醫(yī)院自查報告

醫(yī)院自查報告12篇。

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醫(yī)院自查報告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報告

主題：加強醫(yī)院兩票制管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

一、前言

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。為了加強醫(yī)院的管理，確保醫(yī)院兩票制的嚴格執(zhí)行，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本次對我院的兩票制管理進行了全面自查和整改。通過自查，發(fā)現(xiàn)了一些問題，并制定了相應(yīng)的整改措施，旨在加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

二、自查結(jié)果

1. 規(guī)章制度方面

（1）發(fā)現(xiàn)部分科室對于兩票制管理的規(guī)章制度不夠重視，缺乏對規(guī)章制度的宣傳和培訓，導致一些工作人員不熟悉操作流程。

（2）發(fā)現(xiàn)部分工作人員不按照規(guī)章制度進行相關(guān)操作，如隨意簽字、審核不過細等問題，影響兩票制管理的執(zhí)行效果。

2. 人員配備方面

（1）某些科室存在人員不足的問題，導致在忙碌時期無法做到醫(yī)生和護士配備到位，也無法嚴格執(zhí)行兩票制流程。

（2）部分醫(yī)護人員對兩票制重要性的認識不足，工作態(tài)度不端正，未能認真履行責任，導致工作效率低下。

3. 宣傳教育方面

（1）發(fā)現(xiàn)對于患者和家屬的宣傳教育工作不夠，導致他們對兩票制的重要性和操作流程不了解，增加了患者和醫(yī)務(wù)人員之間的溝通障礙。

（2）部分患者對于兩票制的理解存在誤區(qū)，認為這是醫(yī)院增加費用的手段，導致不愿意配合兩票制的執(zhí)行。

三、整改措施

1. 規(guī)章制度方面

（1）加強規(guī)章制度的宣傳和培訓，確保每位工作人員對于兩票制的規(guī)定進行深入了解。

（2）建立嚴格的規(guī)章制度執(zhí)行檢查制度，定期抽查各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對于嚴重失職失責的人員進行相應(yīng)處罰。

2. 人員配備方面

（1）根據(jù)工作量和流程要求，合理配置醫(yī)生和護士的人員配備，確保在忙碌時期兩票制的正常執(zhí)行。

（2）加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓和教育，增強他們對于兩票制重要性的認識和責任感，確保工作質(zhì)量和工作效率。

3. 宣傳教育方面

（1）加強對患者和家屬的宣傳教育工作，通過舉辦健康講座、制作宣傳資料等方式，提升他們對兩票制的認識和配合度。

（2）積極回應(yīng)患者的疑慮和問題，耐心解釋兩票制的好處和必要性，促進與患者之間的良好溝通和理解。

四、結(jié)語

通過自查和整改，我院對于兩票制管理的問題有了更加清晰的認識，并制定了相應(yīng)的整改措施。我院將進一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保兩票制的正確執(zhí)行，并以更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)回報患者的信任和期望。

醫(yī)院自查報告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、引言

我院自2013年開始實施醫(yī)院兩票制管理，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平為目標，不斷完善和加強管理。為了深入了解和評估兩票制管理的效果，我們進行了一次全面自查，并撰寫本報告，以便于總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，進一步改進工作。

二、自查內(nèi)容

1. 兩票制的落實情況

a. 出診醫(yī)生是否持有效的出診票和手術(shù)票進行就診或手術(shù)

b. 病區(qū)護士是否持有效的發(fā)藥票進行患者用藥監(jiān)管

c. 各科室是否按規(guī)定使用兩票制，是否存在違規(guī)操作

2. 兩票制管理的效果

a. 兩票制管理是否能夠保證患者就診和用藥的安全

b. 是否能夠提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量

c. 是否能夠減少患者投訴，提升醫(yī)院的聲譽

3. 兩票制管理中存在的問題

a. 醫(yī)生和護士對于兩票制的理解和認識是否到位

b. 存在的操作失誤和違規(guī)行為

c. 對于違規(guī)操作的追責和整改情況

4. 改進措施和建議

a. 加強對醫(yī)生和護士的培訓和教育，提高他們對兩票制重要性的認識

b. 加強對兩票制操作規(guī)范的宣傳和普及

c. 建立健全的監(jiān)督機制，對于違規(guī)操作進行嚴肅懲處

d. 定期組織對兩票制管理進行評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題

三、自查結(jié)果及討論

經(jīng)過全面自查，我們發(fā)現(xiàn)近期兩票制管理在我院還存在一些問題。首先，部分醫(yī)生和護士對于兩票制的重要性認識不足，在操作過程中存在一些違規(guī)行為。其次，部分科室對于兩票制的使用規(guī)范不夠嚴格，導致管理流程不夠規(guī)范。

解決這些問題，我們提出以下改進措施和建議：一是嚴格培訓醫(yī)生和護士，加強他們對兩票制重要性的認識，提高他們的責任心和操作規(guī)范。二是加強對兩票制操作規(guī)范的宣傳和普及，確保每位醫(yī)務(wù)人員都了解操作流程和規(guī)定。三是加強監(jiān)督機制，對于違規(guī)操作進行嚴肅追責和懲處，以示警示和震懾作用。四是定期組織評估，發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善和提升兩票制管理工作。

四、結(jié)論

醫(yī)院兩票制管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平的重要手段。本次自查發(fā)現(xiàn)該管理模式在我院還存在一些問題，但也取得了一些成效。通過本次自查，我們明確了存在的問題，并提出了具體的改進措施和建議。我們相信，在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院兩票制管理工作會取得更大的突破和進步，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇3】

xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將xxxx年目標任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：

一、事業(yè)發(fā)展：

（一）、經(jīng)濟效益：

1、年度經(jīng)濟目標完成情況

xxxx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計xxxx萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務(wù)的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務(wù)的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標任務(wù)的100%。

2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；xx衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

3.完善投入，促進發(fā)展

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設(shè)備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。

（二）、社會效益：

今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到xx為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

（三）、班子建設(shè)

1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風廉政建設(shè)的要求，在實施黨風廉政建設(shè)責任制過程中，做到領(lǐng)導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理

1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制

為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。

2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標采購制度

在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關(guān)職

能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律

我院堅持財務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風險預(yù)警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調(diào)查處理。

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應(yīng)急任務(wù)

我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的xx對抗賽、“703”大型車禍、xx片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

三、人才培養(yǎng)

我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務(wù)指導，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學歷培養(yǎng)11人,確定了10名學科學術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務(wù)輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。

四、改革創(chuàng)新

我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀

本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核競聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風整頓工作，從增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。

2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動

今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務(wù)公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導與各業(yè)務(wù)科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等迂腐現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設(shè)立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。

3、綜合治理、維穩(wěn)工作

我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預(yù)按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加xx組織活動。

六、加分項目

1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵

今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得XX市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。

全院職工形成了愛學習，比業(yè)務(wù)的良好風氣，全年，職工在國家級學術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。

2、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動

4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富； 協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善； 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。

3.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作

我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領(lǐng)導，落實了機構(gòu)人員，認真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領(lǐng)導滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。

xxxx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展

醫(yī)院自查報告【篇4】

靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動

自查報告

今年是“三好一滿意”活動開展的第二年，正處于組織實施階段，我院在積極總結(jié)2011年活動成果的基礎(chǔ)上，進一步強化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識水平的提高，醫(yī)德行風的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果。現(xiàn)將2012年我院的活動開展情況報告如下：

一、嚴把質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量

根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿意”活動方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點滴入微，各科室能夠落實十三項核心制度，并嚴格落實《病歷書寫規(guī)范》切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認真貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。

認真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，嚴格規(guī)范處方管理行為，加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅決落實臨床用血工作指導，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。

二、做好服務(wù)項，提高服務(wù)質(zhì)量

今年的“5.12國際護士節(jié)”是第一百個護士節(jié)，為了更好的繼承和發(fā)揚“南丁格爾”精神，我院護理部積極組織全院護士進一步學習護理服務(wù)知識和臨床護理工作規(guī)范，開展人文關(guān)懷，滿足患者要求，提高滿意度；加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，加強“三基”、“三嚴”訓練，保證護理質(zhì)量。加強人才培養(yǎng)，科學建設(shè)，提高護理隊伍整體形象。

以“5.12國際護士節(jié)”為平臺，我院組織了全院護士技能知識競賽，給全院護士一個展示自己的舞臺，使大家充分認識到：護理工作的重要性——關(guān)乎生命，同時也要意識到：護理工作是一項偉大、神圣、高尚的職業(yè)。

