自查報告醫(yī)院

自查報告醫(yī)院(模板9篇)。

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自查報告醫(yī)院(篇1)

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時需要同時持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領域的一項重要舉措，旨在加強醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報告旨在對我院醫(yī)院兩票制進行自查，并提出改進意見，以進一步提升醫(yī)療服務質量。

二、自查內容及結果

1. 醫(yī)院內部管理

在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時持有門診票和醫(yī)保證明進行就診。經過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內部對醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號時進行了解釋和提示。經過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對于新患者的告知不夠明確，導致部分患者對醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓

醫(yī)院是否對醫(yī)護人員進行了相關的醫(yī)院兩票制培訓，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對相關人員的培訓較為普遍和及時，但在培訓內容上還存在一些不足，需要進一步加強。

三、改進措施建議

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進措施建議：

1. 加強患者教育

通過加強對患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關政策和流程。在掛號時給患者進行明確的口頭告知，并提供相關宣傳資料，以增強患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對于新患者，醫(yī)院需要在掛號環(huán)節(jié)進行更加詳細的解釋和引導，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時，在后續(xù)流程中設置提醒環(huán)節(jié)，避免因為工作疏忽而導致患者不按要求就診。

四、總結

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應的改進措施。相信通過這些措施的實施，我們的醫(yī)院兩票制將進一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務質量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內容僅為范文示例，具體內容根據(jù)實際情況進行調整。）

自查報告醫(yī)院(篇2)

鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評估復核領導小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。現(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領導小組，由業(yè)務院長、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習；

2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握；

3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國際母乳代用品銷售守則》；

4、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；

5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；

6、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，

二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；

2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責；

3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上；

4、產前門診、產前病房通過發(fā)放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教；

5、入院產婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標）；

6、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，

三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識；。小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；

五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。開展預防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。

六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，破宮產率。預防控制產科并發(fā)癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討破宮產率。預防控制產科并發(fā)癥，論制度。論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識；

2、開展了孕產婦高危篩查，按照規(guī)定轉診；

3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征；

4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。

七、嚴格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》為目的，加強統(tǒng)計工作領導，穩(wěn)定和健全三級保健網(wǎng)，認真落實統(tǒng)計監(jiān)測制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計管做到表、卡冊數(shù)相對應，避免各種錯誤；堅持統(tǒng)計工作制度，努力提高統(tǒng)計工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產婦死亡和出生缺陷漏報情況。

八、嚴格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學證明管理辦法》嚴格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學證明管理辦法》省出生醫(yī)學證明管理辦法。 《出生醫(yī)學證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》 免費簽發(fā)工作，無違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日

自查報告醫(yī)院(篇3)

民主評議政風行風工作是一項階段性的工作，但政風行風建設是一個長期的任務，為鞏固政風行風整改成果，確保醫(yī)院政風行風建設工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：

(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。

(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。

(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監(jiān)督管理，形成政風行風建設的長效機制。

(四)進一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。

(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。

(六)進一步規(guī)范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。

政風行風建設是一項長期性、艱巨性任務，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規(guī)范服務行為、改進服務態(tài)度、提高服務質量等為主要內容的醫(yī)德醫(yī)風建設，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫(yī)院政風行風建設再上新臺階。

自查報告醫(yī)院(篇4)

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

新冠狀病毒的肆虐，讓人們更加關注自己的健康。而醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者——醫(yī)院，也肩負著重要的社會責任和使命。以醫(yī)院為核心，以醫(yī)療為主線，以診療、預防、科研、教學、管理為一體的醫(yī)療服務體系，對于疫情的應對和公眾健康事業(yè)的推進有著至關重要的作用。因此，醫(yī)院加強質量管理，提高醫(yī)療水平，確保公眾的安心就醫(yī)，是我們義不容辭的責任。

我所在的深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，作為一家臨床一級甲等綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療服務中扮演著不可或缺的角色。為了讓患者更好的享受到安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務，我們特地組織了一次自查，檢測醫(yī)療服務中存在的問題，從而有針對性的改進醫(yī)院的服務質量，提升患者的滿意度。

二、自查結果

本次自查，我們從醫(yī)療質量、安全管理、醫(yī)療設備、藥品管理、環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等六個方面展開。經過詳細的檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1.醫(yī)療質量

醫(yī)生的書寫不規(guī)范，記錄不完整，在診療過程中存在一些流程上的問題。部分醫(yī)生的職稱評審不合規(guī)范，需要加強專業(yè)能力的提升。

2.安全管理

部分科室的診療工作存在不規(guī)范的行為，存在一些安全隱患的情況，需要加強科室管理和員工培訓。

3.醫(yī)療設備

部分設備存在使用不當?shù)那闆r，可能對患者造成傷害，需要加強設備管理和維護。

4.藥品管理

藥品的存儲、配藥和管理等方面存在不規(guī)范的情況，需要加強藥品管理和標準化使用。

5.環(huán)境衛(wèi)生

醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生存在一些問題，需要加強管理和清潔工作，保證醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。

6.患者滿意度

雖然醫(yī)院在醫(yī)療設備和醫(yī)生的專業(yè)水平方面做得不錯，但在服務方面仍有欠缺，需要加強患者關懷和服務意識。

三、改進措施

針對以上存在的問題，我們不斷完善管理和提高服務質量，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。我們即將采取以下幾個方面的措施來改進：

1.醫(yī)療質量

我們將加強醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力的培訓，要求醫(yī)生規(guī)范書寫，保證診療流程的順暢。加強職稱評審的規(guī)范，提升醫(yī)生的專業(yè)水平和能力。

2.安全管理

我們將加強科室管理和員工培訓，規(guī)范診療流程，保證患者的安全。加強對醫(yī)護人員的監(jiān)管和考核，保證他們的工作合法合規(guī)。

3.醫(yī)療設備

我們將加強醫(yī)療設備的維護和管理，保證設備的正常運轉，減少設備因錯誤使用而引起的事故。

4.藥品管理

我們將加強藥品的管理和使用，建立明確的藥品使用流程，保證藥品的質量和精確度，規(guī)范藥品的使用和存放。

5.環(huán)境衛(wèi)生

我們將加強醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生管理，在環(huán)境衛(wèi)生方面不斷實行質量保障，保證患者能在清潔、舒適的環(huán)境下就醫(yī)。

6.患者滿意度

我們將加強患者服務的意識，增強服務理念，制定一套規(guī)范化的服務流程，保證患者在醫(yī)療服務期間能得到良好的關懷和服務。

四、結論

醫(yī)院作為人民群眾生命健康的守護者，需要不斷進行自查和自我完善，保證自身能更好地服務于人民。對于深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院而言，這次自查表明了我們的存在問題和不足之處，也提醒我們要不斷提高和完善自身的服務質量，努力成為一家安全、高效、優(yōu)質的綜合性醫(yī)院。

最后，我們將用實際行動夯實質量管理的基礎，經過幾年的不斷努力，到2025年建成全國有影響的高水平、高品質醫(yī)學中心，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質、有效的醫(yī)療保障。

自查報告醫(yī)院(篇5)

醫(yī)院各科自查報告

醫(yī)院作為一個公共醫(yī)療機構，是為廣大患者提供安全、高質量、及時的醫(yī)療服務的重要場所。為了保障醫(yī)院服務質量，提高患者滿意度，醫(yī)院各科定期進行自查，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時整改，不斷完善醫(yī)療服務質量，這就是“醫(yī)院各科自查報告”。

一、內科自查報告

內科是醫(yī)院最常見的科室之一，也是醫(yī)療服務質量的重要部門。在自查過程中，發(fā)現(xiàn)內科存在著以下問題：藥品管理不規(guī)范，醫(yī)療處方存在偏差，醫(yī)護人員服務態(tài)度不夠友好等。為了解決這些問題，內科立即采取了多項措施：規(guī)范了藥品管理流程，從源頭上杜絕了問題，推行臨床路徑管理，減少處方偏差，改進醫(yī)護人員素質培訓，提高服務質量。

二、外科自查報告

外科是醫(yī)院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手術、創(chuàng)傷搶救、重癥監(jiān)護等多個方面。在自查過程中，外科發(fā)現(xiàn)存在質控意識不夠強，護理工作不到位，醫(yī)患溝通存在誤解等問題。針對這些問題，外科制定了具體方案：開展質控教育培訓，提高認識意識；加強護理工作的規(guī)范化管理，確保手術室秩序井然；改善醫(yī)患溝通方式，打造滿意的服務體驗。

三、婦產科自查報告

婦產科是醫(yī)院關注程度最高的科室之一，對于女性健康問題有著特殊的關注和認識。在自查過程中，婦產科發(fā)現(xiàn)了一些問題，如產婦及新生兒呼吸、泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況、乳腺疾病防治等方面待改進。為了解決這些問題，婦產科積極強化技術水平，提升服務質量，加強婦產科醫(yī)生與護理人員培訓，完善科研體系，提高科學研究水平。

四、兒科自查報告

兒科醫(yī)療服務是醫(yī)院工作中一個重要的部門，它為所有18歲以下患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務和治療。兒科在自查過程中，發(fā)現(xiàn)一些問題，如對小兒健康狀況排查不到位，護理工作不夠細致等。針對這些問題，兒科采取了一些關鍵性的措施，如建立小兒健康檔案管理體系，強化護理人員管理與培訓，掌握新的兒科技術手段，提高醫(yī)療水平。

五、口腔科自查報告

口腔科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)療部門，它為患者檢查剖白牙齒、牙周及口腔頜面疾病提供了重要的咨詢服務。在自查過程中，口腔科發(fā)現(xiàn)存在診療體系不到位，治療技術不足等問題。為了解決這些問題，口腔科繼續(xù)加強與國內外口腔專家的技術交流，改進口腔科醫(yī)療管理與技術，制定具有科學性的口腔科科研計劃，不斷提升口腔科醫(yī)療水平。

以上是醫(yī)院各科自查報告的具體內容及措施，醫(yī)院通過這種自查方式，不僅僅能及時發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，同時也能夠提升醫(yī)療服務質量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，給廣大患者帶來更好的醫(yī)療保障。最終，醫(yī)院將定期發(fā)布自查報告，讓廣大患者和社會各界全面了解醫(yī)院的整體運轉情況。

自查報告醫(yī)院(篇6)

各位領導、各位專家：

大家好!

我首先代表醫(yī)院院務委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領導匯報一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機等萬元以上先進儀器設備近百臺(套)，總資產3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進單位”、“110建設先進單位”、1998年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。

二、主要工作

1、加強產科建設

為給來院孕、產婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務人員專業(yè)素質，提高服務水平的同時，今年重點加大了硬件建設不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產科改建、裝飾、裝修業(yè)務用房150余平方米，建起了標準的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護人員更衣室，使之達到了規(guī)范標準，為產科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關懷，從去年11月份起，我院把婦產科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

2、積極維護愛嬰醫(yī)院榮譽

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關科室負責人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設領導小組”，以業(yè)務院長孫洪憲為組長，相關科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術領導小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費發(fā)給孕、產婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務人員專業(yè)技能，改善服務水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓計劃，采取了切實有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓，使新上崗人員接受培訓率達到100%，確保了各項工作的規(guī)范開展。

3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學證明的管理

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態(tài)度，在嚴格堅持持證生育的基礎上，我院嚴格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領取出生醫(yī)學證明，對這項工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。

以上是我院在維護愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領導給予多提意見建議。

謝謝大家!

自查報告醫(yī)院(篇7)

醫(yī)院傳染病自查報告

近年來，各地醫(yī)院頻繁暴發(fā)傳染病事件，嚴重威脅到患者和醫(yī)護人員的健康安全。為了提高醫(yī)院傳染病防控水平，確保醫(yī)院內部的衛(wèi)生安全，本文將結合實際情況，從醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員行為、醫(yī)療設備等方面，進行詳細的傳染病自查報告。

一、醫(yī)院環(huán)境

1. 病區(qū)隔離措施是否到位

在醫(yī)院中，空氣傳播的傳染病是最為常見且危害最大的類型。因此，病區(qū)的隔離措施十分關鍵。我們需要檢查病區(qū)內是否劃定隔離區(qū)域并進行有效的通風消毒，以及抽煙區(qū)是否與其他區(qū)域分離。

2. 洗手設備和衛(wèi)生用品是否齊全

洗手作為最基本的個人衛(wèi)生習慣，是醫(yī)護人員預防傳染病的第一道防線。因此，醫(yī)院的洗手設備是否齊全，洗手液和干手紙是否充足也是需要重點考察的。

3. 醫(yī)院廢物處理是否規(guī)范

醫(yī)院廢物處理常常被忽視，但它對預防傳染病十分重要。醫(yī)院需要設立封閉的廢物儲存區(qū)，并定期進行垃圾清理工作，保證垃圾不外泄，有效避免傳染源的擴散。

二、醫(yī)護人員行為

1. 手衛(wèi)生操作是否規(guī)范

醫(yī)護人員手衛(wèi)生操作是否規(guī)范直接關系到傳染病的防控成效。需要檢查醫(yī)護人員是否按照正確的步驟進行手衛(wèi)生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否會在操作過程中犯錯。

2. 個人防護用品是否正確佩戴和更換（工作總結之家 Dg15.coM）

醫(yī)護人員的個人防護用品如口罩、手套、護目鏡等是否正確佩戴和及時更換也是很重要的。我們應該檢查各科室的醫(yī)護人員是否做到了隨時隨地正確佩戴，并且在必要時更換。

3. 醫(yī)護人員崗前培訓情況

醫(yī)護人員的崗前培訓是否到位直接關系到他們對傳染病的認識和防控能力。需要對各科室醫(yī)護人員的崗前培訓情況進行檢查，確保他們具備應對傳染病的知識和技能。

三、醫(yī)療設備

1. 規(guī)范醫(yī)療設備消毒流程

醫(yī)院中使用的各種醫(yī)療設備要定期消毒，以確保使用過程中不會成為傳染源。我們要檢查醫(yī)院是否有規(guī)范的消毒流程和消毒記錄，并了解消毒措施的執(zhí)行情況。

2. 確保醫(yī)療設備正常運行

醫(yī)療設備的正常運行也是防控傳染病的重要環(huán)節(jié)。我們需要定期檢查設備的維護保養(yǎng)情況，確保其正常運行并能及時發(fā)現(xiàn)不良狀況。

3. 嚴格使用一次性醫(yī)療器械

一次性醫(yī)療器械的使用和處置也是傳染病防控的關鍵。我們需要確保醫(yī)院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相應的管理制度，確保其正確使用和及時處置。

綜上所述，醫(yī)院傳染病自查報告是醫(yī)院傳染病防控工作的重要環(huán)節(jié)。只有通過詳細具體且生動的自查報告，醫(yī)院才能發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，有效預防和控制傳染病的發(fā)生。通過持續(xù)的努力，相信醫(yī)院的傳染病防控水平會不斷提高，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造更加安全健康的醫(yī)療環(huán)境。

自查報告醫(yī)院(篇8)

醫(yī)院放射科自查報告

一、引言

近年來，醫(yī)院放射科在醫(yī)療技術的快速發(fā)展下，起著不可替代的作用。然而，針對這一重要科室，我們深知還存在一些問題，需要進行自查和整改。為了提高醫(yī)院放射科的服務質量和安全性，我們決定開展自查工作，并就相關問題進行分析和改進，以不斷提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平。

二、工作目標

本次自查的目標是全面了解醫(yī)院放射科目前面臨的問題和隱患，并提出相應的整改方案，以確保醫(yī)院放射科的正常運營，并在專業(yè)領域內取得更具競爭力的地位。

三、自查內容

1. 質量管理體系：對醫(yī)院放射科的質量管理體系進行評估，包括醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)、質量控制措施的執(zhí)行情況，以及科室內部的工作規(guī)范等。

2. 醫(yī)療設備的安全性和準確性：對醫(yī)院放射科使用的各種放射設備進行全面評估，包括設備的安裝位置、操作規(guī)范、輻射防護等方面的問題。

3. 人員專業(yè)素質：對醫(yī)院放射科從業(yè)人員的專業(yè)素質進行綜合評估，包括技術能力、操作規(guī)范、溝通能力等方面的問題。

4. 患者隱私保護：對醫(yī)院放射科在患者信息保護方面的隱患進行評估，包括隱私泄露、信息安全等問題。

5. 服務質量和滿意度：對醫(yī)院放射科的服務質量和患者滿意度進行評估，包括診療流程、服務態(tài)度、術后隨訪等方面的問題。

四、自查結果

經過調研和評估，我們發(fā)現(xiàn)了以下一些存在的問題：

1. 質量管理體系方面：設備維護保養(yǎng)不及時，質量控制措施不健全，工作規(guī)范不清晰等問題。

2. 醫(yī)療設備方面：設備輻射防護不完善，設備準確性待提高，新技術設備應用不夠充分等問題。

3. 人員專業(yè)素質方面：部分從業(yè)人員培訓不足，技術能力待提高，團隊協(xié)作氛圍有待加強等問題。

4. 患者隱私保護方面：信息存儲和傳輸環(huán)節(jié)存在漏洞，患者信息泄露的風險較高等問題。

5. 服務質量和滿意度方面：診療流程不夠順暢，服務態(tài)度不夠友好，術后隨訪不夠及時等問題。

五、改進方案

根據(jù)自查結果，我們制定了以下改進方案：

1. 質量管理體系方面：建立完善的質量管理體系，包括設備維護保養(yǎng)計劃，質量控制流程的制定和工作規(guī)范的明確化等措施，以確保放射科工作的正常進行。

2. 醫(yī)療設備方面：加強設備的輻射防護，提高設備的準確性，積極引進先進技術設備，并進行規(guī)范的培訓，以提高醫(yī)療水平和服務質量。

3. 人員專業(yè)素質方面：制定培訓計劃，加強從業(yè)人員的培訓和學習，鼓勵團隊協(xié)作和技術交流，提高專業(yè)素質和能力水平。

4. 患者隱私保護方面：完善信息管理系統(tǒng)，加強信息存儲和傳輸?shù)陌踩胧?，提升患者隱私保護的能力，確?；颊咝畔⒌陌踩院捅Ｃ苄?。

5. 服務質量和滿意度方面：優(yōu)化診療流程，提供更加友好的服務態(tài)度，加強術后隨訪工作，提高患者滿意度和口碑效應。

六、總結

通過本次自查，我們對醫(yī)院放射科目前存在的問題進行了全面的分析和整改方案的制定，在自查的基礎上，我們將繼續(xù)加強科室建設和服務質量的提升，以提供更安全、準確和高質量的放射科醫(yī)療服務，為患者健康保駕護航。同時，我們也將繼續(xù)關注和學習行業(yè)發(fā)展的最新技術和標準，不斷提升自身水平，與時俱進。

自查報告醫(yī)院(篇9)

醫(yī)院開診自查報告

為進一步推動醫(yī)療服務質量的提升，增強醫(yī)院自身的綜合競爭力，本醫(yī)院結合國家衛(wèi)生計生委的要求，大力推進醫(yī)療服務質量的自查自糾工作，現(xiàn)將醫(yī)院開診自查報告予以公布。

一、質量保障體系建設情況

1.醫(yī)療服務質量檔案、質量報告齊全，并按照要求報送相關機構；

2.制定了《醫(yī)療服務質量管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故應急處置預案》、《醫(yī)療糾紛處理辦法》等相關文件，針對醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理；

3.成立了質量管理辦公室，組織開展質量管理工作，建立了內部協(xié)調機制，明確了醫(yī)院質量監(jiān)管工作的責任分工；

4.建立了不良事件和醫(yī)學糾紛信息登記和統(tǒng)計制度，及時收集、分析和處理相關信息，掌握和跟蹤不良事件和醫(yī)學糾紛的動向，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決”，有效化解醫(yī)療糾紛。

二、醫(yī)療服務流程質量情況

1.開展了醫(yī)院信息化建設，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等方式，為患者提供便捷的醫(yī)療預約、查詢個人病歷、繳費等服務，并加強了醫(yī)護人員信息共享和協(xié)作；

2.開展了科室內部流程優(yōu)化，建立了規(guī)范化的醫(yī)療流程和服務標準，制定了《門診病人就診流程圖》、《病房病人管理制度》等文件，提高了醫(yī)護人員的服務水平，改善了患者體驗；

3.加強了內部考核評價機制，建立醫(yī)院績效考核體系，建立了內部質量評估團隊，每年對醫(yī)療服務流程進行自檢自查，開展績效考核分析，有針對性地進行提升。

三、醫(yī)療安全保障情況

1.制定了《醫(yī)療安全制度》，落實了培訓和考核制度，加強了醫(yī)護人員的安全意識，確保醫(yī)療安全；

2.實施了藥物使用管理制度，科學管理和使用藥物，規(guī)范了藥物配送程序，增強了用藥的安全性；

3.加強了設備管理和維護，嚴格按照要求對醫(yī)療設備實施日常維護和檢測并建立臺賬；

4.開展了感染控制工作，及時診治和報告感染病例，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒制度，確保醫(yī)院感染控制良好。

