菌包有無(wú)破損或潮濕 [答案]ABCDE 24．下列哪些物品宜優(yōu)先選擇高壓蒸汽滅菌技術(shù)：

A．口腔診療的牙鉆 B．鼻咽鏡 C．使用后的開(kāi)口器 D．腹腔鏡 E．支氣管纖維鏡 [答案]ABCD 25．消毒滅菌過(guò)程中，盡可能選擇高壓蒸汽滅菌的物品有：

A．使用后的壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器 B．?dāng)U陰器、導(dǎo)尿術(shù)用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔護(hù)理用物 E．氣管插管用物 [答案]ABCDE 26．無(wú)菌物品取出后暫不使用，應(yīng)：

A．用無(wú)菌巾蓋好 B．超過(guò)24 小時(shí)不得使用 C．包好放回原處待用時(shí)再取出 D．超過(guò)4 小時(shí)不得使用 E．不可再放回原處 [答案]ADE 27．放置無(wú)菌物品的存放架應(yīng)：

A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墻≥5cm D．離天花板30cm E．離天花板50cm [答案]ACE

28．工作人員發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，必須：

A．認(rèn)真核對(duì)無(wú)菌標(biāo)識(shí) B．確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性方可發(fā)出 C．運(yùn)送無(wú)菌物品的工具在運(yùn)輸過(guò)程中須保持密閉 D．物品按順序擺放，并加防塵罩 E．運(yùn)輸工具每日清洗并保持清潔干燥 [答案]ABCDE

29．關(guān)于消毒技術(shù)原則，正確的是：

A．物品在消毒前應(yīng)充分清洗干凈 B．需重復(fù)消毒的物品，優(yōu)先選用簡(jiǎn)單、符合環(huán)保要求的熱力消毒技術(shù) C．喉鏡使用后用清水清洗干凈，抹干后，用75%酒精紗塊擦拭消毒 D．患者使用的餐飲具、便盆、一人一用一消毒 E．消毒后的診療用品獨(dú)立、密封包裝 [答案]ABCDE

30．下列哪些是被視為已污染的物品：

A．濕包或有明顯水漬 B．滅菌包掉落在地 C．包裝破損 D．外包裝指示帶變色沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) E．誤放在不潔的地方 [答案]ABCDE 31．物理滅菌法包括：

A．濕熱滅菌法 B．干熱滅菌法 C．低溫及輻射滅菌法 D．氣體滅菌法 E．化學(xué)殺菌劑滅菌法 [答案]ABC

32．可采用濕熱93℃，5min 熱力消毒的物品：

A．呼吸機(jī)管道 B．麻醉機(jī)螺紋管 C．氧氣面罩 D．氧氣濕化瓶 E．麻醉口罩 [答案]ABCDE [判斷題]

1．使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面及容器內(nèi)面，但對(duì)容器的邊緣沒(méi)有嚴(yán)格界定。( ) [答案]X 2．從消毒液中取出持物鉗時(shí)尖端應(yīng)張開(kāi)，放人時(shí)持物鉗的尖端應(yīng)閉合。 ( ) [答案]X 3．鋪無(wú)菌盤時(shí)，上層無(wú)菌巾應(yīng)扇形折疊，開(kāi)口邊緣向內(nèi)。 ( ) [答案]X 4．取出持物鉗時(shí)，操作者只能手持鉗的上1／3 處。 ( ) [答案]√

5．已抽吸的靜脈注射藥液，。其有效期是4 小時(shí)。 ( ) [答案]X

6．執(zhí)行無(wú)菌操作過(guò)程中，應(yīng)保持無(wú)菌持物鉗下2／3 不被污染。 ( ) [答案] √

7．無(wú)菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次。 ( ) [答案] √

8．用無(wú)菌持物鑷夾取紗布后，可直接伸入酒精瓶?jī)?nèi)蘸取酒精。 ( ) [答案]X 9．未用完的無(wú)菌溶液應(yīng)及時(shí)倒回瓶?jī)?nèi)，以免浪費(fèi)。 ( ) [答案]X 10．當(dāng)消毒液濺到眼部時(shí)立即用蒸餾水徹底沖洗眼部≥15min。 ( ) [答案] √

11．一般無(wú)菌操作后可摘下口罩，將清潔一面向內(nèi)折疊放置備用，每天更換。 ( ) [答案] √ 12．外科無(wú)菌手術(shù)后，將口罩摘下，將清潔一面向內(nèi)折疊放置備用，每天更換。 ( ) [答案]X 13．任何情況下口罩的使用不能>24h。 ( ) [答案] √

14．非一次性醫(yī)療物品使用后由供應(yīng)室集中處置。 ( ) [答案] √

15．環(huán)境空氣質(zhì)量差及人流量較多的科室不宜使用干式無(wú)菌持物鉗。 ( ) [答案] √

16．當(dāng)手套被血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗干凈。 ( ) [答案]X 17．脫口罩時(shí)，注意手勿觸及口罩的外面。 ( ) [答案] √

18．醫(yī)務(wù)人員在為同一病人進(jìn)行治療或護(hù)理工作時(shí)，視污染程度，從輕到重可不必更換手套。 ( ) [答案] √

19．穿脫防護(hù)鞋時(shí)，為了方便快捷，可直接用手協(xié)助。 ( ) [答案]X 20．一次性工作帽用后按感染性醫(yī)療廢物處理。 ( ) [答案] √

21．負(fù)壓隔離病室只安排已經(jīng)確診的同種疾病患者。 ( ) [答案] √

[問(wèn)答題] 1．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出感染病區(qū)穿戴防護(hù)用品時(shí)應(yīng)遵循哪些程序? [答案](1)進(jìn)入清潔區(qū)：通過(guò)員工專用通道。認(rèn)真洗手后依次戴工作帽，防護(hù)口罩、穿隔離衣、換專 用工作鞋。(2)進(jìn)入半污染區(qū)：進(jìn)入前穿套裝工作服，如手部皮膚有破損者用防水敷料包扎后戴手套進(jìn)。 (3)進(jìn)入污染區(qū)：穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽予和一次性外科口罩、防護(hù)目鏡、手套專用工作鞋。 (4)離開(kāi)污染區(qū)：應(yīng)先脫手套，手消毒，依次脫防護(hù)鏡，外層口罩和工作帽、防護(hù)服或者隔離衣、隔離褲、更鞋等，分別置于專用容器中，再次消毒手，進(jìn)入半污染區(qū)。(5)在半污染區(qū)，先洗手與手消毒，脫工作 服，洗手和手消毒。(6)進(jìn)入清潔區(qū)，摘去防護(hù)口罩、帽子、沐浴衣、并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。 (7)在下班前應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置。

2．醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)實(shí)施哪些處理措施? [答案] (1)立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕 輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(2)用75％ 酒精、O．5％碘伏消毒傷口。(3)進(jìn)行患者與操作者相關(guān)的血液監(jiān)測(cè)。(4)定期追蹤觀察、實(shí)施預(yù)防性用藥。 (5)艾滋病病毒職業(yè)暴露的上報(bào)與登記。（6)做好相關(guān)資料的保密工作。

院感的自查報(bào)告 篇5

雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)乙等衛(wèi)生院評(píng)審

自查報(bào)告

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審的有關(guān)要求，我院由院長(zhǎng)牽頭，積極準(zhǔn)備，組成雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)乙等衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)評(píng)審自查小組，按照《晴隆縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置

全院正式職工總?cè)藬?shù)18人，包括專業(yè)技術(shù)人員 17人，技

工1人。在專業(yè)技術(shù)人員中有醫(yī)師11人、藥士2人、護(hù)師3人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專學(xué)歷14人、中專學(xué)歷1人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、公衛(wèi)科，檢驗(yàn)科、護(hù)理、藥房等科室。

（二）服務(wù)能力及對(duì)象

我衛(wèi)生院設(shè)有床位 15張，醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)，B超機(jī)、

心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、血球分析儀，洗胃機(jī)等設(shè)備10余臺(tái)。承擔(dān)著轄區(qū)32490人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見(jiàn)病、多發(fā)病防治工作。

二、主要工作及取得的成績(jī)

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善

雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地 3465平方米，業(yè)務(wù)用房面積1560平方

米，服務(wù)半徑13公里。在業(yè)務(wù)開(kāi)展方面能夠及時(shí)、有效的處置一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，如現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運(yùn)等。對(duì)一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静　⒍喟l(fā)病、常見(jiàn)病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù).在手術(shù)方面能開(kāi)展婦科、計(jì)劃生育以及其他淺表膿腫切開(kāi)引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗(yàn)方面，能采用X射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對(duì)肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開(kāi)展心電圖檢查；化驗(yàn)室能開(kāi)展血、尿、糞常規(guī)檢查，以及乙肝表面抗原、表面抗體等檢查。歷年來(lái)醫(yī)院平均醫(yī)療月收入約7萬(wàn)元。

（二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范

在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項(xiàng)管理制度齊全，有疾病

預(yù)防控制制度、婦幼保健工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財(cái)務(wù)管理制度等；各科室工作人員職責(zé)明確，能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范完整，近幾年來(lái)未發(fā)生過(guò)預(yù)防接種事故和護(hù)理事故及二級(jí)以上醫(yī)療事故。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面實(shí)行了收支兩條線管理，會(huì)計(jì)帳薄、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度；在收費(fèi)方面實(shí)行按成本核算、執(zhí)行縣衛(wèi)生

局及物價(jià)局制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院信息資料管理方面能夠及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各項(xiàng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、文書(shū)檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、歸檔整齊，管理完善。在藥品管理上對(duì)衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購(gòu)使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全管理方面能夠執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，工作人員衣帽整潔、上班著工作服，佩戴上崗證，個(gè)人衛(wèi)生好，舉止文明；安全方面有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院安全工作，有安全制度和應(yīng)急預(yù)案，有防盜、防火措施。在醫(yī)院的文化建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)方面，醫(yī)院各科室保持室內(nèi)室外清潔衛(wèi)生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適；醫(yī)院垃圾、污水等嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)害化處理，并對(duì)院內(nèi)進(jìn)行美化、綠化，各科室、各診療區(qū)標(biāo)志明顯。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)推進(jìn)

衛(wèi)生院建立了冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)并且運(yùn)轉(zhuǎn)正常，乙肝疫苗及時(shí)接種

率達(dá)到90%以上，兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)達(dá)到90%以上，傳染病登記合格率達(dá)到95%以上，由縣疾控中心參與指導(dǎo)實(shí)行結(jié)核病控制策略，結(jié)核病報(bào)告率達(dá)到100%，轉(zhuǎn)診率85%以上，并對(duì)病人進(jìn)行了系統(tǒng)管理，公衛(wèi)科各類表、卡、證、冊(cè)登記齊全，歸檔整齊。公衛(wèi)科開(kāi)展了傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的檢測(cè)和防止工作。并對(duì)本醫(yī)院的每月疾病的發(fā)生進(jìn)行了疾病譜排序，進(jìn)行了分析評(píng)估，掌握疾病流行、發(fā)展的動(dòng)態(tài)規(guī)律。公衛(wèi)科按照縣局及縣執(zhí)法監(jiān)督所的要求，對(duì)本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的

餐飲衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩率較高，達(dá)到90%以上，并對(duì)孕產(chǎn)婦及兒童建立了系統(tǒng)管理檔案，系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，婦幼專干負(fù)責(zé)對(duì)婦幼保健工作的各項(xiàng)卡、證、表、冊(cè)建檔齊全，擺放整齊，并定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80%以上；對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行了婦科病篩查和治療，關(guān)愛(ài)母親健康，并配合鎮(zhèn)計(jì)生站實(shí)行計(jì)劃生育服務(wù)，提供免費(fèi)的避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢服務(wù)。為全鄉(xiāng)所有居民建立了居民健康檔案，完善了電子檔案信息，開(kāi)展了慢性病隨訪與管理工作，定期為轄區(qū)內(nèi)居民開(kāi)展健康教育活動(dòng)，醫(yī)院組織公衛(wèi)科協(xié)同各村保健員對(duì)轄區(qū)內(nèi)各村進(jìn)行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無(wú)病防病、有病及時(shí)治病的意識(shí)，并宣傳倡導(dǎo)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村進(jìn)行改水改廁。成立了中心藥庫(kù)，對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行一體化管理，落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，由衛(wèi)生院中心藥庫(kù)統(tǒng)一配送，實(shí)行零差價(jià)銷售，并對(duì)一些制度齊全，設(shè)備先進(jìn)，人員素質(zhì)較高，診療水平較好的村保健站進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，方便廣大參合群眾就地進(jìn)行診病治病并得到報(bào)銷補(bǔ)償。

（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，病床使用率大于80%，出院診斷符合

率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率大于85%，護(hù)理五種表格書(shū)寫合格率大于90%，院內(nèi)感染

控制率達(dá)到98%以上，門診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫合格率達(dá)到了90%以上，住院病歷合格率達(dá)到95%以上，X光片率控制在大于60%，廢片小于10%，藥品及一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)到100%，門診抗菌素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比能夠控制在20%以下，門診激素處方百分比控制在7%及以下，在醫(yī)院全年的總收入中藥品收入能夠控制在總收入的60%以內(nèi)，平均門診處方費(fèi)用控制在50元每張，每年平均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不大于10%。

三、下一步工作計(jì)劃

（一）轉(zhuǎn)變工作重心，把公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處

在以后的工作中，我們將在上級(jí)主管部門的管理和指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變工作重心，創(chuàng)新發(fā)展思路，重點(diǎn)抓好、搞好2014年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作，同時(shí)實(shí)行好國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行所有藥品零差率銷售，搞好公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目，抓好當(dāng)前的居民健康檔案的建檔等各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)將我院建設(shè)成為一所群眾放心，患者滿意、服務(wù)一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

我院在日常診療活動(dòng)中，依法執(zhí)業(yè)，遵守《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人名共和國(guó)藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等各項(xiàng)與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，并組織廣大職工積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，做到懂法、知法、守法、用法，依法行醫(yī)，依法辦事。

（三）加大人才培養(yǎng)力度

近幾年來(lái)，我院非常重視人才隊(duì)伍建設(shè)，我們?yōu)榱遂柟坛煽?jī)，發(fā)展業(yè)務(wù)，對(duì)過(guò)去的工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)和回顧，實(shí)事求是的分析了當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢(shì)，從過(guò)去和當(dāng)前的總結(jié)和分析中得出：要管好醫(yī)院，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)各梯隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)人才最為關(guān)鍵。因此，我院在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源開(kāi)發(fā)、提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)方面作了一定的工作，醫(yī)院要振興，人才是關(guān)鍵！管醫(yī)院必先管人才，管人才就要做好人才的各項(xiàng)工作。多年來(lái)，我們主要采取了注重人才的發(fā)現(xiàn)、人才的培養(yǎng)、人才的挽留、人才的使用等方法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展。

（四）查漏補(bǔ)缺找關(guān)鍵，創(chuàng)新思維謀發(fā)展

近年來(lái)，盡管我院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療壞境改善、改善就醫(yī)流程等方面有了很大的進(jìn)步，但與上級(jí)部門的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求相比較，還相去甚遠(yuǎn)，所以，我們通過(guò)這次自查，找缺點(diǎn)，查漏洞，補(bǔ)不足，主要結(jié)合當(dāng)前的新醫(yī)改政策，很好的實(shí)施好當(dāng)前的國(guó)家基本藥物制度和公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目，同時(shí)搞好中醫(yī)藥、居民健康檔案的建檔以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項(xiàng)工作，找出問(wèn)題關(guān)鍵，創(chuàng)新思維模式，為醫(yī)院能夠又好又快發(fā)展提供有力的保障。

四、評(píng)審說(shuō)明

我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有人口32490多人，醫(yī)院已建成建筑面積824.28

平方米，人員方面達(dá)到人事部門核定的人員編制數(shù)額，人員結(jié)構(gòu)方面各項(xiàng)指標(biāo)百分比達(dá)到規(guī)定要求，符合申報(bào)一級(jí)乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。

以上是我院申報(bào)一級(jí)乙等衛(wèi)生院的自查情況，請(qǐng)審查。

晴隆縣雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014-07-16

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醫(yī)院自查報(bào)告(范本十篇)

在我們的日常工作生活中，往往需要經(jīng)常撰寫報(bào)告，報(bào)告的適用領(lǐng)域極其廣泛，每當(dāng)一項(xiàng)任務(wù)完結(jié)，我們通常都會(huì)向上層領(lǐng)導(dǎo)提交報(bào)告。那么，如何才能把一篇優(yōu)秀的報(bào)告寫得淋漓盡致呢？在這篇文章里，我們會(huì)從多重角度對(duì)“醫(yī)院自查報(bào)告”進(jìn)行探討，只供大家閱讀參考！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇1)

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要制度，也是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的必要手段。本文將從以下幾個(gè)方面探討醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的意義、目的、內(nèi)容和方法，并深入剖析其對(duì)醫(yī)院管理的積極影響。

一、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的意義

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告，是為了發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，滿足患者的需求和期望，有效減少醫(yī)療糾紛和訴訟，維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)和形象，加強(qiáng)醫(yī)療事故的預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力，全面推進(jìn)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理。

二、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的目的

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的目的是為了實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的目標(biāo)：

1. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和潛在問(wèn)題，及時(shí)采取措施加以控制和改進(jìn)。

2. 提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平：通過(guò)診自查報(bào)告，將不良事件和不良案例及時(shí)總結(jié)和分析，找出問(wèn)題根源，逐步完善醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，提高患者滿意度和信任度。

3. 減少醫(yī)療糾紛和訴訟：通過(guò)診自查報(bào)告，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正行為不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，降低醫(yī)療糾紛和訴訟發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 增強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力：通過(guò)診自查報(bào)告，加強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理的能力，完善醫(yī)院內(nèi)部安全管理機(jī)制，確保醫(yī)院管理體系的穩(wěn)定性和規(guī)范性。

三、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的內(nèi)容

診自查報(bào)告的內(nèi)容涉及醫(yī)院管理的方方面面，包括以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程是否規(guī)范，醫(yī)療操作是否正確、合理。另外還要關(guān)注醫(yī)療檢查、診斷和治療方案是否符合規(guī)范。

2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：診自查報(bào)告中需要明確排除和化解各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施和方法，比如醫(yī)療護(hù)理中心的管理、急救中心的管理等。

3、醫(yī)療衛(wèi)生安全：診自查報(bào)告中需要關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生和防疫工作的管理情況，考核醫(yī)院各個(gè)部門衛(wèi)生狀況，每年進(jìn)行感染病例調(diào)查及全面數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

4、醫(yī)療監(jiān)督管理：醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告包括醫(yī)療監(jiān)管部門的日常檢查、監(jiān)督管理和問(wèn)題處理情況。

五、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的方法

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的方法有多種，包括以下幾種：

1、制定自查計(jì)劃：醫(yī)院應(yīng)建立完善的自查計(jì)劃，將自查工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2、按照自查計(jì)劃開(kāi)展自查：醫(yī)院要按照自查計(jì)劃開(kāi)展自查，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行全面、有針對(duì)性的自查工作。自查內(nèi)容要力求細(xì)致、深入，盡可能查找隱患和潛在問(wèn)題。

3、編寫自查報(bào)告：根據(jù)自查結(jié)果，編寫自查報(bào)告。自查報(bào)告應(yīng)包括自查年度總結(jié)、自查方案的落實(shí)情況、自查過(guò)程的異常情況及處理等。

4、整改自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：及時(shí)開(kāi)展整改工作，確保已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)解決和預(yù)防，避免危害患者。

在醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的過(guò)程中，還需注意做好以下幾點(diǎn)：

1、將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作整合到自查工作中，綜合性投放，讓一線員工也能參與且更深入的了解醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)。

2、定期舉行相關(guān)會(huì)議進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，讓醫(yī)務(wù)人員更加熟悉業(yè)務(wù)及管理方案，使自查工作得到進(jìn)一步的質(zhì)量保證。

3、將自查工作納入醫(yī)院全面工作布局的重要環(huán)節(jié)，形成工作合力，對(duì)整合各方面的資源起到非常重要的作用。

四、診自查報(bào)告對(duì)醫(yī)院管理的積極影響

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的好處在于，有助于提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療活動(dòng)秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

此外，診自查報(bào)告還有以下方面的積極影響：

1、促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、機(jī)制化、實(shí)效化。自查報(bào)告將醫(yī)院安全管理、醫(yī)療行為管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的內(nèi)容綜合性地納入，確保醫(yī)院管理得以科學(xué)化、規(guī)范化、機(jī)制化、實(shí)效化。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。自查報(bào)告能夠發(fā)現(xiàn)和診錄醫(yī)療事故罕見(jiàn)、潛在問(wèn)題，制定科學(xué)有效的處理方法，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