內(nèi)科住院患者張明彥贈予內(nèi)療區(qū)護士長張桂雙一面錦旗寫到“愛崗敬業(yè)，待患者如親人”這是對我院護理工作的認可和好評，我們要不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿意”工作推向另一個高潮。

三、改善軟環(huán)境，提高整體形象

我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，給患者創(chuàng)造一個溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個病房重新更換窗簾，計劃實施床單被罩一次性更換，改善醫(yī)院樓前亂停車現(xiàn)象等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫在病人腦海，給就醫(yī)患者一個美好的形象體現(xiàn)。

四、把握管理年，注重全面發(fā)展

安全生產(chǎn)是醫(yī)院的支柱，在安全的基礎(chǔ)上才能談發(fā)展，我院深刻認識到只有確保安全生產(chǎn)質(zhì)量，醫(yī)院才能進一步發(fā)展。

在管理年活動的整體要求下，我院有信心將“三好一滿意”活動做到更好，以“病人為中心”嚴把質(zhì)量這條線，給病人創(chuàng)造一個放心、安全的就醫(yī)環(huán)境，站好服務(wù)這班崗，給病人營造一個溫馨、舒適的養(yǎng)病家園。

二〇一二年六月

醫(yī)院自查報告【篇5】

藥學的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。

藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問題，我們時時刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。

在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。無違法經(jīng)營假劣藥品行為質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理人均持有相關(guān)證件，沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗現(xiàn)象，我院在繼續(xù)加強職業(yè)

道德教育，糾正行業(yè)不正之風，堅持正確導向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風的侵蝕。

同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題語不足將采取得力措施認真整改。主要表現(xiàn)在：一是加強業(yè)務(wù)學習，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學習培訓，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

我院一定會根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查和整改，使本院藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。

疏附縣和平醫(yī)院

醫(yī)院自查報告【篇6】

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導：

您好！根據(jù)醫(yī)院要求，我們?yōu)榱巳媪私饷駹I醫(yī)院的發(fā)展狀況和存在的問題，并進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，特編寫了本次自查報告。在這個報告中，我們將重點關(guān)注以下幾個方面的內(nèi)容：醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展狀況、醫(yī)療服務(wù)和患者滿意度、醫(yī)院管理、醫(yī)療安全和職業(yè)道德等。

一、醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展狀況

目前，我院已經(jīng)發(fā)展成一家綜合性的民營醫(yī)院，擁有專家團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院的運營狀況總體較好，年收入和患者數(shù)量呈現(xiàn)穩(wěn)步增長趨勢。同時，我院還注重技術(shù)創(chuàng)新和科研，加強與國內(nèi)外知名醫(yī)院的合作與交流，不斷提高醫(yī)院的綜合實力和聲譽。

二、醫(yī)療服務(wù)和患者滿意度

作為一家民營醫(yī)院，我們一直致力于提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩慕】岛蜐M意度。通過建立科學的運營管理機制，我們嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，制定嚴格的醫(yī)療標準和流程，并加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓和素質(zhì)提升。同時，我們也注重聽取患者的意見和建議，根據(jù)患者的需求不斷改進醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度和信任度。

三、醫(yī)院管理

為了更好地推進醫(yī)院的管理工作，我們加強了內(nèi)部管理和組織體系的建設(shè)。建立了完善的崗位職責和考核機制，確保各項工作的順利進行。此外，我們還建立了院內(nèi)質(zhì)量控制和風險管理制度，加強醫(yī)療工作的安全性和穩(wěn)定性。通過引入現(xiàn)代管理理念和技術(shù)手段，我們努力提高醫(yī)院的效率和管理水平，實現(xiàn)科學發(fā)展。

四、醫(yī)療安全和職業(yè)道德

作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，我們高度重視醫(yī)療安全和職業(yè)道德。在醫(yī)療過程中，我們始終遵循醫(yī)學倫理和道德規(guī)范，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守和專業(yè)素養(yǎng)。此外，我們積極推進醫(yī)療安全工作，建立了全面的醫(yī)療危機應(yīng)對機制，加強醫(yī)療設(shè)備的維護和質(zhì)量監(jiān)控。確保每位患者都能得到安全、合理、有效的醫(yī)療服務(wù)。

在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強各項工作的落實和改進，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展水平，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以上是本次民營醫(yī)院自查報告的主要內(nèi)容，請領(lǐng)導予以審核。謝謝！

醫(yī)院自查報告【篇7】

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望也不斷增加。民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)市場的一部分，肩負著為廣大患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重任。為了進一步提升自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定開展自查工作，查找問題和不足之處，并制定改進措施，以更好地滿足社會各界對民營醫(yī)院的期望。

二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面

1. 問卷調(diào)查

本次自查工作我們開展了一次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者對接診速度、醫(yī)生溝通能力、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價。通過問卷調(diào)查的結(jié)果分析，總體印象較好，反映了患者對我們醫(yī)院的滿意程度。

2. 醫(yī)生團隊建設(shè)

醫(yī)生隊伍是醫(yī)療服務(wù)的核心力量，我們重視醫(yī)生團隊的建設(shè)和培養(yǎng)。目前，我們醫(yī)院已經(jīng)擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化、團結(jié)協(xié)作的醫(yī)生團隊。但從患者反饋中了解到，有部分醫(yī)生在溝通和態(tài)度等方面還需要加強，我們決定通過增加培訓和提升醫(yī)生人文關(guān)懷能力來改進。

3. 診療流程和信息化建設(shè)

我們對診療流程進行了全面評估，并查找了一些存在的問題，如掛號流程復(fù)雜、患者等待時間過長等。為此，我們決定優(yōu)化流程，增加設(shè)備和人員投入，提升患者就診效率和體驗。同時，我們還計劃引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號和報告查詢等便民服務(wù)。

三、藥品供應(yīng)和管理方面

1. 藥品安全和質(zhì)量管理

藥品安全和質(zhì)量是民營醫(yī)院不可忽視的問題。我們重視藥品的采購渠道和質(zhì)量管理工作，目前已經(jīng)建立了完善的采購管理流程，并與合格的供應(yīng)商建立了長期合作關(guān)系。同時，我們還對藥品管理人員進行定期培訓，增強他們對藥品安全和質(zhì)量管理的意識。

2. 藥品存儲和配送

我們醫(yī)院設(shè)立了專門的藥房，通過嚴格的藥品存儲管理，確保藥品的質(zhì)量和有效期。此外，我們還優(yōu)化了藥品配送的流程，加強了對藥品配送過程的監(jiān)督和管理，確保患者能夠及時獲得所需藥品。

四、設(shè)施和環(huán)境管理方面

1. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

我們注重醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，已經(jīng)建立了規(guī)范的醫(yī)院清潔流程和環(huán)境監(jiān)測制度，確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，并定期進行環(huán)境衛(wèi)生檢查。

2. 設(shè)施和設(shè)備管理

我們重視醫(yī)院設(shè)施和設(shè)備的維護和更新。我們定期進行設(shè)備巡檢和維修，確保設(shè)施和設(shè)備的正常運行和安全使用。同時，我們還計劃按照需要增加和更新設(shè)備，以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

五、患者安全和隱私保護方面

1. 患者安全管理

我們高度重視患者的安全問題，建立了完善的患者安全檢查和管理制度，對患者的安全問題進行定期專項檢查。同時，我們還加強了醫(yī)療糾紛處理機制，確保患者權(quán)益的保護和醫(yī)療糾紛的及時解決。

2. 患者隱私保護

我們嚴格遵守《患者隱私保護法》，建立了健全的患者信息管理制度，采取合理的措施保護患者的隱私信息，確保其個人信息的安全和保密。

六、改進措施

1. 加強醫(yī)生培訓，提升醫(yī)生在溝通和人文關(guān)懷方面的能力。

2. 優(yōu)化診療流程，縮短患者等待時間，提升就診效率和體驗。

3. 引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號和報告查詢等便民服務(wù)。

4. 加強藥品安全和質(zhì)量管理，提升藥品供應(yīng)和管理水平。

5. 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，定期進行環(huán)境衛(wèi)生檢查和清潔。

七、結(jié)語

民營醫(yī)院自查報告是我們持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要舉措。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題和不足，并制定了相應(yīng)的改進措施。我們將繼續(xù)加強管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望廣大患者能夠提出寶貴的建議和意見，與我們共同努力，不斷改進，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇8】