四、醫(yī)療小組建設情況

1.成立了各類醫(yī)療小組，滿足患者個性化的醫(yī)療服務需求，實行“?？漆t(yī)生上門、一站式服務”，確保醫(yī)療小組的醫(yī)療技術、服務質量等達到標準；

2.加強了醫(yī)護團隊建設，落實了醫(yī)生定期培訓、病房護理與照顧患者的合作、一定比例的心理醫(yī)生的設置等多方面的團隊合作，支持每個醫(yī)生在臨床診療上不斷進步。

五、服務態(tài)度與診療質量情況

1.加強了患者溝通和關心，開展了定期問詢和滿意度調查，提出的意見和建議優(yōu)先在復診、住院情況得以解決；

2.科室之間、醫(yī)生之間、醫(yī)生與科室之間等多種溝通緊密，彼此協(xié)作，公開透明并與患者及家屬溝通順暢，建立了友好、安全、和諧的醫(yī)患關系。

六、總結與展望

醫(yī)院開診自查報告表明，該醫(yī)院加強了醫(yī)療服務流程管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療小組建設、服務態(tài)度與診療質量等多方面的工作，突出了醫(yī)院自身的服務特色與優(yōu)勢，成為了當?shù)鼐用窬驮\的優(yōu)質醫(yī)院，醫(yī)院服務質量、技術水平和醫(yī)療流程受到了廣大居民的高度認可和好評。未來，我們將持續(xù)推進醫(yī)院自查自糾工作，加強質量監(jiān)管，進一步提升醫(yī)療服務質量，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

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醫(yī)院自查報告9篇

前輩告訴我們，做事之前提前下功夫是成功的一部分。在幼兒教育專業(yè)的學生的學習中，常常會提前準備一些資料。資料是時代的記錄，它是產生于人類實踐活動。參考資料有利于我們完成相應的學習工作目標。所以，你是否知曉幼師資料到底是怎樣的形式呢？為此，你可能需要看看“醫(yī)院自查報告9篇”，僅供參考，希望能為你提供參考！

醫(yī)院自查報告 篇1

創(chuàng)建健康促進示范醫(yī)院

創(chuàng)建工作自查報告

自健康促進示范醫(yī)院創(chuàng)建以來，我院緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點，開展了一系列的健康教育促進活動，現(xiàn)將自查報告匯報如下：

一、成立健康促進醫(yī)院

我院組建健康促進醫(yī)院領導小組，由院長擔任組長，副院長任副組長，并配備兼職人員。各科室成員成立以主任為組長，護士長、副主任為成員的健康小組，負責實施健康促進示范醫(yī)院的科室層面的各項工作。領導小組定期開展醫(yī)護人員健康教育。

二、健康促進醫(yī)院制度建設

通過《某某醫(yī)院關于創(chuàng)建無煙醫(yī)院的決定》，對創(chuàng)建無煙組織機構、機構工作職責進行明確。對健康促進醫(yī)院實施方案、步驟、控煙措施進行明確，明確無煙組織機構責任分工。制定具體的控煙巡查、勸阻、考評及獎懲制度。召開動員大會對《決定》進行公布，并動員所有職工投入到健康促進醫(yī)院建設中來。

三、對醫(yī)院職工進行健康教育

按照制定的健康促進示范醫(yī)院工作計劃，開展不同層次的健康教育 ,主要內容包括《健康素養(yǎng)66條》,慢病管理、針對病人所患疾病進行的健康教育、醫(yī)院控感管理等。培訓率和參考率達98%。為了保證學習效果，醫(yī)院制定了培訓制度，建立了培訓考勤簿。通過培訓，醫(yī)務人員掌握了運用疾病防治知識促進健康教育的開展。相關健康教育知識，充分發(fā)揮了健康促進教育主力軍的作用，同時重視病人心理護理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進病人早日康復，受到了病人的好評。

四、搞好健康教育宣傳工作，創(chuàng)建無煙環(huán)境

我院設計了多種健康教育處方, 印刷了預防癌癥手冊,在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。住院病區(qū)每間病房放置健康教育報架，內容定期更換補充。季度內共發(fā)放健康教育宣傳資料5000余份，咨詢者達1000余人。全院設立宣傳欄2個,科室共設立100余塊健康教育宣傳牌，并定期更換。宣傳內容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病、闌尾炎、新生兒黃疸、呼吸道疾病、五官科疾病等，涉及內外婦兒五官各專業(yè)。

為進一步加大控煙工作力度,宣傳動員、健全制度、落實責任、加強督查、強化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼100多張禁煙標志。在門診部宣傳欄長期有控煙宣傳專欄,導診臺有發(fā)放控煙宣傳單;在大樓入口處有LED字控煙標語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設了室外吸煙區(qū)并有引導標識和吸煙有害警示標語;根據(jù)規(guī)定,設立戒煙咨詢門診每個樓層有控煙督導員,醫(yī)務人員積極向病人及家屬、探視者等進入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關規(guī)定。

五、開展義診咨詢活動

我院參加弘揚長征精神的健康義診活動，在“世界愛牙日”深入社區(qū)開展“服務百姓、健康行動”的義診活動，提高社區(qū)居民的整體健康水平。義診活動中到場就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術后康復等。根據(jù)老年人普遍存在血壓偏高的現(xiàn)象，醫(yī)院設有專人給到場咨詢或就診的群眾免費測量血壓，對測量結果進行記錄并反饋到個人。對于高血壓群眾，醫(yī)生當場給予藥物治療及飲食治療建議并對其并發(fā)癥進行相關的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對高血壓病的認識。義診活動的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負擔。今后我們將繼續(xù)對周邊群眾進行義診活動。

六、免費查體活動

把健康送到老百姓家門口，為附近村民提供查體服務。年8月份開始，我院為附近居委及周邊居民開展免費健康查體活動，共有5000人次，共查出惡性腫瘤2人，嚴重心律失常3人，都及時轉往市人民醫(yī)院，并得以及時治療。

七、職工健康促進工作

創(chuàng)建健康促進示范醫(yī)院階段性總結

我院自七月份開始營業(yè)，九月份開始創(chuàng)建健康促進示范醫(yī)院，通過三個月的創(chuàng)建工作，我院的健康教育促進工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強健康教育的規(guī)范化、制度化建設，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會的共同關注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

某某醫(yī)院 二〇一六年十月三十日

醫(yī)院自查報告 篇2

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領導、親愛的同事們：

大家好！我代表XX民營醫(yī)院，給大家呈上一份自查報告，報告主要內容如下：

1.民營醫(yī)院概況：

XX民營醫(yī)院成立于20XX年，位于XX市XX區(qū)XX路XX號，是一家集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性醫(yī)院。擁有一流的設備和專業(yè)的團隊，致力于為廣大患者提供高質量的醫(yī)療服務。

2.自查目的：

本次自查旨在全面了解醫(yī)院的運行情況，查找存在的問題，為醫(yī)院的進一步發(fā)展和提升服務質量提供參考和指導。

3.自查內容：

（1）醫(yī)院管理情況：對醫(yī)院的行政管理、人事管理、財務管理、藥品管理等進行綜合評估，查找存在的問題及不足之處。

（2）醫(yī)療安全情況：對醫(yī)生操作技術、醫(yī)療設備情況、護理工作、感染控制等方面進行檢查，確?；颊叩陌踩?。

（3）服務質量情況：對患者就診流程、醫(yī)患溝通、就診體驗等方面進行評估，尋找改進空間。

（4）醫(yī)療糾紛情況：對醫(yī)療糾紛的處理情況進行分析，查找存在的問題，提出解決方案。

4.自查結果與問題分析：

經過一段時間的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題：

（1）醫(yī)院管理方面：行政管理中存在一些流程不規(guī)范的情況，需建立健全相關制度；人事管理中，一些職工崗位職責不明確；財務管理方面存在一些費用核算不準確的情況；藥品管理方面，健康檔案和藥品管理中有一些信息不完整。

（2）醫(yī)療安全方面：醫(yī)生操作技術有待提高，培訓力度需加強；醫(yī)療設備中部分設備需要更新維修；護理工作中，清潔和消毒工作需要進一步規(guī)范；感染控制措施需要加強。

（3）服務質量方面：患者就診流程不夠順暢，服務效率有待提高；醫(yī)患溝通存在一些不暢的現(xiàn)象，需加強溝通技巧培訓；就診體驗方面，部分患者提出了一些意見和建議。

（4）醫(yī)療糾紛方面：近期醫(yī)療糾紛案例增多，需加強與患者溝通，及時處理問題，避免糾紛的發(fā)生。

5.解決措施及改進計劃：

針對以上問題，我們已經制定了一系列的解決措施和改進計劃：

（1）加強醫(yī)院管理，建立完善相關制度，規(guī)范流程。

（2）加大技術培訓力度，提高醫(yī)生操作技術水平；更新維修醫(yī)療設備，確保設備的正常運行；加強護理工作，培訓護士的操作技巧和規(guī)范操作流程；加強感染控制，提高醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。

（3）優(yōu)化患者就診流程，提高醫(yī)院的服務效率；開展醫(yī)患溝通技巧培訓，改善醫(yī)患關系；積極聽取患者意見和建議，進行改進。

（4）加大與患者的溝通力度，解決患者的問題和疑慮，及時處理醫(yī)療糾紛。

6.總結與展望：

通過此次自查，我們對民營醫(yī)院的運行情況、存在的問題有了更加清晰的認識，并制定了改進措施和改進計劃。我們將認真貫徹執(zhí)行，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務質量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。

謝謝大家！

XX民營醫(yī)院

日期：20XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報告 篇3

xxx醫(yī)院健康教育促進工作自查報告

自xx年以來，緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點，開展了一系列的健康教育促進活動，現(xiàn)將自查報告匯報如下：

一、開展醫(yī)護人員健康教育

xx院調整充實了健康教育促進醫(yī)院領導小組，由分管院長擔任組長，并配備專職人員。各科室設健康教育領導小組組長及專職人員，負責實施健康教育各項工作。按照年初制定的健康教育工作計劃，開展不同層次的健康教育和學術講座 ,康教育專題講座多次,主要內容包括《健康傳播與技巧》，《健康素養(yǎng)66條》,婦產科圍產期孕產婦保健指導，嬰兒的特點及喂養(yǎng)，撫觸訓練等，年終組織健康教育專題考試一次,培訓率和參考率達xxx%。為了保證學習效果，醫(yī)院制定了學習制度，建立了學習考勤簿。通過開展醫(yī)護人員健康教育活動，醫(yī)務人員掌握了相關健康教育知識，在工作中充分發(fā)揮了健康教育主力軍的作用，有針對性對住院病人開展入院、住院、出院教育，在住院過程中重視病人心理護理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進病人早日康復。上半年約有xxx多名病人在健康教育工作中受益，受到了病人的好評。

二、搞好健康教育宣傳工作

由我院主辦的《健康與生活》欄目在xxxx電視臺開播，欄目包括醫(yī)療動態(tài)、健康知識、詢醫(yī)問藥等，我院各科專家輪流做客，為百姓答疑解惑。院報堅持每兩個月出版一期，發(fā)放給就診群眾，并寄發(fā)給各部門、各單位，其中“健康之窗”專版為群眾提供健康報告

保健有關知識。設計了xx多種健康教育處方, 印刷了健康教育和家庭衛(wèi)生手冊x萬多本,各種傳染性疾病預防知識折頁xxx多份,在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。開展一期缺碘健康教育宣傳活動，由內分泌科主任等相關宣傳指導。住院病區(qū)每間病房放置一本相關疾病知識的健康教育宣傳冊,每個病區(qū)設有一個健康教育園地，內容定期更換補充。今年年共發(fā)放健康教育宣傳資料xxx余份，咨詢者達xxx余人。全院設立宣傳欄xx個,宣傳內容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病等重點疾病的健康教育，每年至少更換一期，公共場所根據(jù)需要隨時更換。

三、開展義診咨詢活動

在各個節(jié)日如“五四”青年節(jié)、“世界愛牙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等，深入社區(qū)開展“服務百姓、健康行動”的義診活動，提高社區(qū)居民的整體健康水平。去年共開展義診、下鄉(xiāng)支農活動xx次，派出醫(yī)務人員xx多人次，義診人數(shù)xx多人次，受教育人數(shù)xx多人次，為當?shù)匕傩账歪t(yī)送藥送器械近萬元.幫扶衛(wèi)生院xx元。此外，還下鄉(xiāng)為xx多名留守兒童進行免費健康體檢，為xx多名xx周歲以上農村計生二女戶母親免費進行常見婦女病檢查，為xxx名農村婦女進行免費婦科兩癌檢查（宮頸癌和乳腺癌），把健康送到老百姓家門口。義診活動中到場就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術后康復等。根據(jù)老年人普遍存在血壓偏高的現(xiàn)象，醫(yī)院設有專人給到場咨詢或就診的群眾免費測量血壓，對測量結果進行記錄并反饋到個人。對于血報告

壓偏高的群眾，醫(yī)生當場給予就診、飲食建議并對其并發(fā)癥進行相關的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對高血壓病的認識。義診活動的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負擔。方便快捷，為患者簡化就醫(yī)程序，節(jié)省就診時間。

四、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院

按照無煙醫(yī)療機構標準要求,成立控煙領導小組,進一步加大控煙工作力度,宣傳動員、健全制度、落實責任、加強督查、強化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼xx多張禁煙標志。在門診部宣傳欄長期有控煙宣傳專欄,導診臺有發(fā)放控煙宣傳單;每座樓入口處有設置了“無煙醫(yī)療機構”的無煙標識,在大樓入口處有LED走字控煙標語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設了室外吸煙區(qū)并有引導標識和吸煙有害警示標語;根據(jù)規(guī)定,設立戒煙咨詢門診;每個樓層有控煙督導員,醫(yī)務人員積極向病人及家屬、探視者等進入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關規(guī)定.。

我院的健康教育促進工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強健康教育的規(guī)范化、制度化建設，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會的共同關注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

報告

醫(yī)院自查報告 篇4

為阻斷病原體在醫(yī)療機構內傳播，降低感染發(fā)生風險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫(yī)務人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進行了自查，現(xiàn)報告如下：

1、加強預檢分診管理工作

規(guī)范設立了預檢分診工作臺，實行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓專人負責預檢分診工作，工作人員實行AB崗制度，保證人員二十四小時在崗在位，完善預檢分診流程，預檢分診流程上墻，預檢分診流程入腦入心，預檢分診與發(fā)熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領至發(fā)熱篩查門診，路線科學。

2、加強發(fā)熱篩查門診管理工作

發(fā)熱篩查門診位于預檢分診右側3米處，獨立于普通門診區(qū)，指引標識醒目，門診標識清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉移制度上墻，明確相關流程，配備經培訓合格的醫(yī)師4名，實行24小時值班制度，保證人員在崗在位。

3、降低醫(yī)療機構內感染風險

加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫(yī)務人員院感防控培訓4次，開展院內感染感染控制督導檢查3次。

嚴格落實感控防控分區(qū)管理，發(fā)熱篩查門診通風良好，設置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，保證了醫(yī)務人員工作環(huán)境安全。

科學規(guī)范開展個人防護。醫(yī)用防護用品集中統(tǒng)一管理，根據(jù)不同崗位，按照防護需求，科學分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。

科學排班，加強醫(yī)務人員關懷，降低醫(yī)務人員感染風險。根據(jù)工作強度、性質的不同，考慮個人、生理等方面，科學排班，保障醫(yī)務人員休息、飲食，進一步降低醫(yī)務人員感染、暴露的風險。

4、科學開展正常診療工作

根據(jù)門診就醫(yī)需要，合理配資醫(yī)療資源，內科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內感染風險。

存在的問題：

1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來將持續(xù)聯(lián)系供應商，加強采購，保證物資數(shù)量、質量。

2、隨著疫情的持續(xù)，部分醫(yī)務人員個人防護意識降低，例如手衛(wèi)生等不到位，接下來將加強督導、培訓，時刻以“戰(zhàn)時”情況要求。

醫(yī)院自查報告 篇5

中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院

2011年上半年開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動自查報告

（2011年7月25日）

根據(jù)《中共中衛(wèi)市衛(wèi)生局委員會衛(wèi)生系統(tǒng)2011年創(chuàng)新爭優(yōu)活動工作安排》（衛(wèi)衛(wèi)黨發(fā)[2011]05號）文件精神，自1月份開始，在全院黨組織和黨員中深入開展了創(chuàng)先爭優(yōu)活動。日前，我們對活動進行了自查?，F(xiàn)將活動自查情況匯報如下：

一、基本情況

醫(yī)院黨總支現(xiàn)有黨員64名。其中，正式黨員63人，預備黨員1人。

二、精心組織周密安排

為進一步開展好“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，院黨總支和班子成員高度重視，及時召開了醫(yī)院黨總支會和院委會會議，就開展此項工作進行了深入細致的研究、部署。

一是成立了組織，明確了責任。醫(yī)院成立了開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動領導小組和辦公室，明確了職責和任務。

二是制定出臺切實可行的實施方案。我們結合醫(yī)院的具體情況，制定了符合醫(yī)院院工作實際的《中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院二〇一一年創(chuàng)新爭優(yōu)活動工作安排》（衛(wèi)中醫(yī)黨發(fā)[2011]12號）。

三是扎實開展理論學習活動。結合學習貫徹《廉政準則》活動，我們組織各黨支部和廣大黨員加強思想教育，以學習“****”重要思想和黨的十七大、十七屆四中全會精神、黨風廉政建設的各項制度為主要內容，學****同志在慶祝中國共產黨成立90周年大會上的講話，學習在全市開展“建設和諧富裕新中衛(wèi)”大討論活動會議精神和馬廷禮書記的講話，切實加強黨性修養(yǎng)和作風養(yǎng)成，提高廉潔自律和自覺接受監(jiān)督的意識，認真學習貫徹***同志重要批示精神廣泛開展向楊善洲同志學習活動，結合“六.五”普法、學習有關衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與行業(yè)規(guī)范、服務規(guī)范、學習《公民道德實施綱要》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范》等結合起來，號召廣大黨員積極投入到創(chuàng)先爭優(yōu)活動中來。

通過認真學習，全院廣大黨員進一步增強了對活動的重要性、必要性和緊迫性的認識。

3、 積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)系列活動。

一是加強組織建設，提高創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。黨的組織建設是黨建工作的核心，發(fā)展和管理黨員是組織建設的重中之重。我們將正確把握新形勢下發(fā)展黨員工作的指導思想、工作方針和工作要求，始終把握“堅持標準，保證質量，改善結構，慎重發(fā)展”的方針，注重擴大入黨積極分子隊伍，注重培養(yǎng)教育，把工作一線的骨干和優(yōu)秀青年吸收到黨組織中來。

在2010－2011年度的黨員“評星定格”活動中，25名黨員被評為“優(yōu)秀”格次，40名黨員被評為“合格”格次，無“基本合格”和“不合格”黨員。

2010年至現(xiàn)在，共有7名青年向黨組織遞交了入黨申請書，其中：有2名同志已轉為正式黨員，1名發(fā)展為預備黨員，4名被確定為入黨積極分子。

二是根據(jù)市委和市衛(wèi)生局黨委安排，我院在65名黨員中深入開展了市衛(wèi)生局領導點評支部，支部書記點評黨員活動。市衛(wèi)生局領導意見處活動提出建議9條；在黨支部書記對黨員的點評中，提出了15條建議，歸納為4條。同時，按照要求，開展了2011年黨員公開承諾活動，并對承諾書進行了評估。

并將承諾書向全院進行了公示。

三是開展手拉手結對活動。根據(jù)市委和衛(wèi)生局黨委統(tǒng)一安排，醫(yī)院黨總支與迎水橋鎮(zhèn)迎水村黨支部結成幫扶對子，開展了黨員“手拉手”結對幫扶活動。醫(yī)院捐款4000元，黨員捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修繕。

醫(yī)院還制定了一項優(yōu)惠政策，對s水村到我院的住院病人給予10％的優(yōu)惠，例如* *費用，護理費和手術費。春節(jié)前夕，醫(yī)院向村黨員贈送了1000斤面粉；免費發(fā)放20名患病黨員和群眾**，發(fā)放藥品200余元。

四是為了深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動，2011年7月12日，醫(yī)院黨總支委員、副院長秦懷仁同志率領醫(yī)院黨政工團負責人及醫(yī)護人員一行8人，帶著全院300多名職工的深情厚誼和醫(yī)療器材、藥品前往市福利院，在馮院長的陪同下對福利院的孤寡老人及殘疾人四十余人進行了免費體檢及**，發(fā)放藥品價值600余元。并于2011年上半年發(fā)動全院在職職工進行愛心捐款，募得善款6450元，上交于市殘聯(lián)，用于開展助殘活動。

醫(yī)院自查報告 篇6

一、醫(yī)院基本情況

市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1949年，是集醫(yī)療、科研、教學、預防、**為一體的一級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有23個病房和57個專業(yè)科室。其中省級重點學科2個，省級重點建設學科1個，市級重點學科15個。

計劃開張床位1100張，年門診量1萬余人次，出院病人1萬余人次。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工1304人，其中專業(yè)技術人員1123人，專業(yè)技術人員中，有高級職稱179人、中級職稱391人，擁有博士人、碩士人。目前，該院有ge雙螺旋ct，ge0

2t磁共振、柯尼卡cr系統(tǒng)、意大利數(shù)字胃腸機、島津x光機、博士倫準分子激光系統(tǒng)、美自動生化分析儀、storz腹腔鏡系統(tǒng)、史賽克關節(jié)鏡系統(tǒng)、德國速靈超聲刀、drager麻醉機、drager呼吸機、b.braun血液透析儀、瑞典金寶crrt、丹迪肌電圖機、olympus電子胃鏡、蔡司腦外科顯微鏡等大型設備550余臺（套）。醫(yī)院積極開展新業(yè)務、新技術，整合優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，開展冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜置換、先天性心臟病等手術。

2008年至2010年，我院共發(fā)生醫(yī)療投訴71例。其中11例通過技術鑒定；鑒定率為15.5%。2例為醫(yī)療事故。

近三年來，醫(yī)院賠償總額為元、元、元，逐年遞增。在糾紛過程中，患者或家屬聚集在醫(yī)院共5例，發(fā)生率為7.0%；嚴重影響醫(yī)院正常的工作秩序，需要動用警力維持秩序或協(xié)同做患方工作總共7例，占醫(yī)療糾紛案例的9.