3、提高患者的滿意度和信任度，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。自查報(bào)告提高了醫(yī)院管理規(guī)范性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為患者提供了高品質(zhì)、高安全性的醫(yī)療服務(wù)。

4、形成醫(yī)護(hù)管家意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。自查報(bào)告意味著醫(yī)院職工思以為患，盡好本分的同時(shí)，也充分重視患者的利益。

5、提升醫(yī)院形象和競(jìng)爭(zhēng)力。自查報(bào)告可以展示醫(yī)院管理方案和結(jié)果，宣傳醫(yī)院的服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院品牌形象和競(jìng)爭(zhēng)力。

六、結(jié)語(yǔ)

為確?；颊叩玫綕M意的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院管理中，開(kāi)展診自查報(bào)告，是一項(xiàng)非常重要的制度，它不僅可以提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，更加增強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)的管理能力，保護(hù)醫(yī)院良好的形象，維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，為醫(yī)療服務(wù)提供保障。并且將醫(yī)護(hù)管家意識(shí)深入人心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視此項(xiàng)工作，把自查工作納入常規(guī)工作流程之中，逐步在實(shí)踐中做到正確、科學(xué)、有效。只有這樣，醫(yī)院管理工作才能走向正軌，醫(yī)院才能更好的為患者服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇2)

一、“六個(gè)嚴(yán)禁”自查情況

科室醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持以病人為中心，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，模范遵守黨紀(jì)國(guó)法，忠于職守，正確履行工作職責(zé)，始終做到自重、自省、自警、自勵(lì)，堂堂正正做人、踏踏實(shí)實(shí)做事，努力在群眾中樹(shù)立了良好的醫(yī)務(wù)人員形象。在加強(qiáng)自律的同時(shí)，科室全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“三嚴(yán)三實(shí)”規(guī)定，強(qiáng)化自身思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“六個(gè)嚴(yán)禁”的相關(guān)要求，做到警鐘長(zhǎng)鳴，筑牢思想防線。

二、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)方面

作為臨床一線的醫(yī)護(hù)人員始終在臨床專心用心服務(wù)廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設(shè)方面工作。但科室仍認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)的整治工作的相關(guān)要求，使全體醫(yī)護(hù)人員均知曉各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策性規(guī)定或者議事規(guī)則，做到人人嚴(yán)格自律，科室醫(yī)護(hù)人員及家屬均無(wú)違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)情況。

三、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)資金方面首先科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)整治工作的相關(guān)要求?？剖裔t(yī)護(hù)人員的工作不涉及使用扶貧救災(zāi)的整治工作范疇，不存在違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。其次，科室認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保、新農(nóng)合資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)?jiān)横t(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)及科室物價(jià)管理員在日常工作中加強(qiáng)督促檢查，做到每位住院患者費(fèi)用核查符合，無(wú)亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的違紀(jì)違規(guī)行為，出院前調(diào)查患者及家屬表示滿意。

四、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”方面

科室認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認(rèn)識(shí)到收受“紅包”責(zé)任在領(lǐng)導(dǎo)，整治“紅包”之風(fēng)關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規(guī)定、自覺(jué)抵制歪風(fēng)邪氣。在增強(qiáng)自身廉潔自律意識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的思想教育，使大家認(rèn)識(shí)到“紅包”、“禮金”也會(huì)發(fā)生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。二是加強(qiáng)警示教育，推進(jìn)源頭防腐。通過(guò)觀看警示教育圖片、學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例資料等方式，增強(qiáng)科室人員遵紀(jì)守法的意識(shí)，發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵(lì)”，抵制各種誘惑，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

五、嚴(yán)禁違反黨的組織人事紀(jì)律方面

科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)禁違反黨的組織人事紀(jì)律的整治工作的相關(guān)要求。在醫(yī)院重大人事任免意見(jiàn)征求時(shí)科室醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有違反《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規(guī)定，大家沒(méi)有任人唯親，堅(jiān)持了任人為賢、德才兼?zhèn)?、注重?shí)績(jī)的原則，堅(jiān)持了民主、公開(kāi)、公平、公正、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則，充分發(fā)揮科室每一位醫(yī)護(hù)人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項(xiàng)工作。

六、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)。

科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)的通知》及醫(yī)院相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院工作期間，未違反、干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)。

七、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”。

“九不準(zhǔn)”規(guī)定涵蓋內(nèi)容廣，對(duì)于凈化醫(yī)療環(huán)境，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。內(nèi)容主要是不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開(kāi)單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者“紅包”，這些規(guī)定，不僅是約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀(jì)守法意識(shí)、廉潔從醫(yī)意識(shí)的利器，更為預(yù)防和消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良行為設(shè)定了高壓線。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪盡職守，自覺(jué)遵守，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。通過(guò)自查我科未違反“九不準(zhǔn)”的各項(xiàng)規(guī)定。

八、存在不足

本科人員在學(xué)習(xí)了《中共云南省委關(guān)于深入開(kāi)展“六個(gè)嚴(yán)禁”專項(xiàng)整治的方案》之后，對(duì)照其內(nèi)容，認(rèn)真自查，能夠嚴(yán)格遵守“六個(gè) 嚴(yán)禁”，無(wú)一違反，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，具體如下：

1、學(xué)習(xí)不夠深入，思想不夠解放。存在被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和系統(tǒng)性不夠強(qiáng)，存在學(xué)用脫節(jié)的現(xiàn)象。

2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動(dòng)上雖能與醫(yī)院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問(wèn)題，沒(méi)有最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。

3、工作方式方法有待提高，科室醫(yī)護(hù)之間思想上交流溝通不夠，有時(shí)面對(duì)繁重的工作任務(wù)，有急躁情緒。

九、今后改進(jìn)的措施

1、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)、深入學(xué)，不斷提高科學(xué)解決問(wèn)題能力。樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的思想，大膽解放思想，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，增強(qiáng)運(yùn)用科學(xué)理論解決各種矛盾和問(wèn)題的本領(lǐng)，提高駕馭全局的能力。

2、進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識(shí)，維護(hù)好患者利益，立足崗位，認(rèn)真履職，保障就診患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全，工作中傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，更好的為患者服務(wù)。

3、強(qiáng)化黨性修養(yǎng)，進(jìn)一步嚴(yán)格自我約束。認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)，不斷加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己。嚴(yán)格遵守中央“”，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅(jiān)固防線；強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)，嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法。加強(qiáng)道德修養(yǎng)，正確處理人際關(guān)系，抵制不正之風(fēng)，時(shí)刻注意個(gè)人形象，謹(jǐn)言慎行，規(guī)范個(gè)人行為。杜絕違法違紀(jì)等行為發(fā)生。

請(qǐng)給予監(jiān)督

醫(yī)院自查報(bào)告(篇3)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門：

我謹(jǐn)代表醫(yī)院向您們提交醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水自查報(bào)告，以便您們了解我們醫(yī)院在醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水管理方面的情況。

一、醫(yī)療廢物管理

1.1 收集和處理

我們醫(yī)院的醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)范》的要求進(jìn)行收集、儲(chǔ)存和處理。醫(yī)療廢物的收集主要包括醫(yī)療廢物包裝、標(biāo)識(shí)和交接等環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理，儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)立有明顯的標(biāo)識(shí)，并采取必要的安全措施。醫(yī)療廢物的處理主要包括醫(yī)療廢物的焚燒、化學(xué)處理和生物處理等環(huán)節(jié)。

1.2 安全管理和質(zhì)量控制

我們醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢物的安全管理和質(zhì)量控制，建立了完善的管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療廢物的安全和處理符合規(guī)范要求。

1.3 報(bào)告和溝通

我們醫(yī)院建立了醫(yī)療廢物報(bào)告和溝通機(jī)制，定期進(jìn)行醫(yī)療廢物報(bào)告和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療廢物相關(guān)的健康問(wèn)題。

二、醫(yī)療廢水管理

2.1 收集和處理

我們醫(yī)院的醫(yī)療廢水按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)范》的要求進(jìn)行收集、儲(chǔ)存和處理。醫(yī)療廢水的收集主要包括醫(yī)療廢水的收集、儲(chǔ)存和處理環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢水的儲(chǔ)存按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理，儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)立有明顯的標(biāo)識(shí)，并采取必要的安全措施。醫(yī)療廢水的處理主要包括醫(yī)療廢水的排放和監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。

2.2 安全管理和質(zhì)量控制

我們醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢水的安全管理和質(zhì)量控制，建立了完善的管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢水的管理和監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療廢水的安全和處理符合規(guī)范要求。

2.3 報(bào)告和溝通

我們醫(yī)院建立了醫(yī)療廢水報(bào)告和溝通機(jī)制，定期進(jìn)行醫(yī)療廢水報(bào)告和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療廢水相關(guān)的健康問(wèn)題。

以上就是醫(yī)院醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水自查報(bào)告，我們希望您們能夠?qū)ξ覀兊墓ぷ鹘o予指導(dǎo)和支持，共同做好醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水管理工作。

謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇4)

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的不斷加劇，醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，醫(yī)院作為社會(huì)中最重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，承擔(dān)著重要的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生使命，而且也越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注和關(guān)心。然而，在醫(yī)院管理方面，由于管理的復(fù)雜性和工作壓力的巨大，醫(yī)院存在著一些問(wèn)題和不足。為了加強(qiáng)管理和服務(wù)提升，各級(jí)政府及醫(yī)院管理部門開(kāi)展了醫(yī)院開(kāi)診自查活動(dòng)，以便快速識(shí)別問(wèn)題、糾正失誤，并提高醫(yī)療服務(wù)水平。

本次報(bào)告將對(duì)我所在醫(yī)院的開(kāi)診自查情況進(jìn)行全方位的描述，以展現(xiàn)我們?cè)卺t(yī)療服務(wù)方面取得的進(jìn)步和面臨的挑戰(zhàn)，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的建議和措施。

一、醫(yī)院基本情況

我們的醫(yī)院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家綜合性醫(yī)院，以內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個(gè)科室為主，擁有125張床位。醫(yī)院堅(jiān)持實(shí)行全員管理和“以人為本”的服務(wù)理念，注重醫(yī)患溝通和技術(shù)培訓(xùn)，致力于為廣大患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

二、開(kāi)診自查情況

為了提高醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化患者體驗(yàn)、加強(qiáng)內(nèi)部管理，以及更好地滿足患者的需求，我們參加了今年的開(kāi)診自查活動(dòng)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1.服務(wù)質(zhì)量與效率

我們通過(guò)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和考核，以及加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程的規(guī)范化管理，有效提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。例如，在門診和住院方面，通過(guò)縮短候診時(shí)間、加快體檢流程、優(yōu)化醫(yī)療日常程序等方式，大大提高了服務(wù)效率。

2.醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在開(kāi)診自查中我們特別關(guān)注了該方面的問(wèn)題，審查了診療流程、危急值、手術(shù)安全控制、藥品使用規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方面進(jìn)行了創(chuàng)新和改進(jìn)，加強(qiáng)了內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)管理和安全防范。

3.信息化建設(shè)

我們十分重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，并積極承擔(dān)了其他醫(yī)院無(wú)法滿足的信息化需求。我們已經(jīng)建立了調(diào)度系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)等多個(gè)信息系統(tǒng)，以及團(tuán)結(jié)有力的信息化管理團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院的提供了有效的信息化后盾。

4.醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)

我們還繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)，積極開(kāi)展臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，培養(yǎng)了大量?jī)?yōu)秀的年輕醫(yī)師，并注重將臨床研究成果付諸實(shí)踐，提升我們醫(yī)療服務(wù)的水平和品質(zhì)。

三、改進(jìn)措施與建議

盡管我們?cè)阡N售管理和醫(yī)療服務(wù)方面取得了顯著的成績(jī)，但也存在了一些不足和差距。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，我們提出以下改進(jìn)措施和建議：

1.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與流程管理的規(guī)范，制定更加科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，完善醫(yī)生建檔、影像轉(zhuǎn)診和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理等。

2.優(yōu)化科技設(shè)施和信息化管理，并保持信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和推廣，使其適應(yīng)醫(yī)院管理與服務(wù)的需求。

3.注重醫(yī)療糾紛解決工作的實(shí)踐和落實(shí)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范處理流程和方式，以避免糾紛的發(fā)生。

4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)師和科技人才，推動(dòng)醫(yī)院科研和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，以及提高醫(yī)院的知名度和影響力。

結(jié)論

本次醫(yī)院開(kāi)診自查工作經(jīng)過(guò)全面的檢查和整改，各項(xiàng)工作取得了顯著的進(jìn)步和成果，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和短處。我們會(huì)在未來(lái)工作中更加努力地改進(jìn)和完善，不斷提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平，對(duì)于患者信任和期望，我們會(huì)一如既往地予以回饋和報(bào)答。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇5)

醫(yī)院各科自查報(bào)告

隨著醫(yī)療事故不斷發(fā)生，醫(yī)院各科自查報(bào)告逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院中非常重要的一環(huán)。各科室對(duì)自己的管理與治療質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)科自查報(bào)告

本次內(nèi)科自查主要是對(duì)病房管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員等方面進(jìn)行檢查。

首先，我們對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行了全面的檢查。醫(yī)院內(nèi)科病房特別要求每天清潔三次，同時(shí)要進(jìn)行高溫消毒處理。我們通過(guò)對(duì)病房的飲水機(jī)、廁所等設(shè)施進(jìn)行檢查，確保設(shè)施無(wú)異味，水源清潔，無(wú)污染。同時(shí)，我們要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，保持病房整潔。

對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量方面，我們采用了多種技術(shù)手段進(jìn)行檢查。比如通過(guò)對(duì)患者餐飲與護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人是否合理用藥，是否存在藥物不良反應(yīng)等情況。此外，我們還要求醫(yī)護(hù)人員記錄患者的病癥發(fā)展情況，以便于及時(shí)調(diào)整治療方案。

關(guān)于醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的考核，我們采用了多種形式的評(píng)價(jià)。包括考核醫(yī)護(hù)人員操作能力，語(yǔ)言溝通技巧，專業(yè)技能掌握等等。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，確保他們能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，以更好地為病人服務(wù)。

兒科自查報(bào)告

兒科自查任務(wù)主要針對(duì)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療用品的檢查。

對(duì)于兒童，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體健康與心理狀態(tài)。為此，我們對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了進(jìn)一步的培訓(xùn)。包括了解兒童心理發(fā)展階段、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律等內(nèi)容，以更好地照顧兒童患者。

此外，我們針對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行了檢查。如對(duì)兒童床、衣物、毛巾等物品進(jìn)行消毒處理，確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)各類醫(yī)療器械進(jìn)行檢查維護(hù)，保證醫(yī)療器材的安全可靠。

外科自查報(bào)告

外科手術(shù)是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作。對(duì)外科醫(yī)生技能的考察和對(duì)手術(shù)流程的檢查都非常重要。

本次外科自查我們首先對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了細(xì)致的檢查。此外，我們對(duì)醫(yī)患溝通、病歷記錄等方面也特別關(guān)注。

另外，我們要求外科醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，以確保他們能夠掌握最新的醫(yī)療技術(shù)，改進(jìn)手術(shù)技藝。同時(shí)，醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供安全保險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛。

病理科自查報(bào)告

病理科檢查是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作。對(duì)于醫(yī)院病理科的人員素質(zhì)和設(shè)備器材的檢查是非常重要的。

我們特別關(guān)注了檢查設(shè)備的更新和維修。同時(shí)，我們對(duì)醫(yī)院病理科人員的專業(yè)素質(zhì)也進(jìn)行了測(cè)試，比如對(duì)其實(shí)驗(yàn)技能的考核。

總之，各科室自查報(bào)告對(duì)醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量提高起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)院可以更好地為患者提供服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇6)

隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著保障人民身體健康的重要職責(zé)。然而，隨著醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問(wèn)題逐漸被曝光，越來(lái)越多的人對(duì)醫(yī)院的信任度降低，使得醫(yī)院管理方面的問(wèn)題逐漸成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，在醫(yī)院開(kāi)診之前，進(jìn)行自查以及制定改進(jìn)計(jì)劃，將成為一項(xiàng)重要的工作。

一、自查前預(yù)備工作

1. 檢查醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的執(zhí)行情況，同時(shí)分析醫(yī)院目前的問(wèn)題。

2. 制定自查計(jì)劃，明確自查的目標(biāo)、方法和流程，同時(shí)確定自查的時(shí)限和責(zé)任。

3. 建立自查工作機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時(shí)明確各個(gè)崗位的責(zé)任和任務(wù)。

4. 提高自查的科學(xué)性和有效性，同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。

二、自查過(guò)程中的關(guān)鍵工作

1. 強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題導(dǎo)向”，聚焦實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展典型案例分析、院內(nèi)會(huì)診、質(zhì)量控制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。

2. 明確自查內(nèi)容，重點(diǎn)檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理制度等方面，并將檢查結(jié)果與制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。

3. 采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫(yī)院部門、崗位、工作流程等內(nèi)容都納入自查范疇，增強(qiáng)自查工作的全面性、系統(tǒng)性和整體性。

4. 重視自查結(jié)果的歸納和分析，明確問(wèn)題的程度和影響，制定有效的改進(jìn)方案和計(jì)劃，建立責(zé)任追究機(jī)制，以保障全員參與整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行事實(shí)核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)和外部支持，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。

2. 及時(shí)反饋?zhàn)圆榻Y(jié)果，更新監(jiān)管部門和社會(huì)公眾的視野，提高醫(yī)院形象和信任度，促進(jìn)醫(yī)療改革和發(fā)展。

3. 特別注意完善自查工作的制度和流程，加強(qiáng)保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。

四、自查結(jié)果的總結(jié)

自查的工作內(nèi)容是多方面的，每個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題都有不同的復(fù)雜性。綜合從醫(yī)療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施、安全保障等方面進(jìn)行自查，可以找到醫(yī)療服務(wù)中的各種問(wèn)題。細(xì)分問(wèn)題后，區(qū)分其優(yōu)先級(jí)和影響，決定改進(jìn)計(jì)劃和措施的優(yōu)先程度。

在總結(jié)自查結(jié)果時(shí)，應(yīng)該先從醫(yī)療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫(yī)院內(nèi)部和社會(huì)公眾公示醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)劣勢(shì)，同時(shí)預(yù)估自查所帶來(lái)的長(zhǎng)期利益?？偨Y(jié)完每項(xiàng)問(wèn)題的改進(jìn)措施后，要明確實(shí)施起步時(shí)間、實(shí)施負(fù)責(zé)人和持續(xù)改進(jìn)方法。

在總結(jié)自查的過(guò)程中，還應(yīng)反思自查工作的中心點(diǎn)、方法和意義，進(jìn)一步提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。將自查的工作法整理出來(lái)，以做為醫(yī)院自查工作的基本模板，以便其它醫(yī)院借鑒參考，進(jìn)一步推行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自查工作。

總之，醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告是醫(yī)院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過(guò)加強(qiáng)自查工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護(hù)醫(yī)院的公信力和社會(huì)形象，也是最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇7)

根據(jù)縣衛(wèi)生局開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下:

一、護(hù)理安全隱患分析

(一)護(hù)理管理

一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理人員來(lái)自兩院結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國(guó)留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對(duì)護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對(duì)患者的安全隱患預(yù)測(cè)性差；管理者對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。

二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。

(二)護(hù)士的個(gè)體因素

第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長(zhǎng)期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權(quán)利，對(duì)患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問(wèn)題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無(wú)法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無(wú)意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。

第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。

第四，護(hù)理記錄的書(shū)寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)安全管理的對(duì)策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。

二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對(duì)犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。

第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。

第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意

客觀數(shù)據(jù)的書(shū)寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書(shū)寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書(shū)寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門。

護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇8)

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級(jí)主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報(bào)告、追蹤和分析工作，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開(kāi)展醫(yī)療巡查、抽查活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)排查并解決患者反饋的問(wèn)題；

3.主動(dòng)開(kāi)展患者滿意度評(píng)估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見(jiàn)和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國(guó)家和行業(yè)規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開(kāi)展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)成長(zhǎng)和專業(yè)交流。

五、社會(huì)責(zé)任落實(shí)

1.積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開(kāi)展健康知識(shí)普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問(wèn)題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問(wèn)題。我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時(shí)，部分醫(yī)生存在使用過(guò)期藥品和高值耗材的情況。我們將加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和檢查，建立完善的藥品采購(gòu)和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)方面，我們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

四是社會(huì)責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，增加公益服務(wù)的力度，為社會(huì)和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，共同努力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇9)

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門例會(huì)制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問(wèn)題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開(kāi)藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過(guò)本次開(kāi)診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足，這些問(wèn)題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇10)

