醫(yī)院自查報告

最新醫(yī)院自查報告。

完善的報告是做好任何工作的重要組成部分，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ?。報告使用的次?shù)愈發(fā)增長，好的報告都有哪些內(nèi)容構(gòu)成？經(jīng)過多次優(yōu)化編輯為您制作了這份精選的“醫(yī)院自查報告”，請閱讀，或許對你有所幫助！

醫(yī)院自查報告 篇1

20xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照年檢內(nèi)容認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認真學習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的'發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

（一）是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（二）是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。

（三）是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。

（四）是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。

五、系統(tǒng)的維護及管理

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策xxxx或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。

六、存在的問題與原因分析

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

（一）相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。

（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

醫(yī)院自查報告 篇2

一、成立由校長領(lǐng)導負責的、保衛(wèi)部門和專業(yè)技術(shù)人員組成的計算機信息安全領(lǐng)導小組

成員：

我校根據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》、《教育網(wǎng)站和網(wǎng)校暫行管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》等法律法規(guī)制定出了適合我校的《校園網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》，同時建立了《校園網(wǎng)安全管理責任制》（見附件1），《開平教師進修學校計算機使用制度》（見附件2），《上網(wǎng)信息審核制度》（見附件3），《上網(wǎng)登記和日志留存制度》（見附件4），《上網(wǎng)信息監(jiān)控巡視制度》（見附件5），《校園網(wǎng)異常情況案件報告制度》（見附件6）、《配合公安機關(guān)檢查違法犯罪案件制度》（見附件7）?！缎@網(wǎng)站24小時值班制度》（見附件8）。除了建立這些規(guī)章制度外，我們還堅持了對我校的校園網(wǎng)隨時檢查監(jiān)控的運行機制，有效地保證了校園網(wǎng)絡(luò)的安全。

由于開平教師進修學校制定了完備的規(guī)章制度，所以在網(wǎng)絡(luò)及信息安全管理方面做到事事有章可循，處處有法可依，人人有責任、有義務(wù)確保校園網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的安全，為創(chuàng)建文明和諧的社會文化和校園文化環(huán)境作出了我們努力。

我校已經(jīng)開通的《開平教師教育網(wǎng)》即將在20xx年4月6日前到開平公安機關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門備案。

我校的技術(shù)防范措施主要從以下幾個方面來做的：

1、安裝了天網(wǎng)防火墻，防止病毒、反動不良信息入侵校園網(wǎng)，攻擊網(wǎng)站。

2、安裝網(wǎng)絡(luò)版的諾頓殺毒軟件，實施監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)病毒，發(fā)現(xiàn)問題立即解決。

3、綁定IP地址。發(fā)現(xiàn)不良信息可以定位信息來源。

4、密碼口令管理。設(shè)置復雜密碼和經(jīng)常更換密碼，嚴禁空密碼登陸。

5、用戶賬號管理。每人使用不同的賬號，避免使用公用賬號造成交叉感染。

6、及時修補各種軟件的補丁。系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)管理員做到：

①及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，安裝各種SecurityPatch。

②密切注意CERT消息。

③參加網(wǎng)絡(luò)安全討論小組，及時更新系統(tǒng)軟件。

開平教師進修學校是從20xx年10月底首批接入教育局城域網(wǎng)的校園網(wǎng)，每位領(lǐng)導和教師都有自己的計算機登陸校園網(wǎng)、城域網(wǎng)和因特網(wǎng)，在查閱資料和進行教學和科研的過程當中，我校學校領(lǐng)導非常重視網(wǎng)絡(luò)安全教育，每學期開始和結(jié)束時都進行網(wǎng)絡(luò)信息安全教育，促使教師們充分認識到網(wǎng)絡(luò)信息安全對于保證國家和社會生活的重要意義。

我校網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導小組將在20xx年4月12日前對微機房、領(lǐng)導和教師辦公用機、各多媒體教室及網(wǎng)絡(luò)中心的環(huán)境安全、設(shè)備安全、信息（尤其是網(wǎng)站）的安全、管理制度落實情況等內(nèi)容進行一次全面的檢查，對存在的問題要及時進行糾正，消除安全隱患。

醫(yī)院自查報告 篇3

20xx年08月01日，上級單位到我院檢查督導，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應上級單位督導。

1、督導期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設(shè)定期、定時查房制度，以確?；颊咦≡浩陂g不離院，該職責交由信息核對人員專項負責，并加強入院宣教，要求患者有陪護人員，得以保持患者長期在院。

2、督導期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時，針對此情況，要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴格管理，設(shè)獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導親自帶隊，嚴格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時。

3、督導期間，發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實際藥品不符，針對此情況，院內(nèi)該專項負責人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎罰制度，組織各成員學習并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問題實屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領(lǐng)導下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

醫(yī)院自查報告 篇4

敦化市醫(yī)院第一季度物價自查報告

在院長及主管領(lǐng)導的指導下,專職物價員對全院的醫(yī)療服務(wù)收費情況進行了全面細致檢查,其檢查范圍涉及到我院臨床各個科室。檢查采取了抽查的方式,抽查量根據(jù)各科室的收費執(zhí)行情況不等,為了不打擾臨床科室的正常工作,檢查對象以歸檔病歷為主,以病人的病歷和出院清單為基礎(chǔ)、以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費標準為依據(jù)進行檢查,并對照醫(yī)囑、清單和檢查檢驗報告單,要求三單一致。其中抽查病例30份，存在以下問題：

將查出的問題反饋給科室，在進行充分調(diào)查、和科室護士長聯(lián)系溝通討論的基礎(chǔ)上,對每個問題進行了歸類整理分析原因如下：

1、轉(zhuǎn)科病人出現(xiàn)重復收費現(xiàn)象，如轉(zhuǎn)出科室已錄入當天的床費、護理費、診查費、醫(yī)院垃圾費，轉(zhuǎn)入的科室又自動錄入以上費用，導致比實際天數(shù)多一天的費用。

2、出院病人提前一天辦理出院，并手動錄入床費、護理費、診查費、醫(yī)院垃圾費，靜脈輸液等費用，導致比實際天數(shù)多一天的費用。

3、有些醫(yī)療服務(wù)項目已執(zhí)行并收費，但未下醫(yī)囑，如口腔

護理、會陰沖洗吸氧等。

4、手動錄入費用時，計算錯誤或手誤，出現(xiàn)費用不正確或

項目錯誤。

通過檢查,目的是使全院上下提高并統(tǒng)一認識,規(guī)范醫(yī)

療服務(wù)收費行為,收費科室對收費上的疑問,能及時主動地請教專職物價人員,專職物價人員在檢查過程中深人科室,現(xiàn)場辦公,充分的溝通、反復的磋商,增加了收費人員對國家物價政策及醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵的正確理解,不僅發(fā)揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導、監(jiān)督作用,還提高了臨床、醫(yī)

技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性,營造了全員參與醫(yī)院物價管理的工作氛圍,從而為更好地進行物價管理打下堅實的基礎(chǔ)。

專職物價員：艾莉莉

2013年4月30日

醫(yī)院自查報告 篇5

現(xiàn)如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。

一、護理安全隱患的分析

民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規(guī)范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

（一）護理管理方面

一 質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二 崗位設(shè)置的因素。一方面護理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

三 患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

（二）護士個體方面的因素

一 護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二 護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

三 責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

四 護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一 完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題，護理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》、《護理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二 建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

三 合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四 增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五 增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識的培訓和考核，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學習，由護理部月質(zhì)控進行考核科室業(yè)務(wù)學習的質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和?？萍夹g(shù)水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六 規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統(tǒng)一標準并以書面形式下發(fā)各科室。

護理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標準之一，特別是民營醫(yī)院尤其重要。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都應嚴格進行監(jiān)控。應用科學的管理手段，運用現(xiàn)代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇6

作為一名專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，整頓醫(yī)院作風的自查報告是必不可少的一項工作。在整頓醫(yī)院作風的過程中，我們必須認真對待每一個問題和細節(jié)，結(jié)合實際情況，以行動證明我們的決心和誠意。

一、整頓醫(yī)院作風工作的背景和目的

醫(yī)院作風整頓是當前醫(yī)療行業(yè)的一個重大問題，作為醫(yī)療從業(yè)人員，我們必須做出積極的應對措施。這個問題的背景在于，醫(yī)療市場的流動性和競爭性越來越大，而醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)操守卻越來越低，醫(yī)患矛盾越來越嚴重。作風整頓的目的在于建立一種全新的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和效率，建立健康良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的公信力和美譽度。

二、醫(yī)院作風整頓自查報告內(nèi)容

1. 員工培訓和管理：醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生管理是直接反映員工素質(zhì)的重要指標。在整頓醫(yī)院作風的過程中，我們必須重視員工培訓和管理，提高員工的職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為舉止，并對衛(wèi)生管理進行強化。此外，我們還需要落實日常管理方案，規(guī)范每個員工的日常工作內(nèi)容和工作標準。

2. 病人服務(wù)質(zhì)量：病人服務(wù)是醫(yī)院好壞的體現(xiàn)，如果我們的病人服務(wù)不當，很難獲得病人的信任和滿意度。在整頓醫(yī)院作風的過程中，我們要落實“以病人為中心”的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求，適度調(diào)整服務(wù)態(tài)度和服務(wù)內(nèi)容，提升病人的滿意度和信任度。

3. 醫(yī)療管理質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的良好狀況，是醫(yī)院作風整頓的另一個重要指標。通過完善醫(yī)療管理機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，我們可以提高醫(yī)療服務(wù)的水平，打造行業(yè)標桿，提高公眾的滿意度和信任度。

4. 內(nèi)部監(jiān)管機制：內(nèi)部監(jiān)管機制是整頓醫(yī)院作風的重要保障之一。建立完善的內(nèi)部監(jiān)管機制，對員工工作行為進行監(jiān)管和管理，并加大對員工違法違規(guī)行為的打擊力度，才能確保醫(yī)院的公信力和管理力度。