9%。醫(yī)療糾紛產生的原因主要有兩個，即醫(yī)院因素和其他因素。醫(yī)院因素主要包括醫(yī)療過程中醫(yī)患溝通不暢，診療常規(guī)執(zhí)行不嚴。其他因素有：

社會對醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)療工作的風險認識還不夠。以及許多疾病目前還無法明確診斷，亦無有效**的方法，醫(yī)院的**僅能減輕癥狀、緩解病情，甚至**過程中會產生疾病自身的并發(fā)癥的情況，從而造成患者預期效果與實際情況差距較大，從而產生糾紛。

我院患者投訴辦公室設在門診部，醫(yī)務科主要負責處理本院醫(yī)療糾紛，護理部、門診部、監(jiān)察室、保衛(wèi)科協(xié)調處理，業(yè)務院長具體領導，院長親自把握。醫(yī)院制定了處理醫(yī)療糾紛的責任、制度、計劃、流程等規(guī)章制度。醫(yī)院每年定期組織全員學習《 醫(yī)療安全管理辦法》、《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)及部門規(guī)章。

每年，新員工上崗前都要進行醫(yī)療安全知識培訓。明確職責，明確責任，確保醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門、各部門能迅速反應，相互配合，及時處理。為維護安定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，防止較大規(guī)模的醫(yī)**件發(fā)生，我院專設醫(yī)療糾紛人民調解辦公室、警衛(wèi)室，為調處醫(yī)療糾紛提供了必要的保障。

對于可能發(fā)生的大規(guī)模醫(yī)療事故，我院應及時向當?shù)嘏沙鏊鶊蟾?，并配? *維護醫(yī)院秩序或與患者合作。盡量避免發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療事故。

二、自查情況

根據(jù)2009年《深入展開“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動實施方案》的安排意見，我們結合本醫(yī)院的實際情況，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了一定的成績，通過自查總扣分4.5分，實得分195.5分（詳見《醫(yī)療機構創(chuàng)建"平安醫(yī)院"活動考核評分標準》）。

現(xiàn)將我院平安醫(yī)院成立情況報告如下：

1、工作機制

構建平安醫(yī)院，需要從一點一滴做起，需要從小事做起。我院領導高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計劃，成立了以劉先哲院長為組長、相關職能科室負責人及臨床科室主任、**長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領導活動小組。

形成職責明確、分工明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，對院內創(chuàng)建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實效。

2、依法執(zhí)業(yè)

我院依法嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理法律法規(guī)和做法。醫(yī)務人員嚴格遵守規(guī)章制度和執(zhí)業(yè)標準。我院機構、人員、技術準入嚴格，沒有超范圍執(zhí)業(yè)。

醫(yī)院注重加強對法律法規(guī)、醫(yī)務人員規(guī)章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式，使全體員工學會規(guī)律，達到規(guī)范自理行為的目的。通過組織培訓，在職員工法律法規(guī)知識培訓率達到90%以上。

3、醫(yī)療質量管理

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度，深入落實院科兩級醫(yī)療質量控制體系，狠抓醫(yī)院內涵建設，認真落實醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實到位。2010年，醫(yī)院對6個病種實行單病種種質控制，22個病種實行臨床路徑管理，嚴格執(zhí)行外科分類管理制度。加強對急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護室、手術室等重點科室和關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

加強醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，做到人人過關。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

4、醫(yī)院周邊安全

醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號販子”等情況的發(fā)生。院內綠色通道通暢，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實行全天候監(jiān)控。各類醫(yī)療設備，煤、油、氣、電管理責任明確，運行到位，所有設備符合國家標準。

制定了醫(yī)院內部重要部門和重點科室、部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設施、易燃易爆物品、毒麻藥品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發(fā)生。

5、醫(yī)院內部管理

醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機制完善，設立醫(yī)療糾紛調解室和警務室，設有電子監(jiān)控系統(tǒng)，各部門、各科室能夠反應迅速、配合默契、處理及時。對醫(yī)患糾紛隱患要定期排查，發(fā)現(xiàn)并及時上報。2010年無醫(yī)療事故發(fā)生，無“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。

定期排查，及早發(fā)現(xiàn)，妥善解決醫(yī)院隱患。對醫(yī)院各病房重點部位和公共場所進行電子監(jiān)控；落實安全生產責任制，定期進行安全檢查，及時消除安全隱患。

6、醫(yī)院治安

認真貫徹《保密法》，切實做好保密工作，本單位無**勢力和非法組織，院內突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案制定完善，并定期開展針對性應急演練，以提高我院應急反應能力。醫(yī)院預防職務犯罪領導機構已經建立，沒有職務犯罪。醫(yī)院成立了公安隊伍和義務消防隊。重點部門安全設施齊全，自動報警系統(tǒng)完好。醫(yī)院的技防建設符合國家標準。

我院長期與當?shù)嘏沙鏊⒔值佬×謭@居委會保持和諧關系，經常開展交流、聯(lián)誼活動，對于可能出現(xiàn)的意外事件，由**協(xié)同維護醫(yī)院秩序，避免院內突發(fā)重大事件發(fā)生。

7、醫(yī)患關系

醫(yī)院的科室、專家、診療特色、**、收費標準、住院費用、單病種費用、門診患者費用等信息實行全程院務公開，通過多種渠道適時發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。各科室設有宣傳欄、繳費大廳設有電子顯示屏、叫號系統(tǒng)，醫(yī)技科室設有檢查項目**表，醫(yī)院**、報紙也適時發(fā)布最新醫(yī)療信息，便于患者查詢醫(yī)療信息。醫(yī)院注重加強醫(yī)患溝通，成立專門的醫(yī)患溝通組織，每月對患者開展?jié)M意度調查，聽取患者意見，及時反饋，滿意度調查滿意度≥90%。

術前、麻醉、特殊檢查**、輸血等，嚴格履行告知義務，遵守知情同意患者的權益。

8、醫(yī)療糾紛處理機制

我院積極倡導司法程序依法解決醫(yī)療糾紛。2008年以來，我院共處理醫(yī)療糾紛。通過醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的共11例，占鑒定案例的12.0%，通過法院調解或判決的的共6例，占鑒定案例的15.

5%。從2001年起，我院每年都要參加醫(yī)療責任保險，建立醫(yī)療責任分擔機制，降低責任風險。我院定期開展年度患者安全目標考核，定期召開醫(yī)療安全會議。

組織防損、防災、防事故等應急預案和定期演練。

三、存在問題

我院財務部門、藥房、放射源等重點部位的防盜報警設備已全部安裝，但目前未能與110聯(lián)網(wǎng)，此事正與本地公安機關進行商榷，即將達到要求。

由于市人民爭議調解委員會尚未正式成立，我院的醫(yī)療糾紛處理工作仍以醫(yī)院為主。

我院十注重院內治安管理，經常加強醫(yī)療區(qū)的巡查，我院保衛(wèi)人員能熟悉犯罪活動特點和規(guī)律，但患者及家屬的財物被盜事件偶有發(fā)生，此類事件不能完全杜絕。

四、改進措施

1、加強對醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關鍵環(huán)節(jié)的巡查，減少院內偷盜事件的發(fā)生，盡量保障患者及家屬人身財產安全。

2、加強處方、門診病歷的監(jiān)管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質量、合理用藥情況納入目標考核，與個人獎金掛鉤，提高處方質量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。

3、完善院內突發(fā)公共事件應急預案，制定防恐怖等事件的應預案，并組織演練，真正做到防患于未然，有備無患。

五、建議

將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作列入單位年度社會治安綜合治理考評項目，將有利于促進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建工作是一個長期的、持續(xù)性的艱巨工程，需要**有關部門支持與投入，醫(yī)院的發(fā)展同時需要一個長期的安定的氛圍。

醫(yī)院自查報告 篇7

醫(yī)院收費員1

尊敬的院長你好!

首先感謝在醫(yī)院工作的這些年,您的細心栽培.看著醫(yī)院的業(yè)績日益紅火,我也有了自己的想法.

也許是受到院長您的影響,我認為什么事情只靠想是不行的,想要像你一樣成功.只有從現(xiàn)在開始努力.繼續(xù)充電,努力學到更多該學的知識.雖然有點舍不得,可是路是要靠我自己走的

所以,現(xiàn)在必須向您辭去現(xiàn)在的工作,離開這里也是我開始的第一步.希望您能理解!

望批準

同時在這里恭賀您，和睦家庭，身體健康

會想念醫(yī)院的下屬:

醫(yī)院收費員辭職報告2

尊敬的醫(yī)院領導

您好!

我因為個人諸多原因，經過深刻冷靜地思考后，鄭重地向醫(yī)院提出辭職申請。

感謝醫(yī)院給我提供進入這個團體的機會，經過一年多在醫(yī)院的工作，我學到了很多知識、積累了一定的經驗。同時，感謝領導和同事們在這段時間給我的`輔導和幫助，使我能更順利的完成各種康復工作。我非常重視在醫(yī)院內的這段經歷，也很榮幸自己成為醫(yī)院康復團隊的一員。我確信這段經歷和經驗，將為我今后的職業(yè)發(fā)展帶來非常大的利益。

我很滿意醫(yī)院的工作環(huán)境，但是由于一些個人原因，我不得不向醫(yī)院提出辭職申請。現(xiàn)提交辭職申請報告，并希望在一個月內正式離職。

對于由此為醫(yī)院造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望醫(yī)院能體恤我的個人實際情況，對我的申請予以考慮并批準。

醫(yī)院收費員辭職報告3

尊敬的院長

你好! 首先感謝在醫(yī)院工作的這些年,您的細心栽培.看著醫(yī)院的業(yè)績日益紅火,我也有了自己的想法.也許是受到院長您的影響,我認為什么事情只靠想是不行的,想要像你一樣成功.只有從現(xiàn)在開始努力.繼續(xù)充電,努力學到更多該學的知識.雖然有點舍不得,可是路是要靠我自己走的 所以,現(xiàn)在必須向您辭去現(xiàn)在的工作,離開這里也是我開始的第一步.希望您能理解! 望批準 同時在這里恭賀您，和睦家庭，身體健康。

此致

敬禮!

辭職人

20xx年x月x日

【醫(yī)院收費員辭職報告】

醫(yī)院自查報告 篇8

醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我部門制定了一系列禁煙工作計劃、制度及實施方案，做到部門內公共場所無人吸煙，禁煙意識增強。

現(xiàn)將我部門具體禁煙自查工作報告如下：

一、成立控煙領導小組，落實禁煙職責

為促進禁煙工作的落實，我部門領導召開禁煙大會，號召全部門職工戒煙、禁煙。同時，成立控煙領導小組，由紀檢書記武艷任組長，王保春任副組長，并把控煙工作納入工作計劃。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓我部門禁煙工作，有效控制部門內吸煙的現(xiàn)象。

二、加大宣傳力度，提高職工禁煙意識

為了積極開展禁煙宣傳，提高全部門職工的禁煙意識，增強“被吸群”人群的健康意識，自我保護能力，進一步提高控煙力度。我部門利用例會，結合“世界無煙日”組織開展禁煙宣傳教育，并在入口處、樓梯等醒目位置設置禁煙標識，使部門內職工及患者掌握戒煙、禁煙及吸煙有害健康的知識，室內完全禁煙。

三、加強督導檢查，促進各項控煙制度落實

為了確保禁煙工作落到實處，全部門實現(xiàn)無煙環(huán)境，對職工吸煙予以警告，并且每周不定期組織抽查，重點檢查科室禁煙制度建立與落實情況，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并要及時整改。

四、履行責任義務，形成戒煙、勸阻吸煙的良好氛圍

為了嚴格執(zhí)行禁煙措施，以及幫助職工戒煙，我部門明確規(guī)定中層以上干部要積極投入到全面戒煙活動的宣傳工作中，不帶頭吸煙，主動戒煙，積極宣傳吸煙危害健康的知識，規(guī)勸吸煙者戒煙。逐步提高吸煙者的戒煙率，降低人群吸煙率，形成戒煙、拒煙、勸阻吸煙的良好氛圍，積極倡導健康的生活方式。

五、嚴格監(jiān)督檢查，禁止銷售煙草制品

我部門內部無商店、小賣鋪，無出售煙草制品的情況。

自我部門開展禁煙活動以來，禁煙效果十分明顯，不僅符合健康教育、禁煙活動的要求，而且提高了我部門職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，增強了全部門職工拒絕香煙的自制力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力創(chuàng)建一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

醫(yī)院自查報告 篇9

收費員自查報告

自我參加工作十余年來，一直勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，但這并不代表我已經成為了一名優(yōu)秀的收費員，我的不足之處依然可圈可點，經自我反思，總結如下：

第一，為司乘人員的服務意識仍需提高，我們的收費工作本就是為了服務司乘，讓每一位司乘人員高興而來，快樂而歸，所以樹立較強的服務意識是非常必要的，就我個人而言，服務意識已然具備，但在如何更好的服務方面卻沒有下足功夫，這需要對服務理念有更深層次的理解，對服務態(tài)度有更完善的準備，對服務質量有更嚴格的要求，從多方面、多層次的去提高和完善。

第二，上班期間偶有注意力不集中的現(xiàn)象發(fā)生，一天12小時當班期間，注意力不集中是不可避免的，但是收費工作無小事，工作中應當盡量使這種情況的發(fā)生率降到最低，防止因個人的疏忽大意給收費工作和收費站帶來不良的影響。

第三，思想上自我學習，自我反省的意識不強，古語有云：五日三省吾身，作為一名收費員，更應該常自查，常自省，將工作中的不足加以總結，時常改進，不斷提高，只有這樣循序漸進的完善自身，才能向一個優(yōu)秀的收費員靠攏。

總結不足才能更好的前行，在實際的工作中，更要時刻用收費員的職責嚴格要求自己，用服務的理念指導工作，在不斷自我反省中得到升華。

醫(yī)院自查報告精品9篇

與幼兒教師教育網(wǎng)的編輯一起深入了解“醫(yī)院自查報告”從一個截然不同的視角來看待它，如果您發(fā)現(xiàn)了一些好的銷售優(yōu)惠，請與您的朋友們分享。大家都知道，實踐是開啟理論寶庫的關鍵，在我們平凡的日常生活中。報告與我們的生活息息相關，編寫報告要全面系統(tǒng)地分析某個階段的工作和學習。

醫(yī)院自查報告 篇1

一、領導重視，制定有效的管理機制，明確職責。

1、我院領導班子高度重視，以身作則，主動控煙、戒煙，積極帶動全院控煙，將“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃。

2、成立控煙領導小組：張躍輝為組長，張進如、王會成、楊梅為副組長的控煙小組，全面負責醫(yī)院控煙工作；成員由各科室主任擔任，負責本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控煙的培訓、監(jiān)督和勸止患者朋友的吸煙行為，大力宣傳吸煙的危害。

3、成立控煙巡查小組、督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫(yī)院所屬區(qū)域清潔衛(wèi)生。督查小組由科主任組成，負責定期對各區(qū)域進行檢查。

二、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵干部職工控煙、戒煙。

1、明確規(guī)定了科主任、護士長及全體工作人員有共同負責醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理的`責任，有責任和義務對在禁止吸煙場所內的吸煙行為進行規(guī)勸、制止。

2、巡查小組定期對各職能部門和臨床科室進行檢查，已對2名吸煙的本院職工，進行勸阻吸煙及戒煙，并已完全戒煙。

三、開展多種健康教育，人人參與控煙活動。

1、3月初，由我院班導班子組織實施，成功開展了一次“戒煙技巧”的動員大會，會上由我院領導楊梅講述。參加會議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。

2、10月x日下午，組織我院全體干部職工進行“控煙知識”講座，由內科徐偉主任為我們培訓。提高了我院干部職工對吸煙危害的認識，加強我院全體人員控煙、戒煙的能力。

3、除此之外，由控煙小組及各科室組織，在全院進次兩了次禁煙自查，進一步強化醫(yī)務工作者的控煙意識。

四、加大宣傳力度，獲得社會各界支持，落實無煙環(huán)境。

1、通過通過控煙健康教育、控煙培訓、宣傳單、宣傳畫等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界的理解與支持。

2、在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。目前為止，新制禁煙標識10余塊，宣傳畫2塊，宣傳吸煙危害2處。

醫(yī)院自查報告 篇2

? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進自查報告

? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》，藥劑科及時開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進整改措施并逐步予以落實。具體情況匯報如下：

? ? ? ?一、自查情況：

? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標準分值10分，實得分10分

? ? ? ?3.4.3、2022年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標準分值10分，實得分10分

? ? ? ?5.1.1、有中藥飲片采購制度，采購中藥按規(guī)定編制采購計劃并逐級審批，供應商資質齊全。標準分值4分，實得分4分

? ? ? ?5.1.2、有完善的供藥企業(yè)藥品質量評估細則，每季度進行中藥飲片質量評估并有記錄。有評估結論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書、配送公司資質。標準分值6分，實得分6分

? ? ? ?5.1.3、實行批準文號管理的中藥飲片有相應的注冊證書復印件。標準分值4分，實得分4分

? ? ? ?5.1.4、建有中藥飲片驗收制度，驗收記錄完整，每批藥品均有入庫清單，有退貨記錄。標準分值4分，實得分4分

? ? ? ?5.1.5、建有中藥飲片儲存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場檢查中藥飲片無變質、生蟲、串藥等現(xiàn)象，有通風、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設施，養(yǎng)護記錄完整。標準分值6分，實得分6分

? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標準分值5分，實得分0分

? ? ? ?二、存在問題

? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產線尚未建立啟動，短缺品種不能補充，目前小包裝中藥飲片無法正常運行。

? ? ? ?三、整改措施

? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實小包裝飲片的正常使用。

? ? ? ?藥劑科

? ? ? ?2022.8.5

醫(yī)院自查報告 篇3

一、

1、成立了信息安全檢查領導小組，由王學偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負責對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關報表，建檔留存。

2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡與信息系統(tǒng)的實際情況進行了逐項排查、確認、并對自查結果進行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網(wǎng)絡與信息安全狀況的掌控。

二、信息安全工作情況

信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項排查。

1、 系統(tǒng)安全基本情況自查

醫(yī)療信息系統(tǒng)為實時性系統(tǒng)，對醫(yī)院主要業(yè)務影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災備情況為系統(tǒng)級災備，采用金山網(wǎng)絡版殺毒軟件與防火墻。

2、 安全管理自查情況

人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產管理方面，

指定了專人進行資產管理，完善《資產管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統(tǒng)維護標準》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。

3、 網(wǎng)絡與信息安全培訓情況

制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓2次，接受信息安全培訓人員50人，占我院總人數(shù)40%以上，組織信息安全管理和技術人員參加專業(yè)培訓1次。