醫(yī)院開診自查報告

尊敬的領(lǐng)導、同事們：

大家好！為了全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)院開診自查工作的要求，進一步提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，確保安全穩(wěn)定運行，我院于××年×月×日至××年×月×日開展了醫(yī)院開診自查工作?，F(xiàn)將自查工作情況做一詳細報告如下：

一、組織領(lǐng)導

我院高度重視醫(yī)院開診自查工作，成立了由院長帶隊的自查工作領(lǐng)導小組，負責制定自查方案、組織實施和監(jiān)督整改。同時，各科室也成立了自查工作小組，確保各項自查任務(wù)得以順利完成。

二、自查方法

根據(jù)醫(yī)院自查工作的要求，我院以科室為單位，采取線上線下相結(jié)合的方式進行自查。包括查閱相關(guān)文件資料、實地檢查、訪談詢問、座談會等方式，全面了解科室的運行情況和存在的問題。

三、自查內(nèi)容

我院自查內(nèi)容主要涵蓋了以下幾個方面：

1.行風建設(shè)：通過看門診、住院、急診、放射科等科室的自查，對就診過程中醫(yī)生的儀容儀表、態(tài)度和溝通能力進行了評估，并進行了專業(yè)化服務(wù)培訓，提高了醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全：在自查過程中，重點關(guān)注科室的規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范等方面，發(fā)現(xiàn)并糾正了一些存在的問題，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3.設(shè)備設(shè)施：查找了科室設(shè)備的問題、設(shè)備使用中存在的隱患以及設(shè)施衛(wèi)生狀況，及時進行了維修和清潔。

4.醫(yī)療糾紛處理：對最近發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行了梳理分析，并對醫(yī)療糾紛處理機制、仲裁流程等方面進行了評估，加強了與患者的溝通和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

四、自查結(jié)果

通過本次自查工作，初步總結(jié)出一些問題，主要包括：

1.部分醫(yī)生在就診過程中缺乏耐心和細致，需要進一步提高服務(wù)態(tài)度和溝通能力。

2.部分科室落實相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范不夠到位，存在一些安全隱患，需加強規(guī)范培訓和督促落實。

3.部分設(shè)備設(shè)施存在老化、維修不及時等問題，需要及時進行維修和更換。

4.醫(yī)療糾紛處理機制需要進一步規(guī)范和完善，加強與患者的溝通，提高醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

五、整改措施

為了解決上述問題，我院制定了以下整改措施：

1.加強醫(yī)生專業(yè)化服務(wù)培訓，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

2.加強科室規(guī)章制度和工作流程的落實，制定具體的操作規(guī)范，確保安全工作的順利進行。

3.及時維修設(shè)備，更換老化設(shè)備，加強設(shè)施衛(wèi)生管理。

4.完善醫(yī)療糾紛處理機制，加強與患者的溝通和醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、自查總結(jié)

通過本次醫(yī)院開診自查工作，我們進一步加深了對醫(yī)院自查工作的認識，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。但同時我們也認識到，醫(yī)院開診自查工作是一項長期的工作，需要我們繼續(xù)加強學習，不斷完善和提高。

最后，感謝各科室在自查工作中的積極配合和付出，相信在我們共同努力下，我院的服務(wù)水平和質(zhì)量會得到進一步提升，更好地滿足患者的需求。

謝謝大家！

醫(yī)院自查報告【篇9】

為貫徹落實衛(wèi)生部基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署，進一步加強縣域內(nèi)醫(yī)療安全，強化依法執(zhí)業(yè)活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等相關(guān)法律、法規(guī)，對照本機構(gòu)實際情況，開展依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

1、我院現(xiàn)開展診療科目如下：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學科、麻醉科、病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張，實際開放床位311張，病房醫(yī)生人數(shù)50人，病房護士人數(shù)123人，床位與醫(yī)生之比為1：0.16，床位與護士之比為1：0.40，存在醫(yī)生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人，副高級職稱22人，中級職稱155人，初級職稱193人，行管后勤人員36人，各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

2、我院嚴格按照核定的診療科目開展診療活動，未出現(xiàn)超范圍診療活動。

3、對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：

（1）需辦理變更執(zhí)業(yè)地點人員：

（2）跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員：

（3）不宜單獨從事現(xiàn)有崗位的人員：

整改措施：立即對以上人員進行科室調(diào)整，嚴格按范圍執(zhí)業(yè)。

4、醫(yī)師定期考核情況：我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫(yī)師定期考核，并全部考核合格。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我院將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為貫徹科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院自查報告【篇10】

民主評議政風行風工作是一項階段性的工作，但政風行風建設(shè)是一個長期的任務(wù)，為鞏固政風行風整改成果，確保醫(yī)院政風行風建設(shè)工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：

(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。

(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。

(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監(jiān)督管理，形成政風行風建設(shè)的長效機制。

(四)進一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。

(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。

(六)進一步規(guī)范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。

政風行風建設(shè)是一項長期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫(yī)院政風行風建設(shè)再上新臺階。

醫(yī)院自查報告【篇11】

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

作為一家民營醫(yī)院，我們始終致力于為社會提供優(yōu)質(zhì)、安全、貼心的醫(yī)療服務(wù)。為了更好地滿足患者的需求，提高醫(yī)療質(zhì)量，我們不斷自我審視，開展自查工作，在本報告中將對我們醫(yī)院在以下幾個方面進行詳細的自查和總結(jié)，并提出改進建議。

二、患者安全管理

1. 住院患者安全

我們重視住院患者的安全，在住院期間加強了患者的護理管理，并提供了詳細的住院須知和安全提示。我們檢查了住院患者的病歷記錄和醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)了個別醫(yī)務(wù)人員在記錄和執(zhí)行過程中存在疏忽和紕漏的情況。為此，我們將加強內(nèi)部培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的責任心和工作效率。

2. 門診患者安全

我們進行了門診流程的全面自查，發(fā)現(xiàn)了一些問題。例如，患者等待時間較長，導致了患者的不滿和流失；醫(yī)務(wù)人員對患者資料的記錄不夠完善，存在一定的信息遺漏。在這方面，我們將進一步優(yōu)化流程，提高服務(wù)效率，并加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓和監(jiān)督。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理

1. 診療過程管理

我們對診療過程進行了全面的自查，包括醫(yī)生的診斷準確性、醫(yī)療操作的規(guī)范性、藥物的使用安全等方面。發(fā)現(xiàn)其中一些醫(yī)生在診斷時存在模糊不清、用藥不合理等情況。我們將采取措施加強醫(yī)生的培訓，提高其臨床能力和專業(yè)水平。

2. 醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備管理

我們對醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備進行了全面的檢查，其中發(fā)現(xiàn)有些設(shè)備已經(jīng)超過了使用壽命或存在安全隱患。根據(jù)檢查結(jié)果，我們將進行設(shè)備的更新和維修，確保醫(yī)療設(shè)施的正常運行。

四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1. 醫(yī)生溝通和患者關(guān)懷

我們對醫(yī)生的溝通能力和患者關(guān)懷進行了評估。發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員在溝通時缺乏耐心和真誠，給患者帶來了不良的體驗。為此，我們將加強對醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧培訓，提高其服務(wù)態(tài)度和親和力。

2. 護士和護理服務(wù)

我們通過抽樣調(diào)查評估了護士和護理服務(wù)的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)一些護士在服務(wù)中存在態(tài)度不友好、護理不細致等問題。我們將加大對護士的培訓力度，提高其服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

五、改進建議

1. 建立完善的質(zhì)量管理體系

我們計劃建立一個完善的質(zhì)量管理體系，制定詳細的標準操作流程，并定期進行質(zhì)量審核和評估，以確保醫(yī)院的各項工作都按照規(guī)范進行。

2. 加強內(nèi)部培訓和監(jiān)督

我們將增加內(nèi)部培訓的頻次，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度。同時，將建立健全的監(jiān)督機制，對醫(yī)務(wù)人員的工作進行嚴格把關(guān)，提高整體醫(yī)療水平。

3. 加強與患者的溝通和關(guān)懷

我們將加強與患者的溝通和交流，聽取他們的需求和意見。在服務(wù)中更多地關(guān)心患者的心理和身體健康，提供個性化的服務(wù)，樹立良好的口碑。

結(jié)語：

通過本次自查工作，我們對醫(yī)院存在的問題有了更全面的了解，并為解決這些問題提出了具體的改進措施。我們將以此次自查報告為契機，不斷努力提高醫(yī)院的服務(wù)和管理水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。我們相信，在醫(yī)院全體員工的共同努力下，我們一定能夠成為社會認可的優(yōu)秀民營醫(yī)院。對于患者的信任和支持，我們將倍加珍惜，以誠信和專業(yè)為責任，為患者的健康保駕護航。