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

近年來(lái)，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，引起了廣泛關(guān)注，也給醫(yī)院帶來(lái)了極大的壓力。為了強(qiáng)化醫(yī)院安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，我院在歷經(jīng)多次籌備和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，于2019年開(kāi)始了“醫(yī)院開(kāi)診自查”活動(dòng)。在此，我作為本次活動(dòng)的牽頭人，對(duì)我院自查結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

一、自查概述

本次自查從2019年8月至12月進(jìn)行，累計(jì)投入人力150人次，清查了轄區(qū)內(nèi)全部13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)42個(gè)。自查主要涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療費(fèi)用五個(gè)方面的內(nèi)容。

二、自查結(jié)果

從自查結(jié)果來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全等方面均比較穩(wěn)定，而在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用方面，存在一些值得我們關(guān)注的問(wèn)題。

1. 醫(yī)療質(zhì)量方面

本次自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量得分普遍較低。部分醫(yī)院手術(shù)操作不規(guī)范，術(shù)后護(hù)理不到位，還有一些醫(yī)生在診療過(guò)程中抽查的比例較低，針對(duì)這些問(wèn)題，我們將采取科學(xué)管理、技術(shù)培訓(xùn)等措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2. 醫(yī)療費(fèi)用方面

自查結(jié)果還顯示，醫(yī)療費(fèi)用管理存在漏洞，包括有些醫(yī)院在藥品和檢查費(fèi)用等環(huán)節(jié)存在收取不合理費(fèi)用的情況，這體現(xiàn)了部分醫(yī)院管理不夠科學(xué)和規(guī)范。因此，我們將加強(qiáng)費(fèi)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，防止出現(xiàn)不合理收費(fèi)。

三、自查總結(jié)

在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)院開(kāi)診自查是加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要手段。對(duì)于我院來(lái)說(shuō)，此次自查雖然找到了一些問(wèn)題，但更重要的是，它給我們敲響了警鐘，促使我們不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，以保證患者的健康。我院將繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告范本13篇

展現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的感染力和互動(dòng)是一份優(yōu)質(zhì)總結(jié)報(bào)告的最佳襯托。在學(xué)習(xí)、工作中，我們都需要做出報(bào)告。那么，什么樣的報(bào)告才能算是高質(zhì)量的呢？欄目小編特意為您準(zhǔn)備了一份醫(yī)院自查報(bào)告，希望您會(huì)喜歡，也歡迎您分享！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇1)

針對(duì)特殊藥品按照規(guī)定進(jìn)行專人、專柜管理。嚴(yán)格核對(duì)資料后發(fā)放藥品。

(七)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。

4、對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施：

對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門，并及時(shí)追回藥品，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問(wèn)題

一直以來(lái)，在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)，但仍然存在一些問(wèn)題：

1、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;

2、對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);

3、各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。

對(duì)存在的問(wèn)題我院一定會(huì)逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇2)

醫(yī)院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級(jí)x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過(guò)積極的貢獻(xiàn)。然而xxxx年以來(lái)，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個(gè)參加行風(fēng)民主測(cè)評(píng)的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)被取消，醫(yī)

院聲譽(yù)一落千丈。一時(shí)間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟(jì)入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時(shí)候。事實(shí)再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時(shí)候都不能有絲毫的松懈！我

們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實(shí)努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅(jiān)持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實(shí)黨的十六大精神的實(shí)際行動(dòng)，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺(jué)地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進(jìn)一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機(jī)制。通過(guò)定期召開(kāi)各種會(huì)議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展起來(lái)。繼續(xù)抓好正面教育，開(kāi)展卓有成效的思想政治工作，大力推進(jìn)“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛(ài)國(guó)主義教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，幫助職工

樹(shù)立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺(jué)性，堅(jiān)持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭(zhēng)，使全心全意為人民服務(wù)變成每個(gè)職工的自覺(jué)行動(dòng)。

2、依靠科技進(jìn)步，堅(jiān)持質(zhì)量第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個(gè)名醫(yī)可以救活一個(gè)科室，一個(gè)名科可以救活一個(gè)醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進(jìn)步，筑高競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，把引進(jìn)和開(kāi)展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場(chǎng)這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場(chǎng)份額奪回來(lái)，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個(gè)層面上奪飯碗，避免大家在本來(lái)就很小的蛋糕上不擇手段，爭(zhēng)得頭破血流。目前我院還沒(méi)有幾個(gè)南通市重點(diǎn)專科，更談不上省級(jí)重點(diǎn)。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展?？铺厣瑒?chuàng)立名醫(yī)品牌，跟

蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進(jìn)和應(yīng)用國(guó)內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目，搶占技術(shù)制高點(diǎn)，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實(shí)把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做精、做優(yōu)。力爭(zhēng)在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色專科，科有特色專病，病有特色專藥，人有特色專長(zhǎng)，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹(shù)立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強(qiáng)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步落實(shí)便民利民措施，努力為人民群眾提供全過(guò)程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開(kāi)展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競(jìng)賽和評(píng)選“病人滿意護(hù)士” 的活動(dòng)，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開(kāi)辟“急救綠色通道”，凡急診病人來(lái)院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對(duì)于極少數(shù)危重病人，即使身無(wú)分文、旁無(wú)親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護(hù)理照料工作。進(jìn)一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實(shí)解決好就診病員的開(kāi)水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問(wèn)題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺(jué)。堅(jiān)持社會(huì)效益第一不動(dòng)搖，下決心整頓規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房?jī)?nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅(jiān)持按物價(jià)部門的最低限價(jià)執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，讓實(shí)惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽(tīng)取病員的意見(jiàn)和建議，自覺(jué)

接受社會(huì)各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見(jiàn)證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過(guò)向社會(huì)公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評(píng)選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、病員和家屬座談會(huì)，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強(qiáng)人民來(lái)信來(lái)訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的12全文查看

醫(yī)院自查報(bào)告(篇3)

我院認(rèn)真開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將相關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

對(duì)于收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照上級(jí)的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真開(kāi)展治理活動(dòng)。院長(zhǎng)對(duì)治理工作親自抓，親自作動(dòng)員部署，及時(shí)聽(tīng)取專項(xiàng)治理的工作匯報(bào)，對(duì)重要部門和重要崗位的人員進(jìn)行親自談話，帶頭自查自糾，認(rèn)真抓好檢查落實(shí)。

二、工作開(kāi)展情況

通過(guò)集中治理，讓我院醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域收受醫(yī)藥回扣的不正之風(fēng)和貪現(xiàn)象得到了遏制，讓廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的自覺(jué)性得到提高，讓我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階，為醫(yī)改工作的順利推進(jìn)加強(qiáng)了保障。為讓我院專項(xiàng)治理工作能夠得到順利地進(jìn)行，我院開(kāi)展了如下工作：

1、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員召開(kāi)治理收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)工作動(dòng)員大會(huì)、階段部署工作會(huì)、總結(jié)會(huì)議共4次。

2、組織全院醫(yī)務(wù)工作人員觀看《廣東省糾風(fēng)工作專題暗訪片（二）》，達(dá)158人次，并進(jìn)行黨紀(jì)政紀(jì)法紀(jì)教育，重申嚴(yán)禁收受“紅包”、回扣。組織全體醫(yī)生及重要部門和重要崗位的人員63人簽訂拒收“紅包”、回扣承諾書(shū)。

3、公布了省、市衛(wèi)生局設(shè)立的專門賬號(hào)和衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、“六嚴(yán)禁”、《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受“紅包”回扣責(zé)任追究暫行辦法》等行業(yè)法規(guī)，并鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上繳收受的“紅包”、回扣，對(duì)各科室進(jìn)行了組織排查，對(duì)有條件“統(tǒng)方”的人員及高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員列入了重點(diǎn)排查范圍。

4、公布醫(yī)藥回扣治理工作投訴電話及設(shè)立群眾投訴箱，

5、定期向上級(jí)部門上報(bào)專項(xiàng)治理工作進(jìn)展情況，并主動(dòng)與紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立信息通報(bào)、情況交流等工作機(jī)制。同時(shí)，對(duì)專項(xiàng)治理工作加強(qiáng)督查，掌握工作進(jìn)展和注重實(shí)際效果，對(duì)進(jìn)展滯后的科室進(jìn)行限期整改，并明確規(guī)定對(duì)于治理不嚴(yán)、措施不到位、搞部門保護(hù)的，將按照有關(guān)規(guī)定，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

6、把“收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作”納入年度醫(yī)德考評(píng)工作中，充分地發(fā)揮了制度的約束和激勵(lì)作用。

三、工作成效

通過(guò)自查自糾工作，提高了廣大員工的思想覺(jué)悟和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了員工的職業(yè)道德，同時(shí)也使各干部員工得到一次警示教育，認(rèn)識(shí)到收受“紅包”、回扣是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。

四、存在的問(wèn)題

我院在收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作雖然總體進(jìn)展順利，但仍存在著一些問(wèn)題：

1、認(rèn)為治理收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無(wú)關(guān)。

2、有些科室對(duì)開(kāi)展工作產(chǎn)生畏難情緒，部分員工認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì)有事。

3、專項(xiàng)治理工作成效不夠明顯。

五、下一步工作要點(diǎn)

進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，繼續(xù)組織全院人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識(shí)。充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展治理醫(yī)藥回扣專項(xiàng)工作的重大意義，切實(shí)把思想統(tǒng)一到上級(jí)的部署要求上來(lái)，增強(qiáng)自覺(jué)性和緊迫感。我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實(shí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)抓到實(shí)處，把糾正醫(yī)藥購(gòu)銷及行業(yè)不正之風(fēng)抓出新的成效。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇4)

為貫徹落實(shí)豐潤(rùn)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于開(kāi)展一問(wèn)責(zé)八清理專項(xiàng)行動(dòng)要求，確保專項(xiàng)行動(dòng)有序開(kāi)展、責(zé)任落到實(shí)處，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定報(bào)告。

一、指導(dǎo)思想

以系列重要講話精神和xx屆中央紀(jì)委六次全會(huì)、省紀(jì)委八屆六次全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)一問(wèn)責(zé)八清理專項(xiàng)行動(dòng)和省市委的有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)工作，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的工作作風(fēng)，不斷提高工作效能，著力解決黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、紀(jì)律松弛、有章不循、懶政怠政、侵害群眾利益，群眾看病難看病貴問(wèn)題，為推動(dòng)四個(gè)豐潤(rùn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)十三五良好開(kāi)局提供有力保證。

二、工作內(nèi)容及責(zé)任分工

(一)一問(wèn)責(zé):對(duì)黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、監(jiān)督責(zé)任缺位，管黨治黨不力、發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違法問(wèn)題的，抓住典型，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，公開(kāi)處理。

主要任務(wù)：依據(jù)《河北省黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任追究辦法(試行)》，認(rèn)真梳理問(wèn)題，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)和通報(bào)典型。重點(diǎn)解決四個(gè)方面問(wèn)題:一是嚴(yán)重違反黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩問(wèn)題;二是黨組織政治核心作用弱化問(wèn)題;三是全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任缺失的問(wèn)題;四是黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任缺位的問(wèn)題。

(二)八清理

1.對(duì)執(zhí)行選任干部政策不到位、超職數(shù)配備干部、違規(guī)進(jìn)人問(wèn)題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：堅(jiān)持從嚴(yán)從實(shí)、分工負(fù)責(zé)，完善規(guī)章制度，全面促進(jìn)和增強(qiáng)干部選拔任用和單位進(jìn)人工作的規(guī)范化和紀(jì)律性。

重點(diǎn)解決三個(gè)方面問(wèn)題：(1)執(zhí)行選任干部政策不到位、越權(quán)管理干部等問(wèn)題;(2)干部檔案管理使用不嚴(yán)問(wèn)題;(3)違規(guī)進(jìn)人問(wèn)題。

2、對(duì)經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范問(wèn)題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：全面清理、嚴(yán)肅糾正經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范問(wèn)題，建立于法有據(jù)、科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明的監(jiān)管機(jī)制。堅(jiān)持從嚴(yán)從簡(jiǎn)，建立健全厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)工作長(zhǎng)效機(jī)制。

重點(diǎn)解決兩個(gè)方面問(wèn)題：(1)三公經(jīng)費(fèi)超預(yù)算問(wèn)題，著力解決三公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重超預(yù)算，預(yù)算與執(zhí)行結(jié)果差異總額較大，違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、私設(shè)小金庫(kù)等問(wèn)題;(2)資金補(bǔ)貼發(fā)放不規(guī)范問(wèn)題。著力解決違規(guī)發(fā)放加班費(fèi)、防暑降溫費(fèi)等問(wèn)題。3對(duì)違規(guī)配車、用車問(wèn)題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)明紀(jì)律，全面清理和糾正領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)配車、用車問(wèn)題，切實(shí)扭轉(zhuǎn)在配車、用車上的不正之風(fēng)，推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

重點(diǎn)解決四個(gè)方面問(wèn)題：(1)違規(guī)配備公務(wù)用車問(wèn)題;(2)違規(guī)使用公務(wù)用車問(wèn)題;(3)違規(guī)處置公務(wù)用車和費(fèi)用問(wèn)題;(4)違規(guī)發(fā)放公務(wù)交通補(bǔ)貼問(wèn)題。

5、對(duì)招標(biāo)投標(biāo)不規(guī)范問(wèn)題進(jìn)行清理

主要任務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)及政策規(guī)定，全面清理和糾正招標(biāo)投標(biāo)不規(guī)范問(wèn)題，完善機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管。

重點(diǎn)解決的問(wèn)題：著力解決在政府采購(gòu)項(xiàng)目上招投標(biāo)上不規(guī)范問(wèn)題。

6.對(duì)懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問(wèn)題進(jìn)行清理主要任務(wù)：堅(jiān)持深入查擺、精準(zhǔn)問(wèn)效，全面清理和糾正懶政怠政、為官不為、不在狀態(tài)問(wèn)題，促進(jìn)中心黨員干部精神面貌明顯改觀、擔(dān)當(dāng)意識(shí)明顯增強(qiáng)、服務(wù)效能明顯提高。重點(diǎn)解決三個(gè)方面問(wèn)題：(1)不擔(dān)當(dāng)、不作為問(wèn)題;(2)不會(huì)干、干不好問(wèn)題;(3)不深入、不落實(shí)問(wèn)題。

7、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)商辦企業(yè)及親屬利用職務(wù)影響謀取不正當(dāng)利益問(wèn)題進(jìn)行清理。

主要任務(wù)：堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé)、分級(jí)管理，立足教育和監(jiān)督，摸清情況、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、嚴(yán)肅糾正、嚴(yán)格追責(zé)，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)。

8.對(duì)滯留截留套取挪用財(cái)政專項(xiàng)資金問(wèn)題進(jìn)行清理

三、時(shí)間步驟

一問(wèn)責(zé)八清理專項(xiàng)行動(dòng)，自20xx年2月開(kāi)始至20xx年6月底結(jié)束，共分為三個(gè)階段：

(一)制定方案、動(dòng)員部署階段(20xx年2月)。2月21日召開(kāi)全院會(huì)，印發(fā)實(shí)施方案，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)作出安排部署。

(二)集中清理、解決問(wèn)題階段(20xx年3月初至6月初)。按照統(tǒng)一部署，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，采取自查自糾、摸清底數(shù)、監(jiān)督檢查、糾錯(cuò)整改、追究責(zé)任等措施，集中開(kāi)展清理整治工作。專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對(duì)具體問(wèn)題強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)。

(三)完善制度、總結(jié)提高階段(20xx年6月)。針對(duì)清理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)深化改革、完善制度，鞏固清理成果，健全長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，梳理歸納經(jīng)驗(yàn)做法。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立一問(wèn)責(zé)八清理領(lǐng)導(dǎo)小組，

(二)堅(jiān)持分類處置。這次專項(xiàng)行動(dòng)對(duì)馬上能解決的問(wèn)題，要立行立改，盡快見(jiàn)效;對(duì)需要一定時(shí)間解決的問(wèn)題，要明確目標(biāo)，嚴(yán)格時(shí)限;對(duì)需要長(zhǎng)期解決的問(wèn)題，要完善機(jī)制，持續(xù)整改。要綜合運(yùn)用批評(píng)教育、組織處理、紀(jì)律處分等多種方式解決問(wèn)題，對(duì)于比較嚴(yán)重的典型問(wèn)題，要依紀(jì)依法嚴(yán)肅查處，體現(xiàn)越往后執(zhí)紀(jì)越嚴(yán)。

(三)健全長(zhǎng)效機(jī)制。專項(xiàng)行動(dòng)要堅(jiān)持標(biāo)本兼治，更加注重發(fā)揮制度的治本作用。圍繞突出問(wèn)題，重點(diǎn)做好制度的清理和立改廢工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度鞏固清理成果。同時(shí)，要不斷提高制度執(zhí)行力，違反制度嚴(yán)懲不貸。

(四)強(qiáng)化責(zé)任追究。要有計(jì)劃、有重點(diǎn)地深入開(kāi)展督導(dǎo)檢查，及時(shí)調(diào)度，隨時(shí)掌握進(jìn)展情況。各牽頭科室和責(zé)任部門要指定專人負(fù)責(zé)工作進(jìn)展情況的統(tǒng)計(jì)反饋工作，每周向院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告情況。對(duì)組織有力、成效明顯的，要予以表?yè)P(yáng);對(duì)進(jìn)展遲緩、效果較差的，要通報(bào)批評(píng)，限期整改;對(duì)推諉扯皮、弄虛作假造成惡劣影響的，要嚴(yán)肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇5)

xx縣政府：

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)xxxx市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作評(píng)估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施。

一是縣政府成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開(kāi)會(huì)議研究部署公立醫(yī)院改革工作。

二是按照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，同時(shí)將改革的內(nèi)容和要求進(jìn)一步細(xì)化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘》等專項(xiàng)配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。

三是堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，通過(guò)深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實(shí)力達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水 1

平，中醫(yī)院建成?？铺厣亩字嗅t(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，建成xx個(gè)省級(jí)規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，xx個(gè)國(guó)家級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室。

二、強(qiáng)化保障，完善機(jī)制，穩(wěn)妥推進(jìn)

建立穩(wěn)定的財(cái)政綜合補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，縣財(cái)政對(duì)縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行全額預(yù)算，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)償，對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置等采取一事一議辦法專項(xiàng)補(bǔ)償，對(duì)化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等實(shí)行鼓勵(lì)性補(bǔ)償，有力保障了改革工作有效推進(jìn)。

積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運(yùn)行機(jī)制。以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會(huì)、院委會(huì)、監(jiān)事會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開(kāi)和醫(yī)院信息公開(kāi)制度，進(jìn)一步強(qiáng)化制度建設(shè)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度進(jìn)行全面清理整合和補(bǔ)充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。

全方位引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，定期開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)議檢查，從患者、社會(huì)群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個(gè)層面的滿意度測(cè)評(píng)情況評(píng)估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛賠償機(jī)制，通過(guò)統(tǒng)一建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金預(yù)備金制度，實(shí)行共濟(jì)互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、圍繞目標(biāo)，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)

1、扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革。在人事制度改革上，進(jìn)一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實(shí)行了中層干部競(jìng)聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎(chǔ)上，今年首次對(duì)縣級(jí)醫(yī)院推行了人事制度改革。通過(guò)競(jìng)聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績(jī)效考核辦法，實(shí)施成本核算和績(jī)效工資分配制度。新的績(jī)效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎(chǔ)性工資，即基本工資、各項(xiàng)津補(bǔ)貼和基礎(chǔ)性績(jī)效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績(jī)效工資，即獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分，以成本核算為基礎(chǔ)，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開(kāi)展了臨床路徑管理工作，已選定10個(gè)西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開(kāi)展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點(diǎn)代面，逐步在全面推行。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度和

收費(fèi)管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。五是進(jìn)一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，不斷拓寬新技術(shù)項(xiàng)目。七是積極開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅(jiān)持開(kāi)展便民服務(wù)和24小時(shí)候診服務(wù)。

3、進(jìn)一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐?？h醫(yī)院投資xx余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn)，于今年9月7日正式投入運(yùn)用。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境?？h醫(yī)院通過(guò)爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目資金支持，實(shí)施了規(guī)劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬(wàn)元的'住院樓改擴(kuò)建項(xiàng)目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動(dòng)。xx醫(yī)院門診樓建成投入運(yùn)營(yíng)，住院樓建設(shè)開(kāi)始啟動(dòng)。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)完工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開(kāi)工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、xxxx。