4、 信息安全應急管理

我院制定了本年度信息安全應急預案，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對重點業(yè)務計算機經常備份數(shù)據(jù)、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。

自查發(fā)現(xiàn)的主要問題

1、安全意識不夠，需要繼續(xù)加強對醫(yī)院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。

3、設備維護，更新還不夠及時。

三、改進措施與整改

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結合我院實際，將著重對以下幾個方面進行整改：

1、加強醫(yī)院職工信息安全教育培訓工作，增強信息安全防范和保密意識。

2、要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時維護設備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。

醫(yī)院自查報告 篇4

醫(yī)院感染管理自查報告

一、

醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務的過程中，由于病人、醫(yī)務人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機構面臨的重要問題之一，直接關系到患者的生命安全和醫(yī)療質量。為了有效預防和控制醫(yī)院感染，我院針對自身情況進行了全面的感染管理自查，并制定了相應的改進措施。

二、患者管理自查

患者管理是預防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對患者的感染風險評估、入院前的篩查措施、手術室的預防性用藥和手術操作規(guī)范等進行了自查。通過自查發(fā)現(xiàn)，我院在患者管理方面存在以下問題：部分臨床科室未完善患者感染風險評估制度，導致高風險患者未能及時識別和管理；操作室手術器械清潔消毒不到位，存在交叉感染的風險。為改進這些問題，將加強對醫(yī)務人員的培訓，完善感染風險評估制度，并定期開展手術室的質量評估，確保手術操作規(guī)范。

三、醫(yī)務人員自查

醫(yī)務人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓和個人防護裝備的佩戴等方面進行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)務人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，個別病區(qū)消毒措施不到位。為改進這些問題，將加大對醫(yī)務人員的培訓力度，提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時，加強對病區(qū)消毒工作的監(jiān)督，確保消毒措施的科學性和有效性。

四、環(huán)境管理自查

醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，個別病區(qū)的清潔消毒措施不到位，醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進這些問題，將加強對病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測和管理，定期對環(huán)境進行清潔消毒，并制定和執(zhí)行嚴格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

五、改進措施

1.完善感染風險評估和患者管理制度，提高對高風險患者的識別和管理；

2.加強醫(yī)務人員的培訓，提高其手衛(wèi)生和個人防護裝備的規(guī)范使用；

3.嚴格操作室的手術器械清潔消毒工作，確保手術操作安全無菌；

4.加強對病區(qū)環(huán)境的清潔消毒，提高空氣質量控制水平；

5.制定和執(zhí)行嚴格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

六、結語

通過對醫(yī)院感染管理的自查，深刻認識到醫(yī)院感染的嚴重性和復雜性。同時，也意識到自身存在的問題和不足。在今后的工作中，將持續(xù)改進感染管理措施，提高醫(yī)務人員的防控意識和技能水平，切實保障患者的安全和醫(yī)療質量。只有如此，才能做到醫(yī)療安全、患者滿意的目標。

醫(yī)院自查報告 篇5

為了預防、控制和消除傳染病在我院管轄地的發(fā)生與流行,對傳染病防治實預防為主的方針,防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾,我們對我院傳病管理進行了自查,現(xiàn)報告如下

一、規(guī)章制度

領導對全院的傳染病管理非常重視,在組織機構成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建立了一系列的規(guī)章制度,包括:“傳染病管理制度”“預檢分診制度”、“診斷及轉診制度”、“傳染病登記報告管理制度”、“網(wǎng)絡直報制度”、“門診住院登記管理制度”、“檢驗放射登記管理制度”、“傳染病報告培訓制度”作到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

二、人員職責

從院領導到傳染病管理的相關人員,作到了分工明確,相互配合,職責分明。外科、內科、婦產科、專家門診對傳染病進行疫情報告、疫情登記,通過傳染病漏報自査記錄表發(fā)現(xiàn),各個科室并無漏報例數(shù),傳染病報告及時率為100%。防?？葡嚓P人員對傳染病管理、疫情報告檢査、訪視、督察、死亡病例調査等工作進行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責,工作有條不紊。

三、人員培訓

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對全院醫(yī)務人員進行了培訓,組織全體職工復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神,并組織學習了“肺結桉”、“脊髓灰質炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“手足口病”等傳染病相關的理論知識,反復學習了我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度,提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。

四、加強疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負責,甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時內進行網(wǎng)絡直報,同時于6小時內向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;乙類傳染病病人和或疑似病例,2小時內網(wǎng)絡直報,同時于12小時內向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24小時向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡；

門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項詳細填寫,便于查詢。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚、獎勵

1、疫情管理做到四有:①有領導分管;②有專人負責;③有健全的管理制度(包括報告、檢查、獎懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度

2、疫情報告做到三不:不漏報;不遲報;不錯報

3、傳染病報告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達1009%

4、疫情月、年報表上報及時,數(shù)據(jù)準確、全面、報告率達100%

5、處理疫情及時,疫訪登記記錄詳細、完整、個案調査填寫真實、歸檔及時,訪視率達100。

對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制度,根據(jù)其性質情節(jié)和對學校危害的程度給予懲：

1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評教育,限期改正

2、改進不力,繼續(xù)違犯者,除批評教育、限期改正外,給予罰款,罰款數(shù)額根據(jù)違法性質,危害程度扣除當月獎金的20~50%

3、行政處分:工作不認真,責任心不強,造成傳染病流行,給予當事人直至開除公職的處分

4、追究法律責任,對玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責任。

五、不足之處

1、人員學習不夠,個別對《中華人民共和國傳染病防治法》還不是很熟悉制度還需進一步落實

3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善

醫(yī)院自查報告 篇6

? ? ? ?辛集康辰醫(yī)院 依法執(zhí)業(yè)自查報告

? ? ? ?根據(jù)辛集市衛(wèi)計局關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)會議精神，我院就該項工作召開了院長專題辦公會、全員動員大會，對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行周密部署安排，組成專項整治工作小組落實該項工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下。

? ? ? ?一、認真組織，全面排查

? ? ? ?我院安排一名副院長牽頭，抽調相關部門工作人員6名，組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，按照醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)標準要求，在全院范圍進行排查督導、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定整改措施。

? ? ? ?二、自查情況

? ? ? ?1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可情況

? ? ? ?能夠按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴格執(zhí)行變更登記、校驗及有效期延續(xù)審批程序，無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設置、人員配備、房屋設施、設備配置、制度職責等方面，符合《醫(yī)療機構基本標準》。

? ? ? ?2、醫(yī)務人員資質情況

? ? ? ?我院不存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作（包括不使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動；執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊；執(zhí)業(yè)人員嚴格執(zhí)行注冊規(guī)定

? ? ? ?1 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)活動。

? ? ? ?3、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況

? ? ? ?無超范圍或空項診療項目；未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標準、無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費用情況，大型設備能夠合理合法使用，醫(yī)療質量安全核心制度以及診療合理性評價基本得到落實。

? ? ? ?4、藥品耗材管理情況

? ? ? ?能夠按照《處方管理辦法》正確開具處方，處方點評以及落實；目前我院未使用精麻藥品；藥品采購、入庫、儲存、保管、請領、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關規(guī)定；無違規(guī)購銷存放核準外藥品制劑與耗材。

? ? ? ?5、醫(yī)療廣告

? ? ? ?能夠嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。

? ? ? ?四、存在問題

? ? ? ?1、部分門診處方欠規(guī)范；

? ? ? ?2、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。

? ? ? ?3、18項醫(yī)療質量管理核心制度落實有死角欠缺。

? ? ? ?五、整改措施

? ? ? ?1、通過不同形式，增強全員依法執(zhí)業(yè)認識。

? ? ? ?2、強化18項醫(yī)療質量核心制度督導。

? ? ? ?3、落實獎懲。

? ? ? ?2022年10月19日

醫(yī)院自查報告 篇7

標題：愛嬰醫(yī)院自查報告：致力于為寶寶的健康提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務

在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會，孩子們的健康和成長變得越來越重要。作為全國知名的兒科醫(yī)院，愛嬰醫(yī)院一直以來都致力于為寶寶們提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。為了確保我們不斷為孩子們的健康發(fā)展提供卓越的醫(yī)療服務，我們進行了一次全面的自查，以評估我們的機構的表現(xiàn)并制定改進計劃。

首先，我們關注的是醫(yī)生團隊的資質和專業(yè)性。愛嬰醫(yī)院始終重視醫(yī)生的培訓和提升，我們組建了一支高素質的醫(yī)生團隊。每位醫(yī)生都經過嚴格的選拔，并具有豐富的兒科醫(yī)學經驗。我們的醫(yī)生不僅具備扎實的專業(yè)知識，還注重與家長和寶寶的溝通，以建立良好的醫(yī)患關系。我們的自查表明，醫(yī)生團隊的整體專業(yè)性良好，但我們也發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生在溝通上仍有不足之處。因此，我們將加大對醫(yī)生的培訓力度，提升他們的溝通能力，以更好地滿足患兒和家長的需求。

其次，我們關注的是醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全。在愛嬰醫(yī)院，我們十分重視衛(wèi)生與安全。我們每天對醫(yī)院的各項設施和衛(wèi)生進行全面檢查，并且嚴格執(zhí)行消毒和感染控制程序。自查報告顯示，我們的醫(yī)院環(huán)境整潔度達到了很高的標準，這對減少傳染病的發(fā)生具有重要意義。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些潛在的安全隱患，如醫(yī)療設備運作不良和緊急情況處理不當?shù)取Ｎ覀儗⒘⒓催M行改進，確保寶寶們能在一個安全和舒適的環(huán)境中接受治療。

此外，我們還關注醫(yī)療服務的效率與質量。為了提高服務效率，我們建立了全面電子化的病歷系統(tǒng)，確保醫(yī)生能夠快速地查看患者的病史和診斷結果。自查結果表明，我們的電子化系統(tǒng)在提高服務效率方面發(fā)揮了積極的作用。然而，我們發(fā)現(xiàn)一些患者在就診過程中長時間等待醫(yī)生，導致治療延誤。為了改善這一問題，我們將優(yōu)化預約和就診流程，提高醫(yī)生的工作效率，縮短患者等待時間。

最后，我們關注醫(yī)院的服務態(tài)度和患者滿意度。我們始終堅持提供溫暖、關懷和專業(yè)的服務，以滿足家長和孩子們的需求。自查報告顯示，大部分家長對我們的服務態(tài)度和專業(yè)水平表示滿意，但也有少數(shù)家長提到他們對醫(yī)生的解釋不夠清楚和耐心等問題。我們會進一步加強培訓，確保醫(yī)生能夠更好地與家長溝通，解答他們的疑慮，提高患者的滿意度。

綜上所述，愛嬰醫(yī)院通過這次自查發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，但我們也看到了我們所取得的成績。我們將以此為契機，進一步提高醫(yī)生團隊的專業(yè)素質，加強醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全，提高醫(yī)療服務的效率與質量，改善醫(yī)院的服務態(tài)度和患者滿意度。我們堅信，在全體員工的共同努力下，愛嬰醫(yī)院將為寶寶的健康提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告 篇8

一、管理機構

院領導對我轄區(qū)的傳染病管理非常重視，成立了楊鐵成院長為組長，胡會平副院長為副組長，各相關科室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組”，從組織機構上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

在組織機構成立以后，以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”等，作到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

三、人員職責

從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負責，傳染病管理科還對傳染病計劃免疫、傳染病管理、疫情報告檢查、訪視、督察、死亡病例調查等工作進行了具體分工，作到了各司其職，各盡其責，工作有條不紊。

對傳染病管理科及其相關人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責和規(guī)章制度。

四、人員培訓

我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理，對我院醫(yī)務人員進行了培訓，組織我體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神，并組織學習了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“肺結核”、“脊髓灰質炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病相關的理論知識，反復學習了我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。

五、應急措施

我院成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組和急診搶救領導小組，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病在我鎮(zhèn)流行，由相關人員立即報告我院，傳染病防治領導小組和轄區(qū)預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，采取相應的措施，同時醫(yī)療急救人員長期處于備用狀態(tài)，隨時聽從指揮，隨時出動，必要時，轄區(qū)可以隨時啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急予案，對傳染病的流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行緊急處理。

六、疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責，按照傳染病防治法要求及時向上級cdc報出傳染病疫情報告卡；

門診各科均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院保健科，各登記本均已逐項詳細填寫，便于查詢。

各門診日志，每月統(tǒng)計一次，于26號前將統(tǒng)計數(shù)目送保健科，保健科由專人負責統(tǒng)計，并報上級衛(wèi)生行政主管部門。

保健科負責疫情的醫(yī)師，隨時進行了督促、檢查、指導本院各科室醫(yī)師做好疫情報告。每月對腸道門診及有關科室進行檢查，核對疫情一次，將查對情況做好詳細記錄存檔備查。分管公共衛(wèi)生院長對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表揚、獎勵：

1、疫情管理做到四有：

①有領導分管；

②有專人負責；

③有健我的管理制度（包括報告、檢查、獎懲等）；

④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。

2、疫情報告做到三不：不漏報；不遲報；不錯報。

3、傳染病報告卡填寫完整，字跡清楚，合格率達100%。

4、疫情月、年報表上報及時，數(shù)據(jù)準確、我面、報告率達100%。

5、處理疫情及時，疫訪登記記錄詳細、完整、個案調查填寫真實、歸檔及時，訪視率達100%。

對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制度，根據(jù)其性質、情節(jié)和對轄區(qū)危害的程度給予懲罰：

1、違法行為情節(jié)輕者，給予批評教育，限期改正。

2、改進不力，繼續(xù)違犯者，除批評教育、限期改正外，給予罰款，罰款數(shù)額根據(jù)違法性質，危害程度扣除當月獎金的20~50%。

3、行政處分：工作不認真，責任心不強，造成傳染病流行，給予當事人直至開除公職的處分。

醫(yī)院自查報告 篇9

食堂管理自查報告

學校按照上級要求，對學生、家長和社會高度負責。全面自查，現(xiàn)將自查工作報告如下： 一是高度重視思想實踐工作。

學校成立了以校長李元慶為首的食品衛(wèi)生安全管理領導小組。王四平老師擔任食堂采購員，李元新?lián)伪９苋?。食堂員工7人。學年伊始，制定了學校后勤工作方案，對學校食堂的食品衛(wèi)生工作進行監(jiān)督。 8月31日，召開學校第一次定期后勤工作會議。會議再次明確了學校食品安全衛(wèi)生工作職責。事故應急預案和報告制度，食堂食品衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。二是完善食品衛(wèi)生制度，做到有章可循。

食堂管理員負責具體的管理工作，建立了餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采購制度、采購憑證制度、食品原料收儲系統(tǒng)、食品儲存衛(wèi)生系統(tǒng)、粗加工間衛(wèi)生系統(tǒng)、蒸煮間衛(wèi)生系統(tǒng)、員工體檢培訓系統(tǒng)等。

做好源頭管理，把控食品采購，嚴防食物中毒事故的發(fā)生。食堂與多家食品供應商簽訂了食品供應協(xié)議。從未經許可的供應商處購買食物。

驗收合格的原材料入庫。倉庫檢查員認真負責。每次采購的食品原料都必須認真驗收，嚴格保證原料質量，不準劣質食品和“三無”食品入庫。

確保良好的食品衛(wèi)生。在保證食品原料質量的同時，做好消毒、清潔等食品衛(wèi)生工作，確保師生吃“放心菜”。從挑選和洗滌到制作和餐飲，責任在人。

遵守樣品保留制度。每個品種留樣量不少于200克，冷藏保存48小時，并做好留樣記錄。

從業(yè)人員經過認證可以以標準化的方式工作和操作。食堂員工定期參加衛(wèi)生防疫部門的體檢和食品衛(wèi)生知識培訓，并取得培訓證書和健康證書。按規(guī)定穿工作服、戴工作帽，并能留長發(fā)、長指甲、手飾。注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。有專門的衣柜，個人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進行垃圾清掃，食堂各區(qū)域衛(wèi)生狀況良好。

綜合處定期收集師生對飲食、衛(wèi)生、服務態(tài)度等方面的意見和建議，定期組織學生代表進行評價，檢查用餐質量和數(shù)量。

三、存在的問題：

部分師生安全意識不強，食品安全敏感性不足。由于倉庫面積有限，有些物料存放時離墻不夠遠，紗窗沒有起到合理的作用。

四、整改措施：

注重宣傳教育，增強師生食品衛(wèi)生安全意識。經常利用早會、紅領巾廣播等方式，對學生進行有針對性的食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學生不要買過期食品和買菜三不準。為改善個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學生勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服、勤換被子，防止病毒傳播和預防。促進學生養(yǎng)成強烈的意識和良好的習慣。

建立責任監(jiān)督機制，不斷完善和更新各項管理制度，做到：制度上墻、責任到人、執(zhí)行到位。定期召開食堂工作人員會議，經常組織食品衛(wèi)生安全知識，提高安全意識和管理水平。

今后，學校將以此次檢查為契機，進一步加大工作力度，不斷改進，使學校食堂的食品安全工作再上一個新臺階。

醫(yī)院自查報告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ鳌Ｎ覀兘洺珜憟蟾?，時常撰寫報告可以幫助我們總結經驗。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報告”對您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計委及縣衛(wèi)計委的督導檢查通知，我院結合具體實際，按照上級的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境?，F(xiàn)將我院的自查工作匯報如下：

一、工作要求

1、提高認識，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發(fā)，切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強宣傳，營造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點

建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。我們主要從以下幾個方面進行自查：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，利用院內例會、業(yè)務學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會保障負面影響的發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作。加強對醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設備的安全使用，確保安全。嚴格落實部門安全責任制，做好不穩(wěn)定因素調查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應急措施，確保全院不發(fā)生重大責任事故。

三。認真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強領導。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領導小組，但存在未明確科室的具體職責任務。對成績突出的部門和個人的表彰獎勵制度不健全。

2我院設置了多個監(jiān)控設施，但還沒有建立警務室、警鈴報警系統(tǒng)等相關系統(tǒng)。

3、明確目標，落實職責。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院審計自查報告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務的質量和安全問題備受關注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運作和良好服務品質，社會各界呼吁醫(yī)院進行審計自查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計自查報告的標題，將詳細、具體、生動地描述醫(yī)院的審計自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計自查報告中，重點審查了醫(yī)療質量和安全方面的問題。通過對醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風險的問題，例如手術室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴等。對于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進行改進，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強了藥品監(jiān)管體制，確?；颊叩陌踩徒】怠?/p>

其次，醫(yī)院的審計自查報告還涉及到了醫(yī)療服務的質量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對這些問題，醫(yī)院加強了對醫(yī)務人員的培訓和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務意識。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)療服務的效率和質量。

此外，醫(yī)院還對醫(yī)療費用的合理性和透明度進行了審計自查。通過對醫(yī)療費用進行細致的分析和比對，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費的問題。對此，醫(yī)院嚴肅處理，并完善了醫(yī)療費用管理制度，加強了內部監(jiān)督機制，保證了醫(yī)療費用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計自查報告中還包含了醫(yī)院設備設施的審核情況。在醫(yī)療設備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設備存在使用壽命過長、維修保養(yǎng)不及時等問題。醫(yī)院積極采取行動，更新了一些老舊設備，并加強了設備的維護保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設備的安全使用和正常運作。

通過醫(yī)院的審計自查報告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質量、安全、服務和費用等方面所做出的努力和改進。醫(yī)院認真對待審計自查工作，勇于面對問題，迅速采取措施進行整改，以不斷提升醫(yī)療服務品質，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護航。

醫(yī)院自查報告 篇3

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領導、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質量管理部負責人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結果報告如下：

一、醫(yī)療質量安全管理

1.嚴格遵守相關法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度》，進一步明確責任，細化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預防和處理工作制度》執(zhí)行相關工作，確?；颊叩暮戏嘁?；

4.加強職業(yè)道德教育培訓，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關系；

5.完善醫(yī)療質量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結教訓，推行例行性演練，提高應急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應，高效處理，努力為患者提供更好的服務。

三、醫(yī)療設備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設備，確保設備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；

4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓和隊伍建設

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關專業(yè)資質；

3.持續(xù)開展各類培訓，提高醫(yī)護人員的技術和服務水平；

4.搭建學術交流平臺，促進醫(yī)護人員的學術成長和專業(yè)交流。

五、社會責任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關注低收入、貧困患者，提供相應的醫(yī)療救助；

4.積極響應國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓，推行良好的服務態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務。

二是藥品和醫(yī)療設備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓和隊伍建設方面，我們將進一步加大培訓力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平和服務意識，建立學習型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領導和同事們的關注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質量和服務水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告 篇4