三、整頓醫(yī)院作風的具體措施

1. 完善培訓和管理機制：制定員工培訓方案，加強員工職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度的培訓；完善員工考評機制，加強員工的考核和管理。

2. 提高病人服務(wù)質(zhì)量：建立病人服務(wù)監(jiān)督機制，提高病人滿意度，并加強對患者的診療管理，加強對病人隱私的保護。

3. 完善醫(yī)療質(zhì)量管理機制：結(jié)合實際情況，針對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，建立完善的醫(yī)療管理機制，制定各項規(guī)章制度，確保服務(wù)流程合法合規(guī)。

4. 加強內(nèi)部監(jiān)管：制定各項監(jiān)管措施，加強員工行為的日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和處理不合規(guī)行為。

四、結(jié)論

整頓醫(yī)院作風是醫(yī)院管理的重中之重，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的必然選擇，也是其生存發(fā)展的重要保障。在完成整頓醫(yī)院作風的自查報告后，我們必須要結(jié)合實際情況，落實整改措施，持之以恒，不斷完善醫(yī)院管理的各項工作。

Yjs21.coM更多幼師資料延伸讀

醫(yī)院自查報告

一般來說，有付出就有收獲，我們?yōu)榱烁玫仃愂鲎约旱墓ぷ?。我們?jīng)常會撰寫報告，時常撰寫報告可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗。希望推薦的這本書“醫(yī)院自查報告”對您有所幫助，本文力求為您的工作和生活提供更實用的工具和技巧！

醫(yī)院自查報告 篇1

根據(jù)我市衛(wèi)計委及縣衛(wèi)計委的督導檢查通知，我院結(jié)合具體實際，按照上級的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。現(xiàn)將我院的自查工作匯報如下：

一、工作要求

1、提高認識，擺上位置。把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復雜的特點出發(fā)，切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實際，突出重點。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、加強宣傳，營造氛圍。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

二、自查重點

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們主要從以下幾個方面進行自查：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，利用院內(nèi)例會、業(yè)務(wù)學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。杜絕了社會保障負面影響的發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作。加強對醫(yī)院各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、電、暖、氣、醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確保安全。嚴格落實部門安全責任制，做好不穩(wěn)定因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防等應急措施，確保全院不發(fā)生重大責任事故。

三。認真解決和處理各種突發(fā)事件、矛盾和糾紛。及時妥善處理各類突發(fā)事件，把潛在的不穩(wěn)定隱素消滅在萌芽狀態(tài)，把負面影響降到最低。

三、存在不足

1、建立組織，加強領(lǐng)導。我醫(yī)院組織成立 “平安醫(yī)院”領(lǐng)導小組，但存在未明確科室的具體職責任務(wù)。對成績突出的部門和個人的表彰獎勵制度不健全。

2我院設(shè)置了多個監(jiān)控設(shè)施，但還沒有建立警務(wù)室、警鈴報警系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。

3、明確目標，落實職責。為確保醫(yī)院穩(wěn)定，下一步以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創(chuàng)建工作已取得一定成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院審計自查報告

近年來，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迅猛，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全問題備受關(guān)注。為了確保醫(yī)院的規(guī)范運作和良好服務(wù)品質(zhì)，社會各界呼吁醫(yī)院進行審計自查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。本文基于醫(yī)院審計自查報告的標題，將詳細、具體、生動地描述醫(yī)院的審計自查情況。

首先，在醫(yī)院的審計自查報告中，重點審查了醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的問題。通過對醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進行全面梳理，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些可能存在潛在風險的問題，例如手術(shù)室的消毒程序不規(guī)范、用藥過程中的管控不嚴等。對于這些問題，醫(yī)院采取了積極措施進行改進，重新制定了消毒操作規(guī)范，并加強了藥品監(jiān)管體制，確?；颊叩陌踩徒】?。

其次，醫(yī)院的審計自查報告還涉及到了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。在醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、醫(yī)療流程不夠規(guī)范等問題。針對這些問題，醫(yī)院加強了對醫(yī)務(wù)人員的培訓和教育，提高了他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。醫(yī)院還優(yōu)化了醫(yī)療流程，縮短了患者等待時間，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，醫(yī)院還對醫(yī)療費用的合理性和透明度進行了審計自查。通過對醫(yī)療費用進行細致的分析和比對，發(fā)現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)院人員存在違規(guī)收費的問題。對此，醫(yī)院嚴肅處理，并完善了醫(yī)療費用管理制度，加強了內(nèi)部監(jiān)督機制，保證了醫(yī)療費用的合理性和透明度，讓患者放心就醫(yī)。

最后，醫(yī)院的審計自查報告中還包含了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的審核情況。在醫(yī)療設(shè)備的自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一些設(shè)備存在使用壽命過長、維修保養(yǎng)不及時等問題。醫(yī)院積極采取行動，更新了一些老舊設(shè)備，并加強了設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運作。

通過醫(yī)院的審計自查報告，我們看到了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和費用等方面所做出的努力和改進。醫(yī)院認真對待審計自查工作，勇于面對問題，迅速采取措施進行整改，以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，并為患者提供更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。相信在醫(yī)院的持續(xù)努力下，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和服務(wù)水平將不斷提高，為人民群眾的健康保駕護航。

醫(yī)院自查報告 篇3

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負責人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1.嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；

2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進一步明確責任，細化工作流程；

3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預防和處理工作制度》執(zhí)行相關(guān)工作，確?；颊叩暮戏?quán)益；

4.加強職業(yè)道德教育培訓，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關(guān)系；

5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓，推行例行性演練，提高應急處置能力；

6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

二、患者滿意度調(diào)查

1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；

2.定期進行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；

3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關(guān)注患者意見和需求；

4.建立患者投訴管理制度，快速響應，高效處理，努力為患者提供更好的服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理

1.定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備安全可靠；

2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；

3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；

4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。

四、人員培訓和隊伍建設(shè)

1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；

3.持續(xù)開展各類培訓，提高醫(yī)護人員的技術(shù)和服務(wù)水平；

4.搭建學術(shù)交流平臺，促進醫(yī)護人員的學術(shù)成長和專業(yè)交流。

五、社會責任落實

1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務(wù)；

2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；

3.關(guān)注低收入、貧困患者，提供相應的醫(yī)療救助；

4.積極響應國家的各項醫(yī)療援助工作。

以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。

一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓，推行良好的服務(wù)態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二是藥品和醫(yī)療設(shè)備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設(shè)備維護和檢查，建立完善的藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。

三是人員培訓和隊伍建設(shè)方面，我們將進一步加大培訓力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識，建立學習型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。

四是社會責任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務(wù)的力度，為社會和患者提供更多的幫助。

感謝各位領(lǐng)導和同事們的關(guān)注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

謝謝！

醫(yī)院自查報告 篇4

定點醫(yī)院自查報告：促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系到廣大群眾身體健康和生命安全的重要問題。因此，為規(guī)范醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國實行了定點醫(yī)院管理制度。定點醫(yī)院定期自查并上報“定點醫(yī)院自查報告”，是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑。

一、定點醫(yī)院自查報告的概念和意義

定點醫(yī)院自查報告是指被衛(wèi)生計生委選定的定點醫(yī)院組織從醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理等方面自行審核和評估，并提交給上級衛(wèi)生計生委的自我評估報告。這是醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)控的一種常規(guī)性舉措。

定點醫(yī)院自查報告很重要，主要是幫助醫(yī)療機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理和糾正，從而促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前，醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定性、安全性、品質(zhì)以及風險管理等方面受到醫(yī)療質(zhì)量管理方案的保障。

二、定點醫(yī)院自查報告的內(nèi)容

作為醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)控的文書，定點醫(yī)院自查報告的內(nèi)容既詳盡又全面。以下是常見的幾種內(nèi)容。

1.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的核心，醫(yī)療機構(gòu)應保持設(shè)備的完整性和技術(shù)水平。定點醫(yī)院應檢查、維修和記錄設(shè)備，包括儀器、設(shè)備、儀表等。

2.醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理

醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)應建立和實施以質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過制定標準和規(guī)定、質(zhì)量報告和個案分析、質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和大規(guī)模質(zhì)量改進措施等方式來實現(xiàn)。

3.安全管理

醫(yī)療機構(gòu)應針對每個患者的衛(wèi)生需求，提供安全的因素分析、控制和調(diào)整。定點醫(yī)院應評估、監(jiān)管和管理衛(wèi)生風險，開展安全和職業(yè)健康教育，并制定相應的安全管理計劃。

4.藥品管理

醫(yī)療機構(gòu)應選擇適當?shù)乃幤?，將藥品管理結(jié)合于治療工作中，對醫(yī)藥行為進行相應的管理和監(jiān)控。

5.人員素質(zhì)

醫(yī)護人員素質(zhì)是比較針對的一方面。醫(yī)療機構(gòu)應定期進行培訓和人才管理，完善患者交流管理及問題解決流程。

三、定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點和不足

定點醫(yī)院自查報告是一種對醫(yī)療機構(gòu)履行職責的自我監(jiān)控，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有獨特的優(yōu)點和不足。

定點醫(yī)院自查報告的優(yōu)點：

1.促進了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的改進和協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于推動醫(yī)療質(zhì)量向著更高的質(zhì)量方向發(fā)展。

2.促進了醫(yī)務(wù)人員的自我反思和職業(yè)道德的提升，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.促進了醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的差距縮小，提高了患者的信任和滿意度，這對醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和口碑有深遠的影響。

定點醫(yī)院自查報告的不足：

1.定點醫(yī)院自查報告的效果往往受到各種因素的影響，需要醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)加強管理、改進和完善自我監(jiān)控的體制。

2.定點醫(yī)院自查報告涉及到的內(nèi)容非常廣泛和復雜，需要醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)人員進行專業(yè)的評估和分析，否則可能導致反饋不準確或不充分。