5、積極開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作。通過(guò)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修等多種方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個(gè)統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對(duì)長(zhǎng)安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)狀況審計(jì)，建立并完善了一體化管理的人員流動(dòng)、財(cái)務(wù)管理辦法及各項(xiàng)管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，帶動(dòng)了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設(shè)，各類標(biāo)識(shí)設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗(yàn)收等工作；投資近十萬(wàn)元，完成了長(zhǎng)安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置，并購(gòu)置了電腦、藥品柜、搶救車等相關(guān)設(shè)備，進(jìn)一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇6)

一、調(diào)研基本情況

為了進(jìn)一步做到精準(zhǔn)幫扶基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，此次調(diào)研對(duì)象為XX衛(wèi)生院骨科?？平ㄔO(shè)。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院，醫(yī)院位于XX鎮(zhèn)五一路87號(hào)，始建于1948年，是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，是山西省最早的一所?？漆t(yī)院。病員來(lái)自晉、秦、豫等全國(guó)各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務(wù)XX鎮(zhèn)及周邊居民。

醫(yī)療集團(tuán)掛牌成立后，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，將XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團(tuán)統(tǒng)一管理，推動(dòng)工作重點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團(tuán)著力打造的三個(gè)區(qū)域中心衛(wèi)生院之一，醫(yī)院占地15畝，業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現(xiàn)醫(yī)院編制43人，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱15人，初級(jí)職稱26人，其中公共衛(wèi)生17人，中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機(jī)、200MAX光機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血尿自動(dòng)化檢測(cè)儀，半自動(dòng)生化分析儀、德國(guó)西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，可滿足患者就醫(yī)需求。

二、存在的主要問(wèn)題

（一）人員結(jié)構(gòu)不合理

高職稱、高層次人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術(shù)室的崗位需求多，由于缺乏人才導(dǎo)致無(wú)法合理設(shè)崗、分配人員。

（二）醫(yī)生老齡化

受客觀因素影響，人才引進(jìn)和培養(yǎng)比較困難，醫(yī)生老齡化問(wèn)題比較嚴(yán)重，造成人才斷檔，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。

（三）護(hù)理人員短缺

基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多，而護(hù)理人員數(shù)量少。

同時(shí)，護(hù)士年齡存在兩級(jí)分化，年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，無(wú)法更新知識(shí)，業(yè)務(wù)水平很難提高。護(hù)理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開(kāi)展。

三、主要解決途徑

（一）骨科優(yōu)質(zhì)資源下沉

骨科是醫(yī)院著力打造的運(yùn)城市最大的骨病學(xué)科，被評(píng)為縣級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)?？啤Ｒ浞纸柚堫^醫(yī)院優(yōu)質(zhì)骨科資源，下沉基層，培養(yǎng)學(xué)科優(yōu)勢(shì)。讓XX衛(wèi)生院的骨科?？颇芰Ω鼜?qiáng)、名聲更響，從而帶動(dòng)衛(wèi)生院各科室協(xié)同發(fā)展。

（二）專家每周下鄉(xiāng)坐診

選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診；同時(shí)可開(kāi)展技術(shù)幫扶、帶教，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動(dòng)力、外增活力，扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足局面。

（三）充實(shí)護(hù)理人才隊(duì)伍

通過(guò)開(kāi)展人才招聘，培養(yǎng)梯隊(duì)人才隊(duì)伍，充實(shí)后備軍；同時(shí)應(yīng)盡快開(kāi)展基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高基層護(hù)理人員水平，不斷提升規(guī)范日常護(hù)理工作。

四、仍存的未解決問(wèn)題

打造XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是政府的年度重點(diǎn)工作目標(biāo)之一。醫(yī)療集團(tuán)嚴(yán)密組織、有力實(shí)施，對(duì)XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級(jí)改造，打造現(xiàn)代化門診、住院病房，增設(shè)中醫(yī)骨傷科、消化內(nèi)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床醫(yī)技科室，并新增手術(shù)室。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了一定程度的改善。

但由于設(shè)備老化、陳舊，難以滿足當(dāng)前多科室設(shè)置的基本醫(yī)療需求，醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力提高緩慢，需要增加投入對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新；同時(shí)病房、治療室、手術(shù)室布局不標(biāo)準(zhǔn)，整體布局及內(nèi)部設(shè)計(jì)不合理，亟需升級(jí)改造。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇7)

走 出 低 谷 再 創(chuàng) 輝 煌

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級(jí)x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過(guò)積極的貢獻(xiàn)。然而xxxx年以來(lái)，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個(gè)參加行風(fēng)民主測(cè)評(píng)的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)被取消，醫(yī)院聲譽(yù)一落千丈。一時(shí)間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟(jì)入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時(shí)候。事實(shí)再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時(shí)候都不能有絲毫的松懈！

我們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實(shí)努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。

1、堅(jiān)持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實(shí)黨的十六大精神的實(shí)際行動(dòng)，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺(jué)地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進(jìn)一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機(jī)制。通過(guò)定期召開(kāi)各種會(huì)議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展起來(lái)。繼續(xù)抓好正面教育，開(kāi)展卓有成效的思想政治工作，大力推進(jìn)“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛(ài)國(guó)主義教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，幫助職工樹(shù)立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺(jué)性，堅(jiān)持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭(zhēng)，使全心全意為人民服務(wù)變成每個(gè)職工的自覺(jué)行動(dòng)。

2、依靠科技進(jìn)步，堅(jiān)持質(zhì)量第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。

特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個(gè)名醫(yī)可以救活一個(gè)科室，一個(gè)名科可以救活一個(gè)醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進(jìn)步，筑高競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，把引進(jìn)和開(kāi)展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場(chǎng)這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場(chǎng)份額奪回來(lái)，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個(gè)層面上奪飯碗，避免大家在本來(lái)就很小的蛋糕上不擇手段，爭(zhēng)得頭破血流。目前我院還沒(méi)有幾個(gè)南通市重點(diǎn)專科，更談不上省級(jí)重點(diǎn)。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展?？铺厣?，創(chuàng)立名醫(yī)品牌，跟蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進(jìn)和應(yīng)用國(guó)內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目，搶占技術(shù)制高點(diǎn)，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實(shí)把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做精、做優(yōu)。力爭(zhēng)在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？?，科有特色專病，病有特色專藥，人有特色專長(zhǎng)，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹(shù)立醫(yī)院一流的形象。

3、不斷增強(qiáng)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步落實(shí)便民利民措施，努力為人民群眾提供全過(guò)程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

繼續(xù)大力開(kāi)展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競(jìng)賽和評(píng)選“病人滿意護(hù)士”的活動(dòng)，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開(kāi)辟“急救綠色通道”，凡急診病人來(lái)院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對(duì)于極少數(shù)危重病人，即使身無(wú)分文、旁無(wú)親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護(hù)理照料工作。進(jìn)一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實(shí)解決好就診病員的開(kāi)水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問(wèn)題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺(jué)。堅(jiān)持社會(huì)效益第一不動(dòng)搖，下決心整頓規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房?jī)?nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅(jiān)持按物價(jià)部門的最低限價(jià)執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，讓實(shí)惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。

4、虛心聽(tīng)取病員的意見(jiàn)和建議，自覺(jué)接受社會(huì)各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局。

患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見(jiàn)證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過(guò)向社會(huì)公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評(píng)選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、病員和家屬座談會(huì)，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強(qiáng)人民來(lái)信來(lái)訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的問(wèn)題，由行風(fēng)調(diào)查小組負(fù)責(zé)登門調(diào)查，有一起調(diào)查一起，決不放棄任何線索。通過(guò)上述措施，架起病員和社會(huì)與醫(yī)院聯(lián)系的橋梁，讓病員的意見(jiàn)和舉報(bào)能及時(shí)反饋到醫(yī)院，內(nèi)外結(jié)合，協(xié)調(diào)動(dòng)作，形成合力，辦實(shí)事，求實(shí)效，提高衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的整體水平。

5、從整章建制入手，下猛藥，出狠招，對(duì)“紅包”、“回扣”等隱匿較深的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)治理，切實(shí)糾正衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)。

俗話說(shuō)：沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。我們將通過(guò)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度來(lái)規(guī)范每個(gè)人的行為，做到有章必循，有法必依，違法必究。在法律和制度面前做到人人平等，不厚此薄彼，不有松有緊，在執(zhí)行制度上敢于動(dòng)真碰硬，決不手軟。繼續(xù)推行工作人員受申告待崗制度和院務(wù)公開(kāi)制度，堅(jiān)持藥品、一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備的集中采購(gòu)、比價(jià)招標(biāo)、集體決策制度，使之更公開(kāi)、透明、可信，努力從根本上鏟除收受索要“紅包”、拿藥品回扣、促銷提成和暗箱操作的孳生地，對(duì)頂風(fēng)違法者將嚴(yán)肅追究其責(zé)任。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁和杜絕各種檢查“開(kāi)單費(fèi)”、各種藥品“處方費(fèi)”、新藥“介紹費(fèi)”、“宣傳費(fèi)”等不規(guī)范行為，教育醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照病情，合理檢查、合理用藥，杜絕濫檢查、大處方現(xiàn)象的發(fā)生，努力減輕病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6、認(rèn)真考核，強(qiáng)化管理，推進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷深入發(fā)展。

加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程，又是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的工作，當(dāng)前，我們正處在行業(yè)不正之風(fēng)的易發(fā)和多發(fā)時(shí)期，過(guò)去我們抓好的一些問(wèn)題稍一放松就會(huì)出現(xiàn)反彈和反復(fù)，在新的形勢(shì)和條件下老問(wèn)題還會(huì)有新的表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題。我們依據(jù)市局文件討論修訂《xx醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作考核的實(shí)施意見(jiàn)》，明確規(guī)定各個(gè)崗位各級(jí)各類人員的服務(wù)規(guī)范和考核細(xì)則，定期組織全面的考核，加強(qiáng)長(zhǎng)效管理，推動(dòng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作不斷向縱深發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，任重而道遠(yuǎn)，我院面臨的任務(wù)更是十分艱巨，逆水行舟，不進(jìn)則退，我們已經(jīng)沒(méi)有任何退路。今年xx月份，市委市政府采取果斷措施，對(duì)我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，使醫(yī)院面貌發(fā)生了可喜變化，特別新病房樓啟用后，業(yè)務(wù)量出現(xiàn)持續(xù)上升的良好態(tài)勢(shì)，但這才是剛剛起步，我們將以深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想為主線，在衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和市文明委、糾風(fēng)辦的精心指導(dǎo)下，在社會(huì)各界的關(guān)心、支持、監(jiān)督下，堅(jiān)定信心，振奮精神，團(tuán)結(jié)實(shí)干，再創(chuàng)輝煌！力爭(zhēng)通過(guò)2年左右時(shí)間的不懈努力，恢復(fù)xx市文明單位光榮稱號(hào)，跨入省文明單位的行列，為我院早日建成基本現(xiàn)代化醫(yī)院而努力奮斗，為保障全市人民的身體健康，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇8)

首先誠(chéng)摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的'健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠(chéng)信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實(shí)際情況，對(duì)我公司20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。

二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營(yíng)中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購(gòu)買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對(duì)藥品的進(jìn)、銷、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無(wú)一例假劣藥事件發(fā)生。

三、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨(dú)立核算，做到醫(yī)保賬目及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送。

四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)非藥品有關(guān)問(wèn)題的通知》我公司積極對(duì)本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對(duì)不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見(jiàn)箱，及時(shí)收集顧客意見(jiàn)。針對(duì)新公布的國(guó)家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。

五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。

在今后，我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí)，自覺(jué)、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠(chéng)信服務(wù)、公平競(jìng)爭(zhēng)的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

熱忱歡迎貴局工作人員來(lái)我公司檢查指導(dǎo)工作。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇9)

**縣醫(yī)院

關(guān)于落實(shí)行風(fēng)整頓活動(dòng)的匯報(bào)

按上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于行風(fēng)整頓活動(dòng)安排部署，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院活動(dòng)開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，形成合力。醫(yī)院將這次行風(fēng)整頓活動(dòng)列入重要議事日程。按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，實(shí)現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)到位，責(zé)任到位。

二、搞好宣傳，提高認(rèn)識(shí)。首先召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，在會(huì)上明確了活動(dòng)主題，統(tǒng)一了思想。其次召開(kāi)了中層干部大會(huì)，進(jìn)行了專題部署。同時(shí)制定并下發(fā)了《**縣醫(yī)院行風(fēng)整頓活動(dòng)方案》，要求全院職工能深刻理解這次活動(dòng)的意義，不斷反省自身，自查自糾，及時(shí)整改。

三、自查情況。

（一）藥品購(gòu)銷方面：

藥品采購(gòu)由藥事委員會(huì)根據(jù)臨床需要通過(guò)全省統(tǒng)一平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)，不存在采購(gòu)非中標(biāo)藥品、高于中標(biāo)價(jià)問(wèn)題，不存在個(gè)人或少數(shù)人確定本院用藥品種和規(guī)格、隨意采購(gòu)未經(jīng)備案藥品等問(wèn)題。

（二）醫(yī)用材料購(gòu)銷方面：

醫(yī)用材料采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行省部分耗材統(tǒng)一平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)，沒(méi)有出現(xiàn)違反規(guī)定、違規(guī)操作、收受醫(yī)藥公司返利或變相返利、及相關(guān)人員收受回扣等問(wèn)題。

（三）收費(fèi)方面：

1、銷售藥品嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的加價(jià)率，無(wú)變換方式、抬高名義進(jìn)價(jià)、降低實(shí)際進(jìn)價(jià)、變相提高加價(jià)率的行為。從今年7月1日起結(jié)合公立醫(yī)院改革，實(shí)行了藥品零差率。

3、藥品價(jià)格均按照發(fā)改委規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無(wú)越權(quán)制定價(jià)格，所有藥品價(jià)格不超過(guò)發(fā)改局規(guī)定藥品最高零售價(jià)，無(wú)改換藥品名稱、規(guī)格及包裝等形式變相漲價(jià)。

4、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)嚴(yán)格按照服務(wù)價(jià)格手冊(cè)及新增修訂規(guī)定執(zhí)行。不存在自立項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)加成出售藥品等現(xiàn)象。

存在問(wèn)題：通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)一些共性不盡人意的地方，如：收取健康檔案費(fèi)用、輸液配藥使用一次性注射器、使用一次性中單等問(wèn)題。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面：

1、在醫(yī)療服務(wù)中未出現(xiàn)開(kāi)“大處方”、濫檢查、重復(fù)用藥、開(kāi)單提成、收受或索要“紅包”等現(xiàn)象。從未有過(guò)發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、有償轉(zhuǎn)診、科室出租承包等現(xiàn)象。

2、病例書(shū)寫方面：個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)寫有的不認(rèn)真，字跡潦草;有的采集病史不全面，病歷中存在空項(xiàng)，漏項(xiàng)；病歷書(shū)寫不連貫、不仔細(xì)，患者的出院前一日病程記錄不完整；

診療計(jì)劃書(shū)寫不詳細(xì)、不具體、過(guò)于簡(jiǎn)單；請(qǐng)其他科室會(huì)診的病程中不記錄處理意見(jiàn)；有的檢查有檢查結(jié)果但無(wú)醫(yī)囑，有的有醫(yī)囑但無(wú)檢查結(jié)果。

3、處方點(diǎn)評(píng)方面：個(gè)別處方字跡不清，眉欄填寫不全，規(guī)格數(shù)量不符等。

四、整改措施

1、加強(qiáng)物價(jià)管理。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照項(xiàng)目規(guī)定價(jià)格執(zhí)行。

2、各科室認(rèn)真落實(shí)一日清單制度，做到患者明白消費(fèi)，起到雙向監(jiān)督的作用。

3、為規(guī)范臨床合理用藥，加強(qiáng)對(duì)開(kāi)方用藥的評(píng)估、監(jiān)督、檢查，每月至少抽查100張?zhí)幏郊?份病例清單進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。

4、繼續(xù)加強(qiáng)病歷書(shū)寫規(guī)范的學(xué)習(xí),在書(shū)寫格式與形式上完全符合《病歷書(shū)寫規(guī)范》。病歷書(shū)寫要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。在病歷中完全充分體現(xiàn)核心制度的落實(shí)，包括三級(jí)醫(yī)師查房、簽名以及患者的知情同意權(quán)等。提高病例的核心質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

下一步，我們將對(duì)查出的問(wèn)題，明確整改期限和責(zé)任，確保責(zé)任人員、解決方式、解決時(shí)間、解決標(biāo)準(zhǔn)“四落實(shí)”。

對(duì)不認(rèn)真整改的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。同時(shí)要不間斷地把這項(xiàng)活動(dòng)常年地開(kāi)展下去。切實(shí)解決醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾切身利益。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇10)

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院績(jī)效考核自查總結(jié)

為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作 用,調(diào)動(dòng)我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉 的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù), 實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。 根據(jù) 廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),我院組織對(duì)各科室的績(jī)效進(jìn)行了考 核,現(xiàn)將績(jī)效考核自查情況匯報(bào)如下:

一、考核內(nèi)容基本情況 (一 、基本醫(yī)療服務(wù)

1、服務(wù)質(zhì)量。 嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程 , 執(zhí)行病歷書(shū)寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度 , 處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

2、服務(wù)數(shù)量。門 (急 診 33280人次,去年為 30521人次、輔助 檢查總 1720人次、住院床日數(shù) 9220人次。

3、執(zhí)行基本藥物制度。 我院從 2011年 4月份開(kāi)始實(shí)行藥口零差 價(jià)制度 , 于 2011年 7月全部實(shí)行國(guó)家基本藥物制度, 配備和使用基本 藥物 , 開(kāi)展規(guī)范藥房建設(shè) , 按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方 集和《處方管理辦法》的要求 , 規(guī)范、合理使用基本藥物,開(kāi)展基本 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。

4、醫(yī)療費(fèi)用情況。每門診收費(fèi) 21元,去年平均為 22元,每住 院日收費(fèi)水平為 163元,去年為 165元。與上年相比 , 次均住院和門 診費(fèi)用的合理增長(zhǎng)幅度控制在合理以內(nèi)。

(二 、公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理 按照衛(wèi)生部 《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》 的要求 , 在自愿的基礎(chǔ)上 , 為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案 , 及時(shí)更新健康檔案 , 逐步實(shí)行 計(jì)算機(jī)管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康 知識(shí)知曉率 80%。

3、免疫規(guī)劃項(xiàng)目。 國(guó)家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。 建證 (卡 率 100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時(shí)接種率 90.1%。

4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理項(xiàng)目。保障傳染病疫 情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行;共報(bào)告?zhèn)魅静?22例,及時(shí)報(bào)告 21例,及 時(shí)報(bào)告率為 95.4%。認(rèn)真配合疾控機(jī)構(gòu) , 參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理 , 對(duì)非住院 結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力 , 做好 食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。

5、兒童保健項(xiàng)目。 建立 0-6歲兒童保健手冊(cè) , 規(guī)范開(kāi)展兒童保健 工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá) 85%。

6、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目。 建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) , 規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健 工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá) 90%。

7、老年人保健。全鄉(xiāng) 65歲以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為 65歲以 上的老年人進(jìn)行一般體格檢查 , 開(kāi)展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查 , 并向老年人 提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

8、慢性病管理。共篩查 2578人,共有高血壓病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共篩查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。報(bào)告及管理 7個(gè),認(rèn)真做好重性精 神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下 , 對(duì) 在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方 案 , 認(rèn)真做好乙肝補(bǔ)種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早 期增補(bǔ)葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。 (三 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 (1新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合 宣傳欄 1個(gè),認(rèn)真做好新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳 , 公布就診報(bào)銷流程,公 示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格。 (2新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況 , 并公布投訴

舉報(bào)電話以方便群眾投訴。 (3新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新 農(nóng)合參合農(nóng)民住院報(bào)銷工作 , 及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息 , 并按要求開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作。

(四 、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。 (1按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作 , 目前建成 15個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)工作,完成工作任務(wù)的 78.9%。 (2 衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理情況。 協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制 度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度;對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立 統(tǒng)一的 7項(xiàng)制度;對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服 務(wù),共開(kāi)展指導(dǎo) 38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室 按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點(diǎn)在衛(wèi)生院采購(gòu)、統(tǒng)一配送;落 實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策,已完成年度村醫(yī)績(jī)效考核工作。

(五 、人事財(cái)務(wù)管理。 (1人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理, 配備到位 , 基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員 11人, 占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員 的 30%; 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。 (2 財(cái)務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度, 業(yè)務(wù)收 入存入專戶,基本能按照當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費(fèi)使 用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。

(六 、院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和 培訓(xùn)等制度并落實(shí)。 院容院貌干凈整潔, 工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干 凈舒適,健康宣傳標(biāo)語(yǔ)、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿 , 服務(wù)態(tài) 度和藹得。