定點醫(yī)院自查報告：促進醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進

醫(yī)療服務質量是關系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務質量，我國實行了定點醫(yī)院管理制度。定點醫(yī)院定期自查并上報“定點醫(yī)院自查報告”，是保障醫(yī)療服務質量、促進醫(yī)療服務質量持續(xù)改進的有效途徑。

一、定點醫(yī)院自查報告的概念和意義

定點醫(yī)院自查報告是指被衛(wèi)生計生委選定的定點醫(yī)院組織從醫(yī)療質量、安全、管理等方面自行審核和評估，并提交給上級衛(wèi)生計生委的自我評估報告。這是醫(yī)療機構自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點醫(yī)院自查報告很重要，主要是幫助醫(yī)療機構及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理和糾正，從而促進醫(yī)療服務質量的提高。目前，醫(yī)療機構的穩(wěn)定性、安全性、品質以及風險管理等方面受到醫(yī)療質量管理方案的保障。

二、定點醫(yī)院自查報告的內容

作為醫(yī)療機構自我監(jiān)控的文書，定點醫(yī)院自查報告的內容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內容。

1.醫(yī)療設備管理

醫(yī)療設備是醫(yī)療機構服務的核心，醫(yī)療機構應保持設備的完整性和技術水平。定點醫(yī)院應檢查、維修和記錄設備，包括儀器、設備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質量管理是醫(yī)療服務質量的基礎。醫(yī)療機構應建立和實施以質量為中心的醫(yī)療服務模式，通過制定標準和規(guī)定、質量報告和個案分析、質量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質量改進措施等方式來實現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機構應針對每個患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調整。定點醫(yī)院應評估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風險，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應的安全管理計劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機構應選擇適當?shù)乃幤?，將藥品管理結合于治療工作中，對醫(yī)藥行為進行相應的管理和監(jiān)控。

5.人員素質

醫(yī)護人員素質是比較針對的一方面。醫(yī)療機構應定期進行培訓和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點和不足

定點醫(yī)院自查報告是一種對醫(yī)療機構履行職責的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務質量方面具有獨特的優(yōu)點和不足。

定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點：

1.促進了醫(yī)療機構內部管理的改進和協(xié)調發(fā)展，有利于推動醫(yī)療質量向著更高的質量方向發(fā)展。

2.促進了醫(yī)務人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務質量。

3.促進了醫(yī)療機構與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對醫(yī)療機構的聲譽和口碑有深遠的影響。

定點醫(yī)院自查報告的不足：

1.定點醫(yī)院自查報告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機構繼續(xù)加強管理、改進和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點醫(yī)院自查報告涉及到的內容非常廣泛和復雜，需要醫(yī)療機構的相關人員進行專業(yè)的評估和分析，否則可能導致反饋不準確或不充分。

3.定點醫(yī)院自查報告的自我監(jiān)控機制仍需完善，管理層需要還要加強對各個環(huán)節(jié)的實際監(jiān)督和管理，以確保定點醫(yī)院自查報告在實際中發(fā)揮作用。

四、結論

作為醫(yī)療機構自我監(jiān)控的重要方式定點醫(yī)院自查報告，對于促進醫(yī)療服務質量的提高起著關鍵的作用。因此，定點醫(yī)院應該認真履行自查任務，重視自查報告的內容，在加強管理、提高服務質量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應加強不斷改進監(jiān)控機制，使“定點醫(yī)院自查報告”成為持續(xù)改進醫(yī)療服務質量的強有力工具。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院放射科自查報告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負責承擔各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質量和安全至關重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務質量、規(guī)范操作流程、加強安全管理而進行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導管手術、介入放射治療等。

三、自查內容及結果

1. 放射設備

1.1 設備完好情況：經過檢查，所有放射設備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設備維護保養(yǎng)：與設備供應商簽訂了維保合同，按期進行設備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護：設備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護材料。

1.4 設備驗收：最近一次設備驗收完全符合國家相關標準，驗收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術人員

2.1 人員資質：所有醫(yī)師和技術人員具有相關職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關培訓。

2.2 職稱、學術研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學術經歷和研究成果。

2.3 崗位職責分工：各崗位的職責和權限明確，任務分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預約及接診：提供網(wǎng)上預約和電話預約兩種方式，確?；颊咝畔蚀_無誤，并將其進行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進行，設備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報告：檢查結果及時生成報告，報告內容規(guī)范、準確，保證醫(yī)生及時獲得報告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點與問題

1. 亮點

1.1 設備完好，保養(yǎng)維護到位，防護措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術人員資質齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進一步優(yōu)化設備使用計劃。

2.2 是否有足夠的培訓資源，以提高醫(yī)師及技術人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質控措施。

2.4 是否有嚴重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結論與改進措施

1. 自查結論

經過全面的自查，本次放射科自查結果總體良好。設備完好，人員資質到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進一步加強和優(yōu)化管理。

2. 改進措施

2.1 設備管理方面，建立定期維保計劃和設備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設備使用和維護情況。

2.2 加強醫(yī)師及技術人員培訓，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進展和技術發(fā)展。

2.3 加強質控工作，制定有針對性的評價指標，定期開展質控活動，降低誤診誤治的風險。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應急處置能力。

六、結語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質量和安全起著關鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻！

最新醫(yī)院自查報告(模板十四篇)

這篇網(wǎng)絡上的“醫(yī)院自查報告”文章非常精彩大家一定要看看，在經濟飛速發(fā)展的今天。我們一般都需要寫報告，要注意報告在寫作時具有一定的格式，寫報告我們需要從哪些方面入手？想獲取更多消息請持續(xù)關注我們的官網(wǎng)。

醫(yī)院自查報告【篇1】

隨著社會醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)院作為人們就醫(yī)的重要場所，承擔著醫(yī)療服務的職責，為滿足工作需求，醫(yī)院公務用車成為醫(yī)院管理必備的工具。但是，在車輛使用過程中，存在著諸多問題，對于醫(yī)院來說，公務用車的管理與維護顯得尤為重要。因此，在此，本醫(yī)院為了規(guī)范公務用車的管理，特制定了《醫(yī)院公務用車自查報告》，以下是具體內容。

一、車輛報廢情況

每輛公務用車都是醫(yī)院財產，醫(yī)院需對車輛完好情況及時進行檢查。在車輛使用過程中，每年至少進行一次全面年檢，對于車齡已久的車輛，需嚴格按照國家廢車處理標準予以報廢。在報廢車輛中，現(xiàn)場照片作為車輛維修報廢申請單的一部分，用于審核與審批。

二、車輛維修保養(yǎng)情況

醫(yī)院公務用車的正常使用與工作是必須的，車輛的正常維護與保養(yǎng)更是必不可少的。因此，每輛公務用車每月至少保養(yǎng)一次，如有車輛損壞，則需及時修復，防止加重損害，并會影響到醫(yī)院的正常工作，車輛維修保養(yǎng)的費用視為醫(yī)院日常運營成本的一部分，需要經醫(yī)院領導批準后報銷。

三、車輛使用控制情況

公務用車的使用需要符合相關政策，任何人都不能私自利用公務用車進行其它用途，或在工作時間之外使用，可以進行的活動必須得到領導的批準才能實施，并在車輛的日志中完整記錄相關信息。

四、車輛安全管理情況

在車輛使用過程中，安全是最基本的要求之一，每個醫(yī)院職工都要對車輛安全負責應當在使用車輛前檢查車輛的安全狀況，尤其是剎車、燈光、輪胎、油量等部分。在發(fā)生交通事故的情況下，應及時向醫(yī)院管理層及時報告，并完成相關保險索賠。

五、其他情況

公務用車的使用記錄必須做好，為了更好地管控每輛車的使用情況以及經濟管理情況。醫(yī)院領導將對使用公務用車的情況進行檢查與評估，發(fā)現(xiàn)問題進行整改解決。

總之，在醫(yī)院公務用車的管理與維護過程中，應強化監(jiān)督意識，多次嚴厲打擊任何的違反行為，防范安全事故的發(fā)生，確保公務用車的使用合法、規(guī)范，為醫(yī)院的運行保障提供堅實的保障。

醫(yī)院自查報告【篇2】

XX年社區(qū)矯正自查報告

XX年社區(qū)矯正自查報告

為了更好地推進社區(qū)矯正工作，進一步增強風險防范意識，達到強化責任需要。在開展社區(qū)矯正工作中，根據(jù)縣綜治辦的要求，我鄉(xiāng)認真開展對社區(qū)服刑人員中的脫管人員、涉嫌重新犯罪和重新犯罪案件進行自查工作，認真對社區(qū)矯正對象進行有效監(jiān)管。

一、統(tǒng)一思想、提高認識

為認真貫徹落實全國、省社區(qū)矯正工作會議精神，積極推動我鄉(xiāng)社區(qū)矯正工作全面開展，黨委政府高度重視，召開機關干部、村社區(qū)干部專題會議，傳達文件精神，并安排部署、落實責任、牢固樹立大局意識、憂患意識和責任意識，加強對矯正對象的后期監(jiān)督管理。加大對矯正對象的后期監(jiān)督力度，是規(guī)避治安風險、降低矯正對象再犯罪率的有效手段。對矯正對象的后期監(jiān)督，采取 “多方協(xié)作、聯(lián)合布控、周聞其聲，月見其人”的辦法，防止矯正對象脫管漏管和再犯罪，維護社會治安穩(wěn)定。

二、強化責任、落實措施

加大對走訪工作的人員投入，努力構建以司法所為領導，村委會、社區(qū)矯正工作小組為參與主體的聯(lián)合矯正工作機制，加強同各級單位的聯(lián)系，做到信息暢通、行動一致，拓寬同矯正對象的聯(lián)系渠道，及時掌握矯正對象的思想動態(tài)，積極尋找同矯正對象進行思想交流的機會和平臺，通過電話、當面、匯報等相結合的方式詳細掌握矯正對象動態(tài)，方便對矯正對象進行得當?shù)乃枷虢逃?。同時，密切監(jiān)督，嚴防死守，避免因信息反饋不及時而引發(fā)的矯正對象再犯罪情況。在矯正工作中，我們做到以情感人，以理服人，以法育人，堅持動之以情、曉之以理的原則，以真情感動矯正對象，以此搭建相互信任的橋梁，大大的增強了矯正成功率。

通過宣傳發(fā)動，組織了社區(qū)、配合公安派出所、綜治部門為主的工作機構，營造了良好的工作氛圍。一是了解矯正對象最新工作情況、生活情況和思想狀況，掌握他們的改造效果和改造中存在著的問題。二是通過自查自糾，嚴格社區(qū)矯正工作要求，查找矯正執(zhí)行期間矯正工作存在的不足。三是針對以上不足，切實整改，通過開展活動提高矯正工作水平和矯正質量。

截至目前，社區(qū)矯正對象共6人，沒有1人脫管、漏管，沒有1人重新犯罪。

XX年社區(qū)矯正自查報告 為全面落實市局社區(qū)矯正執(zhí)法規(guī)范化各項規(guī)定，更好開展社區(qū)矯正規(guī)范化管理，根據(jù)樂清市司法局通報的《樂清市社區(qū)矯正協(xié)理員第一季度考核成績統(tǒng)計表》，結合分局社區(qū)矯正工作實際，5月7日，分局召開協(xié)理員教育整頓暨自查自糾動員會議，傳達貫徹各級文件精神，部署教育整頓自查自糾的工作任務。分局重點從七個方面規(guī)范自查整改。

一、規(guī)范調查評估。分局指定一名司法助理員與一名協(xié)理員專門負責實施審前調查評估，采取面談、走訪等方式，做實做細調查工作，確保調查筆錄、被調查人簽名、蓋章或捺手印等內容完整、規(guī)范。

二、規(guī)范報到接收。嚴格接收程序，新增矯正人員必須經規(guī)范流程予以接受，一次性告知報到所需的法律文書，有效解決矯正人員多次奔波和材料不全問題。在接收中，為避免見法律文書不見人現(xiàn)象的發(fā)生，及時校對，對未按時到分局辦理入矯手續(xù)的社區(qū)矯正人員，協(xié)調社區(qū)和派出所組織查找，杜絕脫、漏管。

三、規(guī)范入矯銜接。社區(qū)矯正人員到分局報到，在分局負責人主持下辦理入矯手續(xù)，進行入矯宣告，確定矯正小組和簽訂矯正責任書，同時對新增人員由司法助理員開展初次談話教育工作。

四、規(guī)范教育學習和社區(qū)服務。社區(qū)矯正人員教育學習和社區(qū)服務須達到每月8小時，分局每季度制定教育學習和公益勞動方案計劃，對矯正人員因故不能參加的要提前請假，并限期補足。

五、規(guī)范走訪制度。根據(jù)《溫州市社區(qū)矯正人員分類管理辦法》組織走訪，了解矯正對象實際表現(xiàn)情況，走訪談話后及時向矯正對象反饋并現(xiàn)場進行適當?shù)慕逃?，并要求矯正對象鑒字確認。加強協(xié)理員談話技巧，提高談話教育的針對性和實效性。

六、規(guī)范檔案管理。組織協(xié)理員對自己管轄內全體矯正對象的法律文書、紙質檔案開展全面自查，對缺件的要求及時補充完善，分局組織復查和評比。

七、規(guī)范登記統(tǒng)計。各社區(qū)協(xié)理員根據(jù)社區(qū)的工作規(guī)律與實際，每月要制定工作計劃，每日登記工作日記。

XX年社區(qū)矯正自查報告

在20xx年5月13日區(qū)司法局召開的《社區(qū)矯正監(jiān)管措施專項整治活動動員大會》上，各家所在下周的任務之一是自查自糾目前所里的社區(qū)矯正三大措施。以下為我所通過梳理、走訪、自查自糾總結出來目前我所在社區(qū)矯正請銷假、公益勞動和書面匯報三大措施的工作情況：

一、請銷假

目前我所共有在冊社區(qū)矯正對象35人，其中長期在外務工的有三人，分別是在鹽城的矯正對象王某、在新疆的矯正對象蔡某和在無錫的矯正對象詹某。這三名矯正對象都辦理了長期在外務工的手續(xù)，有其社區(qū)、家屬簽署的保證書，單位開具的工作證明，還有矯正對象本人寫的保證書。長期外出務工人員請銷假手續(xù)的履行率達到了100%。另外，我所目前24人有穩(wěn)定的工作，其中因為工作關系需要經常出差的矯正對象有兩人，司法所專門在個別談話教育課上對這二人反復重申社區(qū)矯正請銷假制度和相關規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)亂紀的行為，司法所會嚴格按照社區(qū)矯正日?？己宿k法對違規(guī)社區(qū)矯正對象采取相應的處罰措施。

近期，我所還將再次印制社區(qū)矯正請銷假制度手冊，確保發(fā)放到每一位矯正對象手中，強化矯正對象遵守請銷假制度的概念，同時讓矯正對象更加明確自己的責任和義務。

二、公益勞動

我所目前的公益勞動基地已有兩個，分別是組織交通協(xié)勤活動的邁皋橋地鐵站華電路口，和組織為老人獻愛心關愛老年人生活的邁皋橋真善美敬老院，目前即將新增的公益勞動基地還有區(qū)司法局與區(qū)市容局聯(lián)合建立的邁皋橋華電北路環(huán)境保潔公益勞動基地?？梢哉f，邁皋橋所的公益勞動基地還是很豐富的，結合邁皋橋社區(qū)矯正對象人數(shù)多、犯罪類型復雜、年齡差距大等眾多特點，豐富的公益勞動基地為不同類型的矯正對象提供了合適的公益活動平臺。

我所目前參加公益勞動的矯正對象大多數(shù)都是年輕人，其他因為年紀大、腦疾病或軀體性疾病的矯正對象雖然不能參加司法所統(tǒng)一組織的公益勞動，但大多都能在自己所在的社區(qū)或住家附近做一些力所能及的公益活動，并拍下照片交到司法所來。

三、書面匯報

書面情況匯報是社區(qū)矯正對象每月要交到司法所的一份反映其近期矯正改造，生活、學習、工作、家庭、思想狀態(tài)等多方面情況的書面報告。目前我所的社區(qū)矯正對象中除一人因為精神性疾病沒有書寫能力以外，其他人都能夠按照規(guī)定完成書面匯報工作，目前存在的問題是，部分矯正對象寫的書面情況匯報內容簡單，字跡潦草，完全是應付差事。就這個問題，我所已經多次對個別寫書面匯報有困難的矯正對象進行個別輔導和教育，或者向其發(fā)放法制宣傳書籍、報刊，但仍然收效甚微。矯正對象說，到司法所來寫的時候就能寫好，回家后事情很多，忙這忙那的，根本沒有時間和精力寫書面匯報，所以寫不好。下一步，我所還將繼續(xù)就矯正對象書面匯報的有關問題做一步探索和研究，也會多多學習和借鑒其他司法所好的工作經驗和辦法，希望能夠完善和改進我所在社區(qū)矯正書面匯報工作上的薄弱部分。

醫(yī)院自查報告【篇3】

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進?，F(xiàn)向各位領導簡要匯報如下：

一、基本情況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。

放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計一臺，機一臺，CT機房加控制室機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

二、防護設施

DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。

鉛圍脖、半身防護圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。

三、管理措施

放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設備，確保監(jiān)測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科

X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結果和檢定結果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。

門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環(huán)保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

化隆縣人民醫(yī)院

二0XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報告【篇4】

近年來，醫(yī)院物價始終是廣大患者和社會關注的焦點之一。為了增強公眾對醫(yī)院物價的透明度和公正性，提高患者的就醫(yī)體驗和滿意度，我市醫(yī)院聯(lián)合開展了一系列醫(yī)院物價自查工作，并發(fā)布了一份詳細的《醫(yī)院物價自查報告》。

報告中明確了醫(yī)院物價自查的目的和意義。一方面，醫(yī)院物價自查旨在實施價格公示政策，公開醫(yī)療項目的價格信息，讓患者了解并選擇適宜的醫(yī)療服務；另一方面，通過自查，醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正物價不合理、不合規(guī)的行為，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，保障患者的合法權益。

報告首先列舉了今年全市各大醫(yī)院開展醫(yī)院物價自查的基本情況。從醫(yī)院級別來看，除了市級綜合醫(yī)療中心和特色?？漆t(yī)院外，其他醫(yī)院都積極參與了自查活動。而從自查方式來看，除了自行檢查，醫(yī)院還邀請了第三方機構進行監(jiān)督和評估，確保自查結果的客觀性和有效性。

報告還詳細列舉了醫(yī)院物價自查的重點內容和檢查項目。其中，對醫(yī)療項目定價是否合理、是否符合有關法律法規(guī)的要求進行了全面檢查；針對藥品和醫(yī)療耗材的采購環(huán)節(jié)，對供應商的選擇和價格是否具有合理性進行了審核；對醫(yī)院收費環(huán)節(jié)，對收費項目、收費標準以及相關優(yōu)惠政策是否公開、明碼標價進行了核實。

報告中還提及了自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和問題的處理情況。部分醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)了價格不合理的項目，并立即進行了調整；同時，一些醫(yī)院意識到自查的重要性，開展了內部培訓和知識普及，提高了醫(yī)務人員的價格意識和服務意識。

報告的針對醫(yī)院物價自查的不足之處，提出了相關的建議和改進措施。一方面，建議加強對醫(yī)療市場監(jiān)管的力度，加大對不合規(guī)行為的處罰力度，形成有效的監(jiān)管機制；另一方面，建議醫(yī)院繼續(xù)加強自查工作，定期公布醫(yī)院物價信息，加強與社會各界的溝通和交流，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督的作用。

小編認為，《醫(yī)院物價自查報告》詳細全面地介紹了我市醫(yī)院物價自查的情況及其意義，為公眾提供了一個了解醫(yī)院物價情況的途徑，也為醫(yī)院自身規(guī)范服務提供了重要的參考。希望在報告的指引下，醫(yī)院能夠進一步提高管理水平，優(yōu)化服務質量，為廣大患者提供更加滿意的醫(yī)療服務。同時，也期待相關部門加大監(jiān)管力度，加強對醫(yī)療市場的規(guī)范和監(jiān)督，為患者創(chuàng)造更加公平、公正的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院自查報告【篇5】

我首先代表醫(yī)院院務委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領導匯報一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機等萬元以上先進儀器設備近百臺(套)，總資產3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進單位”、“110建設先進單位”、被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。

為給來院孕、產婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務人員專業(yè)素質，提高服務水平的同時，今年重點加大了硬件建設不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產科改建、裝飾、裝修業(yè)務用房150余平方米，建起了標準的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護人員更衣室，使之達到了規(guī)范標準，為產科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關懷，從去年11月份起，我院把婦產科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關科室負責人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設領導小組”，以業(yè)務院長孫洪憲為組長，相關科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術領導小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費發(fā)給孕、產婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務人員專業(yè)技能，改善服務水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓計劃，采取了切實有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓，使新上崗人員接受培訓率達到100%，確保了各項工作的規(guī)范開展。

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態(tài)度，在嚴格堅持持證生育的基礎上，我院嚴格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領取出生醫(yī)學證明，對這項工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。

以上是我院在維護愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領導給予多提意見建議。

謝謝大家!