醫(yī)院自查報告【篇12】

醫(yī)院科室安全生產(chǎn)自查報告

一、引言

醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要場所，醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)是保障醫(yī)患安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進一步加強醫(yī)院科室的安全管理，我醫(yī)院開展了一次安全生產(chǎn)自查工作。本報告針對醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)情況進行了詳細調(diào)查與分析，旨在找出問題并提出改進措施，以確保醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)工作得到持續(xù)改進。

二、自查內(nèi)容

本次自查工作主要涵蓋以下幾個方面的內(nèi)容：

1. 物品管理：對醫(yī)療設(shè)備、藥品、化學品等物品的存放、購進、使用等方面進行全面檢查。

2. 消防安全：對醫(yī)院科室的消防設(shè)施、應(yīng)急通道、應(yīng)急疏散預(yù)案等進行全面檢查。

3. 電氣設(shè)備安全：對科室內(nèi)的電氣線路、用電安全等進行全面檢查。

4. 醫(yī)廢管理：對醫(yī)院科室的醫(yī)療廢棄物的分類、儲存、處置等進行全面檢查。

5. 職工安全意識：對科室內(nèi)職工的安全意識、安全培訓等進行全面檢查。

三、自查結(jié)果

1. 物品管理方面存在問題：部分科室在存放藥品時沒有按照規(guī)定進行分類和標識，易導致誤用或錯誤使用；部分科室在購進耗材時沒有進行全面考慮，導致庫存過多或過少。

2. 消防安全方面存在問題：部分科室的應(yīng)急通道被雜物堵塞，不利于人員疏散；部分科室的滅火器過期未及時更換。

3. 電氣設(shè)備安全方面存在問題：部分科室的電氣線路老化或存在漏電等現(xiàn)象，存在用電安全隱患。

4. 醫(yī)廢管理方面存在問題：部分科室的醫(yī)療廢棄物分類不規(guī)范，沒有按照相關(guān)要求進行分類儲存和處置。

5. 職工安全意識方面存在問題：部分科室的職工對于安全操作規(guī)程不熟悉，對安全生產(chǎn)重要性認識不夠。

四、改進措施

1. 物品管理方面的改進措施：加強物品分類與標識的培訓，制定相關(guān)制度規(guī)范，確保藥品儲存合理有序；加強庫存管理，定期進行盤點以避免過多或過少情況出現(xiàn)。

2. 消防安全方面的改進措施：加強消防安全意識的宣傳教育，定期組織消防演練；加強應(yīng)急通道的管理，保持暢通無阻。

3. 電氣設(shè)備安全方面的改進措施：加強電氣設(shè)備的巡檢與維護，定期進行安全隱患排查，并及時修復(fù)和更換老化設(shè)備。

4. 醫(yī)廢管理方面的改進措施：加強醫(yī)廢分類與處置的培訓，制定詳細的操作流程，并設(shè)置相應(yīng)的儲存設(shè)施以保證醫(yī)廢分類儲存的規(guī)范。

5. 職工安全意識方面的改進措施：加強職工的安全教育培訓，組織定期的安全知識考試以提高職工的安全意識。

五、總結(jié)

通過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院科室安全生產(chǎn)中存在的問題，并針對這些問題制定了相應(yīng)的改進措施。我們相信，只要全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，認真貫徹落實改進措施，醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)將獲得持續(xù)改善。同時，我們也將繼續(xù)加強自查工作，確保醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)工作持續(xù)健康發(fā)展。

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醫(yī)院自查報告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ?。我們?jīng)常會撰寫報告，時常撰寫報告可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報告”對您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計委及縣衛(wèi)計委的督導檢查通知，我院結(jié)合具體實際，按照上級的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。現(xiàn)將我院的自查工作匯報如下：

一、工作要求

1、提高認識，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點出發(fā)，切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實際，突出重點。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強宣傳，營造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們主要從以下幾個方面進行自查：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，利用院內(nèi)例會、業(yè)務(wù)學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會保障負面影響的發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作。加強對醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確保安全。嚴格落實部門安全責任制，做好不穩(wěn)定因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應(yīng)急措施，確保全院不發(fā)生重大責任事故。

三。認真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強領(lǐng)導。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領(lǐng)導小組，但存在未明確科室的具體職責任務(wù)。對成績突出的部門和個人的表彰獎勵制度不健全。

2我院設(shè)置了多個監(jiān)控設(shè)施，但還沒有建立警務(wù)室、警鈴報警系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。

3、明確目標，落實職責。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院審計自查報告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全問題備受關(guān)注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運作和良好服務(wù)品質(zhì)，社會各界呼吁醫(yī)院進行審計自查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計自查報告的標題，將詳細、具體、生動地描述醫(yī)院的審計自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計自查報告中，重點審查了醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的問題。通過對醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風險的問題，例如手術(shù)室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴等。對于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進行改進，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強了藥品監(jiān)管體制，確?；颊叩陌踩徒】?。

其次，醫(yī)院的審計自查報告還涉及到了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對這些問題，醫(yī)院加強了對醫(yī)務(wù)人員的培訓和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，醫(yī)院還對醫(yī)療費用的合理性和透明度進行了審計自查。通過對醫(yī)療費用進行細致的分析和比對，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費的問題。對此，醫(yī)院嚴肅處理，并完善了醫(yī)療費用管理制度，加強了內(nèi)部監(jiān)督機制，保證了醫(yī)療費用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計自查報告中還包含了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的審核情況。在醫(yī)療設(shè)備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)備存在使用壽命過長、維修保養(yǎng)不及時等問題。醫(yī)院積極采取行動，更新了一些老舊設(shè)備，并加強了設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運作。

通過醫(yī)院的審計自查報告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和費用等方面所做出的努力和改進。醫(yī)院認真對待審計自查工作，勇于面對問題，迅速采取措施進行整改，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務(wù)水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護航。

醫(yī)院自查報告 篇3

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負責人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進一步明確責任，細化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強職業(yè)道德教育培訓，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓，推行例行性演練，提高應(yīng)急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應(yīng)，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；

4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓和隊伍建設(shè)

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓，提高醫(yī)護人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學術(shù)交流平臺，促進醫(yī)護人員的學術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助；

4.積極響應(yīng)國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設(shè)備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓和隊伍建設(shè)方面，我們將進一步加大培訓力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學習型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告 篇4

定點醫(yī)院自查報告：促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國實行了定點醫(yī)院管理制度。定點醫(yī)院定期自查并上報“定點醫(yī)院自查報告”，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑。

一、定點醫(yī)院自查報告的概念和意義

定點醫(yī)院自查報告是指被衛(wèi)生計生委選定的定點醫(yī)院組織從醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理等方面自行審核和評估，并提交給上級衛(wèi)生計生委的自我評估報告。這是醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點醫(yī)院自查報告很重要，主要是幫助醫(yī)療機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理和糾正，從而促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前，醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定性、安全性、品質(zhì)以及風險管理等方面受到醫(yī)療質(zhì)量管理方案的保障。

二、定點醫(yī)院自查報告的內(nèi)容

作為醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)控的文書，定點醫(yī)院自查報告的內(nèi)容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內(nèi)容。

1.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的核心，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持設(shè)備的完整性和技術(shù)水平。定點醫(yī)院應(yīng)檢查、維修和記錄設(shè)備，包括儀器、設(shè)備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立和實施以質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過制定標準和規(guī)定、質(zhì)量報告和個案分析、質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質(zhì)量改進措施等方式來實現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)針對每個患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調(diào)整。定點醫(yī)院應(yīng)評估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風險，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應(yīng)的安全管理計劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)選擇適當?shù)乃幤罚瑢⑺幤饭芾斫Y(jié)合于治療工作中，對醫(yī)藥行為進行相應(yīng)的管理和監(jiān)控。

5.人員素質(zhì)

醫(yī)護人員素質(zhì)是比較針對的一方面。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期進行培訓和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點和不足

定點醫(yī)院自查報告是一種對醫(yī)療機構(gòu)履行職責的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有獨特的優(yōu)點和不足。

定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點：

1.促進了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的改進和協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于推動醫(yī)療質(zhì)量向著更高的質(zhì)量方向發(fā)展。