3.定點醫(yī)院自查報告的自我監(jiān)控機制仍需完善，管理層需要還要加強對各個環(huán)節(jié)的實際監(jiān)督和管理，以確保定點醫(yī)院自查報告在實際中發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

作為醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)控的重要方式定點醫(yī)院自查報告，對于促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵的作用。因此，定點醫(yī)院應該認真履行自查任務(wù)，重視自查報告的內(nèi)容，在加強管理、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度等方面發(fā)揮積極作用。最后，還應加強不斷改進監(jiān)控機制，使“定點醫(yī)院自查報告”成為持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的強有力工具。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院放射科自查報告

一、前言

放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負責承擔各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強安全管理而進行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。

二、放射科基本情況

1. 科室名稱：放射科

2. 科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。

3. 科室面積：300平方米

4. 科室功能：放射診療、放射導管手術(shù)、介入放射治療等。

三、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 放射設(shè)備

1.1 設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。

1.2 設(shè)備維護保養(yǎng)：與設(shè)備供應商簽訂了維保合同，按期進行設(shè)備保養(yǎng)和維修。

1.3 輻射防護：設(shè)備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護材料。

1.4 設(shè)備驗收：最近一次設(shè)備驗收完全符合國家相關(guān)標準，驗收合格證明齊全。

2. 醫(yī)師及技術(shù)人員

2.1 人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓。

2.2 職稱、學術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學術(shù)經(jīng)歷和研究成果。

2.3 崗位職責分工：各崗位的職責和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 預約及接診：提供網(wǎng)上預約和電話預約兩種方式，確保患者信息準確無誤，并將其進行分類安排。

3.2 檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。

3.3 檢查報告：檢查結(jié)果及時生成報告，報告內(nèi)容規(guī)范、準確，保證醫(yī)生及時獲得報告。

3.4 患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。

3.5 醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴格按照操作規(guī)程操作。

四、亮點與問題

1. 亮點

1.1 設(shè)備完好，保養(yǎng)維護到位，防護措施到位。

1.2 醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。

1.3 工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。

1.4 醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。

2. 問題

2.1 放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進一步優(yōu)化設(shè)備使用計劃。

2.2 是否有足夠的培訓資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。

2.3 是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質(zhì)控措施。

2.4 是否有嚴重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。

五、自查結(jié)論與改進措施

1. 自查結(jié)論

經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進一步加強和優(yōu)化管理。

2. 改進措施

2.1 設(shè)備管理方面，建立定期維保計劃和設(shè)備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護情況。

2.2 加強醫(yī)師及技術(shù)人員培訓，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進展和技術(shù)發(fā)展。

2.3 加強質(zhì)控工作，制定有針對性的評價指標，定期開展質(zhì)控活動，降低誤診誤治的風險。

2.4 安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應急處置能力。

六、結(jié)語

作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確?；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻！

最新醫(yī)院自查報告(范本6篇)

行是知之始，知是行之成，當我們結(jié)束一項工作時。我們會頻繁使用到報告，一份優(yōu)質(zhì)的報告是我們能力的有效證明，寫報告真的較難嗎？以下是幼兒教師教育網(wǎng)編輯為您搜索到的醫(yī)院自查報告相應資料，希望本文能給您提供借鑒！

醫(yī)院自查報告【篇1】

按照XX教文[20xx]X號文件精神，為進一步加強我校行風建設(shè)，努力辦好人民滿意的學校，切實解決存在問題，認真落實整改措施，確保教育系統(tǒng)政風行風評議取得實效，現(xiàn)就群眾反映的主要問題，制定如下整改方案。

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持標本兼治、糾建并舉的方針、以解決教育亂收費、規(guī)范辦學行為、加強師風師德建設(shè)為重點，以辦人民滿意學校為根本，切實解決群眾反映強烈的熱點、難點問題，為推進全市教育系統(tǒng)政風行風建設(shè)作出貢獻。

二、工作目標

群眾對教育系統(tǒng)反映的問題主要集中在以下四個方面：一是在教育收費上，存在亂收費現(xiàn)象，需要進一步規(guī)范教育收費行為；二是師德師風建設(shè)需要進一步加強，教師素質(zhì)需要進一步提高；三是對素質(zhì)教育重視不夠、學生課業(yè)負擔較重；四是要加強管理，加大對校園周邊環(huán)境的治理。

對這次評議中群眾反映出來的問題和提出的建議，學校要正視自身存在的問題、端正態(tài)度、制定有效的措施，突出重點、認真整改，切實抓好評議整改工作各項任務(wù)的落實，是群眾提出的相關(guān)問題得到有效解決，樹立教育系統(tǒng)的良好形象。

三、整改措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

要從講政治的高度充分認識整改工作的重要性，切實加強對評議和整改工作的領(lǐng)導。學?！耙话咽帧弊鳛楸締挝徽L行風建設(shè)第一責任人，要親自抓好整改，親自督促檢查，實行開門整改，及時公布整改結(jié)果，主動接受社會各界的監(jiān)督，按時上報整改情況。

（二）認真梳理，全面整改

教育系統(tǒng)政風行風建設(shè)，不僅關(guān)系到教育的形象，而且關(guān)系到教育的健康發(fā)展。行風評議是否取得成效，關(guān)鍵在于整改是否到位。我們要本著“態(tài)度誠懇、行動迅速、措施到位、整改有力”的原則，以求真務(wù)實的作風，切實抓好整改工作。要以一絲不茍的工作態(tài)度，認真梳理群眾的意見建議，真正做到不遺漏、不疏忽。要在本方案的基礎(chǔ)上，分解整改責任、落實整改措施，堅持實事求是，有錯必糾的原則，逐條調(diào)查核實，弄清存在的問題，對能夠解決的問題，要馬上解決；對一時不能解決的問題，要創(chuàng)造條件解決；對因客觀原因不能解決的問題，要做好宣傳解釋工作。

（三）突出工作重點，落實整改措施

1、嚴格治理措施，規(guī)范教育受費。全面落實中小學受費“一證、一卡、二公開、三統(tǒng)

一、十不準、一堅持”的管理制度，嚴格按照新的“一費制”收費標準收費，嚴禁收取規(guī)定以外的任何費用。做到學校明明白白收費，學生家長明明白白交費。學校要公布和開通舉報電話、設(shè)立收費舉報箱，自覺接受社會各界監(jiān)督；實行治理教育亂收費工作責任制和責任追究制；一級抓一級，層層抓責任落實。

2、狠抓教師隊伍職業(yè)道德建設(shè)，提高教師隊伍整體素質(zhì)。建立和完善教職工培訓制度，大力開展以全體教職工培訓為目標，骨干教師培訓為重點的多種形式的繼續(xù)教育。堅持開展師德師風教育活動，把職業(yè)道德規(guī)范要求列入教職工目標考核內(nèi)容。完善優(yōu)秀教師和優(yōu)秀教育工作者表彰獎勵制度。大力宣傳優(yōu)秀教師典型事跡，激勵廣大教師愛崗敬業(yè)、教書育人。

3、著力推進素質(zhì)教育，切實減輕學生課業(yè)負擔。一是加大對素質(zhì)教育的宣傳，提高人們對素質(zhì)教育的認識、爭取他們對素質(zhì)教育的理解和支持。二是培養(yǎng)和提高教師的素質(zhì)。教師是實施素質(zhì)教育的最直接的執(zhí)行者，他們的素質(zhì)直接關(guān)系到素質(zhì)教育實施的效果，要進一步加強師資培訓。同時要積極參加為期三年的我省中小學班主任培訓工作。三是學校嚴格按照義務(wù)教育課程方案要求開齊課程、開足課時。四是保證學生每天鍛煉時間，增強學生體質(zhì)。五是大力推進考試評價制度改革。六是努力減輕學生過重的課業(yè)負擔和升學競爭壓力。

4、加強管理，建設(shè)平安校園。一是學校師生要不斷增強安全意識、法律意識，預防校園侵害，提高青少年學生自我保護和自我救助能力。二是加強安全制度建設(shè)，形成校園安全穩(wěn)定的長效機制。三是加強學校校園及周邊治安環(huán)境的綜合整治，要有專人分管校園治安工作，對校園及周邊存在的不安全因素，及時與當?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)系，對滋擾校園的治安、刑事案件，立即向當?shù)毓矙C關(guān)報告，配合公安機關(guān)予以打擊。健全學校安全防范體系，有效防止重大刑事、治安案件的發(fā)生、切實減少違法犯罪案件和安全事故。

四、監(jiān)督檢查，推動評議整改工作的不斷深入

要切實提高對行風評議整改工作的重視程度，把整改工作落到實處。學校要對反饋意見、建議、自評中發(fā)現(xiàn)的問題進行深入剖析，制定整改方案，認真整改存在的問題。

醫(yī)院自查報告【篇2】

一、主要做法及成效

1、加強組織領(lǐng)導，進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并及時對科室相關(guān)工作予以指導，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。

2、加強供應室的消毒管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導非常重視供應室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進行工藝監(jiān)測、每周進行生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進后對相關(guān)物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。

4、加強醫(yī)院消毒隔離知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L，時間不少于30分鐘。

6、內(nèi)鏡室認真對照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內(nèi)鏡時使用防滲透圍裙等防護設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應癥。

7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內(nèi)的無菌物品擺設(shè)進行了整理，并作了相應的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。

8、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓，規(guī)范銳器的處置流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導，保證醫(yī)務(wù)人員的'安全。

9、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確各類人員職責，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。

二、存在的問題

醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院消毒隔離意識有待加強，相關(guān)知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強，制度執(zhí)行力需進一步提升；重點部門（產(chǎn)房、內(nèi)鏡室）的布局與流程有待進一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。

三、改進措施及努力方向

1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實，對醫(yī)務(wù)人員要加強相關(guān)知識學習。

2、健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。

（1）加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

（2）治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

（3）治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄。

3、已計劃好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。

（2）凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

（3）藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。

5、醫(yī)療廢物管理。

（1）制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

（2）臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。

（3）完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。

由于我院領(lǐng)導重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。

醫(yī)院自查報告【篇3】

按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：

一、加強組織領(lǐng)導

依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導和組織，院領(lǐng)導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。