醫(yī)院自查報告【篇6】

醫(yī)院網(wǎng)絡自查報告

一、背景介紹

網(wǎng)絡已成為我國社會發(fā)展的重要動力，電子化、信息化、網(wǎng)絡化已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。醫(yī)療服務的數(shù)字化、信息化、智能化等方面的變化將重構醫(yī)療服務的生態(tài)結構。但網(wǎng)絡環(huán)境的脆弱性、可靠性等問題，給醫(yī)院網(wǎng)絡安全帶來了很大挑戰(zhàn)，各類網(wǎng)絡攻擊、網(wǎng)絡詐騙等事件層出不窮，嚴重影響了醫(yī)院的服務質量和聲譽。因此，對醫(yī)院網(wǎng)絡進行自查和完善網(wǎng)絡安全應急預案就顯得尤為重要。

二、網(wǎng)絡自查的重要性

網(wǎng)絡自查是制定和實施網(wǎng)絡安全保障措施的重要措施之一。自查能夠發(fā)現(xiàn)安全風險和隱患，及時采取措施消除危害，充分保障醫(yī)院、個人和患者的權益，同時還能規(guī)范醫(yī)院科技運行管理，提升醫(yī)院的科技管理水平。

三、網(wǎng)絡安全保障措施

1、網(wǎng)絡安全意識教育：要定期開展網(wǎng)絡安全教育，提升員工的網(wǎng)絡安全意識和技能。

2、網(wǎng)絡監(jiān)測與日志管理：建立網(wǎng)絡監(jiān)測和日志管理機制，保證網(wǎng)絡環(huán)境的實時狀態(tài)監(jiān)測和維護。

3、安全漏洞掃描與修復：加強安全漏洞掃描和修復，系統(tǒng)固件、應用軟件、補丁及時更新。

4、防火墻和訪問控制：建立嚴格的防火墻和訪問控制機制，防止外部未授權人員進入網(wǎng)絡系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡系統(tǒng)安全。

5、數(shù)據(jù)備份與恢復：建立完備的數(shù)據(jù)備份和恢復機制，重要數(shù)據(jù)進行定期備份，確保數(shù)據(jù)完整性和保密性。

6、應急響應預案：建立緊急事件應急響應預案，及時處理緊急事件，降低應急事件給醫(yī)院的影響。

四、網(wǎng)絡自查報告

各部門應開展自查工作，建議采用自測和檢查相結合的方式進行，對自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改和上報處理。以下為醫(yī)院網(wǎng)絡自查報告：

一、網(wǎng)絡基礎設施

1、網(wǎng)絡設備，網(wǎng)絡設備是否過期，是否需要更新和升級

2、網(wǎng)絡拓撲，是否存在單點故障問題

3、對網(wǎng)絡設備及其配置進行全面排查，是否存在網(wǎng)絡漏洞；是否存在影響網(wǎng)絡性能問題

4、驗證防火墻、路由器等各種系統(tǒng)的配置是否符合規(guī)范

二、網(wǎng)絡服務器

1、對服務器進行全面排查，包括服務器配置、系統(tǒng)版本、應用軟件、補丁狀況等方面

2、檢查服務器是否開啟遠程管理功能，是否開啟防火墻保護等

3、是否對服務器進行了加固和配置安全策略

4、檢查是否存在異常登錄行為或異常操作行為

三、網(wǎng)絡應用

1、對網(wǎng)絡應用進行全面排查，包括網(wǎng)絡應用版本、漏洞情況、應用程序弱點等方面

2、檢查網(wǎng)絡應用是否配置了安全措施，如加密傳輸?shù)?/p>

3、應用軟件是否已修復已知漏洞，是否有最新的安全補丁

4、網(wǎng)絡應用是否存在安全隱患，是否存在信息泄露、惡意程序入侵等風險

五、安全提升

針對自查結果，制定相應的安全提升方案，及時檢測和修復漏洞，加強安全教育和宣傳，加強安全管理措施，提升網(wǎng)絡安全保障能力。

六、結論與展望

網(wǎng)絡安全是醫(yī)院信息化建設的關鍵問題，網(wǎng)絡自查是保障網(wǎng)絡安全的重要手段之一。醫(yī)院信息化需要適應當前技術快速發(fā)展的特點，并根據(jù)醫(yī)院本身要求及當前政策進行精確定位，以確保醫(yī)院網(wǎng)絡安全和信息化建設的早日實現(xiàn)。未來，我們將繼續(xù)完善網(wǎng)絡安全保護體系，并在此基礎上進一步推廣和應用網(wǎng)絡技術，提升醫(yī)院信息化水平，促進醫(yī)院長效發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇7】

醫(yī)院愛國衛(wèi)生自檢自查報告示例如下：

一、愛國衛(wèi)生工作認識到位

醫(yī)院作為醫(yī)療機構，應當積極參與愛國衛(wèi)生工作，加強自我檢查和自我管理，提高衛(wèi)生意識和衛(wèi)生素質，確?；颊吆蛦T工的身體健康和安全。

二、愛國衛(wèi)生工作實施方案

醫(yī)院應當制定愛國衛(wèi)生工作計劃，明確工作目標和任務，加強衛(wèi)生基礎設施建設，加強衛(wèi)生管理，加強衛(wèi)生宣傳，提高員工衛(wèi)生素質，推動愛國衛(wèi)生工作的順利開展。

三、愛國衛(wèi)生工作具體內容

1. 加強衛(wèi)生基礎設施建設，提高衛(wèi)生設施水平。

2. 加強衛(wèi)生管理，規(guī)范衛(wèi)生行為。

3. 加強衛(wèi)生宣傳，提高衛(wèi)生意識。

4. 加強員工衛(wèi)生培訓，提高衛(wèi)生素質。

5. 開展愛國衛(wèi)生活動，提高愛國衛(wèi)生意識。

四、愛國衛(wèi)生工作成果

自檢自查報告示例如下：

1. 衛(wèi)生基礎設施建設方面，醫(yī)院已經配備了足夠的衛(wèi)生設施，如手術室、實驗室、婦產科、兒科等區(qū)域設置了消毒器、口罩、洗手池等，確保了衛(wèi)生安全。

2. 衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院建立了嚴格的衛(wèi)生管理制度，對醫(yī)務人員、患者和家屬進行了衛(wèi)生知識宣傳，明確了衛(wèi)生責任和義務，提高了員工的衛(wèi)生素質。

3. 衛(wèi)生宣傳方面，醫(yī)院開展了多種形式的愛國衛(wèi)生宣傳活動，如舉辦健康知識講座、發(fā)布健康宣傳資料、開展愛國衛(wèi)生運動等，提高了患者和員工的衛(wèi)生意識。

4. 員工衛(wèi)生素質方面，醫(yī)院對醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生知識培訓，提高了他們的衛(wèi)生素質，減少了菌落總數(shù)和傳染病的發(fā)生。

5. 愛國衛(wèi)生意識方面，醫(yī)院通過各種形式的宣傳，提高了員工的愛國衛(wèi)生意識，形成了良好的衛(wèi)生氛圍。

醫(yī)院自查報告【篇8】

一、病原學調查

1.是否存在傳染源：即患者是否來自傳染病高發(fā)地區(qū)，是否有明顯的傳染病暴發(fā)流行病學史。

2.傳染源直接或間接接觸史：是否接觸了病原體或受到了感染者的排泄物、呼吸道分泌物等。

3.傳染環(huán)境史：如工作、生活等環(huán)境中是否有傳染源存在。

4.存在感染途徑：通過什么途徑傳播，比如呼吸道、食物、水等。

5.易感人群：是否存在易感人群，如兒童、老人、免疫力低下者等。

二、臨床表現(xiàn)調查

1.癥狀表現(xiàn)：典型癥狀有哪些，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。

2.體征表現(xiàn)：病人體征有哪些，如肺部啰音、心臟雜音等。

3.實驗室檢查：有無相應的實驗室檢查結果，如血常規(guī)、病毒學檢查、細菌培養(yǎng)等。

4.影像學檢查：有無相應的影像學檢查結果，如X光、CT、MRI等。

5.疾病進展情況：病情進展如何，有無并發(fā)癥。

三、診療方案調查

1.病原學診斷：根據(jù)癥狀、體征、實驗室檢查等確定診斷。

2.治療方案：根據(jù)病情確定相應的治療方案，如抗生素、抗病毒藥物等。

3.隔離措施：對患者是否采取相應的隔離措施。

4.通知監(jiān)測：對密切接觸者是否進行相應的通知和監(jiān)測。

5.預防控制：對病原體的傳播途徑進行預防控制，如提高個人衛(wèi)生意識、加強環(huán)境清潔等。

四、結語

以上所述是我院對傳染病自查報告的調查情況，純屬客觀事實，希望通過此次自查報告能夠及時控制傳染病的傳播，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全。希望全體醫(yī)護人員密切關注傳染病的防治工作，做好自我防護，共同抗擊傳染病的蔓延。

醫(yī)院自查報告【篇9】

機關作風整頓活動開展以來，我科根據(jù)辦公室整頓機關作風領導小組的部署和安排，對照目標要求找差距，堅持邊學邊查邊整邊改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

xxx是為辦公室正常運轉提供財力物質保障的后勤部門?？傮w看，我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業(yè)業(yè)、扎實工作，在為領導服務、為機關服務等方面，有效發(fā)揮了職能職責。但與xx改進機關的要求相比還有一定差距。主要表現(xiàn)在：

1、政治學習欠深入。xxx是為機關內部管理服務的，總認為只要學習好財務管理的業(yè)務和有關法律、法規(guī)知識就行了。對政治理論學習抓得不夠緊，基本上是上面有要求就學一下，學習活動一結束就擱置起來。尤其是對鄧小平理論、三個重要代表、科學發(fā)展觀理論的學習欠系統(tǒng)、欠深入，理解得不夠，掌握得不透。

2、工作開展欠主動。一直以來，人員少、任務重的矛盾比較突出。在科室工作開展中，基本上是領導、同志們有什么安排和要求就做什么，滿足于“有求必應”，而在主動為大家設身處地服務方面做得不夠，不能想他人之所想，急他人之所急。

1、進一步加強學習，提高理論水平。在繼續(xù)加強業(yè)務學習的同時，抓好政治學習。著重選擇一些重要篇目加強學習，真學、真懂、真信、真行，成為指導我們工作開展的強大思想理論武器。

2、進一步改進作風，提高服務效能。立足搞好服務協(xié)調，認真履行職責，不斷改進工作措施，提高服務效率，著眼辦公室工作整體和全局部署、開展科室工作，增強前瞻性、主動性，為辦公室各項工作協(xié)調有序運轉盡應有之責。

3、進一步強化管理，提高工作水平。積極加強內部管理，按時上下班，樹立良好的外在形象。抓好資金組織，搞好經費保障。嚴格財務制度，依法依規(guī)管理各項經費，確保資金合法、合規(guī)、合理使用。

1、關于xx同事的基本評價。

政治立場堅定，思想素質好，對待工作認真負責，業(yè)務熟練，作風正派。團結同志，關心他人，協(xié)作精神強。

不足之處：政治理論學習欠主動，工作方式方法創(chuàng)新不夠。

2、關于xx同事的基本評價。

政治思想素質好，工作踏實認真，有著良好的職業(yè)操守。業(yè)務精干，能獨立開展財務管理各項工作。為人真誠，團結同志。

醫(yī)院自查報告【篇10】

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合醫(yī)院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。

一、基本情況

中山大學附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個院區(qū)。中山大學附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學科設置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負一樓，工作用房共計約；物理工程人員；護士甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（鍶-各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護用品等配套設施；（CO低溫冰箱、帶輻射防護的凈化操作臺等部分實驗設備用于研究生培養(yǎng)及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

二、防護設施

（一）環(huán)境安全防護

1、機房維護結構的防護：所有核醫(yī)學機房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護：機房和控制室之間的觀察窗設置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

規(guī)格約規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內夾6.0mm鉛。防護門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：控制室的控制臺與機房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進行漏射防護補償。

防護安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫(yī)學工作場所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標示清楚。

防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專門的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設備，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護用品。

（二）輻射安全和防護制度及措施的建立和落實

《設備檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監(jiān)測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實施。

2、輻射防護管理人員：醫(yī)院設有輻射安全與防護工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護相關單位組織的輻射安全與防護知識及相關法律法規(guī)的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。

分類、編號、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進行更新，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監(jiān)測工作。

（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。

三、管理措施

各科主任為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

《SPECT操作規(guī)程及維護措施》、《核醫(yī)學科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫(yī)學科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《核醫(yī)學科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫(yī)學科崗位責任制》、《核醫(yī)學科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學科應急控制和保障措施》等。

相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

2、定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設備，確保監(jiān)測正常運行。

3、對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預防控制中心進行檢測。

盡管醫(yī)院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

醫(yī)院自查報告【篇11】

醫(yī)院放射科自查報告

一、背景介紹

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，放射科作為醫(yī)療機構中的重要科室，承擔著診斷疾病、指導治療的重要任務。為了提高放射科的工作質量和水平，醫(yī)院放射科決定開展一次自查活動，以評估并改進現(xiàn)有工作流程，進一步提升醫(yī)療質量和服務水平。

二、自查目標

本次自查的目標是全面了解醫(yī)院放射科的設備狀況、工作流程、操作規(guī)范以及質量控制等方面存在的問題和不足，找出并提出解決方案，以進一步優(yōu)化放射科的工作流程和質量控制體系，提升醫(yī)學影像診斷質量和服務品質。

三、自查內容及方法

1. 設備自查

檢查放射科的核心設備是否正常運轉，如CT、MRI、X光機、超聲波等設備的使用是否規(guī)范，并對設備進行適當?shù)木S護和校準。

2. 工作流程自查

了解和評估放射科的工作流程，包括患者報到、影像檢查、報告發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在漏洞或瑕疵，是否存在不必要的等待時間或重復操作，提出優(yōu)化建議，并制定改進方案。

3. 操作規(guī)范自查

對放射科的工作人員進行現(xiàn)場觀察，了解其操作規(guī)范是否符合行業(yè)標準和規(guī)定，并評估操作人員的技術能力和專業(yè)素質，找出存在的問題，并提出培訓和指導建議。

4. 質量控制自查

對放射科的質控體系進行全面評估，包括圖像質量的控制、輻射劑量的安全控制等方面，識別出存在的風險和隱患，并提出改進措施，確保放射科的工作安全和患者的健康。

四、自查結論與建議

根據(jù)上述自查內容及方法，結合大量實地觀察和數(shù)據(jù)收集，得出如下結論和建議：

1. 設備方面

（1）設備運行良好，沒有發(fā)現(xiàn)設備故障或異常；

（2）定期維護保養(yǎng)工作得到了落實，但可進一步完善設備的維護記錄和保養(yǎng)計劃。

2. 工作流程方面

（1）患者報到環(huán)節(jié)存在排隊等待的情況，可以通過優(yōu)化預約和登記流程來減少等候時間；

（2）影像檢查和報告發(fā)放環(huán)節(jié)存在信息傳遞不暢、等待時間長的問題，可以引入信息化系統(tǒng)來提高工作效率。

3. 操作規(guī)范方面

（1）大部分工作人員操作規(guī)范，但仍有個別操作不規(guī)范的現(xiàn)象，需要加強培訓和督導；

（2）加強工作人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，提高服務態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。

4. 質量控制方面

（1）圖像質量控制良好，但在某些特殊情況下仍存在待改進的地方；

（2）輻射劑量的安全控制需要進一步規(guī)范和完善，確?；颊咻椛浒踩?/p>

基于以上結論，我們提出以下改進建議：

（1）制定設備維護計劃，并落實到位，確保設備的長期穩(wěn)定運行；

（2）優(yōu)化患者流程，減少等待時間，提高患者服務滿意度；

（3）引入信息化系統(tǒng)，提高工作效率和信息傳遞的準確性；

（4）加強員工的操作規(guī)范培訓，提高技術能力和專業(yè)素養(yǎng)。

五、總結

本次醫(yī)院放射科的自查活動對于發(fā)現(xiàn)問題、改進措施和提升工作質量具有重要意義。通過全面的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并提出了相應的改進建議。醫(yī)院放射科將按照這些建議進行進一步的改進和提升，提高醫(yī)學影像診斷的質量，為患者提供更好的醫(yī)療服務。同時，本次自查也為其他科室進行自查提供了經驗與參考，為醫(yī)院內部質量管理系統(tǒng)的建立和完善做出了積極貢獻。

醫(yī)院自查報告【篇12】

新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。為使我鄉(xiāng)廣大農村群眾平等享有參合的權利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號）文件要求，我xx鄉(xiāng)進行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結報告如下：

一、成立領導小組：

成立由xxx鄉(xiāng)長任組長、分管副鄉(xiāng)長xxx任副組長、衛(wèi)生院負責人、財政所所長、各包村干部及村支兩委為組員的領導小組，下設鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負責合醫(yī)日常工作的開展和資料的收集和整理，辦公室設在衛(wèi)生院。

二、具體工作：

1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動會，參合人員有xx鄉(xiāng)長、分管副鄉(xiāng)長xxx、衛(wèi)生院院長、各包村干部及各村村支兩委。會上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。

2、在收繳工作中，對參合名單及家庭成員信息有疑問的`及時請教相關部門，杜絕誤收、漏收、重復收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對象的誤收。

3、對低保戶、獨生子女戶、二女結扎戶通過查證核實后，上報合醫(yī)辦，由上級部門給予代繳。

三、工作成效及不足

1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過從農戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過近兩個月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。

2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。

醫(yī)院自查報告【篇13】

根據(jù)上級要求針對《醫(yī)院感染管理專項規(guī)定的要求》有關內容、就我院1-10月感控工作進行了認真的自查、現(xiàn)總結報告如下：

一、加強組織領導、進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。

我院成立了以副院長馮群英為組長的醫(yī)院感染管理領導機構。完善了醫(yī)院感染管理體系、制訂了醫(yī)院、科室二層院感監(jiān)控人員的崗位職責、責任明確。院感科負責全院的感控工作、并及時對科室相關工作予以正確指導。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查、強調各科室感控小組的職責、加強對感控小組成員的培訓、定期檢查相關制度、規(guī)范的落實情況、使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。

二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求、認真開展自查自糾、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實、我院的監(jiān)測制度有：

1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術的學習、嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規(guī)程。

2、做到重點科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時間、更換時間、每周95%酒精擦拭時間、每2個月測試紫外線燈管的照射強度一次均有登記、保證消毒的有效性。

3、供應室；對滅菌的物品做到鍋鍋檢測、并有記錄。

4、加強消毒液管理監(jiān)測、培訓；加強戊二醛消毒液消毒的知識培訓；一是對于使用中的戊二醛、每天監(jiān)測、二是對于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個消毒、二個滅菌盤、分別有標有固定的消毒和滅菌時效。三是對使用中的84消毒液每天進行監(jiān)測。四是對于所有監(jiān)測的消毒液進行登記。

5、加強手術器械的清洗滅菌管理工作；全院所有可回用器械實行霉清洗劑浸泡和潤滑劑浸泡、規(guī)范洗手、手術洗手用泡沫洗手、每一個治療車和護士站備用泡沫洗手。護士每人配有速干。

6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統(tǒng)一回收作無害化處理。

7、結合抗菌藥物專項治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》（20xx第42號）內容及要求、我院組織全院醫(yī)務人員、請藥劑學科帶頭人易湘富老師進行培訓學習、對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

8、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全、包裝及質量是否過關、把好關口、購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上、保證醫(yī)療安全。

9、加強醫(yī)院感染管理知識培訓、提高醫(yī)務人員院感意識、從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、新進護士、不同層次護士進行培訓、培訓內容《重點科室醫(yī)院感染與控制》、《安全注射、手衛(wèi)生》、《消毒液的'配置與檢測》使每個人了解自己必須掌握的重點內容。

10、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》、明確衛(wèi)生員人員職責、要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類存放、嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點、無泄漏、流失等不良情況。

11、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露的管理、強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓、規(guī)范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的處理流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導、保證醫(yī)務人員的安全。

三、存在的問題

1、部分醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識仍有待加強、相關知識仍有所欠缺、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升、部分醫(yī)務人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強；

2、我院未能開展細菌生物監(jiān)測等工作及院感病例或疑似病例的監(jiān)管；要求20xx年對供應室、手術室、換藥室、治療室、化驗室、手術包每月實行生物監(jiān)測一次。