2.促進了醫(yī)務(wù)人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.促進了醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和口碑有深遠的影響。

定點醫(yī)院自查報告的不足：

1.定點醫(yī)院自查報告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)加強管理、改進和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點醫(yī)院自查報告涉及到的內(nèi)容非常廣泛和復(fù)雜，需要醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)人員進行專業(yè)的評估和分析，否則可能導致反饋不準確或不充分。

3.定點醫(yī)院自查報告的自我監(jiān)控機制仍需完善，管理層需要還要加強對各個環(huán)節(jié)的實際監(jiān)督和管理，以確保定點醫(yī)院自查報告在實際中發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

作為醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)控的重要方式定點醫(yī)院自查報告，對于促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵的作用。因此，定點醫(yī)院應(yīng)該認真履行自查任務(wù)，重視自查報告的內(nèi)容，在加強管理、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應(yīng)加強不斷改進監(jiān)控機制，使“定點醫(yī)院自查報告”成為持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的強有力工具。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院放射科自查報告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負責承擔各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強安全管理而進行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導管手術(shù)、介入放射治療等。

三、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 放射設(shè)備

1.1 設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設(shè)備維護保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進行設(shè)備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護：設(shè)備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護材料。

1.4 設(shè)備驗收：最近一次設(shè)備驗收完全符合國家相關(guān)標準，驗收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術(shù)人員

2.1 人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓。

2.2 職稱、學術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學術(shù)經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責分工：各崗位的職責和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確保患者信息準確無誤，并將其進行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報告：檢查結(jié)果及時生成報告，報告內(nèi)容規(guī)范、準確，保證醫(yī)生及時獲得報告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點與問題

1. 亮點

1.1 設(shè)備完好，保養(yǎng)維護到位，防護措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進一步優(yōu)化設(shè)備使用計劃。

2.2 是否有足夠的培訓資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質(zhì)控措施。

2.4 是否有嚴重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結(jié)論與改進措施

1. 自查結(jié)論

經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進一步加強和優(yōu)化管理。

2. 改進措施

2.1 設(shè)備管理方面，建立定期維保計劃和設(shè)備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護情況。

2.2 加強醫(yī)師及技術(shù)人員培訓，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進展和技術(shù)發(fā)展。

2.3 加強質(zhì)控工作，制定有針對性的評價指標，定期開展質(zhì)控活動，降低誤診誤治的風險。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。

六、結(jié)語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻！

2023醫(yī)院自查報告

我們怎樣撰寫一份優(yōu)秀的報告呢？在當今經(jīng)濟高速發(fā)展的時代，我們經(jīng)常需要起草報告。編寫報告需要強調(diào)關(guān)鍵點，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準備的“醫(yī)院自查報告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實施情況。

二、自查工作的準備工作

1. 安全自查目標的明確和核對。

2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。

3. 對數(shù)據(jù)安全進行自查，并制定改進措施，加強授權(quán)和備份機制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。

三、自查工作的實施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對用戶的權(quán)限和管理進行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對應(yīng)用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實施情況

在實施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機制。

3. 安裝并升級安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。

5. 對系統(tǒng)進行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡(luò)安全風險，我們必須加強預(yù)防和應(yīng)對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報告 篇2

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會職責和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進和提高的地方。為了加強醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會監(jiān)督、加強自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機構(gòu)的安全及項目、技術(shù)等各個方面的質(zhì)量，切實保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關(guān)管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進。它旨在加強醫(yī)療機構(gòu)的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標準和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實際的信息，進而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準確和實時的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應(yīng)。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強學術(shù)、理論方面的培訓、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進行各項工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務(wù)體驗。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進一步增強自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項工作，加強自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院開診自查報告

一、前言

醫(yī)院是社會為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項高度責任感的工作。在醫(yī)院運行的過程中，如何確保各項“關(guān)鍵落地”、精準扎實、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團隊協(xié)作能力也比較強。同時，注重人才引進和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護士等人員提供完善的培訓機制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動也比較良好，醫(yī)院始終堅持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強了對各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風險，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對患者的病情做個詳細的記錄，促進醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進，醫(yī)院將會加強對醫(yī)療記錄的培訓和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時存在藥品選擇不當?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強對藥品管理的督辦，制定相應(yīng)的管理制度，并會為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓。

3.醫(yī)院需要進一步加強醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風險，及時發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進措施

1.醫(yī)院將會組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進行培訓，加強醫(yī)療記錄的管理，確?；颊叩挠涗浉釉敿?、完整。

2.醫(yī)院將進一步加強藥品的管理，制定藥品選擇、儲存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對醫(yī)院內(nèi)部進行巡查，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

通過本次醫(yī)院自查報告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團隊成員，我們更加深刻認識到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時，也更加深刻地意識到醫(yī)療工作的責任和使命，需要不斷加強學習、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時間和標準進行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強醫(yī)院自身的風險控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標準。自查可以促進醫(yī)院遵從標準、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標準來對自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進。

1.自查前期準備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準備工作。進行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時間表，制定自查計劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責任。同時應(yīng)從以下幾個方面做好準備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓以及考核。

（2）建立自查責任制。

（3）制定自查評分標準、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測器材的準備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計劃和標準，組織自查小組對各個領(lǐng)域進行全面細致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責人員進行整改。

（5）進行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計劃和標準進行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進行：

1.加強醫(yī)學知識學習，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進行學院布點和透徹的自查與整改工作。

5.加強自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學習和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實際情況和需求，建立科學、規(guī)范的自查制度和機制，進一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進醫(yī)院的自我改進，檢驗和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進行探討，并對此進行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對各臨床科室、實驗室、放射診療科室、手術(shù)室等進行全面的質(zhì)量檢查，同時對診療過程中的重點環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進出庫等進行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標準。

4.醫(yī)療經(jīng)濟管理。要對醫(yī)院的財務(wù)管理、醫(yī)療保險結(jié)算等方面進行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實施過程

1.明確工作目標。醫(yī)院要明確自查工作的目標，制定工作策略和詳細的計劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項目進行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對自查結(jié)果進行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進措施和建議。

4.制訂整改計劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進行全面總結(jié)，并制訂整改計劃，確定整改負責人和時間節(jié)點。

5.跟蹤整改進展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達標。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進整個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強監(jiān)管，對醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進行強化，從而實現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進醫(yī)院診療質(zhì)量的標準化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級醫(yī)療服務(wù)水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應(yīng)時代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報告 篇6

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應(yīng)的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓，使醫(yī)務(wù)人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調(diào)查，并通過科學的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度培訓，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設(shè)計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進自身服務(wù)質(zhì)量的同時，也加強了自身的內(nèi)部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項目清單

本院制定了《診療項目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費投訴熱線并購買相關(guān)責任險，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進行檔案管理，定期組織檢驗，及時更新計算機管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會診，引導醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導致患者用藥不當和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進措施

1. 本院將通過加強醫(yī)務(wù)人員培訓，進一步提高其醫(yī)學知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責任心。

3. 本院將進一步完善咨詢治療服務(wù)，推進患者就醫(yī)體驗，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇8

民營醫(yī)院自查報告

維護民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報告將對我院的運營狀況進行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認，復(fù)合型護士站的設(shè)置，細化各項檢查標準，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個手術(shù)生成的字符合理準確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠程會診、遠程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對設(shè)備和器材進行檢驗和維護，并在醫(yī)院設(shè)立檢測部門，確保公正、準確地進行檢測工作。同時，我們也在購入新設(shè)備和器材時，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實加強各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負責勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地進行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過程中，也會存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對這些問題，我院進行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對應(yīng)方案，加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了醫(yī)生、護士、管理人員等不同職責人員的數(shù)據(jù)隔離。同時，我院還實現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強了用戶權(quán)限管理，確保不同職責人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進行了定期的備份和恢復(fù)，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進行安全漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)安全風險。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來風險。因此，我們將強制要求用戶設(shè)置高強度密碼，并在用戶登錄時進行密碼復(fù)雜度強度檢測。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時升級，可能存在安全漏洞。因此，我們進行了系統(tǒng)升級，并加入了實施計劃，以確保定期升級。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復(fù)不夠完備。因此，我們增加了備份點數(shù)量，調(diào)整了備份計劃，并進行了數(shù)據(jù)恢復(fù)測試。

二、加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進一步加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強用戶安全意識培訓，落實用戶權(quán)限管理制度。