同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務(wù)學習，提高管理質(zhì)量

提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學習相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學習和培訓，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。

三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責

婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。

進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學證明，使出生醫(yī)學證明的'管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。

四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理

為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務(wù)學習，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學證明》填寫登記工作。

五、存在的問題及整改

1、個別醫(yī)務(wù)人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務(wù)質(zhì)量。

2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。

3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。

4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。

以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

醫(yī)院自查報告【篇4】

根據(jù)XX政府相關(guān)文件和XXX衛(wèi)生局文件（縣衛(wèi)發(fā)【20xx】XXX號）精神，切實加強秋冬季防火安全工作，結(jié)合我單位《XXX醫(yī)院深化消防安全五大活動開展清剿火患實施方案》，深入推進消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓、大練兵”活動，現(xiàn)將我單位開展安全生產(chǎn)的自查工作匯報如下：

一、目標明確，思想統(tǒng)一

我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學謀劃、精心擺布，堅持高規(guī)格、高標準實施。

二、組織到位，分工明確

我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機構(gòu)。對重點科室及環(huán)節(jié)進行分工包干，安全責任到人。

三、細化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標任務(wù)細化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機制明確，獎罰分明

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進行細致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進行表揚和嘉獎。

五、需改進的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學，應盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進行了專業(yè)的培訓和加強。

通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的長效機制，常抓不懈。

XXX醫(yī)院

20xx年11月16日

醫(yī)院自查報告【篇5】

新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：

1、思想上端正態(tài)度。

全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

2、加強安全意識教育。

對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫(yī)院的突發(fā)事件應急預案及處置、醫(yī)院控煙計劃，提高保護自救的能力。

3、開展火災安全等隱患排查工作。

積極配合醫(yī)院要求進行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。

4、加強安全使用電源設(shè)備。

對科室成員進行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區(qū)無火災安全隱患存在。并在下班前確?？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)院自查報告【篇6】

為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系。

我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參?；颊叩尼t(yī)療和費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化。

建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標準。

我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。

此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

XX衛(wèi)生院

XX年XX月XX日

2023醫(yī)院自查報告

我們怎樣撰寫一份優(yōu)秀的報告呢？在當今經(jīng)濟高速發(fā)展的時代，我們經(jīng)常需要起草報告。編寫報告需要強調(diào)關(guān)鍵點，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準備的“醫(yī)院自查報告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實施情況。

二、自查工作的準備工作

1. 安全自查目標的明確和核對。

2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。

3. 對數(shù)據(jù)安全進行自查，并制定改進措施，加強授權(quán)和備份機制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。

三、自查工作的實施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對用戶的權(quán)限和管理進行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實施情況

在實施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機制。

3. 安裝并升級安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。

5. 對系統(tǒng)進行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡(luò)安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報告 篇2

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會職責和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進和提高的地方。為了加強醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)應該自覺接受社會監(jiān)督、加強自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機構(gòu)的安全及項目、技術(shù)等各個方面的質(zhì)量，切實保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關(guān)管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進。它旨在加強醫(yī)療機構(gòu)的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標準和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實際的信息，進而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準確和實時的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強學術(shù)、理論方面的培訓、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進行各項工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務(wù)體驗。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進一步增強自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項工作，加強自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇3

醫(yī)院開診自查報告

一、前言

醫(yī)院是社會為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項高度責任感的工作。在醫(yī)院運行的過程中，如何確保各項“關(guān)鍵落地”、精準扎實、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團隊協(xié)作能力也比較強。同時，注重人才引進和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護士等人員提供完善的培訓機制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動也比較良好，醫(yī)院始終堅持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強了對各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風險，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對患者的病情做個詳細的記錄，促進醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進，醫(yī)院將會加強對醫(yī)療記錄的培訓和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時存在藥品選擇不當?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強對藥品管理的督辦，制定相應的管理制度，并會為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓。

3.醫(yī)院需要進一步加強醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風險，及時發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進措施

1.醫(yī)院將會組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進行培訓，加強醫(yī)療記錄的管理，確保患者的記錄更加詳細、完整。

2.醫(yī)院將進一步加強藥品的管理，制定藥品選擇、儲存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對醫(yī)院內(nèi)部進行巡查，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

通過本次醫(yī)院自查報告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團隊成員，我們更加深刻認識到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時，也更加深刻地意識到醫(yī)療工作的責任和使命，需要不斷加強學習、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時間和標準進行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強醫(yī)院自身的風險控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標準。自查可以促進醫(yī)院遵從標準、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標準來對自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進。

1.自查前期準備

醫(yī)院開啟自查工作前，應有序的展開前期準備工作。進行自查前，醫(yī)院管理層應該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時間表，制定自查計劃，并分配相應的任務(wù)和責任。同時應從以下幾個方面做好準備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓以及考核。

（2）建立自查責任制。

（3）制定自查評分標準、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測器材的準備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計劃和標準，組織自查小組對各個領(lǐng)域進行全面細致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責人員進行整改。

（5）進行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計劃和標準進行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進行：

1.加強醫(yī)學知識學習，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進行學院布點和透徹的自查與整改工作。

5.加強自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應注重自我學習和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實際情況和需求，建立科學、規(guī)范的自查制度和機制，進一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報告 篇5

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進醫(yī)院的自我改進，檢驗和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進行探討，并對此進行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對各臨床科室、實驗室、放射診療科室、手術(shù)室等進行全面的質(zhì)量檢查，同時對診療過程中的重點環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進出庫等進行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標準。

4.醫(yī)療經(jīng)濟管理。要對醫(yī)院的財務(wù)管理、醫(yī)療保險結(jié)算等方面進行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實施過程

1.明確工作目標。醫(yī)院要明確自查工作的目標，制定工作策略和詳細的計劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項目進行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對自查結(jié)果進行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進措施和建議。

4.制訂整改計劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進行全面總結(jié)，并制訂整改計劃，確定整改負責人和時間節(jié)點。

5.跟蹤整改進展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達標。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進整個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強監(jiān)管，對醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進行強化，從而實現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進醫(yī)院診療質(zhì)量的標準化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級醫(yī)療服務(wù)水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應時代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報告 篇6

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓，使醫(yī)務(wù)人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調(diào)查，并通過科學的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度培訓，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設(shè)計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進自身服務(wù)質(zhì)量的同時，也加強了自身的內(nèi)部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應有的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復雜的診療項目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項目清單

本院制定了《診療項目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費投訴熱線并購買相關(guān)責任險，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進行檔案管理，定期組織檢驗，及時更新計算機管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會診，引導醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導致患者用藥不當和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進措施

1. 本院將通過加強醫(yī)務(wù)人員培訓，進一步提高其醫(yī)學知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責任心。

3. 本院將進一步完善咨詢治療服務(wù)，推進患者就醫(yī)體驗，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確保患者的權(quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇8

民營醫(yī)院自查報告

維護民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報告將對我院的運營狀況進行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認，復合型護士站的設(shè)置，細化各項檢查標準，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個手術(shù)生成的字符合理準確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠程會診、遠程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對設(shè)備和器材進行檢驗和維護，并在醫(yī)院設(shè)立檢測部門，確保公正、準確地進行檢測工作。同時，我們也在購入新設(shè)備和器材時，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實加強各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負責勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地進行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過程中，也會存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對這些問題，我院進行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對應方案，加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了醫(yī)生、護士、管理人員等不同職責人員的數(shù)據(jù)隔離。同時，我院還實現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強了用戶權(quán)限管理，確保不同職責人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進行了定期的備份和恢復，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進行安全漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)安全風險。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來風險。因此，我們將強制要求用戶設(shè)置高強度密碼，并在用戶登錄時進行密碼復雜度強度檢測。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時升級，可能存在安全漏洞。因此，我們進行了系統(tǒng)升級，并加入了實施計劃，以確保定期升級。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復不夠完備。因此，我們增加了備份點數(shù)量，調(diào)整了備份計劃，并進行了數(shù)據(jù)恢復測試。

二、加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進一步加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強用戶安全意識培訓，落實用戶權(quán)限管理制度。

2、進行定期的安全漏洞掃描，加強對網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準入流程，減少未知設(shè)備帶來的安全風險。

4、開展安全事件響應演練，提高事件應對能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報告 篇10

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

最新醫(yī)院自查報告(模板十四篇)

這篇網(wǎng)絡(luò)上的“醫(yī)院自查報告”文章非常精彩大家一定要看看，在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天。我們一般都需要寫報告，要注意報告在寫作時具有一定的格式，寫報告我們需要從哪些方面入手？想獲取更多消息請持續(xù)關(guān)注我們的官網(wǎng)。

醫(yī)院自查報告【篇1】

隨著社會醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)院作為人們就醫(yī)的重要場所，承擔著醫(yī)療服務(wù)的職責，為滿足工作需求，醫(yī)院公務(wù)用車成為醫(yī)院管理必備的工具。但是，在車輛使用過程中，存在著諸多問題，對于醫(yī)院來說，公務(wù)用車的管理與維護顯得尤為重要。因此，在此，本醫(yī)院為了規(guī)范公務(wù)用車的管理，特制定了《醫(yī)院公務(wù)用車自查報告》，以下是具體內(nèi)容。

一、車輛報廢情況

每輛公務(wù)用車都是醫(yī)院財產(chǎn)，醫(yī)院需對車輛完好情況及時進行檢查。在車輛使用過程中，每年至少進行一次全面年檢，對于車齡已久的車輛，需嚴格按照國家廢車處理標準予以報廢。在報廢車輛中，現(xiàn)場照片作為車輛維修報廢申請單的一部分，用于審核與審批。