(七 、群眾評(píng)議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況 , 群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有 群眾意見(jiàn)箱 , 每季度召開(kāi)病人及群眾座談會(huì) , 能開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查 , 有群眾 及病人評(píng)價(jià)結(jié)果 , 群眾滿意率達(dá) 90%。

二、存在問(wèn)題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問(wèn)題,主要表現(xiàn)在: (一 、公共衛(wèi)生服務(wù)情況。

1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開(kāi)展講座次數(shù)不夠。 咨詢工作開(kāi)展不到位等。

2、資料收集完善,人員對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

3、某些項(xiàng)目工作開(kāi)展難度大。如慢性病的管理方面。

4、公共衛(wèi)生項(xiàng)目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi) 生項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員 11人,只有 2人有執(zhí)業(yè)資格。

5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足, 目前衛(wèi)生院無(wú)婦保室和兒保室等。

(二 、醫(yī)療質(zhì)量情況。

1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開(kāi)展較 差,未能落實(shí)完善;

2、未按最新病歷書(shū)寫規(guī)范書(shū)寫病歷。

3、“三基” “三嚴(yán)”工作開(kāi)展不夠;

4、職工對(duì)醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好 的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;

5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。

三、整改措施。

(一 、加強(qiáng)培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平; (二 、對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,加大在資金、物力、人力的投入,要 全院人員的動(dòng)員和參與。

(三 加強(qiáng)慢病的管理, 特別是要加強(qiáng)篩查的力度,加強(qiáng)管理力 度,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人,主動(dòng)管理病人。

(四加強(qiáng)進(jìn)修與培訓(xùn),加強(qiáng)“三基” “三嚴(yán)”培訓(xùn),提高人員 素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

(五加強(qiáng)醫(yī)病質(zhì)量的管理。

防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十日

峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院關(guān)于績(jī)效考核的申請(qǐng) 防城區(qū)衛(wèi)生局: 我院根據(jù)《 2011年防城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》 ,結(jié)合我院實(shí) 際情況, 于 2012年 2月 20日按照有關(guān)文件精神對(duì)我院各科室完成工 作情況進(jìn)行了自查,并將自查情況進(jìn)行了總結(jié),總自評(píng)得分為 88.5分,自評(píng)達(dá)到了考核要求,現(xiàn)申請(qǐng)衛(wèi)生院績(jī)效考核。

當(dāng)否?請(qǐng)批復(fù)! 防城區(qū)峒中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二 0一二年二月二十二日

個(gè)人績(jī)效考核自查報(bào)告

黨建績(jī)效考核自查報(bào)告

績(jī)效考核工作自查報(bào)告

信訪績(jī)效考核自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案

醫(yī)院自查報(bào)告(篇11)

為貫徹落實(shí)市人社局《關(guān)于對(duì)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、嚴(yán)格管理，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

近年來(lái)，在市人社局及醫(yī)保處的'正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對(duì)門診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過(guò)7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》、《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全

一是抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對(duì)制度、病歷書(shū)寫及處方評(píng)審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院、全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度，結(jié)果公開(kāi)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇12)

根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計(jì)劃”的工作部署，國(guó)資公司開(kāi)展了一系列宣傳教育活動(dòng)，通過(guò)宣傳教育，使我深刻認(rèn)識(shí)“治庸問(wèn)責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：

一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足

（一）理論與實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個(gè)模塊的理論知識(shí)，但沒(méi)有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國(guó)資公司實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。

（二）對(duì)公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對(duì)公司各個(gè)部門、各個(gè)崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級(jí)階段。尤其是對(duì)公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績(jī)效考核、招聘培訓(xùn)等實(shí)施方案。

（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對(duì)新形勢(shì)下工作的新情況、新問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢(shì)工作發(fā)展的要求有差距。

二、存在問(wèn)題的重要原因

以上存在的種種問(wèn)題，歸結(jié)于自己對(duì)實(shí)踐的重要性不足、對(duì)金融、投融資行業(yè)的新動(dòng)態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開(kāi)闊。知識(shí)面相對(duì)比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對(duì)黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。

三、今后努力的方向

經(jīng)過(guò)分析，找到了問(wèn)題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強(qiáng)自身建設(shè)，完善自我：

（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長(zhǎng)。

（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動(dòng)性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險(xiǎn)阻，充滿批評(píng)，但它必竟有到達(dá)彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會(huì)望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機(jī)，所以要勤于思考，積極主動(dòng)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。

（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢(shì)，培養(yǎng)正確的價(jià)

值取向，出色而圓滿的完成工作。

總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國(guó)資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己的力量。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇13)

20xx年08月01日，上級(jí)單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對(duì)性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級(jí)單位督導(dǎo)。

1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對(duì)此情況，我院特設(shè)定期、定時(shí)查房制度，以確?；颊咦≡浩陂g不離院，該職責(zé)交由信息核對(duì)人員專項(xiàng)負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)入院宣教，要求患者有陪護(hù)人員，得以保持患者長(zhǎng)期在院。

2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫不規(guī)范、不及時(shí)，針對(duì)此情況，要求科主任無(wú)條件根據(jù)《病歷書(shū)寫規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎(jiǎng)罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書(shū)寫規(guī)范及時(shí)。

3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個(gè)別庫(kù)存藥品與實(shí)際藥品不符，針對(duì)此情況，院內(nèi)該專項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對(duì)、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎(jiǎng)罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級(jí)單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，今后我院將繼續(xù)在上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

2025醫(yī)院自查報(bào)告(范本七篇)

俗話說(shuō)，凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。幼兒園教師在工作過(guò)程中，都需要提前尋找一些資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報(bào)。有了資料，這樣接下來(lái)工作才會(huì)更上一層樓！所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？也許"2025醫(yī)院自查報(bào)告(范本七篇)"就是你要找的，希望能幫助到你的學(xué)習(xí)和工作！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告() 第一篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告

在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦認(rèn)真組織開(kāi)展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)評(píng)議。現(xiàn)將評(píng)議情況總結(jié)如下：

一、評(píng)議活動(dòng)開(kāi)展情況

(一)成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作。各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(zhǎng)(主任)為組長(zhǎng)的評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評(píng)議范圍為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級(jí)布置明確了評(píng)議內(nèi)容、評(píng)議方法和步驟，整個(gè)評(píng)議從6月中旬開(kāi)始到11月底結(jié)束。

(二)開(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開(kāi)的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)電視電話會(huì)議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動(dòng)員。

1 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 會(huì)議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問(wèn)題，對(duì)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評(píng)議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評(píng)議及總結(jié)三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評(píng)議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對(duì)工作的檢驗(yàn)，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì)。

(三)開(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)的預(yù)備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號(hào))，要求各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評(píng)議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補(bǔ)缺，使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開(kāi)了衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)，聽(tīng)取了各

2 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 單位前一階段工作情況的匯報(bào)，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評(píng)議大會(huì)。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對(duì)照檢查和填報(bào)，到7月26日各單位均已填報(bào)完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

(四)積極征求意見(jiàn)，明確整改目標(biāo)

各評(píng)議對(duì)象都及時(shí)公布評(píng)議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，各單位聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計(jì)組織明查暗訪25次，召開(kāi)各類座談會(huì)47次，舉行各種公開(kāi)評(píng)議活動(dòng)55次。梳理評(píng)議意見(jiàn)84條，其中反映體制機(jī)制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì)征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會(huì)的主題為以民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區(qū)均已召開(kāi)座談會(huì)，并將座談會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會(huì)登記本上，各科整理后上報(bào)院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)了本院13位社會(huì)監(jiān)督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對(duì)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查150余份,征求他們對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)?？h中醫(yī)醫(yī)院深入

3 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對(duì)性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題，該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對(duì)食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區(qū)住院病人(家屬)座談會(huì)、單位職工民主生活會(huì)等座談會(huì)，深入了解病員和職工對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對(duì)象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對(duì)本單位行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話回訪、當(dāng)面詢問(wèn)、會(huì)議討論等方式，征詢意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查表，80份臨床對(duì)后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對(duì)象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評(píng)議行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對(duì)各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。

4 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 各單位在前階段征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上梳理出社會(huì)各界對(duì)本單位的意見(jiàn)建議，有針對(duì)性地提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。8月20日前各單位都寫出了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》上報(bào)局里。同時(shí)，各單位還將《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見(jiàn)，并請(qǐng)各科室寫出《科室存在的問(wèn)題及整改措施》，開(kāi)好科室全體會(huì)議進(jìn)行整改動(dòng)員。

(五)召開(kāi)評(píng)議大會(huì)，落實(shí)整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)本單位形成書(shū)面評(píng)議材料，9月18日至28日，各單位都召開(kāi)了行風(fēng)評(píng)議大會(huì)，在行風(fēng)評(píng)議大會(huì)上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》;請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對(duì)面的評(píng)議，并形成了書(shū)面評(píng)議材料;還請(qǐng)縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評(píng)議大會(huì)評(píng)議意見(jiàn)，各單位進(jìn)一步完善了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，均已上報(bào)局里。根據(jù)民主評(píng)議中提出來(lái)的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報(bào)《整改措施落實(shí)情況報(bào)告》給局里，以檢驗(yàn)成效。同時(shí)各單位布置各科室寫出整改情況報(bào)告。

二、查找梳理出的主要問(wèn)題

在各單位民主評(píng)議中查找問(wèn)題的同時(shí)，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見(jiàn)，并請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪。現(xiàn)將對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位的意見(jiàn)梳理匯總?cè)缦拢?/p>

5 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() (一)醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

(二)防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)要切實(shí)強(qiáng)化。對(duì)局里一再通報(bào)的糾紛教訓(xùn)、案例沒(méi)有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯(cuò)一犯再犯。

(三)完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復(fù)科開(kāi)設(shè)項(xiàng)目少，病人等候時(shí)間長(zhǎng)。

(四)合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過(guò)多。切實(shí)把患者的利益放在首位。

(五)加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。 (六)各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對(duì)病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

(八)窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。

6 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() (九)加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營(yíng)造安靜的環(huán)境。

(十)病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

(十一)住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

(十二)患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

(十三)醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

(十四)優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長(zhǎng)，且秩序亂。

(十五)醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

(十六)化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯(cuò)。 (十七)實(shí)施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時(shí)間還給病人。 (十八)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

(十九)、輸液室經(jīng)常排長(zhǎng)隊(duì)，病人意見(jiàn)較大。

(二十)加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒(méi)有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒(méi)有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場(chǎng)太小。

7 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() (二十一)空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。 (二十二)食堂飯菜貴，沒(méi)有訂營(yíng)養(yǎng)餐服務(wù)。

(二十三)、病房電梯口前沒(méi)有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長(zhǎng)。 (二十四)檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

(二十五)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展和應(yīng)用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

(二十六)環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場(chǎng)所還存在著臟亂差臭的問(wèn)題。

(二十七)120急救管理流程問(wèn)題、資源整合問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真研究。 (二十八)科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對(duì)疑難雜癥的多學(xué)科專家會(huì)診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請(qǐng)教。

(二十九)后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來(lái)，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開(kāi)展了樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動(dòng)，治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實(shí)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加

8 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 強(qiáng)。在本次行風(fēng)評(píng)議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項(xiàng)，建立長(zhǎng)效機(jī)制10項(xiàng)。主要成效如下：

(一)“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹(shù)立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

(二)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問(wèn)卷調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

(三)衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來(lái)，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

(四)醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

(五)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢(shì)頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價(jià)招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

(六)物價(jià)管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價(jià)格管理規(guī)定的事件沒(méi)有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

9 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() (七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕?tīng)奚?，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。

(八)就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實(shí)施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號(hào)系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號(hào)系統(tǒng)建設(shè)。

(九)后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實(shí)行量化分級(jí)管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評(píng)議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識(shí)是整個(gè)評(píng)議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識(shí)到位，整改才有動(dòng)力;找出自身存在的突出問(wèn)題是行風(fēng)評(píng)議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問(wèn)題，整改才有方向目標(biāo);搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評(píng)議的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善;人民群眾滿意是行風(fēng)評(píng)議的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項(xiàng)工作才算真正有效。評(píng)議大會(huì)的結(jié)束意味著整改工作的全面開(kāi)始，我們必須真心誠(chéng)意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：

10 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() (一)要認(rèn)識(shí)問(wèn)題，端正認(rèn)識(shí)。要看到這些問(wèn)題的存在，要看到這些問(wèn)題老百姓不滿意，要看到這些問(wèn)題解決了對(duì)我們自己來(lái)說(shuō)是有利的。只有端正認(rèn)識(shí)，整改才有動(dòng)力。

(二)要堅(jiān)定決心，逐個(gè)整改。問(wèn)題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問(wèn)題還會(huì)不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問(wèn)題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問(wèn)題積累起來(lái)。有些問(wèn)題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，告知不到位問(wèn)題，病歷、出院記錄字跡潦草問(wèn)題，環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題，這些問(wèn)題只要有決心都不難整改，難的是我們沒(méi)有決心。

(三)要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問(wèn)題剖析的教育。有些問(wèn)題之所以發(fā)生，是因?yàn)槲覀円恍┩静涣私庾约捍嬖谥鴨?wèn)題。沒(méi)有教育的氛圍，輿論的氛圍，對(duì)問(wèn)題的存在就會(huì)視若無(wú)睹。

(四)要區(qū)分層次，逐級(jí)整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問(wèn)題解決好了，整個(gè)醫(yī)院才會(huì)讓老百姓滿意。

(五)要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對(duì)性，針對(duì)某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。

(六)要提高素質(zhì)，長(zhǎng)抓不懈。醫(yī)院在老百姓眼里的形象最終都通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)得到體現(xiàn)。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)

11 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 行風(fēng)的根本之道。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀(jì)素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅(jiān)持以人為本?！疤旄驳剌d，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”?！叭嗣林?，有貴千金”。要把人的生命價(jià)值視為醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿;把維護(hù)和保障病人的生命和健康作為醫(yī)生的神圣職責(zé);把不為名利，無(wú)欲無(wú)求，潛心醫(yī)術(shù)，志存救濟(jì)，仁愛(ài)至尊，認(rèn)真負(fù)責(zé)作為醫(yī)德的標(biāo)準(zhǔn)。所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟(jì)眾生，惻隱仁愛(ài)之心的醫(yī)德要求。我們強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強(qiáng)調(diào)以人為本的醫(yī)德觀。二是甘于淡泊名利。當(dāng)今是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，追求利益是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心，但不是醫(yī)療事業(yè)的中心。醫(yī)療事業(yè)的利益是在治病救人過(guò)程中的自然產(chǎn)物，強(qiáng)求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進(jìn)醫(yī)術(shù)技藝。要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)。堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習(xí)、邊思考。“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習(xí)不思考仍然會(huì)迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習(xí)會(huì)很危險(xiǎn)。三是要互相學(xué)習(xí)。取人之長(zhǎng)，補(bǔ)已之短?！叭诵?，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之?！贬t(yī)生尤其要強(qiáng)調(diào)這種互相學(xué)習(xí)的精神。

對(duì)醫(yī)療單位開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，是黨委、政府和廣大人民群眾對(duì)我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待。“人民的利益高于一切，肩上的責(zé)任重于泰山”，我們要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，深入

12 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧安吉，為竹鄉(xiāng)人民的健康，當(dāng)好衛(wèi)士，作出更大的貢獻(xiàn)! 第二篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文根據(jù)全省糾風(fēng)工作會(huì)議和市紀(jì)委七次全會(huì)精神，和縣糾風(fēng)辦、縣衛(wèi)生局研究制定的《縣2014年民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》的通知精神，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作的總體部署，我院在宣傳發(fā)動(dòng)的基礎(chǔ)上，自_月_日—_月__日，深入進(jìn)行了自查自糾階段的工作，現(xiàn)根據(jù)縣糾風(fēng)辦的要求簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、行風(fēng)建設(shè)及民主評(píng)議行風(fēng)工作情況 （一）深化思想認(rèn)識(shí)，周密部署安排。

為了搞好宣傳發(fā)動(dòng)自查自糾工作，按照上級(jí)的統(tǒng)一部署，我院于9月9日召開(kāi)了全院行風(fēng)評(píng)議動(dòng)員大會(huì)，按照行風(fēng)評(píng)議的工作要求，成立了行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，9月9日、9月10日兩次召開(kāi)院班子會(huì)議和中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，專題研究行風(fēng)評(píng)議工作，9月11日又召開(kāi)全院職工大會(huì)，全院上下聯(lián)動(dòng)形成了“一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)”的工作格局，在此基礎(chǔ)上，院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究部署自查自糾階段的具體工作，會(huì)議上宣讀了縣政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組文件和本院行風(fēng)實(shí)施方案，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)，針對(duì)評(píng)議內(nèi)容，下臨床科室調(diào)查

13 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 行風(fēng)情況，制定落實(shí)整改措施三個(gè)部分安排詳細(xì)的工作內(nèi)容和活動(dòng)形式，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任科室和具體責(zé)任人。

（二）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。全院各股室科室從牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心”的服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步明確行風(fēng)評(píng)議的目的和要求，使全院干部職工認(rèn)識(shí)到行風(fēng)評(píng)議是提高系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平和建設(shè)“廉潔、務(wù)實(shí)、便民”服務(wù)型的需要，較好地克服消極厭煩的思想，認(rèn)識(shí)到個(gè)個(gè)都是行風(fēng)評(píng)議對(duì)象，人人代表行風(fēng)形象。

（三）邊查邊改，注重實(shí)效。

在行風(fēng)評(píng)議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導(dǎo)思想，對(duì)一些醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量不高，文明不規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好，責(zé)任心不強(qiáng)，收受“紅包”，開(kāi)單提成，開(kāi)搭車藥等問(wèn)題，及時(shí)分解到科室進(jìn)行整改。

二、行風(fēng)評(píng)議中存在的主要問(wèn)題

通過(guò)多途徑，多渠道，多形式查找，我們對(duì)收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行了梳理歸類，主要問(wèn)題集中在xxxx方面。

（一）是部分工作人員思想觀念不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展要求，個(gè)別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）是個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)療技術(shù)水平較差，不求進(jìn)步，服務(wù)態(tài)度較差。

（三）是個(gè)別同志，存在著吃請(qǐng)現(xiàn)象。

14 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 三、整改措施及落實(shí)情況

針對(duì)上述問(wèn)題，我們進(jìn)行了認(rèn)真分析研究，按照“責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到科室，責(zé)任到人”的原則，限時(shí)整改，確保行風(fēng)評(píng)議工作取得實(shí)效。

（一）針對(duì)部分工作人員思想觀念問(wèn)題，著力從理論學(xué)習(xí)上整改，轉(zhuǎn)變觀念，開(kāi)拓創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，組織廣大職工，深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常找他們談心，通過(guò)正反兩方面的典型，引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，最終達(dá)到思想上的提高。

（二）針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、不求進(jìn)取，服務(wù)態(tài)度差問(wèn)題，除找他們談心外，派出他們到醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)深造掌握到理論知識(shí)和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。

（三）針對(duì)個(gè)別同志存在著吃請(qǐng)現(xiàn)象，主管領(lǐng)導(dǎo)曉之以理，動(dòng)之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚(yáng)正氣，提高素質(zhì)，全面樹(shù)立白衣天使的良好形象。

第三篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)自查報(bào)告 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)自查報(bào)告

根據(jù)醫(yī)院關(guān)于貫徹學(xué)習(xí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》要求突出對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、亂收費(fèi)、工作人員收紅包、開(kāi)單提成、

15 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 開(kāi)大處方濫檢查和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差等重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將本科室自查自糾情況報(bào)告如下: 一.本科室不存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象； 二.本科室沒(méi)有私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品； 三.沒(méi)有收受回扣及紅包；

今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章 制度，一切以集體利益出發(fā)，堅(jiān)持原則，服務(wù)和服從于大局 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，努力提高業(yè)務(wù)水平。 2014-07-18 第四篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告

根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2014年河南省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級(jí)衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、行風(fēng)建設(shè)情況

1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費(fèi)方面實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格保

16 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 持合理差價(jià)。為保持服務(wù)價(jià)格的穩(wěn)定，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，重點(diǎn)治理自行提價(jià)、擅自增加項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)等亂加價(jià)亂收費(fèi)現(xiàn)象，規(guī)范價(jià)格收費(fèi)行為；藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑檢查收費(fèi)、不合理打包檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、低檔次服務(wù)高收費(fèi)、誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)等相關(guān)不良行為。為加強(qiáng)價(jià)格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、總護(hù)辦等職能科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來(lái)，1 *******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)持每季度對(duì)中心各科室開(kāi)展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強(qiáng)化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動(dòng)中，實(shí)施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費(fèi)用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動(dòng)中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對(duì)藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程進(jìn)行進(jìn)一規(guī)范，保證許可證、