2、進行定期的安全漏洞掃描，加強對網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準入流程，減少未知設(shè)備帶來的安全風險。

4、開展安全事件響應(yīng)演練，提高事件應(yīng)對能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報告 篇10

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告11篇

我們?yōu)槟貏e精選的“醫(yī)院自查報告”期待為您帶來驚喜。俗話說，實踐是智慧的源泉，為了更好的開展下一階段的工作。報告與我們的生活緊密相連，報告就是把單位的情況報給上級，沒有別的要求。如果您對這個主題感興趣請關(guān)注我們的網(wǎng)頁！

醫(yī)院自查報告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、背景

醫(yī)院兩票制是我國醫(yī)療領(lǐng)域新推行的一項管理制度，旨在通過加強醫(yī)院內(nèi)部自我管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者的合法權(quán)益。作為一家三級綜合醫(yī)院，我們深刻意識到兩票制對于我們醫(yī)院的重要性和必要性，不斷完善和優(yōu)化兩票制管理規(guī)范已經(jīng)成為我們?nèi)喝说墓沧R和行動。

二、自查內(nèi)容

1.制度規(guī)范性自查。我們認真梳理了兩票制各項管理制度，對照實際情況進行了逐項清理，同時以三張制度自查表為輔助工具，全面評估各項自查結(jié)果。自查結(jié)果顯示，在現(xiàn)有的兩票制管理制度中，有四項在執(zhí)行過程中存在較大的漏洞，造成一些患者不滿和不良事件的發(fā)生。在隨后召開的全員會議中，我們針對自查結(jié)果進行了深入討論，并對制度規(guī)范性進行了修訂和升級，制訂了具體的整改措施和時間表。

2.投訴申訴自查。我們每年對患者投訴、行政調(diào)查和法律糾紛等情況的統(tǒng)計和分析表明，醫(yī)療糾紛的根源大多在于醫(yī)患之間的溝通不暢和醫(yī)療質(zhì)量的問題。因此，我們將投訴及申訴自查列為重點內(nèi)容之一。通過對本年度患者投訴、行政調(diào)查和法律糾紛情況的總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)盡管兩票制對我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理框架有了顯著的提升，但是在患者投訴、申訴等方面，仍有一些缺陷和短板。通過對調(diào)查及申訴事項的歸納和分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的投訴和申訴都與服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)水平、費用收繳等方面存在較大問題。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)自查結(jié)果，制定和完善了相關(guān)的投訴及申訴處理流程、培訓內(nèi)容和醫(yī)患溝通工作要求，以求更好地維護患者的權(quán)益及安全。

3.風險隱患自查。我們嚴格按照《診療質(zhì)量與安全管理規(guī)范》要求，進行風險隱患自查，并選擇了年度缺陷率最高的10個科室、10個醫(yī)生和10個重點診療項目進行抽查。自查結(jié)果表明，缺陷率最高的科室是消化內(nèi)科、呼吸科和腎病科，缺陷率最高的醫(yī)生是王姓主治醫(yī)生，缺陷率最高的診療項目是檢查及放射學等。在此基礎(chǔ)上，我們按照風險評估結(jié)果落實各項管理要求，對消化內(nèi)科、呼吸科和腎病科分別進行了風險防控和整改工作，精準對接缺陷率最高的王姓主治醫(yī)生，對檢查及放射學等診療項目進行了深度整改和醫(yī)技提升。

三、自查成效

通過對醫(yī)院兩票制自查，我們所制定的整改效果是顯著的。首先，制定和完善了一系列更加嚴格的管理措施和流程，提高了制度的合規(guī)性和有效性；其次，我們的投訴及申訴處理工作已經(jīng)得到了明顯的提升，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，維護了醫(yī)院的形象和聲譽；最后，我們的風險隱患自查工作已經(jīng)有效提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，為患者提供了更加安全和負責任的醫(yī)療服務(wù)。

四、自查反思

醫(yī)院兩票制自查是一項長期性的、復(fù)雜性的工作。通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在兩票制的制定、執(zhí)行等方面仍然存在不少問題。深入思考和反思自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們提出以下建議：一是加強上層領(lǐng)導的指導力和推動力，強調(diào)對醫(yī)院兩票制工作的重視和維護；二是加強與患者的溝通，及時獲取患者需求和反饋信息，做好醫(yī)患關(guān)系的維護和管理；三是加強對醫(yī)護人員的培訓，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量意識，促進醫(yī)院兩票制的深度實施。

五、總結(jié)

醫(yī)院兩票制自查工作是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的重要組成部分，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保障。本次自查是我們醫(yī)院長期改進醫(yī)療服務(wù)管理工作、為患者提供更好服務(wù)、維護醫(yī)院品牌形象的一項重要措施。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善工作管理機制，持續(xù)提升我們醫(yī)院兩票制的自查水平。同時，我們將時刻關(guān)注患者需求、維護醫(yī)患關(guān)系、加強安全防范，為患者提供權(quán)威、可靠、安全的醫(yī)療服務(wù)，贏得更多患者的信任和支持。

醫(yī)院自查報告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時需要同時持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領(lǐng)域的一項重要舉措，旨在加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報告旨在對我院醫(yī)院兩票制進行自查，并提出改進意見，以進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 醫(yī)院內(nèi)部管理

在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時持有門診票和醫(yī)保證明進行就診。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號時進行了解釋和提示。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對于新患者的告知不夠明確，導致部分患者對醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓

醫(yī)院是否對醫(yī)護人員進行了相關(guān)的醫(yī)院兩票制培訓，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對相關(guān)人員的培訓較為普遍和及時，但在培訓內(nèi)容上還存在一些不足，需要進一步加強。

三、改進措施建議

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進措施建議：

1. 加強患者教育

通過加強對患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關(guān)政策和流程。在掛號時給患者進行明確的口頭告知，并提供相關(guān)宣傳資料，以增強患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對于新患者，醫(yī)院需要在掛號環(huán)節(jié)進行更加詳細的解釋和引導，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時，在后續(xù)流程中設(shè)置提醒環(huán)節(jié)，避免因為工作疏忽而導致患者不按要求就診。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應(yīng)的改進措施。相信通過這些措施的實施，我們的醫(yī)院兩票制將進一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內(nèi)容僅為范文示例，具體內(nèi)容根據(jù)實際情況進行調(diào)整。）

醫(yī)院自查報告【篇3】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制是近年來常見的管理制度，旨在改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強患者就醫(yī)安全感。我院高度重視醫(yī)院兩票制的實施工作，多次組織人員對醫(yī)院兩票制進行自查和整改，以確保每一項操作都符合規(guī)定，保證患者安全和滿意度。本次自查報告就是為了進一步發(fā)現(xiàn)問題和整改，促進醫(yī)院兩票制更好的落實。

二、醫(yī)院兩票制的概念

醫(yī)院兩票制是指在患者治療全過程中，開立醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑必須簽署兩張獨立的醫(yī)療單據(jù)。其中，開立醫(yī)囑的醫(yī)生簽署開立醫(yī)囑單，執(zhí)行醫(yī)囑的護士或其他醫(yī)療人員按照醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行并簽署執(zhí)行單據(jù)。醫(yī)院兩票制是一項較為復(fù)雜的管理制度，涉及多個環(huán)節(jié)和多個醫(yī)療人員協(xié)同工作，嚴格落實醫(yī)院兩票制，可以最大限度地保障患者安全和治療效果。

三、自查情況

本次自查共涵蓋了醫(yī)生開立醫(yī)囑單和護士執(zhí)行醫(yī)囑單兩個環(huán)節(jié)，具體情況如下：

1.醫(yī)生開立醫(yī)囑單

（1） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時，是否嚴格按照《醫(yī)院兩票制執(zhí)行規(guī)定》填寫醫(yī)囑單？

經(jīng)查，醫(yī)生在填寫醫(yī)囑單時，普遍存在填寫不規(guī)范、不完整、不清晰等情況。針對該問題，我們在醫(yī)生崗前培訓中增加了關(guān)于醫(yī)囑單填寫規(guī)范、格式的講解，并通過內(nèi)部考核，不合格者重點培訓，逐步提高崗位人員的專業(yè)技能。

（2） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時，是否對患者的身體狀況、癥狀、禁忌情況進行綜合分析？

通過對醫(yī)生開立醫(yī)囑的觀察和實際工作情況的了解，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開立醫(yī)囑時，普遍沒有全面了解患者的病情，僅僅憑借知識庫來開立醫(yī)囑。因此，我們在審核醫(yī)囑單的過程中注重醫(yī)囑合理性以及是否可以真正達到治療效果，不斷提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。