二、車輛維修保養(yǎng)情況

醫(yī)院公務(wù)用車的正常使用與工作是必須的，車輛的正常維護與保養(yǎng)更是必不可少的。因此，每輛公務(wù)用車每月至少保養(yǎng)一次，如有車輛損壞，則需及時修復，防止加重損害，并會影響到醫(yī)院的正常工作，車輛維修保養(yǎng)的費用視為醫(yī)院日常運營成本的一部分，需要經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導批準后報銷。

三、車輛使用控制情況

公務(wù)用車的使用需要符合相關(guān)政策，任何人都不能私自利用公務(wù)用車進行其它用途，或在工作時間之外使用，可以進行的活動必須得到領(lǐng)導的批準才能實施，并在車輛的日志中完整記錄相關(guān)信息。

四、車輛安全管理情況

在車輛使用過程中，安全是最基本的要求之一，每個醫(yī)院職工都要對車輛安全負責應當在使用車輛前檢查車輛的安全狀況，尤其是剎車、燈光、輪胎、油量等部分。在發(fā)生交通事故的情況下，應及時向醫(yī)院管理層及時報告，并完成相關(guān)保險索賠。

五、其他情況

公務(wù)用車的使用記錄必須做好，為了更好地管控每輛車的使用情況以及經(jīng)濟管理情況。醫(yī)院領(lǐng)導將對使用公務(wù)用車的情況進行檢查與評估，發(fā)現(xiàn)問題進行整改解決。

總之，在醫(yī)院公務(wù)用車的管理與維護過程中，應強化監(jiān)督意識，多次嚴厲打擊任何的違反行為，防范安全事故的發(fā)生，確保公務(wù)用車的使用合法、規(guī)范，為醫(yī)院的運行保障提供堅實的保障。

醫(yī)院自查報告【篇2】

XX年社區(qū)矯正自查報告

XX年社區(qū)矯正自查報告

為了更好地推進社區(qū)矯正工作，進一步增強風險防范意識，達到強化責任需要。在開展社區(qū)矯正工作中，根據(jù)縣綜治辦的要求，我鄉(xiāng)認真開展對社區(qū)服刑人員中的脫管人員、涉嫌重新犯罪和重新犯罪案件進行自查工作，認真對社區(qū)矯正對象進行有效監(jiān)管。

一、統(tǒng)一思想、提高認識

為認真貫徹落實全國、省社區(qū)矯正工作會議精神，積極推動我鄉(xiāng)社區(qū)矯正工作全面開展，黨委政府高度重視，召開機關(guān)干部、村社區(qū)干部專題會議，傳達文件精神，并安排部署、落實責任、牢固樹立大局意識、憂患意識和責任意識，加強對矯正對象的后期監(jiān)督管理。加大對矯正對象的后期監(jiān)督力度，是規(guī)避治安風險、降低矯正對象再犯罪率的有效手段。對矯正對象的后期監(jiān)督，采取 “多方協(xié)作、聯(lián)合布控、周聞其聲，月見其人”的辦法，防止矯正對象脫管漏管和再犯罪，維護社會治安穩(wěn)定。

二、強化責任、落實措施

加大對走訪工作的人員投入，努力構(gòu)建以司法所為領(lǐng)導，村委會、社區(qū)矯正工作小組為參與主體的聯(lián)合矯正工作機制，加強同各級單位的聯(lián)系，做到信息暢通、行動一致，拓寬同矯正對象的聯(lián)系渠道，及時掌握矯正對象的思想動態(tài)，積極尋找同矯正對象進行思想交流的機會和平臺，通過電話、當面、匯報等相結(jié)合的方式詳細掌握矯正對象動態(tài)，方便對矯正對象進行得當?shù)乃枷虢逃Ｍ瑫r，密切監(jiān)督，嚴防死守，避免因信息反饋不及時而引發(fā)的矯正對象再犯罪情況。在矯正工作中，我們做到以情感人，以理服人，以法育人，堅持動之以情、曉之以理的原則，以真情感動矯正對象，以此搭建相互信任的橋梁，大大的增強了矯正成功率。

通過宣傳發(fā)動，組織了社區(qū)、配合公安派出所、綜治部門為主的工作機構(gòu)，營造了良好的工作氛圍。一是了解矯正對象最新工作情況、生活情況和思想狀況，掌握他們的改造效果和改造中存在著的問題。二是通過自查自糾，嚴格社區(qū)矯正工作要求，查找矯正執(zhí)行期間矯正工作存在的不足。三是針對以上不足，切實整改，通過開展活動提高矯正工作水平和矯正質(zhì)量。

截至目前，社區(qū)矯正對象共6人，沒有1人脫管、漏管，沒有1人重新犯罪。

XX年社區(qū)矯正自查報告 為全面落實市局社區(qū)矯正執(zhí)法規(guī)范化各項規(guī)定，更好開展社區(qū)矯正規(guī)范化管理，根據(jù)樂清市司法局通報的《樂清市社區(qū)矯正協(xié)理員第一季度考核成績統(tǒng)計表》，結(jié)合分局社區(qū)矯正工作實際，5月7日，分局召開協(xié)理員教育整頓暨自查自糾動員會議，傳達貫徹各級文件精神，部署教育整頓自查自糾的工作任務(wù)。分局重點從七個方面規(guī)范自查整改。

一、規(guī)范調(diào)查評估。分局指定一名司法助理員與一名協(xié)理員專門負責實施審前調(diào)查評估，采取面談、走訪等方式，做實做細調(diào)查工作，確保調(diào)查筆錄、被調(diào)查人簽名、蓋章或捺手印等內(nèi)容完整、規(guī)范。

二、規(guī)范報到接收。嚴格接收程序，新增矯正人員必須經(jīng)規(guī)范流程予以接受，一次性告知報到所需的法律文書，有效解決矯正人員多次奔波和材料不全問題。在接收中，為避免見法律文書不見人現(xiàn)象的發(fā)生，及時校對，對未按時到分局辦理入矯手續(xù)的社區(qū)矯正人員，協(xié)調(diào)社區(qū)和派出所組織查找，杜絕脫、漏管。

三、規(guī)范入矯銜接。社區(qū)矯正人員到分局報到，在分局負責人主持下辦理入矯手續(xù)，進行入矯宣告，確定矯正小組和簽訂矯正責任書，同時對新增人員由司法助理員開展初次談話教育工作。

四、規(guī)范教育學習和社區(qū)服務(wù)。社區(qū)矯正人員教育學習和社區(qū)服務(wù)須達到每月8小時，分局每季度制定教育學習和公益勞動方案計劃，對矯正人員因故不能參加的要提前請假，并限期補足。

五、規(guī)范走訪制度。根據(jù)《溫州市社區(qū)矯正人員分類管理辦法》組織走訪，了解矯正對象實際表現(xiàn)情況，走訪談話后及時向矯正對象反饋并現(xiàn)場進行適當?shù)慕逃?，并要求矯正對象鑒字確認。加強協(xié)理員談話技巧，提高談話教育的針對性和實效性。

六、規(guī)范檔案管理。組織協(xié)理員對自己管轄內(nèi)全體矯正對象的法律文書、紙質(zhì)檔案開展全面自查，對缺件的要求及時補充完善，分局組織復查和評比。

七、規(guī)范登記統(tǒng)計。各社區(qū)協(xié)理員根據(jù)社區(qū)的工作規(guī)律與實際，每月要制定工作計劃，每日登記工作日記。

XX年社區(qū)矯正自查報告

在20xx年5月13日區(qū)司法局召開的《社區(qū)矯正監(jiān)管措施專項整治活動動員大會》上，各家所在下周的任務(wù)之一是自查自糾目前所里的社區(qū)矯正三大措施。以下為我所通過梳理、走訪、自查自糾總結(jié)出來目前我所在社區(qū)矯正請銷假、公益勞動和書面匯報三大措施的工作情況：

一、請銷假

目前我所共有在冊社區(qū)矯正對象35人，其中長期在外務(wù)工的有三人，分別是在鹽城的矯正對象王某、在新疆的矯正對象蔡某和在無錫的矯正對象詹某。這三名矯正對象都辦理了長期在外務(wù)工的手續(xù)，有其社區(qū)、家屬簽署的保證書，單位開具的工作證明，還有矯正對象本人寫的保證書。長期外出務(wù)工人員請銷假手續(xù)的履行率達到了100%。另外，我所目前24人有穩(wěn)定的工作，其中因為工作關(guān)系需要經(jīng)常出差的矯正對象有兩人，司法所專門在個別談話教育課上對這二人反復重申社區(qū)矯正請銷假制度和相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)亂紀的行為，司法所會嚴格按照社區(qū)矯正日常考核辦法對違規(guī)社區(qū)矯正對象采取相應的處罰措施。

近期，我所還將再次印制社區(qū)矯正請銷假制度手冊，確保發(fā)放到每一位矯正對象手中，強化矯正對象遵守請銷假制度的概念，同時讓矯正對象更加明確自己的責任和義務(wù)。

二、公益勞動

我所目前的公益勞動基地已有兩個，分別是組織交通協(xié)勤活動的邁皋橋地鐵站華電路口，和組織為老人獻愛心關(guān)愛老年人生活的邁皋橋真善美敬老院，目前即將新增的公益勞動基地還有區(qū)司法局與區(qū)市容局聯(lián)合建立的邁皋橋華電北路環(huán)境保潔公益勞動基地。可以說，邁皋橋所的公益勞動基地還是很豐富的，結(jié)合邁皋橋社區(qū)矯正對象人數(shù)多、犯罪類型復雜、年齡差距大等眾多特點，豐富的公益勞動基地為不同類型的矯正對象提供了合適的公益活動平臺。

我所目前參加公益勞動的矯正對象大多數(shù)都是年輕人，其他因為年紀大、腦疾病或軀體性疾病的矯正對象雖然不能參加司法所統(tǒng)一組織的公益勞動，但大多都能在自己所在的社區(qū)或住家附近做一些力所能及的公益活動，并拍下照片交到司法所來。