17 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 合格證、準(zhǔn)入證齊全。實(shí)施藥品收入動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在%。

3、完善制度，加強(qiáng)落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度，提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對(duì)此，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵(lì)機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，對(duì)違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考評(píng)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評(píng)小組，制度有考評(píng)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全體職工進(jìn)行考評(píng)，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題，為維護(hù)穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團(tuán)結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。

4、規(guī)范公示制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會(huì)的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，

18 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達(dá)到98%以上。

二、依法執(zhí)業(yè)情況

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無(wú)對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級(jí)主管部門審批，無(wú)非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開(kāi)展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)、健康檢查及佩戴個(gè)人劑量管理。

2、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納 入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管(請(qǐng)收藏本站：)工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對(duì)“麻醉”藥品儲(chǔ)存實(shí)行雙人雙鎖，開(kāi)具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實(shí)行妊娠藥品專人管理，嚴(yán)禁無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品進(jìn)入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì)及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院

19 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。三是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏洞追查工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

4、傳染病報(bào)告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二是為強(qiáng)化傳染病管理工作，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報(bào)告制度》《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、

轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)

20 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報(bào)告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定傳染病漏報(bào)率為“0”。

經(jīng)過(guò)此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

********社區(qū)服務(wù)中心 2014-09-02 第：行風(fēng)建設(shè)自查報(bào)告 行風(fēng)建設(shè)自查報(bào)告 二道中心校明亞麗

自從本學(xué)期開(kāi)學(xué)初教育局王局長(zhǎng)就行風(fēng)建設(shè)年做的行風(fēng)建設(shè)年報(bào)告，我進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)了王局長(zhǎng)的報(bào)告精神，根據(jù)王局長(zhǎng)的指示，結(jié)合“二道鄉(xiāng)行風(fēng)建設(shè)年實(shí)施方案”的具體要求，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的思考和研究，圍繞教育行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容學(xué)習(xí)，認(rèn)真對(duì)自己平時(shí)的實(shí)際工作及思想動(dòng)態(tài)，查擺了自己在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實(shí)事求是方面存在的問(wèn)題，并對(duì)此進(jìn)行認(rèn)真的剖析，找準(zhǔn)原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開(kāi)展工作，現(xiàn)自查如下：

21 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 一、政治思想：

我始終能堅(jiān)持忠誠(chéng)黨的教育事業(yè)，認(rèn)真履行黨的教育方針，在政治思想方面，我一直堅(jiān)持學(xué)習(xí)，努力提高自身的思想政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》，按照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，奉公守法，遵守社會(huì)公德，忠誠(chéng)人民的教育事業(yè)，為人師表。在教育教學(xué)過(guò)程中，不斷豐富自身學(xué)識(shí)，努力提高自身能力、業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行師德規(guī)范，有高度的事業(yè)心、責(zé)任心、愛(ài)崗敬業(yè)。

為了確保素質(zhì)教育的順利實(shí)施，我們中心學(xué)校全體同志牢牢把握教育教學(xué)這個(gè)中心，經(jīng)常深入到教學(xué)第一線去聽(tīng)課改研討課，看創(chuàng)造教育技法課，去積極引導(dǎo)教師做到愛(ài)崗敬業(yè)、任勞任怨、一身正氣、兩袖清風(fēng)。每周兩個(gè)晚上的住校值周，我們總是堅(jiān)持深入到中小學(xué)檢查教育教學(xué)情況，檢查教師辦公情況。我們倡導(dǎo)“老教師備榜樣課，青年教師備研討課，新教師備達(dá)標(biāo)課”這一作法深受教師歡迎。我們這種不坐辦公室跑教室，不聽(tīng)匯報(bào)聽(tīng)講課這種深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)研的作風(fēng)給廣大教職員工留下了深刻印象。

抓教育教學(xué)管理，就中學(xué)而言，我們主抓競(jìng)賽和中考，并以此為中心推動(dòng)常規(guī)教學(xué)工作的開(kāi)展；就小學(xué)而言，我們主抓基礎(chǔ)知識(shí)，全面普及“雙語(yǔ)教學(xué)”，使教育教學(xué)工作取得了突破性進(jìn)展，獲得了可喜的進(jìn)步。從中學(xué)而言，我們的中考仍然雄居全市領(lǐng)先地位。龍坪中學(xué)有兩名學(xué)生被錄入黃高。初中辦學(xué)水平評(píng)估，龍坪中學(xué)名列前茅。

22 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 教師論文有273人次獲國(guó)家、省、黃岡市大獎(jiǎng)。學(xué)生參賽有80余人獲全國(guó)物理、化學(xué)大賽湖北省和黃岡市賽區(qū)一、二、三等獎(jiǎng)；其中，龍坪中學(xué)王懷民老師一個(gè)班就有1人獲國(guó)家級(jí)化學(xué)競(jìng)賽獎(jiǎng)，他本人還榮獲全國(guó)化學(xué)競(jìng)賽園丁獎(jiǎng)。就小學(xué)而言，我們有15名學(xué)生在省級(jí)“快樂(lè)杯”征文比賽中獲一、二、三等獎(jiǎng)；有46名學(xué)生在黃岡市級(jí)“我愛(ài)黃岡”征文活動(dòng)中榮獲一、二、三等獎(jiǎng)。此外，我們的創(chuàng)造教育也是大獲豐收，在“五小”作品評(píng)比中，朝陽(yáng)小學(xué)、花園小學(xué)和牛車小學(xué)共有十多件作品獲省獎(jiǎng)，一件獲國(guó)家獎(jiǎng)。今年12月，我們還將承辦武穴市創(chuàng)造教育工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

三、強(qiáng)化教育科研，打造教育精品。

在抓好常規(guī)教學(xué)的同時(shí)，我們始終堅(jiān)持立足深化教育改革，大膽借鑒教育管理的新經(jīng)驗(yàn)，積極引導(dǎo)教師采用現(xiàn)代教育新方法，樹(shù)立辦大教育的新觀念，堅(jiān)持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研強(qiáng)校，走科學(xué)發(fā)展之路。我們通過(guò)建章立制強(qiáng)化管理，堅(jiān)持實(shí)行推門聽(tīng)課制，隨機(jī)抽查制和常規(guī)月檢制。規(guī)定中小學(xué)校長(zhǎng)每期聽(tīng)課不少于20節(jié)，中層干部不少于15節(jié)，一般教師不少于10節(jié)。中心學(xué)校工作人員更是經(jīng)常深入到中小學(xué)聽(tīng)教育科研課，調(diào)研教育科研開(kāi)展情況，每學(xué)期下來(lái)，我們的聽(tīng)課記錄寫滿厚厚一本。我們注重激活用人機(jī)制，建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)從事科研教師的工作積極性，讓他們?nèi)硇牡赝度虢炭蒲泄ぷ鳌?/p>

23 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 一年來(lái)，我們積極穩(wěn)步推進(jìn)教育科研工作，研究深化教育科研需要的課堂教學(xué)、學(xué)生發(fā)展等評(píng)價(jià)指標(biāo)要素和方法。召開(kāi)校長(zhǎng)、主任專門研究教育科研的專題會(huì)議達(dá)30余次，組織教科研培訓(xùn)達(dá)10次之多。龍坪中學(xué)一年來(lái)承辦市級(jí)教科研現(xiàn)場(chǎng)會(huì)累計(jì)達(dá)五次；龍坪小學(xué)、朝陽(yáng)小學(xué)等學(xué)校多次承擔(dān)市級(jí)教科研研討會(huì)，使廣大教職員工對(duì)教育科研有了更深地了解，現(xiàn)在我們龍坪中心學(xué)校上上下下形成了一種人人搞科研，個(gè)個(gè)有成果的喜人局面。中小學(xué)教師累計(jì)寫出教育科研論文

300余篇，發(fā)表210余篇。更為可喜的是我們龍坪還被市教育局定為“創(chuàng)造教育實(shí)驗(yàn)基地”。

四、改善辦學(xué)條件，開(kāi)拓教學(xué)樂(lè)土。

抓辦學(xué)水平的提高，我們更注重辦學(xué)條件的不斷改善，旨在為師生的教學(xué)營(yíng)生一個(gè)優(yōu)美和諧的環(huán)境。我們改善辦學(xué)條件的原則是：因陋就簡(jiǎn)，就地取材、因校制宜，具體做法如下：

1、結(jié)合市教育局大力開(kāi)展危房改造的大好時(shí)機(jī)，爭(zhēng)取危改專項(xiàng)資金搞好龍坪中學(xué)、五里中學(xué)、牛車小學(xué)、萬(wàn)丈小學(xué)等學(xué)校的專項(xiàng)改造，收到了顯著的效果：龍坪中學(xué)榮獲項(xiàng)目工程二等獎(jiǎng)，萬(wàn)丈小學(xué)榮獲三等獎(jiǎng)，中心學(xué)校榮獲組織獎(jiǎng)，并成功舉辦了武穴市級(jí)危改工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

24 / 25 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告范文() 2、結(jié)合各校實(shí)際，根據(jù)現(xiàn)有的條件，發(fā)動(dòng)各中小學(xué)實(shí)行化債權(quán)優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)校勤儉節(jié)約、艱苦創(chuàng)業(yè)、改善辦學(xué)條件。

3、中心學(xué)校實(shí)行督查與激勵(lì)相結(jié)合，對(duì)獨(dú)立自主、自力更生進(jìn)行辦學(xué)條件改善的中、小學(xué)，采取學(xué)校投入多少，我們就相對(duì)應(yīng)地獎(jiǎng)勵(lì)多少的做法予以支持和鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)了80％以上的學(xué)校改善辦學(xué)條件的積極性?，F(xiàn)在，無(wú)論你到哪一所學(xué)校；看哪一方面的情況，都能給人煥然一新的感覺(jué)。

五、優(yōu)化教育環(huán)境，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)。

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醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來(lái)，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，承擔(dān)著保護(hù)人民群眾身體健康的重任。隨著醫(yī)療的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理也面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。其中最為突出的就是醫(yī)療安全問(wèn)題。為保障病患的身體健康和安全，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自身的管理，并嚴(yán)格執(zhí)行兩票制，防范誤診誤治等問(wèn)題的發(fā)生。本報(bào)告旨在分析我院存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)方案，努力構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機(jī)制。

二、背景

我院是一家綜合性醫(yī)院，占地面積５０００多平方米，擁有１０００多張病床，年門診量２２０萬(wàn)余人次，年住院病人３０萬(wàn)余人次，擁有一支具有豐富實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍。然而，由于工作量巨大、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能不足、管理不到位等原因，我院近年來(lái)發(fā)生了多起醫(yī)療安全事故。為此，我們必須充分認(rèn)識(shí)到兩票制的重要性和意義，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善制度機(jī)制。

三、問(wèn)題分析

1.管理思想滯后，缺乏質(zhì)量控制意識(shí)

我院管理思想滯后，缺乏在醫(yī)療質(zhì)量管理上的投入，工作流程不夠清晰，管理流程與機(jī)制不夠完善，尤其是兩票制的實(shí)施上存在相當(dāng)大的漏洞。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員缺乏質(zhì)量控制意識(shí)，醫(yī)療過(guò)程中，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排查問(wèn)題。改進(jìn)管理機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量控制，是當(dāng)前我們需要解決的首要問(wèn)題。

2.審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備

我院在執(zhí)行兩票制過(guò)程中，有些科室審查記錄不規(guī)范，手續(xù)不完備。有時(shí)，審查記錄缺乏簽字、注明時(shí)間、審查結(jié)果等內(nèi)容，手續(xù)不完備，給病患帶來(lái)了很大的不便和風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于部分醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律不嚴(yán)，出現(xiàn)了簽名與實(shí)際執(zhí)行不符的現(xiàn)象。這些問(wèn)題需要我們認(rèn)真分析，進(jìn)行改進(jìn)。

3.缺乏有效的督促機(jī)制

我院缺乏有效的督促機(jī)制，使得兩票制實(shí)施落實(shí)不到位。志愿者、實(shí)習(xí)生等人員，往往不受實(shí)際的監(jiān)管和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和身份認(rèn)同感不強(qiáng)，基本上對(duì)兩票制的執(zhí)行僅僅停留在表面上、形式主義，很難真正的深入到實(shí)際操作中去，因此，我們要采取有力措施，改善當(dāng)前的局面。

四、改進(jìn)方案

1.加強(qiáng)人員管理，強(qiáng)化質(zhì)量控制意識(shí)

我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全和質(zhì)量把控的重視，加強(qiáng)培訓(xùn)和知識(shí)普及，提高醫(yī)療安全管理的水平，并采取人性化的措施，如調(diào)整醫(yī)務(wù)人員工作量、加強(qiáng)工作環(huán)境的改善，使醫(yī)療人員得到合理的休息和調(diào)節(jié)，提高他們的專業(yè)技能和醫(yī)德水平，確保每一位病患都得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和治療。

2.規(guī)范審查記錄，完善手續(xù)

為了規(guī)范審查記錄和切實(shí)保障病患安全，我們要建立完善的審查記錄制度，要求每項(xiàng)審查都必須有專門的人員進(jìn)行記錄、審核和監(jiān)督。對(duì)不規(guī)范的記錄要進(jìn)行糾正，完善手續(xù)，減少糾紛的發(fā)生。

3.完善督促機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理

為了管好自己，我們要加強(qiáng)內(nèi)部管理和組織規(guī)范，強(qiáng)化督促機(jī)制、督導(dǎo)檢查和考核體系，在醫(yī)療安全管理上實(shí)行責(zé)任到人的管理模式，讓每一位員工都對(duì)自己的工作負(fù)有明確的責(zé)任，從而加強(qiáng)員工之間的聯(lián)動(dòng)和協(xié)作，進(jìn)一步提升內(nèi)部辦事效率和工作質(zhì)量。

五、總結(jié)

通過(guò)對(duì)我院兩票制執(zhí)行情況進(jìn)行了深入的分析，我們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全問(wèn)題非常重要，為此，我們需要加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善督促機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量控制，構(gòu)建安全高效的醫(yī)院管理機(jī)制。只有這樣，才能提升我院的醫(yī)療安全水平，讓每一位病患都能夠得到最好的治療和服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

20xx年，我院黨委在地委及上級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀(jì)委三次全會(huì)上的重要講話堅(jiān)持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅(jiān)持“兩個(gè)務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認(rèn)真落實(shí)《行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動(dòng)，取得了較好的成效。自查情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)思想建設(shè)，堅(jiān)持民主集中制的情況

在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開(kāi)展衛(wèi)生誠(chéng)信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級(jí)黨組安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、及時(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽(tīng)，并學(xué)習(xí)討論十八大會(huì)議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會(huì)、自治區(qū)第八次黨代會(huì)、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴(kuò)大)會(huì)議、地委委員(擴(kuò)大)會(huì)議等有關(guān)精神。加強(qiáng)思想建設(shè)、堅(jiān)持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級(jí)會(huì)議精神上來(lái)。

2、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行了合理分工，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進(jìn)一步。對(duì)重大事項(xiàng)，按照民主集中制的原則辦事，對(duì)科級(jí)干部聘任、護(hù)士長(zhǎng)聘任實(shí)行公開(kāi)、公平、公正、擇優(yōu)競(jìng)聘上崗，嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo);人員、財(cái)務(wù)管理處于公開(kāi)監(jiān)督之下。

3、在全院上下廣泛開(kāi)展民族團(tuán)結(jié)教育，舉辦了多期以加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的專題報(bào)告會(huì)，建立了各項(xiàng)維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強(qiáng)了維穩(wěn)力度，對(duì)不穩(wěn)定因素及時(shí)進(jìn)行了排查。目前，我院各族干部職工團(tuán)結(jié)和睦，社會(huì)治安穩(wěn)定。

二、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：

1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀(jì)委十八屆二次全會(huì)、自治區(qū)紀(jì)委八屆三次全會(huì)、地位紀(jì)委委員擴(kuò)大會(huì)議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時(shí)傳達(dá)地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機(jī)制問(wèn)題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認(rèn)真落實(shí)黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，班子成員各負(fù)其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強(qiáng)監(jiān)督和制約，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見(jiàn)》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》等制度。執(zhí)行和落實(shí)中央、自治區(qū)和地區(qū)“”、“十項(xiàng)規(guī)定”和“十二項(xiàng)規(guī)定”，堅(jiān)持財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行開(kāi)支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項(xiàng)目招投標(biāo)制度和政府采購(gòu)制度，從而防患于未然。

3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認(rèn)真召開(kāi)民主生活會(huì)，多次召開(kāi)群眾座談會(huì)，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會(huì)、老干部座談會(huì)、新分配來(lái)的.大中專學(xué)生座談會(huì)等，及時(shí)聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，解決群眾所關(guān)心的問(wèn)題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。

1、創(chuàng)三甲等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作有序進(jìn)行針對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、任務(wù)重、時(shí)間緊”等特點(diǎn)，對(duì)迎評(píng)工作時(shí)間、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行了細(xì)化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評(píng)工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化等方面，形成指標(biāo)逐條分解，任務(wù)逐項(xiàng)落實(shí)，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)三甲迎評(píng)各項(xiàng)工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時(shí)擴(kuò)大社會(huì)影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開(kāi)工并按計(jì)劃施工從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),抓住機(jī)遇,更進(jìn)一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，面對(duì)有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。

4、完成遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)在“對(duì)口援疆”的好形勢(shì)下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心哈密分中心”，使遠(yuǎn)程會(huì)診工作更上一個(gè)臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)了與先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療專家面對(duì)面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時(shí)代給人們帶來(lái)的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開(kāi)專題會(huì)議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際情況，富有成效地開(kāi)展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的思想素質(zhì)，向社會(huì)展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。

四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，帶頭落實(shí)黨規(guī)黨紀(jì)，較好地執(zhí)行了黨對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項(xiàng)要求。

1、堅(jiān)持民主集中制原則。一般問(wèn)題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。

2、自覺(jué)遵守《廉政準(zhǔn)則》及中紀(jì)委五次全會(huì)提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無(wú)違紀(jì)行為。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實(shí)精神強(qiáng)，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、干部選擇及干部管理情況

1、嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，程序完備。競(jìng)聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)。

2、嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評(píng)選相結(jié)合，堅(jiān)持民主推薦、組織考察、集體決定，并實(shí)行公示。

3、不斷加強(qiáng)干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅(jiān)持平時(shí)考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅(jiān)持德、能、勤、績(jī)?nèi)婵己?在考核辦法上，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評(píng)選相結(jié)合，增強(qiáng)考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強(qiáng)創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認(rèn)識(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進(jìn)一步推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實(shí)。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項(xiàng)工作。三是班子成員必須做到分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準(zhǔn)核心、凝聚人心、堅(jiān)定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)制度，合法合規(guī)開(kāi)支，加大對(duì)資金的監(jiān)管力度，不違紀(jì)、違規(guī)、違法開(kāi)支。六是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好三甲醫(yī)院迎評(píng)工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

婦幼保健院

禁煙、控?zé)煿ぷ髯圆閳?bào)告

自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展禁煙、控?zé)熁顒?dòng)以來(lái)，我院制定了一列的工作計(jì)劃和制度，通過(guò)健康教育主題會(huì)、院職工大會(huì)等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識(shí)，使全院職工充分認(rèn)識(shí)到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場(chǎng)所無(wú)人吸煙，禁煙意識(shí)增強(qiáng)。現(xiàn)將院具體禁煙自查工作報(bào)告如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)禁煙職責(zé)

為促進(jìn)《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開(kāi)展禁煙工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組, 院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級(jí)禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

二、結(jié)合實(shí)際，制定禁煙制度

為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)》、《禁煙考評(píng)記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相

互監(jiān)督，均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時(shí)，對(duì)控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個(gè)人給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。

三、大力宣傳，增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)

充分利用健康教育主題會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)、培訓(xùn)會(huì)等多種形式，積極開(kāi)展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識(shí)，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識(shí)、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ?。將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來(lái)訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái)，向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。

四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，獎(jiǎng)懲分明

為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現(xiàn)無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評(píng)獎(jiǎng)懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報(bào)批評(píng)

并開(kāi)始扣發(fā)獎(jiǎng)金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計(jì)，從當(dāng)月個(gè)人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會(huì)被記入控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲記錄表，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無(wú)煙科室獎(jiǎng)”，對(duì)未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎(jiǎng)勵(lì)200元。

自我院開(kāi)展“創(chuàng)建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái)，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會(huì)吸煙人士對(duì)煙草危害健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績(jī)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

項(xiàng)城市婦幼保健院

禁煙自查報(bào)告（共7篇）

醫(yī)院控?zé)熥圆閳?bào)告（共13篇）

醫(yī)院禁煙工作總結(jié)