3、醫(yī)療垃圾存放地不規(guī)范。

4、重點部門的布局與流程不規(guī)范。

四、整改措施

1、按計劃對醫(yī)務人員進行院感知識的培訓,熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程、提供對手衛(wèi)生的依從性。

2、派人到上級醫(yī)院進修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來、

3、改進重點部門的布局與流程；另外再修建醫(yī)療垃圾存放地。

4穩(wěn)定重點科室人員、加強其院感知識培訓。

醫(yī)院自查報告【篇14】

一、背景

作為公司主管領導，我深知肩負著確保醫(yī)院運營安全、維護患者權益的重要職責。在傳染病防控方面，我始終堅持高標準、嚴要求，通過科學管理和創(chuàng)新實踐，力求降低傳染病在本院的發(fā)生率，提高醫(yī)療質量與服務水平。本報告旨在總結傳染病防控工作的亮點與不足，展望未來的改進方向。

二、職責與目標

我的職責是領導團隊制定和執(zhí)行傳染病防控策略，確保醫(yī)院具備健全的傳染病預防與應對機制。具體目標包括：

1. 建立完善的傳染病監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)并處置傳染病疫情。

2. 提高醫(yī)護人員傳染病防控意識和技能，確保醫(yī)療安全。

3. 優(yōu)化傳染病患者收治流程，保障患者及時得到有效治療。

4. 加強與政府衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，共同維護區(qū)域公共衛(wèi)生安全。

三、工作亮點與成就

在過去的工作中，我們取得了以下亮點和成就：

1. 監(jiān)測體系升級：我們升級了醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了對傳染病病例的實時監(jiān)控。通過數(shù)據(jù)整合與分析，我們能夠迅速識別異常情況，提前采取防控措施。

2. 培訓與考核：組織了多輪針對醫(yī)護人員的傳染病防控知識培訓和技能考核，顯著提高了全院員工的傳染病防控意識和應對能力。

3. 優(yōu)化收治流程：針對不同傳染病的特點，我們優(yōu)化了收治流程，減少了交叉感染的風險，提高了患者的治愈率。

4. 對外協(xié)作：積極與政府衛(wèi)生部門、社區(qū)醫(yī)療機構等開展合作，共同開展傳染病防控宣傳和培訓，擴大了醫(yī)院在地區(qū)的影響力。

5. 科研支持：鼓勵并支持醫(yī)務人員開展傳染病防控相關的科研工作，多項研究成果已在國內外知名期刊上發(fā)表。

四、問題與不足

在取得一系列成績的同時，我們也意識到存在一些問題和不足：

1. 部分醫(yī)護人員仍存在防控意識薄弱問題：雖然我們已經開展了廣泛的培訓，但仍有部分人員在實際操作中未能嚴格執(zhí)行防控規(guī)定。

2. 應急物資儲備不足：面對一些突發(fā)的傳染病疫情，醫(yī)院的應急物資儲備尚不能滿足需求，需進一步加強。

3. 與其他機構的協(xié)同機制有待完善：在與其他醫(yī)療機構、社區(qū)的協(xié)同防控方面，尚未形成高效、順暢的聯(lián)動機制。

五、未來工作展望與計劃

針對上述問題與不足，我提出以下改進措施和未來工作展望：

1. 持續(xù)加強培訓與考核：定期開展傳染病防控知識考核，確保每位員工都能熟練掌握防控技能。

2. 完善應急物資儲備體系：加大投入，擴充應急物資儲備，提高醫(yī)院應對突發(fā)事件的能力。

3. 加強與其他機構的協(xié)同合作：建立更加緊密的合作關系，完善信息共享和快速響應機制，共同提升地區(qū)傳染病防控水平。

4. 科技創(chuàng)新引領：鼓勵采用新技術、新方法應用于傳染病防控實踐，如人工智能輔助診斷、物聯(lián)網(wǎng)設備監(jiān)控等。

5. 強化患者健康教育：加強對患者及家屬的傳染病知識宣傳教育，提高他們的自我防護意識和能力。

六、結語

在未來的工作中，我將繼續(xù)秉持嚴謹負責的態(tài)度，帶領團隊不斷優(yōu)化傳染病防控體系，為保障廣大患者和醫(yī)護人員的健康安全不懈努力。同時，我也期待與各方合作伙伴共同努力，共同推動醫(yī)院乃至整個公共衛(wèi)生領域的發(fā)展進步。

2023醫(yī)院自查報告

我們怎樣撰寫一份優(yōu)秀的報告呢？在當今經濟高速發(fā)展的時代，我們經常需要起草報告。編寫報告需要強調關鍵點，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準備的“醫(yī)院自查報告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡安全自查的工作內容和實施情況。

二、自查工作的準備工作

1. 安全自查目標的明確和核對。

2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設施基礎設施、安全環(huán)境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。

3. 對數(shù)據(jù)安全進行自查，并制定改進措施，加強授權和備份機制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。

三、自查工作的實施內容

1. 網(wǎng)絡拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡結構的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對用戶的權限和管理進行檢查，以保證用戶權限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡安全設備的檢查：對網(wǎng)絡管理設備、業(yè)務安全設備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設備進行檢查，以保證設備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實施情況

在實施醫(yī)院網(wǎng)絡自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡安全政策，健全網(wǎng)絡安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡管理流程，建立完善的網(wǎng)絡管理機制。

3. 安裝并升級安全設備，防御網(wǎng)絡攻擊，提高網(wǎng)絡安全性。

4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。

5. 對系統(tǒng)進行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結論

本次自查工作既標志著醫(yī)院網(wǎng)絡安全工作開始了規(guī)范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領域，防范網(wǎng)絡攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報告 篇2

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機構，醫(yī)院具有重要的社會職責和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗、醫(yī)療質量、專業(yè)技術能力等方面還有許多需要改進和提高的地方。為了加強醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機構應該自覺接受社會監(jiān)督、加強自身管理及業(yè)務能力提高，測評醫(yī)療機構的安全及項目、技術等各個方面的質量，切實保障醫(yī)療服務的安全和質量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機構自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機構自己開展醫(yī)療服務質量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進。它旨在加強醫(yī)療機構的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務。

自查報告的內容包括醫(yī)院的經營管理方面、醫(yī)療服務質量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標準和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎上，更加全面深入地認識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實際的信息，進而了解醫(yī)院整體情況，建立權威、準確和實時的醫(yī)療服務質量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構存在的問題和欠缺，保證患者的權益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務能力。隨著醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強學術、理論方面的培訓、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進行各項工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結果和問題，除了讓患者更真實、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務體驗。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進一步增強自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強雙方信任和合作關系的建立，為患者提供更加優(yōu)質、醫(yī)務專業(yè)、熱情周到的服務。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質量、高效地開展各項工作，加強自身管理，提高專業(yè)技術能力，更好地服務社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務質量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，為建設健康中國做出更加積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院開診自查報告

一、前言

醫(yī)院是社會為人民群眾提供醫(yī)療服務的重要機構，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務的行業(yè)，這也是一項高度責任感的工作。在醫(yī)院運行的過程中，如何確保各項“關鍵落地”、精準扎實、質量安全，是醫(yī)院開展自查的關鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報告。

二、自查內容

1.設施設備

我們在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設施和設備已經比較完備，各科室設施齊備，設備設施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團隊協(xié)作能力也比較強。同時，注重人才引進和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護士等人員提供完善的培訓機制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務工作與各部門之間的聯(lián)動也比較良好，醫(yī)院始終堅持服務第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量。

4.制度建設

醫(yī)院注重制度建設，加強了對各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風險，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細致，有一些病歷內容與診斷的內容不符。為了更好地對患者的病情做個詳細的記錄，促進醫(yī)療質量的監(jiān)控和改進，醫(yī)院將會加強對醫(yī)療記錄的培訓和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時存在藥品選擇不當?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強對藥品管理的督辦，制定相應的管理制度，并會為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓。

3.醫(yī)院需要進一步加強醫(yī)療巡查的工作，關注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風險，及時發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進措施

1.醫(yī)院將會組織相關科室和醫(yī)務人員進行培訓，加強醫(yī)療記錄的管理，確保患者的記錄更加詳細、完整。

2.醫(yī)院將進一步加強藥品的管理，制定藥品選擇、儲存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對醫(yī)院內部進行巡查，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結語

通過本次醫(yī)院自查報告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團隊成員，我們更加深刻認識到做好醫(yī)療服務的重要性，同時，也更加深刻地意識到醫(yī)療工作的責任和使命，需要不斷加強學習、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關注，特別是一些嚴重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質量控制，并且按照規(guī)定的時間和標準進行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內容及其實施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強醫(yī)院自身的風險控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務標準。自查可以促進醫(yī)院遵從標準、規(guī)范開展醫(yī)療服務，提高醫(yī)療服務的效率、質量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質量的醫(yī)療服務。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內容及其實施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內，按照一定的程序和標準來對自身的醫(yī)療質量、設備、環(huán)境、管理等方面進行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進。

1.自查前期準備

醫(yī)院開啟自查工作前，應有序的展開前期準備工作。進行自查前，醫(yī)院管理層應該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內容、程序和時間表，制定自查計劃，并分配相應的任務和責任。同時應從以下幾個方面做好準備工作：

（1）組織醫(yī)院內部培訓以及考核。

（2）建立自查責任制。

（3）制定自查評分標準、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關自查工具和檢測器材的準備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計劃和標準，組織自查小組對各個領域進行全面細致的檢查，包括醫(yī)療質量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結果，進行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關職責人員進行整改。

（5）進行自查反饋和結果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計劃和標準進行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質不高。部分醫(yī)院自查的人員素質不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內的醫(yī)務人員應該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進行：

1.加強醫(yī)學知識學習，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調能力。

2.堅持質量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項任務和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進行學院布點和透徹的自查與整改工作。

5.加強自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內部不斷加強信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實施自查的過程中，一方面醫(yī)務人員應注重自我學習和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實際情況和需求，建立科學、規(guī)范的自查制度和機制，進一步做好醫(yī)院的質量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療服務的質量和效率受到了廣泛的關注和監(jiān)管。為了促進醫(yī)院的自我改進，檢驗和完善醫(yī)療質量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進行探討，并對此進行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內容

醫(yī)院開診自查工作的主要內容包括醫(yī)院診療質量、醫(yī)療設施設備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經濟管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質量。醫(yī)院要對各臨床科室、實驗室、放射診療科室、手術室等進行全面的質量檢查，同時對診療過程中的重點環(huán)節(jié)進行重點關注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質量評估等。

2.醫(yī)療設施設備。要對醫(yī)院的物資設備、醫(yī)療器械、藥品進出庫等進行檢查，確保設施設備的能滿足醫(yī)療服務的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標準。

4.醫(yī)療經濟管理。要對醫(yī)院的財務管理、醫(yī)療保險結算等方面進行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實施過程

1.明確工作目標。醫(yī)院要明確自查工作的目標，制定工作策略和詳細的計劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項目進行檢查。

3.整理并分析自查結果。對自查結果進行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進措施和建議。

4.制訂整改計劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進行全面總結，并制訂整改計劃，確定整改負責人和時間節(jié)點。

5.跟蹤整改進展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達標。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質量和醫(yī)療服務水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進整個地區(qū)醫(yī)療服務質量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強監(jiān)管，對醫(yī)院質量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進行強化，從而實現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務水平的目標。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進醫(yī)院診療質量的標準化，規(guī)范和提升服務水平，增強醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質量提升、升級醫(yī)療服務水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應時代的發(fā)展，也是更好地服務于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報告 篇6

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質量、安全保障、服務態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質、醫(yī)療質量、安全保障、服務態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質的服務。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質

1. 醫(yī)生專業(yè)素質有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設。通過教育培訓，使醫(yī)務人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關注和服務態(tài)度，讓患者對我們的服務更加放心。

四、醫(yī)療質量

1. 醫(yī)療質量穩(wěn)定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質量管理流程，完善醫(yī)療質量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務質量有待提高。醫(yī)院服務質量不同大打分布，綜合素質有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調查，并通過科學的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務質量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務關系，不斷提升醫(yī)院服務品質。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設備、藥品、手術程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業(yè)素質，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務態(tài)度

1. 醫(yī)護人員服務態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的服務態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務態(tài)度培訓，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務的核心理念，以更加良好的服務態(tài)度回報患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。

七、總結

本院在不斷改進自身服務質量的同時，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質量更高的醫(yī)療服務，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復雜的診療項目、服務質量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質量和服務水平，保障公眾健康安全，加強民營醫(yī)院自身管理，相關部門要求民營醫(yī)院進行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內容

1. 診療項目清單

本院制定了《診療項目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結果查詢，確保病人病情的真實和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務質量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務等方面進行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費投訴熱線并購買相關責任險，保障患者權益。

3. 醫(yī)療器械設備管理

本院設立器械科，對醫(yī)療器械進行檔案管理，定期組織檢驗，及時更新計算機管理系統(tǒng)保證設備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關規(guī)定實行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質量管理

為保障診療質量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等相關制度。并對全院醫(yī)務人員進行聯(lián)合質控，定期舉行M+M會診，引導醫(yī)務人員關注安全、數(shù)量、質量、費用等方面的問題，改善診療質量，提高醫(yī)療服務水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導致患者用藥不當和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進措施

1. 本院將通過加強醫(yī)務人員培訓，進一步提高其醫(yī)學知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當。

2. 部分醫(yī)務人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強對醫(yī)務人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務人員端正職業(yè)道德和責任心。

3. 本院將進一步完善咨詢治療服務，推進患者就醫(yī)體驗，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內容，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度和醫(yī)患關系，確保患者的權益受到保障。

五、總結

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質量關系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質量和醫(yī)患合作關系，提供優(yōu)質醫(yī)療服務，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇8

民營醫(yī)院自查報告

維護民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關的。然而，本著營利目的而經營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質量，提高服務水平，成為關注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務民眾，本報告將對我院的運營狀況進行自查和總結，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務。

一、醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是民營醫(yī)院服務的重中之重。我院開展了一系列質量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認，復合型護士站的設置，細化各項檢查標準，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術管理規(guī)范化，每個手術生成的字符合理準確，確保手術安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠程會診、遠程醫(yī)療等在內的優(yōu)質醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头召|量，所使用的設備和器材必須是高質量的。因此，我們定期對設備和器材進行檢驗和維護，并在醫(yī)院設立檢測部門，確保公正、準確地進行檢測工作。同時，我們也在購入新設備和器材時，優(yōu)先考慮技術領先和品質優(yōu)良的產品，確保臨床診療的準確性和安全性。

三、患者服務

在民營醫(yī)院中，促進醫(yī)患信任關系的患者服務亦非常重要。我們將患者服務進一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設，切實加強各部門之間的溝通和協(xié)作。質量管理部門、醫(yī)療技術部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負責勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務，不斷提高自己的醫(yī)療技術，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機構的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報告 篇9

引言

網(wǎng)絡已經滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡可以方便地進行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡的使用過程中，也會存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對這些問題，我院進行了一次網(wǎng)絡安全自查，并撰寫本報告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對應方案，加強網(wǎng)絡安全建設。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡結構

我院網(wǎng)絡結構較為合理，根據(jù)職務劃分了不同的網(wǎng)絡，實現(xiàn)了醫(yī)生、護士、管理人員等不同職責人員的數(shù)據(jù)隔離。同時，我院還實現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡，方便遠程醫(yī)療服務，提高了醫(yī)療服務的質量和效率。

（二）網(wǎng)絡安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術，限制網(wǎng)絡攻擊。

2、加強了用戶權限管理，確保不同職責人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進行了定期的備份和恢復，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進行安全漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)安全風險。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測和破解，給網(wǎng)絡安全帶來風險。因此，我們將強制要求用戶設置高強度密碼，并在用戶登錄時進行密碼復雜度強度檢測。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時升級，可能存在安全漏洞。因此，我們進行了系統(tǒng)升級，并加入了實施計劃，以確保定期升級。

3、網(wǎng)絡備份未進行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復不夠完備。因此，我們增加了備份點數(shù)量，調整了備份計劃，并進行了數(shù)據(jù)恢復測試。

二、加強網(wǎng)絡安全建設

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進一步加強網(wǎng)絡安全建設。

1、加強用戶安全意識培訓，落實用戶權限管理制度。

2、進行定期的安全漏洞掃描，加強對網(wǎng)絡安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設備的準入流程，減少未知設備帶來的安全風險。

4、開展安全事件響應演練，提高事件應對能力。

結論

本次網(wǎng)絡安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關注網(wǎng)絡安全，加強網(wǎng)絡建設，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報告 篇10

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質不斷提高，醫(yī)療保健服務逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預防等方面的服務。為了保障患者權益，提高醫(yī)院服務質量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結構并明確了各部門和人員的職責，并建立了醫(yī)院領導班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務的核心，他們的工作質量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當前醫(yī)療服務面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權利和利益，提高醫(yī)院服務質量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告11篇

我們?yōu)槟貏e精選的“醫(yī)院自查報告”期待為您帶來驚喜。俗話說，實踐是智慧的源泉，為了更好的開展下一階段的工作。報告與我們的生活緊密相連，報告就是把單位的情況報給上級，沒有別的要求。如果您對這個主題感興趣請關注我們的網(wǎng)頁！

醫(yī)院自查報告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、背景

醫(yī)院兩票制是我國醫(yī)療領域新推行的一項管理制度，旨在通過加強醫(yī)院內部自我管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療質量和安全水平，保障患者的合法權益。作為一家三級綜合醫(yī)院，我們深刻意識到兩票制對于我們醫(yī)院的重要性和必要性，不斷完善和優(yōu)化兩票制管理規(guī)范已經成為我們全院人的共識和行動。

二、自查內容

1.制度規(guī)范性自查。我們認真梳理了兩票制各項管理制度，對照實際情況進行了逐項清理，同時以三張制度自查表為輔助工具，全面評估各項自查結果。自查結果顯示，在現(xiàn)有的兩票制管理制度中，有四項在執(zhí)行過程中存在較大的漏洞，造成一些患者不滿和不良事件的發(fā)生。在隨后召開的全員會議中，我們針對自查結果進行了深入討論，并對制度規(guī)范性進行了修訂和升級，制訂了具體的整改措施和時間表。

2.投訴申訴自查。我們每年對患者投訴、行政調查和法律糾紛等情況的統(tǒng)計和分析表明，醫(yī)療糾紛的根源大多在于醫(yī)患之間的溝通不暢和醫(yī)療質量的問題。因此，我們將投訴及申訴自查列為重點內容之一。通過對本年度患者投訴、行政調查和法律糾紛情況的總結，我們發(fā)現(xiàn)盡管兩票制對我們醫(yī)院的醫(yī)療服務管理框架有了顯著的提升，但是在患者投訴、申訴等方面，仍有一些缺陷和短板。通過對調查及申訴事項的歸納和分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的投訴和申訴都與服務態(tài)度、醫(yī)療技術水平、費用收繳等方面存在較大問題。在此基礎上，我們根據(jù)自查結果，制定和完善了相關的投訴及申訴處理流程、培訓內容和醫(yī)患溝通工作要求，以求更好地維護患者的權益及安全。

3.風險隱患自查。我們嚴格按照《診療質量與安全管理規(guī)范》要求，進行風險隱患自查，并選擇了年度缺陷率最高的10個科室、10個醫(yī)生和10個重點診療項目進行抽查。自查結果表明，缺陷率最高的科室是消化內科、呼吸科和腎病科，缺陷率最高的醫(yī)生是王姓主治醫(yī)生，缺陷率最高的診療項目是檢查及放射學等。在此基礎上，我們按照風險評估結果落實各項管理要求，對消化內科、呼吸科和腎病科分別進行了風險防控和整改工作，精準對接缺陷率最高的王姓主治醫(yī)生，對檢查及放射學等診療項目進行了深度整改和醫(yī)技提升。

三、自查成效

通過對醫(yī)院兩票制自查，我們所制定的整改效果是顯著的。首先，制定和完善了一系列更加嚴格的管理措施和流程，提高了制度的合規(guī)性和有效性；其次，我們的投訴及申訴處理工作已經得到了明顯的提升，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，維護了醫(yī)院的形象和聲譽；最后，我們的風險隱患自查工作已經有效提升了醫(yī)療服務的質量和安全水平，為患者提供了更加安全和負責任的醫(yī)療服務。

四、自查反思

醫(yī)院兩票制自查是一項長期性的、復雜性的工作。通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在兩票制的制定、執(zhí)行等方面仍然存在不少問題。深入思考和反思自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們提出以下建議：一是加強上層領導的指導力和推動力，強調對醫(yī)院兩票制工作的重視和維護；二是加強與患者的溝通，及時獲取患者需求和反饋信息，做好醫(yī)患關系的維護和管理；三是加強對醫(yī)護人員的培訓，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務質量意識，促進醫(yī)院兩票制的深度實施。