三、書面匯報

書面情況匯報是社區(qū)矯正對象每月要交到司法所的一份反映其近期矯正改造，生活、學習、工作、家庭、思想狀態(tài)等多方面情況的書面報告。目前我所的社區(qū)矯正對象中除一人因為精神性疾病沒有書寫能力以外，其他人都能夠按照規(guī)定完成書面匯報工作，目前存在的問題是，部分矯正對象寫的書面情況匯報內(nèi)容簡單，字跡潦草，完全是應付差事。就這個問題，我所已經(jīng)多次對個別寫書面匯報有困難的矯正對象進行個別輔導和教育，或者向其發(fā)放法制宣傳書籍、報刊，但仍然收效甚微。矯正對象說，到司法所來寫的時候就能寫好，回家后事情很多，忙這忙那的，根本沒有時間和精力寫書面匯報，所以寫不好。下一步，我所還將繼續(xù)就矯正對象書面匯報的有關(guān)問題做一步探索和研究，也會多多學習和借鑒其他司法所好的工作經(jīng)驗和辦法，希望能夠完善和改進我所在社區(qū)矯正書面匯報工作上的薄弱部分。

醫(yī)院自查報告【篇3】

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：

一、基本情況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。

放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計一臺，機一臺，CT機房加控制室機房加控制室40㎡。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

二、防護設(shè)施

DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

鉛圍脖、半身防護圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。

三、管理措施

放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設(shè)備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科

X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。

門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

化隆縣人民醫(yī)院

二0XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報告【篇4】

近年來，醫(yī)院物價始終是廣大患者和社會關(guān)注的焦點之一。為了增強公眾對醫(yī)院物價的透明度和公正性，提高患者的就醫(yī)體驗和滿意度，我市醫(yī)院聯(lián)合開展了一系列醫(yī)院物價自查工作，并發(fā)布了一份詳細的《醫(yī)院物價自查報告》。

報告中明確了醫(yī)院物價自查的目的和意義。一方面，醫(yī)院物價自查旨在實施價格公示政策，公開醫(yī)療項目的價格信息，讓患者了解并選擇適宜的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，通過自查，醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正物價不合理、不合規(guī)的行為，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，保障患者的合法權(quán)益。

報告首先列舉了今年全市各大醫(yī)院開展醫(yī)院物價自查的基本情況。從醫(yī)院級別來看，除了市級綜合醫(yī)療中心和特色專科醫(yī)院外，其他醫(yī)院都積極參與了自查活動。而從自查方式來看，除了自行檢查，醫(yī)院還邀請了第三方機構(gòu)進行監(jiān)督和評估，確保自查結(jié)果的客觀性和有效性。

報告還詳細列舉了醫(yī)院物價自查的重點內(nèi)容和檢查項目。其中，對醫(yī)療項目定價是否合理、是否符合有關(guān)法律法規(guī)的要求進行了全面檢查；針對藥品和醫(yī)療耗材的采購環(huán)節(jié)，對供應商的選擇和價格是否具有合理性進行了審核；對醫(yī)院收費環(huán)節(jié)，對收費項目、收費標準以及相關(guān)優(yōu)惠政策是否公開、明碼標價進行了核實。

報告中還提及了自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和問題的處理情況。部分醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)了價格不合理的項目，并立即進行了調(diào)整；同時，一些醫(yī)院意識到自查的重要性，開展了內(nèi)部培訓和知識普及，提高了醫(yī)務(wù)人員的價格意識和服務(wù)意識。

報告的針對醫(yī)院物價自查的不足之處，提出了相關(guān)的建議和改進措施。一方面，建議加強對醫(yī)療市場監(jiān)管的力度，加大對不合規(guī)行為的處罰力度，形成有效的監(jiān)管機制；另一方面，建議醫(yī)院繼續(xù)加強自查工作，定期公布醫(yī)院物價信息，加強與社會各界的溝通和交流，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督的作用。

小編認為，《醫(yī)院物價自查報告》詳細全面地介紹了我市醫(yī)院物價自查的情況及其意義，為公眾提供了一個了解醫(yī)院物價情況的途徑，也為醫(yī)院自身規(guī)范服務(wù)提供了重要的參考。希望在報告的指引下，醫(yī)院能夠進一步提高管理水平，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)。同時，也期待相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，加強對醫(yī)療市場的規(guī)范和監(jiān)督，為患者創(chuàng)造更加公平、公正的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院自查報告【篇5】

我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領(lǐng)導，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領(lǐng)導匯報一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機等萬元以上先進儀器設(shè)備近百臺(套)，總資產(chǎn)3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進單位”、“110建設(shè)先進單位”、被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。

為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時，今年重點加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標準的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護人員更衣室，使之達到了規(guī)范標準，為產(chǎn)科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結(jié)合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負責人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導小組”，以業(yè)務(wù)院長孫洪憲為組長，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓計劃，采取了切實有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓，使新上崗人員接受培訓率達到100%，確保了各項工作的規(guī)范開展。

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態(tài)度，在嚴格堅持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學證明，對這項工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。

以上是我院在維護愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領(lǐng)導給予多提意見建議。

謝謝大家!

醫(yī)院自查報告【篇6】

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報告

一、背景介紹

網(wǎng)絡(luò)已成為我國社會發(fā)展的重要動力，電子化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、信息化、智能化等方面的變化將重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的生態(tài)結(jié)構(gòu)。但網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的脆弱性、可靠性等問題，給醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全帶來了很大挑戰(zhàn)，各類網(wǎng)絡(luò)攻擊、網(wǎng)絡(luò)詐騙等事件層出不窮，嚴重影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和聲譽。因此，對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進行自查和完善網(wǎng)絡(luò)安全應急預案就顯得尤為重要。

二、網(wǎng)絡(luò)自查的重要性

網(wǎng)絡(luò)自查是制定和實施網(wǎng)絡(luò)安全保障措施的重要措施之一。自查能夠發(fā)現(xiàn)安全風險和隱患，及時采取措施消除危害，充分保障醫(yī)院、個人和患者的權(quán)益，同時還能規(guī)范醫(yī)院科技運行管理，提升醫(yī)院的科技管理水平。

三、網(wǎng)絡(luò)安全保障措施

1、網(wǎng)絡(luò)安全意識教育：要定期開展網(wǎng)絡(luò)安全教育，提升員工的網(wǎng)絡(luò)安全意識和技能。

2、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測與日志管理：建立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和日志管理機制，保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的實時狀態(tài)監(jiān)測和維護。

3、安全漏洞掃描與修復：加強安全漏洞掃描和修復，系統(tǒng)固件、應用軟件、補丁及時更新。

4、防火墻和訪問控制：建立嚴格的防火墻和訪問控制機制，防止外部未授權(quán)人員進入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全。

5、數(shù)據(jù)備份與恢復：建立完備的數(shù)據(jù)備份和恢復機制，重要數(shù)據(jù)進行定期備份，確保數(shù)據(jù)完整性和保密性。

6、應急響應預案：建立緊急事件應急響應預案，及時處理緊急事件，降低應急事件給醫(yī)院的影響。

四、網(wǎng)絡(luò)自查報告

各部門應開展自查工作，建議采用自測和檢查相結(jié)合的方式進行，對自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改和上報處理。以下為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報告：

一、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施

1、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是否過期，是否需要更新和升級

2、網(wǎng)絡(luò)拓撲，是否存在單點故障問題

3、對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其配置進行全面排查，是否存在網(wǎng)絡(luò)漏洞；是否存在影響網(wǎng)絡(luò)性能問題

4、驗證防火墻、路由器等各種系統(tǒng)的配置是否符合規(guī)范

二、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器

1、對服務(wù)器進行全面排查，包括服務(wù)器配置、系統(tǒng)版本、應用軟件、補丁狀況等方面

2、檢查服務(wù)器是否開啟遠程管理功能，是否開啟防火墻保護等

3、是否對服務(wù)器進行了加固和配置安全策略

4、檢查是否存在異常登錄行為或異常操作行為

三、網(wǎng)絡(luò)應用

1、對網(wǎng)絡(luò)應用進行全面排查，包括網(wǎng)絡(luò)應用版本、漏洞情況、應用程序弱點等方面

2、檢查網(wǎng)絡(luò)應用是否配置了安全措施，如加密傳輸?shù)?/p>

3、應用軟件是否已修復已知漏洞，是否有最新的安全補丁

4、網(wǎng)絡(luò)應用是否存在安全隱患，是否存在信息泄露、惡意程序入侵等風險

五、安全提升

針對自查結(jié)果，制定相應的安全提升方案，及時檢測和修復漏洞，加強安全教育和宣傳，加強安全管理措施，提升網(wǎng)絡(luò)安全保障能力。

六、結(jié)論與展望

網(wǎng)絡(luò)安全是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵問題，網(wǎng)絡(luò)自查是保障網(wǎng)絡(luò)安全的重要手段之一。醫(yī)院信息化需要適應當前技術(shù)快速發(fā)展的特點，并根據(jù)醫(yī)院本身要求及當前政策進行精確定位，以確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)的早日實現(xiàn)。未來，我們將繼續(xù)完善網(wǎng)絡(luò)安全保護體系，并在此基礎(chǔ)上進一步推廣和應用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提升醫(yī)院信息化水平，促進醫(yī)院長效發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇7】

醫(yī)院愛國衛(wèi)生自檢自查報告示例如下：

一、愛國衛(wèi)生工作認識到位

醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，應當積極參與愛國衛(wèi)生工作，加強自我檢查和自我管理，提高衛(wèi)生意識和衛(wèi)生素質(zhì)，確?；颊吆蛦T工的身體健康和安全。

二、愛國衛(wèi)生工作實施方案

醫(yī)院應當制定愛國衛(wèi)生工作計劃，明確工作目標和任務(wù)，加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強衛(wèi)生管理，加強衛(wèi)生宣傳，提高員工衛(wèi)生素質(zhì)，推動愛國衛(wèi)生工作的順利開展。