禁煙社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

醫(yī)院病歷自查報(bào)告

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo)，逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止，此項(xiàng)工作已在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級(jí)要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報(bào)如下：

一、存在的主要題目。

1、對(duì)情勢(shì)主義危害性的熟悉不深入，有時(shí)還存在情勢(shì)主義思想。

主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和工作兩個(gè)方面：學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)有時(shí)流于情勢(shì)，缺少認(rèn)真深進(jìn)的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒(méi)有深入熟悉內(nèi)在含義，特別是在政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上;自從接到公司領(lǐng)導(dǎo)的工作安排后，我即率…項(xiàng)目組飛赴……展開(kāi)市場(chǎng)調(diào)研工作。前后對(duì)…，…，…等國(guó)……市場(chǎng)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，固然調(diào)研工作中獲得了一定的成績(jī)，但感覺(jué)在某些工作上作風(fēng)不夠深進(jìn)，流于情勢(shì)。有時(shí)在與一些國(guó)家知名….企業(yè)的會(huì)面，對(duì)一些項(xiàng)目的實(shí)質(zhì)題目還沒(méi)有深進(jìn)細(xì)致的調(diào)查研究和實(shí)際工作上不夠深進(jìn)，不夠細(xì)致，不能充分了解施工項(xiàng)目任務(wù)的具體情況;處理題目有時(shí)還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標(biāo)準(zhǔn)。

2、官僚主義方面存在的題目。

突出題目是：

(1)疏于深進(jìn)細(xì)致的思想工作，和一線…隊(duì)伍班子成員，項(xiàng)目所屬隊(duì)伍黨員群眾交換談心太少，對(duì)年輕干部的成長(zhǎng)關(guān)心還不夠，對(duì)前線……職工提出的題目不能及時(shí)有效地解決?！?xiàng)目部管理制度還不夠完善，部分職員之間上傳下達(dá)不夠;兼顧調(diào)和部分工作不夠，缺少調(diào)動(dòng)發(fā)揮好整個(gè)項(xiàng)目每一個(gè)職員積極性的方法。

(2)項(xiàng)目部人少、工作量大和復(fù)雜的題目，極大地影響了其組織、調(diào)和、服務(wù)功能的發(fā)揮。在項(xiàng)目平常管理工作中，有時(shí)碰到題目沒(méi)有耐心，工作方法簡(jiǎn)單，處理方法過(guò)于簡(jiǎn)單。

3、生活學(xué)習(xí)上存在享樂(lè)主義和奢糜之風(fēng)的題目。

一是在精神狀態(tài)上，有時(shí)精神委靡，貪圖安逸，不思進(jìn)取。

二在生活上，由于調(diào)研工作緣由，需要常常來(lái)回停滯于不同的國(guó)家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒(méi)必要要的財(cái)力物力上的浪費(fèi)，有時(shí)沒(méi)有留意到減少?zèng)]必要要的`開(kāi)資。

三是在工作態(tài)度上，有時(shí)不專心辦事，還不能全力以赴。

二、存在題目的緣由。

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深進(jìn)。平時(shí)疏于學(xué)習(xí)，總以為，只要能把本職項(xiàng)目部工作干好，其他學(xué)習(xí)都無(wú)關(guān)緊要有時(shí)，對(duì)自己所學(xué)的東西，也沒(méi)有認(rèn)真往深進(jìn)消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實(shí)踐中往，落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)，導(dǎo)致在實(shí)際工作中政策水平有限。加上學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，對(duì)學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持不夠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)收效不佳。

2、思惟局限，進(jìn)取意識(shí)不夠強(qiáng)。以為工作上過(guò)得往就行，循序漸進(jìn)，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯(cuò)，不添亂子，也就問(wèn)心無(wú)愧，沒(méi)給自己建立起逾越的高標(biāo)桿。

3、群眾工作經(jīng)驗(yàn)缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒(méi)有真正在思想上、行動(dòng)上建立起全心全意為人民服務(wù)的公仆意識(shí)。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)施工隊(duì)伍工作主觀意志成分多，為地震隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工隊(duì)伍想的少、做的少，服務(wù)群眾，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

針對(duì)自己存在的題目，我將在以后的……項(xiàng)目管理及其他平常工作中，進(jìn)一步進(jìn)步思想熟悉，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改正不足，進(jìn)步自己，真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步進(jìn)步、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規(guī)范;認(rèn)真反思，加以改進(jìn)，時(shí)時(shí)展開(kāi)批評(píng)與自我批評(píng);提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作之風(fēng)，建立團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極配合的觀念，增強(qiáng)項(xiàng)目集體主義觀念和全局意識(shí)，為穩(wěn)步扎實(shí)推動(dòng)項(xiàng)目部及現(xiàn)場(chǎng)施工隊(duì)伍各項(xiàng)工作營(yíng)建積極向上氛圍。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

危險(xiǎn)化學(xué)品自查總結(jié)報(bào)告

根據(jù)管理處要求積極開(kāi)展危險(xiǎn)化學(xué)品安全專項(xiàng)整治工作，項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立危險(xiǎn)化學(xué)品專項(xiàng)督查小組，加強(qiáng)項(xiàng)目危險(xiǎn)化學(xué)品的使用、管理，保障項(xiàng)目員工人身安全及財(cái)產(chǎn)損失，項(xiàng)目部在8月14日立即組織對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)、工地試驗(yàn)室等使用危險(xiǎn)化學(xué)品區(qū)域組織專項(xiàng)安全自查自糾工作，現(xiàn)將項(xiàng)目部自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，成立危險(xiǎn)化學(xué)品專項(xiàng)督查小組 成立以項(xiàng)目經(jīng)理為組長(zhǎng)的工作督查小組，負(fù)責(zé)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品使用、管理進(jìn)行全面檢查，檢查情況如實(shí)記錄，檢查存在問(wèn)題制定整改措施，并嚴(yán)格監(jiān)督整改到位。

組 長(zhǎng)：田軍樂(lè)

副組長(zhǎng)：徐建華、曹格濤、吳龍濤、高玉千

組 員：趙嚴(yán)、李利明、郭躍旗、張磊、陳寒、王利軍、高學(xué)堂、侯超、郭瓊潔

危險(xiǎn)化學(xué)品專項(xiàng)督查小組辦公室下設(shè)安保部，負(fù)責(zé)記錄檢查情況及存在問(wèn)題，并督促施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行整改。

二、檢查情況

1、工地試驗(yàn)室內(nèi)試驗(yàn)危險(xiǎn)化學(xué)品，有專人管理，存放規(guī)范可靠，庫(kù)房有相應(yīng)的規(guī)章制度、有充足的消防器材，工地試驗(yàn)室有充足的人員，足夠及時(shí)迅速組織人員進(jìn)行搶險(xiǎn)救援工作。

2、樁基現(xiàn)場(chǎng)未接通大電，部分區(qū)域內(nèi)使用柴油發(fā)電機(jī)進(jìn)行供電，柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專人管理，未針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)柴油安裝相應(yīng)的警示標(biāo)志，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)消防器材。

3、灰土場(chǎng)站內(nèi)有一處柴油儲(chǔ)存罐，現(xiàn)場(chǎng)已采取全埋的形式進(jìn)行安放，周邊未設(shè)置圍擋，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)防火警示牌、無(wú)消防器材。

三、存在問(wèn)題；明確責(zé)任，落實(shí)到人

1、走馬臺(tái)5#墩樁基現(xiàn)場(chǎng)一臺(tái)柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)防火警示牌，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：黃文萍 復(fù)查驗(yàn)收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時(shí)間：2016年8月16日

2、梁場(chǎng)便道交叉路口一臺(tái)柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)防火警示牌，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗(yàn)收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時(shí)間：2016年8月16日

3、E匝道橋柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場(chǎng)未進(jìn)行有效防護(hù)，柴油未安放進(jìn)防護(hù)棚內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)防火警示牌，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)消防器材。

整改負(fù)責(zé)人：郭躍旗 復(fù)查驗(yàn)收人：陳寒 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時(shí)間：2016年8月16日

4、灰土場(chǎng)站現(xiàn)場(chǎng)油庫(kù)無(wú)警示標(biāo)志，無(wú)消防器材，無(wú)圍擋。 整改負(fù)責(zé)人：張磊 復(fù)查驗(yàn)收人：杜松涵 復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)：吳龍濤

整改時(shí)間：2016年8月16日

四、整改

1、樁基現(xiàn)場(chǎng)柴油發(fā)電機(jī)已安排專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查柴油發(fā)電機(jī)使用情況及現(xiàn)場(chǎng)柴油使用情況，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入柴油發(fā)電機(jī)使用區(qū)域，柴油發(fā)電機(jī)現(xiàn)場(chǎng)安裝禁止煙火警示牌和滅火器。

2、灰土場(chǎng)站內(nèi)柴油儲(chǔ)存罐周圍已使用鋼管進(jìn)行防護(hù)，周邊安放油庫(kù)重地禁止煙火警示牌，并安放滅火器。

五、總結(jié)

經(jīng)過(guò)這次危險(xiǎn)化學(xué)品自查自糾活動(dòng)項(xiàng)目部在以前的管理中忽略了一些重點(diǎn)部位和薄弱環(huán)節(jié)，防范可能導(dǎo)致安全事故的各種危險(xiǎn)因素和管理漏洞。切實(shí)加強(qiáng)了安全生產(chǎn)管理，提高了全體人員的安全生產(chǎn)意識(shí)，更好的促進(jìn)了項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)展，我們?cè)谝院蟮氖┕ぶ校寻踩a(chǎn)作為一項(xiàng)重要的任務(wù)長(zhǎng)抓不懈，對(duì)本次自查自糾中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題不讓它重演，從根源上把它徹底的消滅，保障項(xiàng)目部高效順利的竣工。

醫(yī)院自查報(bào)告(范本十二篇)

匯報(bào)可以幫助領(lǐng)導(dǎo)履行監(jiān)督職責(zé)，避免工作的延誤，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中尤為重要。要如何撰寫一份好的報(bào)告呢？為了提升寫作水平，你可以學(xué)習(xí)關(guān)于“醫(yī)院自查報(bào)告”的知識(shí)。這篇文章對(duì)你將非常有幫助，建議收藏該鏈接！

醫(yī)院自查報(bào)告【篇1】

為更好的完成年初制定的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、履行崗位職責(zé)的情況

本人在公衛(wèi)科主要負(fù)責(zé)疫情上報(bào)及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報(bào)甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;

打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)治理活動(dòng)6次，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，沒(méi)收打磨機(jī)2臺(tái)。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時(shí)間開(kāi)展非法診療活動(dòng)，對(duì)于此種情況，我以上報(bào)衛(wèi)生局監(jiān)督所。

二、個(gè)人存在的問(wèn)題

1、在工作作風(fēng)上有時(shí)有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)有時(shí)不夠嚴(yán)格，不能盡善盡美，平時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、理論學(xué)習(xí)不夠。平時(shí)忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少。有事側(cè)重了對(duì)上級(jí)的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

3、在無(wú)私奉獻(xiàn)上做的還不夠好，有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

三、整改措施及努力方向

通過(guò)分析自身存在的問(wèn)題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：

1、全面系統(tǒng)學(xué)理論，堅(jiān)持每天自學(xué)和與同事間的交流和相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。

2、注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活的一點(diǎn)一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準(zhǔn)差距;工作上對(duì)個(gè)人堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。

3、團(tuán)結(jié)科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇2】

公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)管理辦法（試行）

第一章 總則

第一條 依據(jù)策勒縣人民政府《關(guān)于印發(fā)策勒縣公立醫(yī)院改革及縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）的通知》（淳政辦發(fā)[2011]16號(hào)）和公立醫(yī)院管理辦法（試行）推進(jìn)我縣公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，建立科學(xué)、有效的公立醫(yī)院評(píng)估和補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)中、省、市關(guān)于醫(yī)院績(jī)效考評(píng)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。

第二條 公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，堅(jiān)持客觀、公正、公開(kāi)、科學(xué)、規(guī)范、可操作原則；堅(jiān)持公益性，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重原則；堅(jiān)持多方參與，內(nèi)部評(píng)價(jià)與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合原則；堅(jiān)持獎(jiǎng)勵(lì)與懲處相結(jié)合原則。

第三條 公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，運(yùn)用年度考核和日常考核相結(jié)合、定性考核和定量考核相結(jié)合、第三方評(píng)估和專家指導(dǎo)相結(jié)合的方法。

第二章 考核內(nèi)容

第四條 策勒縣公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和指標(biāo)（下簡(jiǎn)稱考核指標(biāo)）為醫(yī)院管理、醫(yī)院建設(shè)、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度等六項(xiàng)指標(biāo)。

第五條 六項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，其中醫(yī)院管理占20%，工作效率占25%，醫(yī)療質(zhì)量占25%，醫(yī)院建設(shè)占10%，醫(yī)療費(fèi)用控制占10%，社會(huì)滿意度占10%。 第六條 醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》及《陜西省二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)》明確的指標(biāo)體系進(jìn)行考核。

第七條 醫(yī)院建設(shè)、工作效率、醫(yī)療費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度考核指標(biāo)體系由縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室制定。

第三章 組織實(shí)施

第八條 公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，由縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室，依據(jù)本辦法和《考核指標(biāo)》制定公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和實(shí)施。

第九條 公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作采取日?？己伺c年度考核相結(jié)合的方式。各公立醫(yī)院應(yīng)按照本辦法規(guī)定不定期開(kāi)展自查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并配合主管部門做好年度綜合評(píng)價(jià)考核工作。

第十條 公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)中的年度考核，由縣公立醫(yī)院采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地考察、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式進(jìn)行。

第四章 年度考核評(píng)價(jià)時(shí)間和程序

第十一條 年度考核程序主要包括制定考核計(jì)劃、考核實(shí)施、考核結(jié)果的確認(rèn)、考核結(jié)果的公示、考核結(jié)果的反饋和應(yīng)用等。

第十二條 縣公立醫(yī)院管委會(huì)辦公室于年初制定當(dāng)年考核計(jì)劃，并于年底前組織專家或委托相應(yīng)資質(zhì)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)。

第十三條 考核實(shí)施結(jié)束后，縣公立醫(yī)院管委會(huì)辦公室根據(jù)醫(yī)院日?？己饲闆r，向公立醫(yī)院管委會(huì)及其委員部門提交醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)報(bào)告，作為考核結(jié)果應(yīng)用的依據(jù)。

第五章 考核結(jié)果應(yīng)用

第十四條 公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)管和醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的有效手段，是完善政府對(duì)醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制的重要依據(jù)。

第十五條 醫(yī)院年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果將在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，并作為管委會(huì)對(duì)醫(yī)院獎(jiǎng)懲和縣財(cái)政部門核定當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)償總額的依據(jù)。

第十六條 考核結(jié)果經(jīng)公示無(wú)異議的，由管委會(huì)按照考核結(jié)果決定獎(jiǎng)懲，并按照考核結(jié)果確定得分等級(jí)，按等級(jí)核定財(cái)政補(bǔ)償撥付比例。

（1）考核成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀的（90分以上），按100%撥付當(dāng)年補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

（2）考核成績(jī)優(yōu)良的（80-89分），按95%撥付當(dāng)年補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。 （3）考核成績(jī)基本合格的（70-80分），按80%撥付當(dāng)年補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

（4）考核成績(jī)差的（70分以下），按70%撥付當(dāng)年補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。 第十七條 醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)的日常考核結(jié)果，可作為醫(yī)院職能部門、責(zé)任人年度業(yè)績(jī)考核依據(jù)之一，可作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位，以及調(diào)整職工績(jī)效工資分配的依據(jù)。

第六章 考核監(jiān)督管理

第十八條 考核紀(jì)律?？己斯ぷ鞅仨殗?yán)格執(zhí)行考核規(guī)定和程序，遵守考核規(guī)則?？己巳藛T必須客觀公正，秉公辦事，實(shí)事求是，對(duì)自己承擔(dān)考核工作的考核結(jié)果負(fù)責(zé)。 第十九條 考核監(jiān)督。衛(wèi)生、財(cái)政、人社、審計(jì)、監(jiān)察、藥監(jiān)等部門按相關(guān)職責(zé)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作進(jìn)行監(jiān)督。

公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作中要充分發(fā)揮社區(qū)居民、鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)以及人大、政協(xié)、新聞媒體等社會(huì)監(jiān)督部門的監(jiān)管評(píng)價(jià)作用。

第七章 附則

第二十條 本辦法由策勒縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。 第二十一條 本辦法自2013年 6月10日起執(zhí)行。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇3】

隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著保障人民身體健康的重要職責(zé)。然而，隨著醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問(wèn)題逐漸被曝光，越來(lái)越多的人對(duì)醫(yī)院的信任度降低，使得醫(yī)院管理方面的問(wèn)題逐漸成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，在醫(yī)院開(kāi)診之前，進(jìn)行自查以及制定改進(jìn)計(jì)劃，將成為一項(xiàng)重要的工作。

一、自查前預(yù)備工作

1. 檢查醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的執(zhí)行情況，同時(shí)分析醫(yī)院目前的問(wèn)題。

2. 制定自查計(jì)劃，明確自查的目標(biāo)、方法和流程，同時(shí)確定自查的時(shí)限和責(zé)任。

3. 建立自查工作機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時(shí)明確各個(gè)崗位的責(zé)任和任務(wù)。

4. 提高自查的科學(xué)性和有效性，同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。

二、自查過(guò)程中的關(guān)鍵工作

1. 強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題導(dǎo)向”，聚焦實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展典型案例分析、院內(nèi)會(huì)診、質(zhì)量控制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。

2. 明確自查內(nèi)容，重點(diǎn)檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理制度等方面，并將檢查結(jié)果與制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。

3. 采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫(yī)院部門、崗位、工作流程等內(nèi)容都納入自查范疇，增強(qiáng)自查工作的全面性、系統(tǒng)性和整體性。

4. 重視自查結(jié)果的歸納和分析，明確問(wèn)題的程度和影響，制定有效的改進(jìn)方案和計(jì)劃，建立責(zé)任追究機(jī)制，以保障全員參與整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行事實(shí)核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)和外部支持，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。

2. 及時(shí)反饋?zhàn)圆榻Y(jié)果，更新監(jiān)管部門和社會(huì)公眾的視野，提高醫(yī)院形象和信任度，促進(jìn)醫(yī)療改革和發(fā)展。

3. 特別注意完善自查工作的制度和流程，加強(qiáng)保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。

四、自查結(jié)果的總結(jié)

自查的工作內(nèi)容是多方面的，每個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題都有不同的復(fù)雜性。綜合從醫(yī)療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施、安全保障等方面進(jìn)行自查，可以找到醫(yī)療服務(wù)中的各種問(wèn)題。細(xì)分問(wèn)題后，區(qū)分其優(yōu)先級(jí)和影響，決定改進(jìn)計(jì)劃和措施的優(yōu)先程度。

在總結(jié)自查結(jié)果時(shí)，應(yīng)該先從醫(yī)療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫(yī)院內(nèi)部和社會(huì)公眾公示醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)劣勢(shì)，同時(shí)預(yù)估自查所帶來(lái)的長(zhǎng)期利益。總結(jié)完每項(xiàng)問(wèn)題的改進(jìn)措施后，要明確實(shí)施起步時(shí)間、實(shí)施負(fù)責(zé)人和持續(xù)改進(jìn)方法。

在總結(jié)自查的過(guò)程中，還應(yīng)反思自查工作的中心點(diǎn)、方法和意義，進(jìn)一步提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。將自查的工作法整理出來(lái)，以做為醫(yī)院自查工作的基本模板，以便其它醫(yī)院借鑒參考，進(jìn)一步推行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自查工作。

總之，醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告是醫(yī)院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過(guò)加強(qiáng)自查工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護(hù)醫(yī)院的公信力和社會(huì)形象，也是最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇4】

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要制度，也是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的必要手段。本文將從以下幾個(gè)方面探討醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的意義、目的、內(nèi)容和方法，并深入剖析其對(duì)醫(yī)院管理的積極影響。

一、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的意義

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告，是為了發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，滿足患者的需求和期望，有效減少醫(yī)療糾紛和訴訟，維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)和形象，加強(qiáng)醫(yī)療事故的預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力，全面推進(jìn)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理。

二、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的目的

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的目的是為了實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的目標(biāo)：

1. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和潛在問(wèn)題，及時(shí)采取措施加以控制和改進(jìn)。

2. 提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平：通過(guò)診自查報(bào)告，將不良事件和不良案例及時(shí)總結(jié)和分析，找出問(wèn)題根源，逐步完善醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，提高患者滿意度和信任度。