五、總結

醫(yī)院兩票制自查工作是醫(yī)院質量安全管理的重要組成部分，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保障。本次自查是我們醫(yī)院長期改進醫(yī)療服務管理工作、為患者提供更好服務、維護醫(yī)院品牌形象的一項重要措施。我們將不斷總結經驗，完善工作管理機制，持續(xù)提升我們醫(yī)院兩票制的自查水平。同時，我們將時刻關注患者需求、維護醫(yī)患關系、加強安全防范，為患者提供權威、可靠、安全的醫(yī)療服務，贏得更多患者的信任和支持。

醫(yī)院自查報告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時需要同時持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領域的一項重要舉措，旨在加強醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報告旨在對我院醫(yī)院兩票制進行自查，并提出改進意見，以進一步提升醫(yī)療服務質量。

二、自查內容及結果

1. 醫(yī)院內部管理

在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時持有門診票和醫(yī)保證明進行就診。經過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內部對醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號時進行了解釋和提示。經過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對于新患者的告知不夠明確，導致部分患者對醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓

醫(yī)院是否對醫(yī)護人員進行了相關的醫(yī)院兩票制培訓，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對相關人員的培訓較為普遍和及時，但在培訓內容上還存在一些不足，需要進一步加強。

三、改進措施建議

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進措施建議：

1. 加強患者教育

通過加強對患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關政策和流程。在掛號時給患者進行明確的口頭告知，并提供相關宣傳資料，以增強患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對于新患者，醫(yī)院需要在掛號環(huán)節(jié)進行更加詳細的解釋和引導，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時，在后續(xù)流程中設置提醒環(huán)節(jié)，避免因為工作疏忽而導致患者不按要求就診。

四、總結

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應的改進措施。相信通過這些措施的實施，我們的醫(yī)院兩票制將進一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務質量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內容僅為范文示例，具體內容根據(jù)實際情況進行調整。）

醫(yī)院自查報告【篇3】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

醫(yī)院兩票制是近年來常見的管理制度，旨在改善醫(yī)療服務質量，增強患者就醫(yī)安全感。我院高度重視醫(yī)院兩票制的實施工作，多次組織人員對醫(yī)院兩票制進行自查和整改，以確保每一項操作都符合規(guī)定，保證患者安全和滿意度。本次自查報告就是為了進一步發(fā)現(xiàn)問題和整改，促進醫(yī)院兩票制更好的落實。

二、醫(yī)院兩票制的概念

醫(yī)院兩票制是指在患者治療全過程中，開立醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑必須簽署兩張獨立的醫(yī)療單據(jù)。其中，開立醫(yī)囑的醫(yī)生簽署開立醫(yī)囑單，執(zhí)行醫(yī)囑的護士或其他醫(yī)療人員按照醫(yī)囑內容執(zhí)行并簽署執(zhí)行單據(jù)。醫(yī)院兩票制是一項較為復雜的管理制度，涉及多個環(huán)節(jié)和多個醫(yī)療人員協(xié)同工作，嚴格落實醫(yī)院兩票制，可以最大限度地保障患者安全和治療效果。

三、自查情況

本次自查共涵蓋了醫(yī)生開立醫(yī)囑單和護士執(zhí)行醫(yī)囑單兩個環(huán)節(jié)，具體情況如下：

1.醫(yī)生開立醫(yī)囑單

（1） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時，是否嚴格按照《醫(yī)院兩票制執(zhí)行規(guī)定》填寫醫(yī)囑單？

經查，醫(yī)生在填寫醫(yī)囑單時，普遍存在填寫不規(guī)范、不完整、不清晰等情況。針對該問題，我們在醫(yī)生崗前培訓中增加了關于醫(yī)囑單填寫規(guī)范、格式的講解，并通過內部考核，不合格者重點培訓，逐步提高崗位人員的專業(yè)技能。

（2） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時，是否對患者的身體狀況、癥狀、禁忌情況進行綜合分析？

通過對醫(yī)生開立醫(yī)囑的觀察和實際工作情況的了解，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開立醫(yī)囑時，普遍沒有全面了解患者的病情，僅僅憑借知識庫來開立醫(yī)囑。因此，我們在審核醫(yī)囑單的過程中注重醫(yī)囑合理性以及是否可以真正達到治療效果，不斷提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。

2. 護士執(zhí)行醫(yī)囑單

（1） 護士是否按照醫(yī)囑單正確執(zhí)行？

自查情況表明，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，普遍存在快速簽署執(zhí)行單、未及時溝通、漏簽、錯誤簽名等情況。糾正措施包括加強護士的崗前培訓，強化其職責意識，以及加強對護士執(zhí)行單的質量審核。

（2） 護士執(zhí)行醫(yī)囑時，是否了解患者病情、藥物劑量和適應證、禁忌癥等情況？

針對護士存在執(zhí)行不規(guī)范的問題，我們開展了多項培訓，包括藥品劑量的計算、理、不良反應的預防和處理、藥品相互作用的注意事項等，以增加護士的專業(yè)知識水平，提高其執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

四、總結

醫(yī)院兩票制是為提高醫(yī)療服務質量以及維護患者利益而設計的一項嚴格管理制度。我院自查發(fā)現(xiàn)了一些問題，但通過各種有效的措施改善了不規(guī)范、不全面、不清晰等問題，加強了醫(yī)生和護士的培訓和學習。我們將繼續(xù)關注醫(yī)院兩票制的落實情況，通過不斷的自我批評和學習，促進醫(yī)院兩票制更好的發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇4】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、前言

近年來，醫(yī)療行業(yè)亂象頻出，醫(yī)療糾紛案件不斷增加，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽和公信力。為了及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全問題，保障患者的安全和權益，我院積極落實“兩票制”，并進行了自查評估。

二、兩票制自查情況

1. 政策制度：我院嚴格按照國家有關醫(yī)療安全的政策制度進行操作，對各項政策制度進行了逐一梳理和檢查，完善和規(guī)范了操作流程。

2. 兩票制操作：我院對醫(yī)療過程中的處方和檢查結果等醫(yī)療文書進行了規(guī)范化操作。嚴格按照兩票制要求，在醫(yī)療服務過程中主動出示患者兩票，確保了醫(yī)療服務的安全和合法性。

3. 兩票制記錄：我院將患者的兩票制操作記錄做到了細致和規(guī)范，確保患者隱私不被泄露。

4. 隱私保護：我院對患者的醫(yī)療信息進行了嚴格保密，并加強了醫(yī)學信息系統(tǒng)的安全防護機制，保證了醫(yī)療信息的安全性和隱私保護。

5. 診療質量：我院自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員操作規(guī)范，嚴格按要求進行醫(yī)療服務，診療質量有所提高。通過兩票制的實施，能夠更好地避免因手誤或化驗誤報等人為原因帶來的誤診誤治問題。

三、自查結果

根據(jù)對兩票制的自查結果，我院發(fā)現(xiàn)了少量問題，積極采取措施進行了整改，確?；颊叩尼t(yī)療安全和舒適度。其中主要問題包括：

1. 部分醫(yī)務人員對“兩票制”操作流程不夠熟練。針對此問題，我院采取了培訓和考核措施，提高了醫(yī)務人員的操作能力和規(guī)范性。

2. 患者個人信息在操作中泄露的風險增加。我院加強了隱私保護意識和安全防范措施，設立區(qū)域隔離、加強物理防護等措施，保護了患者的隱私。

3. 部分醫(yī)療設備操作不規(guī)范。我院積極采取技術革新，對設備進行技術升級和維護，保證設備的運行穩(wěn)定性和精度。

通過自查評估，我院的醫(yī)療服務安全性和合法性得到了進一步保障和提高，患者的安全和權益得到了更好的保護。

四、未來計劃

以自查評估為契機，我院將進一步加強對“兩票制”的落實與執(zhí)行，規(guī)范操作流程，提高醫(yī)療質量和服務水平，以科技創(chuàng)新，人性化服務和規(guī)范化管理為中心，贏得社會的信任和尊重。

此致

敬禮！

2021年6月11日

作者：XX醫(yī)院醫(yī)務部

醫(yī)院自查報告【篇5】

根據(jù)《市糾風工作實施意見》和《市糾正醫(yī)藥購銷》和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務進行自查，現(xiàn)將自查總結如下：

一、提高認識，加強領導

為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領導小組，并有一名副職專職負責這項工作。制定了關于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責任感和緊迫感。

二、教育引導、營造氛圍

醫(yī)院結合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎。

三、明確職責，確保實效

醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責人簽訂行風建設目標責任書，與全院職工簽訂行風建設承諾書，明確職責。專項整治工作領導小組，緊緊圍繞專項整治重點內容，認真開展自查自糾，定期開展督導檢查，并通過設立意見箱、舉報電話、病人滿意度調查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風工作、“三好一滿意”、“治庸問責”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結合，努力提升醫(yī)院服務能力及水平。

四、存在的問題

通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：

1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務人員為病人主動服務意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。

3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。

五、整改措施

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

1、抓教育、強素質，結合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化星級服務理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通為主題的培訓，進一步強化服務意識，增強服務能力，優(yōu)化服務流程。

2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。

3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領導夜查房制度、星級服務日督查制度、征求24小時內新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風查房，嚴格督導檢查，不斷強化醫(yī)院內部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。

做得不到位的地方，請指出。

醫(yī)院自查報告【篇6】

根據(jù)市衛(wèi)計局《關于開展今冬明春安全生產督查工作的通知》等相關文件要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、精麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

二、成立以院長為組長，分管領導為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。于1月11日下午組織召開專題會議會，由安全生產領導小組逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組。

三、各個領域，逐項排查

(一) 醫(yī)療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)范結合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關要求，醫(yī)技人員固定，相關人員持證上崗;檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質護理各項內容。優(yōu)化門診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全;在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善

安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照xxx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯崿F(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。

7、優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

(三)儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

(四)消防安全。

滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。

(五)鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

(六)水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

(七)公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。

(九)反恐應急方面。

組織全院職工學習反恐防暴應急預案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共應急事件的處置工作。

(十)危化品管理方面

建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責任體系，建立?；饭芾碇贫?并制定了?；吠话l(fā)事件的應急預案;危化品有專職人員管理，建立各科室?；返拿骷毰_賬，儲存、使記錄完整。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇7】

醫(yī)院兩票制自查報告

為了提高醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院管理水平的提高和診療安全的保障，我院積極開展了兩票制自查工作。針對醫(yī)院的現(xiàn)行制度和規(guī)范，我們進行了深入的調查和自檢，找出存在的問題，制定出改進的措施，進一步提高醫(yī)療質量，保障患者的安全和權益?，F(xiàn)將自查情況作如下報告：

I.自查目的

開展醫(yī)院兩票制自查工作，旨在發(fā)現(xiàn)潛在的風險點、處理不合格的業(yè)務環(huán)節(jié)，制定出相應的改進和整改措施，提高醫(yī)院服務水平和醫(yī)療質量，為患者提供高質量的醫(yī)療保障。

II.自查范圍與步驟

本次自查工作主要在以下范圍內進行：

1.醫(yī)療質量管理的組織體系、制度規(guī)范、流程規(guī)范、日常監(jiān)督等。

2.醫(yī)療工作中診療技術、操作規(guī)范、信息收集、整理和管理等。

3.醫(yī)療服務中對患者的權益保護、溝通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室為單位展開的。首先是由科室內部開展自我評估，然后由醫(yī)院制度與監(jiān)察管理室對各科室進行實地檢查。

III.自查結果

以科室為單位進行自查和實地檢查后，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題：

1.有些醫(yī)生工作效率低下，服務態(tài)度不夠友好和熱情。對一些生活癱瘓、身體殘缺的患者，沒有給予足夠的照顧；對一些需要特別關心和照顧的患者，沒有給予足夠的關心和照顧。

2.某些科室對病歷記錄、醫(yī)學影像資料存檔、醫(yī)療器械使用和維護不夠規(guī)范，丟失或錯放醫(yī)療器械。

3.某些科室在進行手術操作時，未采取足夠的隔離措施，不嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。

4.某些醫(yī)護人員參加福利及專業(yè)會議，報銷發(fā)票不合規(guī)。

5.新增患者費用不透明，開藥方中部分藥物價格偏高，不符合國家價格規(guī)定。

以上情況有的是多個科室存在，部分科室的問題較為嚴重。這些問題反映了醫(yī)院在管理體制、人員素質、技術規(guī)范等方面的不足之處，對醫(yī)院的信譽造成了不良的影響。我們深知這些問題對患者的健康和醫(yī)院的發(fā)展都會產生極大的負面影響，因此，必須盡快采取行動，全面整改，保證患者的利益和醫(yī)院的發(fā)展。

IV.整改措施

為了改進以上存在的問題，采取了如下措施：

1.加強科室內部管理，進一步提高工作效率和服務水平，對不工作認真、不負責任、不尊重患者的人員，進行績效考核，以激勵和督促工作人員不斷改進服務質量，提高績效。

2.加強醫(yī)療器械、藥品的管理和使用規(guī)范，增強風險意識，規(guī)范操作流程，嚴格執(zhí)行制度與規(guī)范，避免手術、藥品細節(jié)出現(xiàn)問題。

3.加強會議管理，嚴格落實報銷規(guī)定，排除任何可能超標的會議項目。

4.加強醫(yī)院價格制度和流程執(zhí)行，確?；颊吆戏ɡ娌皇芮址浮?/p>

V.自查總結

通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的一些問題，必須采取措施進行改善。這次自查，既發(fā)現(xiàn)了我們的問題所在，更是檢驗了我們工作隊伍的團結、密切合作和勇于擔當，并初步達到了檢視和警示的目的。我們將以公正、公開、透明的態(tài)度，在管理制度、醫(yī)療人員素質、技術規(guī)范等各方面開展不懈的改進，我們相信，通過大家的共同努力，我們一定能夠使醫(yī)院的管理水平和服務質量得到進一步提高，為實現(xiàn)“衛(wèi)生強縣、健康祥和”的目標而努力。

醫(yī)院自查報告【篇8】

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務質量

自查報告

為了提高本院醫(yī)療服務質量和技術服務水平,根據(jù)XX縣人民政府辦公室《關于開展定點醫(yī)療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《XX市人民政府關于印發(fā)XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(梅市府[2012]69號),進行嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將自查情況匯報如下。

自查基本情況

（一）組織機構管理情況

接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表,對醫(yī)療費用結算保證在每月15號前送審。

我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉讓?，F(xiàn)有床位24張，實際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監(jiān)督欄對外公開。

（二）診療用藥情況

我院定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

(三)出入院標準

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。

（四）醫(yī)療保險病歷及處方管理

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質服務、設施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，

認真落實首診醫(yī)師責任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫(yī)療質量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內。

（五）特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫(yī)院。

（七）藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要

醫(yī)院自查報告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報告【篇10】

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，讓人大感警惕。為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，提升醫(yī)療服務質量，各地醫(yī)院普遍開展了醫(yī)院開診自查工作。本文旨在探討醫(yī)院開診自查的意義及具體實施過程。

首先，醫(yī)院開診自查具有重要的意義。一方面，它可以加強醫(yī)療機構自身管理，發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院開診自查還可以提高醫(yī)患信任度，增強醫(yī)院的美譽度，為醫(yī)療機構發(fā)展打下更加堅實的基礎。因此，醫(yī)院開診自查是一個非常重要和必要的工作。

其次，我們來談一談具體的實施過程。醫(yī)院開診自查應該充分運用有效的工具和方法。一方面要建立健全醫(yī)院自查制度，制定科學、合理的自查流程和目錄。另一方面，要運用專業(yè)的調查工具和技術手段，開展相關醫(yī)療數(shù)據(jù)收集和分析，評估和審查醫(yī)療質量，防止病患出現(xiàn)任何安全問題。

此外，醫(yī)院開診自查還應該注重宣傳和教育。通過各種方式，加強醫(yī)患溝通，普及醫(yī)患知識，增強醫(yī)護人員的責任感和追求高質量服務的信念。在醫(yī)患關系互信的基礎上，促進醫(yī)院的良性循環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)院與病人、醫(yī)生之間的良性互動和平衡發(fā)展。

最后，要充分發(fā)揮醫(yī)院開診自查的監(jiān)督作用。通過監(jiān)督和檢查，及時糾正醫(yī)療機構的違規(guī)行為和制度漏洞，讓醫(yī)療機構正常運營，從而確保社會安全和健康發(fā)展。

總之，醫(yī)院開診自查是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，應該得到醫(yī)院和政府的關注和支持。各地醫(yī)療機構應該根據(jù)實際情況，科學制定自查計劃和目錄，認真執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質量和管理水平，為廣大患者提供優(yōu)質、安全、便捷的醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告【篇11】

一、前言

“兩票制”是我國醫(yī)療改革的一項重要政策，其目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務質量、推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。近年來，各地醫(yī)院普遍開展了“兩票制”自查工作，加強對醫(yī)療服務管理的監(jiān)管和自我約束，以保障患者的就醫(yī)權益。本文將以某醫(yī)院“兩票制”自查報告為基礎，結合相關資料和實際情況，對“兩票制”工作進行深入探討。

二、自查工作總體情況

1.工作目標和任務

本次醫(yī)院“兩票制”自查工作的目標是：進一步加強醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療服務質量和安全水平，增強患者對醫(yī)療服務的信任度和滿意度。工作任務主要包括：自查“兩票制”流程是否規(guī)范、票據(jù)管理是否規(guī)范、檢驗檢查結果是否能夠及時記錄和存檔、門急診是否落實“看病先付費，按照規(guī)定固定比例報銷”等。

2.自查流程和方法

為確保自查工作的科學性和系統(tǒng)性，醫(yī)院對“兩票制”自查流程和方法進行了詳細規(guī)定，包括自查的內容、時間、人員、程序和評估標準等。自查工作由醫(yī)務科牽頭，醫(yī)療、護理、財務、行政等多個部門協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據(jù)、聽取員工匯報、實地查看現(xiàn)場、提出意見和改進建議等。

3.自查成果總體情況

通過自查工作，醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問題點45個，其中票據(jù)管理不規(guī)范、科室資料管理不完善、醫(yī)療服務流程不規(guī)范、門急診醫(yī)保報銷問題等問題受到了重點關注。經過整改，45個問題點已全部得到解決，相關資料和證明材料已及時上報有關部門進行審核。

三、問題分析和整改措施

1.票據(jù)管理不規(guī)范

對于醫(yī)院來說，票據(jù)管理是“兩票制”工作的重中之重。經過自查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原來存在著票據(jù)重復使用、錯用、丟失等問題，給醫(yī)院帶來了一定財務風險和反映。針對這些問題，醫(yī)院采取了資源整合、人員教育、規(guī)章制度建設等措施，加強了票據(jù)管理的規(guī)范性和嚴謹性。并且在財務管理方面也增設了監(jiān)督環(huán)節(jié)，由專人負責票據(jù)管理，對異常問題進行實時監(jiān)督，并及時上報財政部門。

2.科室資料管理不完善

科室資料管理也是醫(yī)院“兩票制”工作的重要內容。自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有部分科室資料管理不規(guī)范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫(yī)院緊急采取措施，印發(fā)了《醫(yī)院資料管理規(guī)定》，要求各科室加強對資料的規(guī)范管理，定期盤點、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。

3.醫(yī)療服務流程不規(guī)范

醫(yī)療服務流程是醫(yī)院“兩票制”工作的重要環(huán)節(jié)，關系到醫(yī)院服務效率和質量。自查中，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)生和護士服務患者時流程不規(guī)范的情況，如病歷記錄不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不到位等。針對這些問題，醫(yī)院加強了對員工的培訓和考核，并增設了一套完整的服務流程，重點關注服務環(huán)節(jié)控制和質量控制。

4.門急診醫(yī)保報銷問題

門急診醫(yī)保報銷問題一直是醫(yī)院“兩票制”工作的難點之一，自查中也發(fā)現(xiàn)了某些患者因為不了解報銷規(guī)定或由于醫(yī)院的工作不到位等因素，產生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個“硬骨頭”，醫(yī)院加強了對患者的宣傳和指導，同時加強與社保部門的溝通協(xié)調，定期與之交流，對報銷流程、標準、要求等方面進行全面規(guī)范。

四、結論和展望

通過這次“兩票制”自查工作，醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和安全水平得到了有效提升，同時也加強了患者對醫(yī)療服務的信任度和滿意度。但實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，自查工作還存在著不足之處，如自查內容和程序不全面，自查結果反饋和挖掘不及時等問題。今后，我們將進一步完善自查工作的機制和流程，采取有效措施，彌補工作短板，為醫(yī)院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。