三、愛國衛(wèi)生工作具體內(nèi)容

1. 加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高衛(wèi)生設(shè)施水平。

2. 加強衛(wèi)生管理，規(guī)范衛(wèi)生行為。

3. 加強衛(wèi)生宣傳，提高衛(wèi)生意識。

4. 加強員工衛(wèi)生培訓，提高衛(wèi)生素質(zhì)。

5. 開展愛國衛(wèi)生活動，提高愛國衛(wèi)生意識。

四、愛國衛(wèi)生工作成果

自檢自查報告示例如下：

1. 衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，醫(yī)院已經(jīng)配備了足夠的衛(wèi)生設(shè)施，如手術(shù)室、實驗室、婦產(chǎn)科、兒科等區(qū)域設(shè)置了消毒器、口罩、洗手池等，確保了衛(wèi)生安全。

2. 衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院建立了嚴格的衛(wèi)生管理制度，對醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬進行了衛(wèi)生知識宣傳，明確了衛(wèi)生責任和義務(wù)，提高了員工的衛(wèi)生素質(zhì)。

3. 衛(wèi)生宣傳方面，醫(yī)院開展了多種形式的愛國衛(wèi)生宣傳活動，如舉辦健康知識講座、發(fā)布健康宣傳資料、開展愛國衛(wèi)生運動等，提高了患者和員工的衛(wèi)生意識。

4. 員工衛(wèi)生素質(zhì)方面，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進行了衛(wèi)生知識培訓，提高了他們的衛(wèi)生素質(zhì)，減少了菌落總數(shù)和傳染病的發(fā)生。

5. 愛國衛(wèi)生意識方面，醫(yī)院通過各種形式的宣傳，提高了員工的愛國衛(wèi)生意識，形成了良好的衛(wèi)生氛圍。

醫(yī)院自查報告【篇8】

一、病原學調(diào)查

1.是否存在傳染源：即患者是否來自傳染病高發(fā)地區(qū)，是否有明顯的傳染病暴發(fā)流行病學史。

2.傳染源直接或間接接觸史：是否接觸了病原體或受到了感染者的排泄物、呼吸道分泌物等。

3.傳染環(huán)境史：如工作、生活等環(huán)境中是否有傳染源存在。

4.存在感染途徑：通過什么途徑傳播，比如呼吸道、食物、水等。

5.易感人群：是否存在易感人群，如兒童、老人、免疫力低下者等。

二、臨床表現(xiàn)調(diào)查

1.癥狀表現(xiàn)：典型癥狀有哪些，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。

2.體征表現(xiàn)：病人體征有哪些，如肺部啰音、心臟雜音等。

3.實驗室檢查：有無相應的實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、病毒學檢查、細菌培養(yǎng)等。

4.影像學檢查：有無相應的影像學檢查結(jié)果，如X光、CT、MRI等。

5.疾病進展情況：病情進展如何，有無并發(fā)癥。

三、診療方案調(diào)查

1.病原學診斷：根據(jù)癥狀、體征、實驗室檢查等確定診斷。

2.治療方案：根據(jù)病情確定相應的治療方案，如抗生素、抗病毒藥物等。

3.隔離措施：對患者是否采取相應的隔離措施。

4.通知監(jiān)測：對密切接觸者是否進行相應的通知和監(jiān)測。

5.預防控制：對病原體的傳播途徑進行預防控制，如提高個人衛(wèi)生意識、加強環(huán)境清潔等。

四、結(jié)語

以上所述是我院對傳染病自查報告的調(diào)查情況，純屬客觀事實，希望通過此次自查報告能夠及時控制傳染病的傳播，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全。希望全體醫(yī)護人員密切關(guān)注傳染病的防治工作，做好自我防護，共同抗擊傳染病的蔓延。

醫(yī)院自查報告【篇9】

機關(guān)作風整頓活動開展以來，我科根據(jù)辦公室整頓機關(guān)作風領(lǐng)導小組的部署和安排，對照目標要求找差距，堅持邊學邊查邊整邊改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

xxx是為辦公室正常運轉(zhuǎn)提供財力物質(zhì)保障的后勤部門?？傮w看，我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業(yè)業(yè)、扎實工作，在為領(lǐng)導服務(wù)、為機關(guān)服務(wù)等方面，有效發(fā)揮了職能職責。但與xx改進機關(guān)的要求相比還有一定差距。主要表現(xiàn)在：

1、政治學習欠深入。xxx是為機關(guān)內(nèi)部管理服務(wù)的，總認為只要學習好財務(wù)管理的業(yè)務(wù)和有關(guān)法律、法規(guī)知識就行了。對政治理論學習抓得不夠緊，基本上是上面有要求就學一下，學習活動一結(jié)束就擱置起來。尤其是對鄧小平理論、三個重要代表、科學發(fā)展觀理論的學習欠系統(tǒng)、欠深入，理解得不夠，掌握得不透。

2、工作開展欠主動。一直以來，人員少、任務(wù)重的矛盾比較突出。在科室工作開展中，基本上是領(lǐng)導、同志們有什么安排和要求就做什么，滿足于“有求必應”，而在主動為大家設(shè)身處地服務(wù)方面做得不夠，不能想他人之所想，急他人之所急。

1、進一步加強學習，提高理論水平。在繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學習的同時，抓好政治學習。著重選擇一些重要篇目加強學習，真學、真懂、真信、真行，成為指導我們工作開展的強大思想理論武器。

2、進一步改進作風，提高服務(wù)效能。立足搞好服務(wù)協(xié)調(diào)，認真履行職責，不斷改進工作措施，提高服務(wù)效率，著眼辦公室工作整體和全局部署、開展科室工作，增強前瞻性、主動性，為辦公室各項工作協(xié)調(diào)有序運轉(zhuǎn)盡應有之責。

3、進一步強化管理，提高工作水平。積極加強內(nèi)部管理，按時上下班，樹立良好的外在形象。抓好資金組織，搞好經(jīng)費保障。嚴格財務(wù)制度，依法依規(guī)管理各項經(jīng)費，確保資金合法、合規(guī)、合理使用。

1、關(guān)于xx同事的基本評價。

政治立場堅定，思想素質(zhì)好，對待工作認真負責，業(yè)務(wù)熟練，作風正派。團結(jié)同志，關(guān)心他人，協(xié)作精神強。

不足之處：政治理論學習欠主動，工作方式方法創(chuàng)新不夠。

2、關(guān)于xx同事的基本評價。

政治思想素質(zhì)好，工作踏實認真，有著良好的職業(yè)操守。業(yè)務(wù)精干，能獨立開展財務(wù)管理各項工作。為人真誠，團結(jié)同志。

醫(yī)院自查報告【篇10】

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。

一、基本情況

中山大學附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個院區(qū)。中山大學附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負一樓，工作用房共計約；物理工程人員；護士甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（鍶-各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護用品等配套設(shè)施；（CO低溫冰箱、帶輻射防護的凈化操作臺等部分實驗設(shè)備用于研究生培養(yǎng)及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

二、防護設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護

1、機房維護結(jié)構(gòu)的防護：所有核醫(yī)學機房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護：機房和控制室之間的觀察窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

規(guī)格約規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：控制室的控制臺與機房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進行漏射防護補償。

防護安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫(yī)學工作場所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標示清楚。

防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專門的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護用品。

（二）輻射安全和防護制度及措施的建立和落實

《設(shè)備檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監(jiān)測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實施。

2、輻射防護管理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護相關(guān)單位組織的輻射安全與防護知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。

分類、編號、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進行更新，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監(jiān)測工作。

（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。

三、管理措施

各科主任為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學機器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

《SPECT操作規(guī)程及維護措施》、《核醫(yī)學科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設(shè)備維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫(yī)學科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《核醫(yī)學科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫(yī)學科崗位責任制》、《核醫(yī)學科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學科應急控制和保障措施》等。

相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

2、定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。

3、對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預防控制中心進行檢測。

盡管醫(yī)院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進一步在防護、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

醫(yī)院自查報告【篇11】

醫(yī)院放射科自查報告

一、背景介紹

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，放射科作為醫(yī)療機構(gòu)中的重要科室，承擔著診斷疾病、指導治療的重要任務(wù)。為了提高放射科的工作質(zhì)量和水平，醫(yī)院放射科決定開展一次自查活動，以評估并改進現(xiàn)有工作流程，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

二、自查目標

本次自查的目標是全面了解醫(yī)院放射科的設(shè)備狀況、工作流程、操作規(guī)范以及質(zhì)量控制等方面存在的問題和不足，找出并提出解決方案，以進一步優(yōu)化放射科的工作流程和質(zhì)量控制體系，提升醫(yī)學影像診斷質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)。

三、自查內(nèi)容及方法

1. 設(shè)備自查

檢查放射科的核心設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)，如CT、MRI、X光機、超聲波等設(shè)備的使用是否規(guī)范，并對設(shè)備進行適當?shù)木S護和校準。

2. 工作流程自查

了解和評估放射科的工作流程，包括患者報到、影像檢查、報告發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在漏洞或瑕疵，是否存在不必要的等待時間或重復操作，提出優(yōu)化建議，并制定改進方案。

3. 操作規(guī)范自查

對放射科的工作人員進行現(xiàn)場觀察，了解其操作規(guī)范是否符合行業(yè)標準和規(guī)定，并評估操作人員的技術(shù)能力和專業(yè)素質(zhì)，找出存在的問題，并提出培訓和指導建議。

4. 質(zhì)量控制自查

對放射科的質(zhì)控體系進行全面評估，包括圖像質(zhì)量的控制、輻射劑量的安全控制等方面，識別出存在的風險和隱患，并提出改進措施，確保放射科的工作安全和患者的健康。