2. 護士執(zhí)行醫(yī)囑單

（1） 護士是否按照醫(yī)囑單正確執(zhí)行？

自查情況表明，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，普遍存在快速簽署執(zhí)行單、未及時溝通、漏簽、錯誤簽名等情況。糾正措施包括加強護士的崗前培訓，強化其職責意識，以及加強對護士執(zhí)行單的質(zhì)量審核。

（2） 護士執(zhí)行醫(yī)囑時，是否了解患者病情、藥物劑量和適應(yīng)證、禁忌癥等情況？

針對護士存在執(zhí)行不規(guī)范的問題，我們開展了多項培訓，包括藥品劑量的計算、理、不良反應(yīng)的預(yù)防和處理、藥品相互作用的注意事項等，以增加護士的專業(yè)知識水平，提高其執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及維護患者利益而設(shè)計的一項嚴格管理制度。我院自查發(fā)現(xiàn)了一些問題，但通過各種有效的措施改善了不規(guī)范、不全面、不清晰等問題，加強了醫(yī)生和護士的培訓和學習。我們將繼續(xù)關(guān)注醫(yī)院兩票制的落實情況，通過不斷的自我批評和學習，促進醫(yī)院兩票制更好的發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇4】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

近年來，醫(yī)療行業(yè)亂象頻出，醫(yī)療糾紛案件不斷增加，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽和公信力。為了及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全問題，保障患者的安全和權(quán)益，我院積極落實“兩票制”，并進行了自查評估。

二、兩票制自查情況

1. 政策制度：我院嚴格按照國家有關(guān)醫(yī)療安全的政策制度進行操作，對各項政策制度進行了逐一梳理和檢查，完善和規(guī)范了操作流程。

2. 兩票制操作：我院對醫(yī)療過程中的處方和檢查結(jié)果等醫(yī)療文書進行了規(guī)范化操作。嚴格按照兩票制要求，在醫(yī)療服務(wù)過程中主動出示患者兩票，確保了醫(yī)療服務(wù)的安全和合法性。

3. 兩票制記錄：我院將患者的兩票制操作記錄做到了細致和規(guī)范，確?；颊唠[私不被泄露。

4. 隱私保護：我院對患者的醫(yī)療信息進行了嚴格保密，并加強了醫(yī)學信息系統(tǒng)的安全防護機制，保證了醫(yī)療信息的安全性和隱私保護。

5. 診療質(zhì)量：我院自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員操作規(guī)范，嚴格按要求進行醫(yī)療服務(wù)，診療質(zhì)量有所提高。通過兩票制的實施，能夠更好地避免因手誤或化驗誤報等人為原因帶來的誤診誤治問題。

三、自查結(jié)果

根據(jù)對兩票制的自查結(jié)果，我院發(fā)現(xiàn)了少量問題，積極采取措施進行了整改，確保患者的醫(yī)療安全和舒適度。其中主要問題包括：

1. 部分醫(yī)務(wù)人員對“兩票制”操作流程不夠熟練。針對此問題，我院采取了培訓和考核措施，提高了醫(yī)務(wù)人員的操作能力和規(guī)范性。

2. 患者個人信息在操作中泄露的風險增加。我院加強了隱私保護意識和安全防范措施，設(shè)立區(qū)域隔離、加強物理防護等措施，保護了患者的隱私。

3. 部分醫(yī)療設(shè)備操作不規(guī)范。我院積極采取技術(shù)革新，對設(shè)備進行技術(shù)升級和維護，保證設(shè)備的運行穩(wěn)定性和精度。

通過自查評估，我院的醫(yī)療服務(wù)安全性和合法性得到了進一步保障和提高，患者的安全和權(quán)益得到了更好的保護。

四、未來計劃

以自查評估為契機，我院將進一步加強對“兩票制”的落實與執(zhí)行，規(guī)范操作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，以科技創(chuàng)新，人性化服務(wù)和規(guī)范化管理為中心，贏得社會的信任和尊重。

此致

敬禮！

2021年6月11日

作者：XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

醫(yī)院自查報告【篇5】

根據(jù)《市糾風工作實施意見》和《市糾正醫(yī)藥購銷》和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理工作實施意見要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)進行自查，現(xiàn)將自查總結(jié)如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導

為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領(lǐng)導小組，并有一名副職專職負責這項工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責任感和緊迫感。

二、教育引導、營造氛圍

醫(yī)院結(jié)合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎(chǔ)。

三、明確職責，確保實效

醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責人簽訂行風建設(shè)目標責任書，與全院職工簽訂行風建設(shè)承諾書，明確職責。專項整治工作領(lǐng)導小組，緊緊圍繞專項整治重點內(nèi)容，認真開展自查自糾，定期開展督導檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風工作、“三好一滿意”、“治庸問責”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。

四、存在的問題

通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：

1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動服務(wù)意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。

3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。

五、整改措施

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

1、抓教育、強素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化星級服務(wù)理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通為主題的培訓，進一步強化服務(wù)意識，增強服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。

2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務(wù)培訓，引導醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。

3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領(lǐng)導夜查房制度、星級服務(wù)日督查制度、征求24小時內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風查房，嚴格督導檢查，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。

做得不到位的地方，請指出。

醫(yī)院自查報告【篇6】

根據(jù)市衛(wèi)計局《關(guān)于開展今冬明春安全生產(chǎn)督查工作的通知》等相關(guān)文件要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、精麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、成立安全檢查領(lǐng)導小組，明確責任，狠抓落實。

二、成立以院長為組長，分管領(lǐng)導為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。于1月11日下午組織召開專題會議會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報安全檢查領(lǐng)導小組。

三、各個領(lǐng)域，逐項排查

(一) 醫(yī)療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設(shè)備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗;檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序?qū)吮?、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復(fù)核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?，保障患者安?在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應(yīng)，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善

安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照xxx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

(三)儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

(四)消防安全。

滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災(zāi)發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災(zāi);強調(diào)消防通道的位置等知識。

(五)鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

(六)水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應(yīng)急燈及時充電，擺放到位。

(七)公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。

(九)反恐應(yīng)急方面。

組織全院職工學習反恐防暴應(yīng)急預(yù)案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共應(yīng)急事件的處置工作。

(十)危化品管理方面

建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責任體系，建立危化品管理制度;并制定了?；吠话l(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案;?；酚袑Ｂ毴藛T管理，建立各科室?；返拿骷毰_賬，儲存、使記錄完整。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇7】

醫(yī)院兩票制自查報告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院管理水平的提高和診療安全的保障，我院積極開展了兩票制自查工作。針對醫(yī)院的現(xiàn)行制度和規(guī)范，我們進行了深入的調(diào)查和自檢，找出存在的問題，制定出改進的措施，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益。現(xiàn)將自查情況作如下報告：

I.自查目的

開展醫(yī)院兩票制自查工作，旨在發(fā)現(xiàn)潛在的風險點、處理不合格的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，制定出相應(yīng)的改進和整改措施，提高醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

II.自查范圍與步驟

本次自查工作主要在以下范圍內(nèi)進行：

1.醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、制度規(guī)范、流程規(guī)范、日常監(jiān)督等。

2.醫(yī)療工作中診療技術(shù)、操作規(guī)范、信息收集、整理和管理等。

3.醫(yī)療服務(wù)中對患者的權(quán)益保護、溝通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室為單位展開的。首先是由科室內(nèi)部開展自我評估，然后由醫(yī)院制度與監(jiān)察管理室對各科室進行實地檢查。

III.自查結(jié)果

以科室為單位進行自查和實地檢查后，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題：

1.有些醫(yī)生工作效率低下，服務(wù)態(tài)度不夠友好和熱情。對一些生活癱瘓、身體殘缺的患者，沒有給予足夠的照顧；對一些需要特別關(guān)心和照顧的患者，沒有給予足夠的關(guān)心和照顧。

2.某些科室對病歷記錄、醫(yī)學影像資料存檔、醫(yī)療器械使用和維護不夠規(guī)范，丟失或錯放醫(yī)療器械。

3.某些科室在進行手術(shù)操作時，未采取足夠的隔離措施，不嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。