3. 減少醫(yī)療糾紛和訴訟：通過(guò)診自查報(bào)告，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正行為不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，降低醫(yī)療糾紛和訴訟發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 增強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力：通過(guò)診自查報(bào)告，加強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理的能力，完善醫(yī)院內(nèi)部安全管理機(jī)制，確保醫(yī)院管理體系的穩(wěn)定性和規(guī)范性。

三、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的內(nèi)容

診自查報(bào)告的內(nèi)容涉及醫(yī)院管理的方方面面，包括以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程是否規(guī)范，醫(yī)療操作是否正確、合理。另外還要關(guān)注醫(yī)療檢查、診斷和治療方案是否符合規(guī)范。

2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：診自查報(bào)告中需要明確排除和化解各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施和方法，比如醫(yī)療護(hù)理中心的管理、急救中心的管理等。

3、醫(yī)療衛(wèi)生安全：診自查報(bào)告中需要關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生和防疫工作的管理情況，考核醫(yī)院各個(gè)部門衛(wèi)生狀況，每年進(jìn)行感染病例調(diào)查及全面數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

4、醫(yī)療監(jiān)督管理：醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告包括醫(yī)療監(jiān)管部門的日常檢查、監(jiān)督管理和問(wèn)題處理情況。

五、醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的方法

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的方法有多種，包括以下幾種：

1、制定自查計(jì)劃：醫(yī)院應(yīng)建立完善的自查計(jì)劃，將自查工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2、按照自查計(jì)劃開(kāi)展自查：醫(yī)院要按照自查計(jì)劃開(kāi)展自查，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行全面、有針對(duì)性的自查工作。自查內(nèi)容要力求細(xì)致、深入，盡可能查找隱患和潛在問(wèn)題。

3、編寫自查報(bào)告：根據(jù)自查結(jié)果，編寫自查報(bào)告。自查報(bào)告應(yīng)包括自查年度總結(jié)、自查方案的落實(shí)情況、自查過(guò)程的異常情況及處理等。

4、整改自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：及時(shí)開(kāi)展整改工作，確保已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)解決和預(yù)防，避免危害患者。

在醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的過(guò)程中，還需注意做好以下幾點(diǎn)：

1、將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作整合到自查工作中，綜合性投放，讓一線員工也能參與且更深入的了解醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)。

2、定期舉行相關(guān)會(huì)議進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，讓醫(yī)務(wù)人員更加熟悉業(yè)務(wù)及管理方案，使自查工作得到進(jìn)一步的質(zhì)量保證。

3、將自查工作納入醫(yī)院全面工作布局的重要環(huán)節(jié)，形成工作合力，對(duì)整合各方面的資源起到非常重要的作用。

四、診自查報(bào)告對(duì)醫(yī)院管理的積極影響

醫(yī)院開(kāi)展診自查報(bào)告的好處在于，有助于提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療活動(dòng)秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

此外，診自查報(bào)告還有以下方面的積極影響：

1、促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、機(jī)制化、實(shí)效化。自查報(bào)告將醫(yī)院安全管理、醫(yī)療行為管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的內(nèi)容綜合性地納入，確保醫(yī)院管理得以科學(xué)化、規(guī)范化、機(jī)制化、實(shí)效化。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。自查報(bào)告能夠發(fā)現(xiàn)和診錄醫(yī)療事故罕見(jiàn)、潛在問(wèn)題，制定科學(xué)有效的處理方法，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

3、提高患者的滿意度和信任度，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。自查報(bào)告提高了醫(yī)院管理規(guī)范性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為患者提供了高品質(zhì)、高安全性的醫(yī)療服務(wù)。

4、形成醫(yī)護(hù)管家意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。自查報(bào)告意味著醫(yī)院職工思以為患，盡好本分的同時(shí)，也充分重視患者的利益。

5、提升醫(yī)院形象和競(jìng)爭(zhēng)力。自查報(bào)告可以展示醫(yī)院管理方案和結(jié)果，宣傳醫(yī)院的服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院品牌形象和競(jìng)爭(zhēng)力。

六、結(jié)語(yǔ)

為確?；颊叩玫綕M意的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院管理中，開(kāi)展診自查報(bào)告，是一項(xiàng)非常重要的制度，它不僅可以提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，更加增強(qiáng)醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)的管理能力，保護(hù)醫(yī)院良好的形象，維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，為醫(yī)療服務(wù)提供保障。并且將醫(yī)護(hù)管家意識(shí)深入人心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視此項(xiàng)工作，把自查工作納入常規(guī)工作流程之中，逐步在實(shí)踐中做到正確、科學(xué)、有效。只有這樣，醫(yī)院管理工作才能走向正軌，醫(yī)院才能更好的為患者服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇5】

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以書(shū)記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾次的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設(shè)備不達(dá)標(biāo)，消毒不合格

⑺院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí)（醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識(shí)，定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí)。

⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購(gòu)進(jìn)保障院內(nèi)感染控制工作正常運(yùn)行。

⑺通過(guò)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)上報(bào)，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè)，按要求對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行洗消，把腸鏡，胃經(jīng)及喉鏡納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強(qiáng)針刀室及人流室醫(yī)生的無(wú)菌操作觀念，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，完善針刀室的設(shè)施設(shè)備，定期抽查，檢查監(jiān)督。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；

初洗與精洗分開(kāi)；

未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購(gòu)進(jìn)中，加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評(píng)，并立即補(bǔ)做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100％。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會(huì)決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。

提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇6】

為進(jìn)一步提高醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)水平，我院認(rèn)真按照《20xx年民主評(píng)議全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》文件要求，在上級(jí)黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)，取得了顯著成效，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)將我院開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作自查自糾情況匯報(bào)如下：

我院按照實(shí)施方案要求，對(duì)照評(píng)議內(nèi)容，展開(kāi)了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進(jìn)行自查：一是通過(guò)召開(kāi)院周會(huì)、中層干部會(huì)等廣泛征求意見(jiàn);二是由客服部對(duì)就診病人進(jìn)行滿意度調(diào)查;三是對(duì)來(lái)電、來(lái)信意見(jiàn)進(jìn)行反饋落實(shí)。

圍繞內(nèi)容，對(duì)照檢查，自查自評(píng)深入細(xì)致。

全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作，深入開(kāi)展對(duì)照檢查，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題，真正做到敢于揭短亮丑，對(duì)存在問(wèn)題不遮不掩。通過(guò)多途徑，多渠道，多形式查找，我們對(duì)收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行了梳理歸類，主要問(wèn)題集中在四個(gè)方面：一是個(gè)別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時(shí)候，沒(méi)有耐心細(xì)致的解釋，使病人對(duì)自己的病情和檢查項(xiàng)目存有疑問(wèn)。二是人力資源不足的問(wèn)題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊(duì)伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過(guò)少，硬件設(shè)施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一方面是對(duì)政風(fēng)行風(fēng)工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是醫(yī)療體制機(jī)制有待進(jìn)一步健全。

嚴(yán)肅認(rèn)真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。

(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，增強(qiáng)職業(yè)道德教育的針對(duì)性和實(shí)效性，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠(chéng)信為民服務(wù)理念。二是加大社會(huì)監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開(kāi)對(duì)社會(huì)服務(wù)的承諾，設(shè)立院長(zhǎng)信箱，聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議。三是堅(jiān)持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問(wèn)題。

( 二 )加強(qiáng)培養(yǎng)，促進(jìn)人才隊(duì)伍發(fā)展。一是通過(guò)開(kāi)展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修、培訓(xùn);積極引進(jìn)高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請(qǐng)上海南京知名專家坐診，加強(qiáng)了人才梯隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展后勁。

(三)加大投入，提高硬件設(shè)施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年先后投入二十多萬(wàn)元對(duì)醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購(gòu)入新設(shè)備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇7】

民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人。在接到上級(jí)主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確責(zé)任，細(xì)化工作流程；

3.所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確保患者的合法權(quán)益；

4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立行為規(guī)范，營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報(bào)告、追蹤和分析工作，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開(kāi)展醫(yī)療巡查、抽查活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)排查并解決患者反饋的問(wèn)題；

3.主動(dòng)開(kāi)展患者滿意度評(píng)估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見(jiàn)和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國(guó)家和行業(yè)規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和處置規(guī)范，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；

4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律、倫理、規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開(kāi)展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)成長(zhǎng)和專業(yè)交流。

五、社會(huì)責(zé)任落實(shí)

1.積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開(kāi)展健康知識(shí)普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問(wèn)題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問(wèn)題。我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時(shí)，部分醫(yī)生存在使用過(guò)期藥品和高值耗材的情況。我們將加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和檢查，建立完善的藥品采購(gòu)和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)方面，我們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

四是社會(huì)責(zé)任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，增加公益服務(wù)的力度，為社會(huì)和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，共同努力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告【篇8】

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

自查報(bào)告題目：醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是國(guó)家事業(yè)中極為重要的一環(huán)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平直接關(guān)系到國(guó)民健康和幸福生活的實(shí)現(xiàn)，也影響著人們對(duì)于政府的信任和對(duì)社會(huì)制度的認(rèn)同。為了加強(qiáng)醫(yī)院自身監(jiān)管與管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障患者權(quán)益，我院在落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理工作的要求下，對(duì)本院各科室開(kāi)診情況進(jìn)行自查，特將結(jié)果向社會(huì)公布。

一、醫(yī)院管理制度建設(shè)

我院建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)施內(nèi)部控制制度和風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。制定并完善了內(nèi)部審計(jì)工作流程，定期對(duì)全員的操作技能和質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并特別加強(qiáng)了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的二次開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，完善患者服務(wù)體系，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平。

二、開(kāi)診流程和文明服務(wù)

我院一直注重加強(qiáng)開(kāi)診和醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)安全、規(guī)范、有效。在開(kāi)展開(kāi)診工作中，我院要求所有醫(yī)護(hù)人員在靈活性和嚴(yán)謹(jǐn)性方面都要有所斟酌，確保所有流程的操作穩(wěn)定、質(zhì)量可靠。同時(shí)，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院管理流程和規(guī)定進(jìn)行開(kāi)診，提供全面、優(yōu)質(zhì)、快捷、方便、安全的醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)療技術(shù)水平

我院注重醫(yī)療技術(shù)的提升，將科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作。為提高醫(yī)療技術(shù)水平，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立病例質(zhì)量評(píng)定機(jī)制，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

四、患者權(quán)益保障

我院在開(kāi)展開(kāi)診工作中，始終把患者權(quán)益放在第一位，嚴(yán)格遵守醫(yī)療、監(jiān)督、保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)等規(guī)章制度，依法規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁醫(yī)療過(guò)程中的不正當(dāng)行為。我院設(shè)立了患者投訴處理中心，落實(shí)患者意見(jiàn)調(diào)查機(jī)制，并在網(wǎng)上公示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和投訴處理結(jié)果，生動(dòng)體現(xiàn)了患者權(quán)益保障，確保了醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

以上是醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告。我院將一如既往推進(jìn)醫(yī)院管理制度建設(shè)，繼續(xù)科學(xué)開(kāi)展主業(yè)工作，為實(shí)現(xiàn)全民健康和可持續(xù)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇9】

醫(yī)院科室收費(fèi)自查報(bào)告

近年來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域一直存在著收費(fèi)不透明、高額醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題，如何提高醫(yī)院科室的收費(fèi)透明度，為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，一直是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的難題。

為了規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，我院決定開(kāi)展科室收費(fèi)自查活動(dòng)。自查旨在對(duì)各科室的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行全面梳理、檢查，消除收費(fèi)環(huán)節(jié)中可能存在的不合理行為，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、公正、合理的目標(biāo)。本次自查活動(dòng)共計(jì)歷時(shí)三個(gè)月，涉及全院各個(gè)科室共計(jì)20個(gè)。

在自查的過(guò)程中，我們逐一排查了各個(gè)科室的收費(fèi)項(xiàng)目，重點(diǎn)關(guān)注了診療費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)等方面的問(wèn)題。通過(guò)實(shí)地走訪、查閱資料、核對(duì)賬冊(cè)等多種方式，我們?cè)敿?xì)了解了各科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、流程以及醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成。

經(jīng)過(guò)大量的調(diào)研和梳理，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。首先，有些科室存在著收費(fèi)項(xiàng)目不明確、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范的情況。在患者使用某些特殊設(shè)備或進(jìn)行某些特殊檢查時(shí)，缺少明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致費(fèi)用不透明。其次，一些科室在收費(fèi)環(huán)節(jié)中存在著價(jià)格不公開(kāi)、價(jià)格擴(kuò)大或隨意漲價(jià)等問(wèn)題。這些問(wèn)題導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的不確定性，嚴(yán)重影響了患者的醫(yī)療體驗(yàn)。

針對(duì)以上問(wèn)題，我們提出了改進(jìn)措施。首先，我們將對(duì)各科室的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行歸類整理，并編制收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，確保每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目都有明確的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，方便患者查詢。其次，我們將加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立起完善的收費(fèi)流程和系統(tǒng)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的漲幅，確?；颊卟灰蜥t(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而擔(dān)憂。

除了以上的改進(jìn)措施，我們還將加大對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的培訓(xùn)力度，提高他們的職業(yè)道德意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療檢查和用藥，進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用。我們將開(kāi)展定期的收費(fèi)監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅處理收費(fèi)環(huán)節(jié)中的違規(guī)行為，確保醫(yī)院的收費(fèi)紀(jì)律和秩序。

通過(guò)本次自查活動(dòng)，我院的收費(fèi)透明度得到了提高，醫(yī)療費(fèi)用也更加公平、合理。患者們對(duì)我院的醫(yī)療服務(wù)更加放心和滿意。同時(shí)，各科室對(duì)自身收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行了深入反思和整改，認(rèn)識(shí)到了自己存在的問(wèn)題，并表示將在今后的工作中積極改進(jìn)，為患者提供更好的服務(wù)。

總之，醫(yī)院科室收費(fèi)自查報(bào)告是我院科室收費(fèi)透明度提升和醫(yī)療費(fèi)用規(guī)范化的重要工具。通過(guò)自查和整改，我們?nèi)嫣岣吡酸t(yī)療收費(fèi)的公正性和透明度，建立了健全的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和流程，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷完善自身，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇10】

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民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告

一、引言

民營(yíng)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系中至關(guān)重要的組成部分，其發(fā)展不僅對(duì)緩解醫(yī)療資源緊缺、提高服務(wù)水平都具有重要意義，還對(duì)滿足廣大人民群眾多層次的就醫(yī)需求有著重要意義。然而，由于缺乏監(jiān)管、責(zé)任劃分不明確等原因，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展中也存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。因此，本次自查報(bào)告旨在全面了解和解決我院存在的問(wèn)題，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、自查情況及結(jié)果

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.患者滿意度調(diào)查：通過(guò)對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，我們了解到目前醫(yī)院的整體滿意度較高，患者對(duì)醫(yī)生的專業(yè)能力、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度表示肯定。但也存在個(gè)別患者對(duì)醫(yī)院排隊(duì)等待時(shí)間較長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的不滿意現(xiàn)象。

2.醫(yī)療事故情況統(tǒng)計(jì)：結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的事故報(bào)告，我們自查了過(guò)去一年的醫(yī)療事故情況。結(jié)果顯示，醫(yī)療事故發(fā)生率較低，但還是存在個(gè)別醫(yī)療事故，主要原因包括醫(yī)護(hù)人員不盡職責(zé)、技術(shù)操作失誤等。

（二）管理制度和人員素質(zhì)

1.制度建設(shè)：我們建立了多項(xiàng)管理制度，如醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥品采購(gòu)管理制度、醫(yī)務(wù)人員考核制度等。在自查中我們發(fā)現(xiàn)，這些制度已初見(jiàn)成效，但還需進(jìn)一步完善和落實(shí)。

2.員工培訓(xùn)和素質(zhì)提升：我們積極組織醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。然而，自查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)操作、溝通能力等方面還存在一定的不足，需要加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。

（三）醫(yī)院管理與發(fā)展

1.財(cái)務(wù)管理：我們進(jìn)行了自查，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示財(cái)務(wù)運(yùn)作正常，但仍需進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。

2.發(fā)展規(guī)劃：我們制定了明確的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，包含技術(shù)引進(jìn)、設(shè)備更新、科研發(fā)展等方面。在自查中，我們發(fā)現(xiàn)在科技創(chuàng)新和疾病防治方面還存在著較大的差距，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、自查報(bào)告的反饋和改進(jìn)措施

（一）患者滿意度調(diào)查結(jié)果反饋：我們將根據(jù)患者的反饋意見(jiàn)，優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程，縮短患者的等待時(shí)間，并適度調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

（二）醫(yī)療事故情況改進(jìn)：我們將加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和責(zé)任心，并進(jìn)一步完善相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范和流程，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

（三）制度建設(shè)和人員培訓(xùn)：我們將進(jìn)一步厘清管理制度，明確責(zé)任和權(quán)限，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合培訓(xùn)，提高他們的管理和溝通能力。

（四）財(cái)務(wù)管理和發(fā)展規(guī)劃：我們將進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)流程和內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，并依據(jù)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)科技創(chuàng)新和疾病防治方面的努力。

四、自查報(bào)告的總結(jié)

本次自查報(bào)告對(duì)我們民營(yíng)醫(yī)院的管理和發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了全面的梳理和分析，明確了存在的問(wèn)題和不足之處。我們將立即采取有效的措施，解決存在的問(wèn)題，努力提升醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以上是關(guān)于“民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告”的主題范文，希望對(duì)您有所幫助。如需進(jìn)一步了解該主題內(nèi)容，還請(qǐng)留言提出。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇11】

醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門例會(huì)制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問(wèn)題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開(kāi)藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過(guò)本次開(kāi)診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足，這些問(wèn)題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇12】

醫(yī)院各科自查報(bào)告

隨著醫(yī)療事故不斷發(fā)生，醫(yī)院各科自查報(bào)告逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院中非常重要的一環(huán)。各科室對(duì)自己的管理與治療質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)科自查報(bào)告

本次內(nèi)科自查主要是對(duì)病房管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員等方面進(jìn)行檢查。

首先，我們對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行了全面的檢查。醫(yī)院內(nèi)科病房特別要求每天清潔三次，同時(shí)要進(jìn)行高溫消毒處理。我們通過(guò)對(duì)病房的飲水機(jī)、廁所等設(shè)施進(jìn)行檢查，確保設(shè)施無(wú)異味，水源清潔，無(wú)污染。同時(shí)，我們要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，保持病房整潔。

對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量方面，我們采用了多種技術(shù)手段進(jìn)行檢查。比如通過(guò)對(duì)患者餐飲與護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人是否合理用藥，是否存在藥物不良反應(yīng)等情況。此外，我們還要求醫(yī)護(hù)人員記錄患者的病癥發(fā)展情況，以便于及時(shí)調(diào)整治療方案。

關(guān)于醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的考核，我們采用了多種形式的評(píng)價(jià)。包括考核醫(yī)護(hù)人員操作能力，語(yǔ)言溝通技巧，專業(yè)技能掌握等等。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，確保他們能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，以更好地為病人服務(wù)。

兒科自查報(bào)告

兒科自查任務(wù)主要針對(duì)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療用品的檢查。

對(duì)于兒童，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體健康與心理狀態(tài)。為此，我們對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了進(jìn)一步的培訓(xùn)。包括了解兒童心理發(fā)展階段、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律等內(nèi)容，以更好地照顧兒童患者。

此外，我們針對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行了檢查。如對(duì)兒童床、衣物、毛巾等物品進(jìn)行消毒處理，確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)各類醫(yī)療器械進(jìn)行檢查維護(hù)，保證醫(yī)療器材的安全可靠。

外科自查報(bào)告

外科手術(shù)是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作。對(duì)外科醫(yī)生技能的考察和對(duì)手術(shù)流程的檢查都非常重要。

本次外科自查我們首先對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了細(xì)致的檢查。此外，我們對(duì)醫(yī)患溝通、病歷記錄等方面也特別關(guān)注。

另外，我們要求外科醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，以確保他們能夠掌握最新的醫(yī)療技術(shù)，改進(jìn)手術(shù)技藝。同時(shí)，醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供安全保險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛。

病理科自查報(bào)告

病理科檢查是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作。對(duì)于醫(yī)院病理科的人員素質(zhì)和設(shè)備器材的檢查是非常重要的。

我們特別關(guān)注了檢查設(shè)備的更新和維修。同時(shí)，我們對(duì)醫(yī)院病理科人員的專業(yè)素質(zhì)也進(jìn)行了測(cè)試，比如對(duì)其實(shí)驗(yàn)技能的考核。

總之，各科室自查報(bào)告對(duì)醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量提高起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)院可以更好地為患者提供服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任。