四、自查結(jié)論與建議

根據(jù)上述自查內(nèi)容及方法，結(jié)合大量實地觀察和數(shù)據(jù)收集，得出如下結(jié)論和建議：

1. 設(shè)備方面

（1）設(shè)備運行良好，沒有發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或異常；

（2）定期維護保養(yǎng)工作得到了落實，但可進一步完善設(shè)備的維護記錄和保養(yǎng)計劃。

2. 工作流程方面

（1）患者報到環(huán)節(jié)存在排隊等待的情況，可以通過優(yōu)化預約和登記流程來減少等候時間；

（2）影像檢查和報告發(fā)放環(huán)節(jié)存在信息傳遞不暢、等待時間長的問題，可以引入信息化系統(tǒng)來提高工作效率。

3. 操作規(guī)范方面

（1）大部分工作人員操作規(guī)范，但仍有個別操作不規(guī)范的現(xiàn)象，需要加強培訓和督導；

（2）加強工作人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。

4. 質(zhì)量控制方面

（1）圖像質(zhì)量控制良好，但在某些特殊情況下仍存在待改進的地方；

（2）輻射劑量的安全控制需要進一步規(guī)范和完善，確保患者輻射安全。

基于以上結(jié)論，我們提出以下改進建議：

（1）制定設(shè)備維護計劃，并落實到位，確保設(shè)備的長期穩(wěn)定運行；

（2）優(yōu)化患者流程，減少等待時間，提高患者服務(wù)滿意度；

（3）引入信息化系統(tǒng)，提高工作效率和信息傳遞的準確性；

（4）加強員工的操作規(guī)范培訓，提高技術(shù)能力和專業(yè)素養(yǎng)。

五、總結(jié)

本次醫(yī)院放射科的自查活動對于發(fā)現(xiàn)問題、改進措施和提升工作質(zhì)量具有重要意義。通過全面的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并提出了相應的改進建議。醫(yī)院放射科將按照這些建議進行進一步的改進和提升，提高醫(yī)學影像診斷的質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，本次自查也為其他科室進行自查提供了經(jīng)驗與參考，為醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理系統(tǒng)的建立和完善做出了積極貢獻。

醫(yī)院自查報告【篇12】

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號）文件要求，我xx鄉(xiāng)進行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結(jié)報告如下：

一、成立領(lǐng)導小組：

成立由xxx鄉(xiāng)長任組長、分管副鄉(xiāng)長xxx任副組長、衛(wèi)生院負責人、財政所所長、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導小組，下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負責合醫(yī)日常工作的開展和資料的收集和整理，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。

二、具體工作：

1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動會，參合人員有xx鄉(xiāng)長、分管副鄉(xiāng)長xxx、衛(wèi)生院院長、各包村干部及各村村支兩委。會上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。

2、在收繳工作中，對參合名單及家庭成員信息有疑問的`及時請教相關(guān)部門，杜絕誤收、漏收、重復收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對象的誤收。

3、對低保戶、獨生子女戶、二女結(jié)扎戶通過查證核實后，上報合醫(yī)辦，由上級部門給予代繳。

三、工作成效及不足

1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過近兩個月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。

2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。

醫(yī)院自查報告【篇13】

根據(jù)上級要求針對《醫(yī)院感染管理專項規(guī)定的要求》有關(guān)內(nèi)容、就我院1-10月感控工作進行了認真的自查、現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、加強組織領(lǐng)導、進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。

我院成立了以副院長馮群英為組長的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導機構(gòu)。完善了醫(yī)院感染管理體系、制訂了醫(yī)院、科室二層院感監(jiān)控人員的崗位職責、責任明確。院感科負責全院的感控工作、并及時對科室相關(guān)工作予以正確指導。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查、強調(diào)各科室感控小組的職責、加強對感控小組成員的培訓、定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況、使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。

二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求、認真開展自查自糾、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實、我院的監(jiān)測制度有：

1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學習、嚴格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。

2、做到重點科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時間、更換時間、每周95%酒精擦拭時間、每2個月測試紫外線燈管的照射強度一次均有登記、保證消毒的有效性。

3、供應室；對滅菌的物品做到鍋鍋檢測、并有記錄。

4、加強消毒液管理監(jiān)測、培訓；加強戊二醛消毒液消毒的知識培訓；一是對于使用中的戊二醛、每天監(jiān)測、二是對于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個消毒、二個滅菌盤、分別有標有固定的消毒和滅菌時效。三是對使用中的84消毒液每天進行監(jiān)測。四是對于所有監(jiān)測的消毒液進行登記。

5、加強手術(shù)器械的清洗滅菌管理工作；全院所有可回用器械實行霉清洗劑浸泡和潤滑劑浸泡、規(guī)范洗手、手術(shù)洗手用泡沫洗手、每一個治療車和護士站備用泡沫洗手。護士每人配有速干。

6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統(tǒng)一回收作無害化處理。

7、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》（20xx第42號）內(nèi)容及要求、我院組織全院醫(yī)務(wù)人員、請藥劑學科帶頭人易湘富老師進行培訓學習、對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

8、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全、包裝及質(zhì)量是否過關(guān)、把好關(guān)口、購進后對相關(guān)物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上、保證醫(yī)療安全。

9、加強醫(yī)院感染管理知識培訓、提高醫(yī)務(wù)人員院感意識、從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、新進護士、不同層次護士進行培訓、培訓內(nèi)容《重點科室醫(yī)院感染與控制》、《安全注射、手衛(wèi)生》、《消毒液的'配置與檢測》使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

10、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》、明確衛(wèi)生員人員職責、要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類存放、嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點、無泄漏、流失等不良情況。

11、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理、強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓、規(guī)范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的處理流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導、保證醫(yī)務(wù)人員的安全。

三、存在的問題

1、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強、相關(guān)知識仍有所欠缺、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強；

2、我院未能開展細菌生物監(jiān)測等工作及院感病例或疑似病例的監(jiān)管；要求20xx年對供應室、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗室、手術(shù)包每月實行生物監(jiān)測一次。

3、醫(yī)療垃圾存放地不規(guī)范。

4、重點部門的布局與流程不規(guī)范。

四、整改措施

1、按計劃對醫(yī)務(wù)人員進行院感知識的培訓,熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程、提供對手衛(wèi)生的依從性。

2、派人到上級醫(yī)院進修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來、

3、改進重點部門的布局與流程；另外再修建醫(yī)療垃圾存放地。

4穩(wěn)定重點科室人員、加強其院感知識培訓。

醫(yī)院自查報告【篇14】

一、背景

作為公司主管領(lǐng)導，我深知肩負著確保醫(yī)院運營安全、維護患者權(quán)益的重要職責。在傳染病防控方面，我始終堅持高標準、嚴要求，通過科學管理和創(chuàng)新實踐，力求降低傳染病在本院的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。本報告旨在總結(jié)傳染病防控工作的亮點與不足，展望未來的改進方向。

二、職責與目標

我的職責是領(lǐng)導團隊制定和執(zhí)行傳染病防控策略，確保醫(yī)院具備健全的傳染病預防與應對機制。具體目標包括：

1. 建立完善的傳染病監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)并處置傳染病疫情。

2. 提高醫(yī)護人員傳染病防控意識和技能，確保醫(yī)療安全。

3. 優(yōu)化傳染病患者收治流程，保障患者及時得到有效治療。

4. 加強與政府衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，共同維護區(qū)域公共衛(wèi)生安全。

三、工作亮點與成就

在過去的工作中，我們?nèi)〉昧艘韵铝咙c和成就：

1. 監(jiān)測體系升級：我們升級了醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了對傳染病病例的實時監(jiān)控。通過數(shù)據(jù)整合與分析，我們能夠迅速識別異常情況，提前采取防控措施。

2. 培訓與考核：組織了多輪針對醫(yī)護人員的傳染病防控知識培訓和技能考核，顯著提高了全院員工的傳染病防控意識和應對能力。

3. 優(yōu)化收治流程：針對不同傳染病的特點，我們優(yōu)化了收治流程，減少了交叉感染的風險，提高了患者的治愈率。

4. 對外協(xié)作：積極與政府衛(wèi)生部門、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等開展合作，共同開展傳染病防控宣傳和培訓，擴大了醫(yī)院在地區(qū)的影響力。

5. 科研支持：鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防控相關(guān)的科研工作，多項研究成果已在國內(nèi)外知名期刊上發(fā)表。

四、問題與不足

在取得一系列成績的同時，我們也意識到存在一些問題和不足：

1. 部分醫(yī)護人員仍存在防控意識薄弱問題：雖然我們已經(jīng)開展了廣泛的培訓，但仍有部分人員在實際操作中未能嚴格執(zhí)行防控規(guī)定。

2. 應急物資儲備不足：面對一些突發(fā)的傳染病疫情，醫(yī)院的應急物資儲備尚不能滿足需求，需進一步加強。

3. 與其他機構(gòu)的協(xié)同機制有待完善：在與其他醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)的協(xié)同防控方面，尚未形成高效、順暢的聯(lián)動機制。

五、未來工作展望與計劃

針對上述問題與不足，我提出以下改進措施和未來工作展望：

1. 持續(xù)加強培訓與考核：定期開展傳染病防控知識考核，確保每位員工都能熟練掌握防控技能。

2. 完善應急物資儲備體系：加大投入，擴充應急物資儲備，提高醫(yī)院應對突發(fā)事件的能力。

3. 加強與其他機構(gòu)的協(xié)同合作：建立更加緊密的合作關(guān)系，完善信息共享和快速響應機制，共同提升地區(qū)傳染病防控水平。

4. 科技創(chuàng)新引領(lǐng)：鼓勵采用新技術(shù)、新方法應用于傳染病防控實踐，如人工智能輔助診斷、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備監(jiān)控等。

5. 強化患者健康教育：加強對患者及家屬的傳染病知識宣傳教育，提高他們的自我防護意識和能力。

六、結(jié)語

在未來的工作中，我將繼續(xù)秉持嚴謹負責的態(tài)度，帶領(lǐng)團隊不斷優(yōu)化傳染病防控體系，為保障廣大患者和醫(yī)護人員的健康安全不懈努力。同時，我也期待與各方合作伙伴共同努力，共同推動醫(yī)院乃至整個公共衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展進步。