4.某些醫(yī)護人員參加福利及專業(yè)會議，報銷發(fā)票不合規(guī)。

5.新增患者費用不透明，開藥方中部分藥物價格偏高，不符合國家價格規(guī)定。

以上情況有的是多個科室存在，部分科室的問題較為嚴重。這些問題反映了醫(yī)院在管理體制、人員素質(zhì)、技術(shù)規(guī)范等方面的不足之處，對醫(yī)院的信譽造成了不良的影響。我們深知這些問題對患者的健康和醫(yī)院的發(fā)展都會產(chǎn)生極大的負面影響，因此，必須盡快采取行動，全面整改，保證患者的利益和醫(yī)院的發(fā)展。

IV.整改措施

為了改進以上存在的問題，采取了如下措施：

1.加強科室內(nèi)部管理，進一步提高工作效率和服務(wù)水平，對不工作認真、不負責任、不尊重患者的人員，進行績效考核，以激勵和督促工作人員不斷改進服務(wù)質(zhì)量，提高績效。

2.加強醫(yī)療器械、藥品的管理和使用規(guī)范，增強風險意識，規(guī)范操作流程，嚴格執(zhí)行制度與規(guī)范，避免手術(shù)、藥品細節(jié)出現(xiàn)問題。

3.加強會議管理，嚴格落實報銷規(guī)定，排除任何可能超標的會議項目。

4.加強醫(yī)院價格制度和流程執(zhí)行，確?；颊吆戏ɡ娌皇芮址?。

V.自查總結(jié)

通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的一些問題，必須采取措施進行改善。這次自查，既發(fā)現(xiàn)了我們的問題所在，更是檢驗了我們工作隊伍的團結(jié)、密切合作和勇于擔當，并初步達到了檢視和警示的目的。我們將以公正、公開、透明的態(tài)度，在管理制度、醫(yī)療人員素質(zhì)、技術(shù)規(guī)范等各方面開展不懈的改進，我們相信，通過大家的共同努力，我們一定能夠使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量得到進一步提高，為實現(xiàn)“衛(wèi)生強縣、健康祥和”的目標而努力。

醫(yī)院自查報告【篇8】

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量

自查報告

為了提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據(jù)XX縣人民政府辦公室《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《XX市人民政府關(guān)于印發(fā)XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(梅市府[2012]69號),進行嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將自查情況匯報如下。

自查基本情況

（一）組織機構(gòu)管理情況

接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表,對醫(yī)療費用結(jié)算保證在每月15號前送審。

我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓?，F(xiàn)有床位24張，實際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對外公開。

（二）診療用藥情況

我院定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

(三)出入院標準

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。

（四）醫(yī)療保險病歷及處方管理

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，

認真落實首診醫(yī)師責任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。

（五）特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

（六）對急危重病人及時轉(zhuǎn)院到上一級醫(yī)院。

（七）藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要

醫(yī)院自查報告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報告【篇10】

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，讓人大感警惕。為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，各地醫(yī)院普遍開展了醫(yī)院開診自查工作。本文旨在探討醫(yī)院開診自查的意義及具體實施過程。

首先，醫(yī)院開診自查具有重要的意義。一方面，它可以加強醫(yī)療機構(gòu)自身管理，發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院開診自查還可以提高醫(yī)患信任度，增強醫(yī)院的美譽度，為醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展打下更加堅實的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院開診自查是一個非常重要和必要的工作。

其次，我們來談一談具體的實施過程。醫(yī)院開診自查應(yīng)該充分運用有效的工具和方法。一方面要建立健全醫(yī)院自查制度，制定科學、合理的自查流程和目錄。另一方面，要運用專業(yè)的調(diào)查工具和技術(shù)手段，開展相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)收集和分析，評估和審查醫(yī)療質(zhì)量，防止病患出現(xiàn)任何安全問題。

此外，醫(yī)院開診自查還應(yīng)該注重宣傳和教育。通過各種方式，加強醫(yī)患溝通，普及醫(yī)患知識，增強醫(yī)護人員的責任感和追求高質(zhì)量服務(wù)的信念。在醫(yī)患關(guān)系互信的基礎(chǔ)上，促進醫(yī)院的良性循環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)院與病人、醫(yī)生之間的良性互動和平衡發(fā)展。

最后，要充分發(fā)揮醫(yī)院開診自查的監(jiān)督作用。通過監(jiān)督和檢查，及時糾正醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為和制度漏洞，讓醫(yī)療機構(gòu)正常運營，從而確保社會安全和健康發(fā)展。

總之，醫(yī)院開診自查是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，應(yīng)該得到醫(yī)院和政府的關(guān)注和支持。各地醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)實際情況，科學制定自查計劃和目錄，認真執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇11】

一、前言

“兩票制”是我國醫(yī)療改革的一項重要政策，其目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。近年來，各地醫(yī)院普遍開展了“兩票制”自查工作，加強對醫(yī)療服務(wù)管理的監(jiān)管和自我約束，以保障患者的就醫(yī)權(quán)益。本文將以某醫(yī)院“兩票制”自查報告為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)資料和實際情況，對“兩票制”工作進行深入探討。

二、自查工作總體情況

1.工作目標和任務(wù)

本次醫(yī)院“兩票制”自查工作的目標是：進一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，增強患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。工作任務(wù)主要包括：自查“兩票制”流程是否規(guī)范、票據(jù)管理是否規(guī)范、檢驗檢查結(jié)果是否能夠及時記錄和存檔、門急診是否落實“看病先付費，按照規(guī)定固定比例報銷”等。

2.自查流程和方法

為確保自查工作的科學性和系統(tǒng)性，醫(yī)院對“兩票制”自查流程和方法進行了詳細規(guī)定，包括自查的內(nèi)容、時間、人員、程序和評估標準等。自查工作由醫(yī)務(wù)科牽頭，醫(yī)療、護理、財務(wù)、行政等多個部門協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據(jù)、聽取員工匯報、實地查看現(xiàn)場、提出意見和改進建議等。

3.自查成果總體情況

通過自查工作，醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問題點45個，其中票據(jù)管理不規(guī)范、科室資料管理不完善、醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范、門急診醫(yī)保報銷問題等問題受到了重點關(guān)注。經(jīng)過整改，45個問題點已全部得到解決，相關(guān)資料和證明材料已及時上報有關(guān)部門進行審核。

三、問題分析和整改措施

1.票據(jù)管理不規(guī)范

對于醫(yī)院來說，票據(jù)管理是“兩票制”工作的重中之重。經(jīng)過自查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原來存在著票據(jù)重復(fù)使用、錯用、丟失等問題，給醫(yī)院帶來了一定財務(wù)風險和反映。針對這些問題，醫(yī)院采取了資源整合、人員教育、規(guī)章制度建設(shè)等措施，加強了票據(jù)管理的規(guī)范性和嚴謹性。并且在財務(wù)管理方面也增設(shè)了監(jiān)督環(huán)節(jié)，由專人負責票據(jù)管理，對異常問題進行實時監(jiān)督，并及時上報財政部門。

2.科室資料管理不完善

科室資料管理也是醫(yī)院“兩票制”工作的重要內(nèi)容。自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有部分科室資料管理不規(guī)范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫(yī)院緊急采取措施，印發(fā)了《醫(yī)院資料管理規(guī)定》，要求各科室加強對資料的規(guī)范管理，定期盤點、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。

3.醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范

醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院“兩票制”工作的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量。自查中，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)生和護士服務(wù)患者時流程不規(guī)范的情況，如病歷記錄不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不到位等。針對這些問題，醫(yī)院加強了對員工的培訓和考核，并增設(shè)了一套完整的服務(wù)流程，重點關(guān)注服務(wù)環(huán)節(jié)控制和質(zhì)量控制。

4.門急診醫(yī)保報銷問題

門急診醫(yī)保報銷問題一直是醫(yī)院“兩票制”工作的難點之一，自查中也發(fā)現(xiàn)了某些患者因為不了解報銷規(guī)定或由于醫(yī)院的工作不到位等因素，產(chǎn)生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個“硬骨頭”，醫(yī)院加強了對患者的宣傳和指導，同時加強與社保部門的溝通協(xié)調(diào)，定期與之交流，對報銷流程、標準、要求等方面進行全面規(guī)范。

四、結(jié)論和展望

通過這次“兩票制”自查工作，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平得到了有效提升，同時也加強了患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。但實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，自查工作還存在著不足之處，如自查內(nèi)容和程序不全面，自查結(jié)果反饋和挖掘不及時等問題。今后，我們將進一步完善自查工作的機制和流程，采取有效措施，彌補工作短板，為醫(yī)院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。