小兒多動(dòng)癥區(qū)分 如何區(qū)分好動(dòng)與多動(dòng)

如何區(qū)分好動(dòng)與多動(dòng)

1、正常好動(dòng)的孩子，雖然也有注意力下集中的表現(xiàn)，但對(duì)有興趣的事情，卻能專心致志，很少分散。而多動(dòng)癥的孩子做不到。

2、正常兒童雖然表現(xiàn)散漫，如上課做小動(dòng)作，甚至吵鬧打架，但當(dāng)他意識(shí)到必須控制自己時(shí)，他能控制得住。而多動(dòng)癥的孩子卻不能控制自己。

3、正常孩子作快速、反復(fù)和輪換動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)得靈活自如。而多動(dòng)癥的患兒卻表現(xiàn)得很笨拙。

4、中樞神經(jīng)興奮劑能使正常兒童引起興奮。而患多動(dòng)癥的兒童服用后，卻很快地表現(xiàn)得安靜，少動(dòng)，注意力呈相對(duì)集中。當(dāng)他們服用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，反而出現(xiàn)興奮、多動(dòng)。

因此對(duì)被懷疑的孩子，不妨給他們喝些咖啡或濃茶，如果孩子沒有突出表現(xiàn)時(shí)，希望爸媽不要隨便帶孩子到精神病院去就診，否則會(huì)給孩子心理上不良的刺激，也不要隨便對(duì)孩子說你是多動(dòng)癥，這樣做，反而會(huì)影響孩子的智力發(fā)展，增加精神負(fù)擔(dān)。

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小兒多動(dòng)癥的癥狀

根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類兒童必須有注意渙散、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過多三個(gè)特征。

1、注意渙散(至少具備下列3項(xiàng))

⑴、作事情往往有始無終。

⑵、上課常常不聽講。

⑶、注意力容易隨境轉(zhuǎn)移。

⑷、很難集中思想做功課和從事其他需要長時(shí)間集中注意的事情。

⑸、很難堅(jiān)持做某以種游戲或玩耍。

2、沖動(dòng)任性(至少具備下列一項(xiàng))

⑴、往往想到什么就作什么。

⑵、過于頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。

⑶、不能有條不紊地做事情。

⑷、需要他人予以督促照料。

⑸、常在教室里突然大聲叫喊。

⑹、在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地等待輪換。

3、活動(dòng)過多(至少具備下列兩項(xiàng))

⑴、坐立不安。

⑵、經(jīng)常奔跑。

⑶、難于呆在教室座位上。

⑷、躺在床上還常常扭動(dòng)翻身。

⑸、終日忙忙碌碌，沒完沒了。

⑹、7歲以前開始出現(xiàn)多動(dòng)現(xiàn)象。

⑺、至少持續(xù)6個(gè)月以上。

在應(yīng)用上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意應(yīng)注意以下兩面三點(diǎn)：

第一，在允許的活動(dòng)場合，如下課、放學(xué)后，不管孩子的活動(dòng)多么厲害，也無診斷意義；只有在不該活動(dòng)的場合，如上課時(shí)，做作業(yè)時(shí)，而他仍約束不住自己

，始終動(dòng)個(gè)不停，才有診斷意義。

第二，只有活動(dòng)過度，而無注意力渙散，不能診斷為多動(dòng)癥。相反，若注意渙散明顯，而無活動(dòng)過度，才應(yīng)考慮多動(dòng)癥的可能。因?yàn)橛械膬和瘜儆凇安话瓒鄤?dòng)的多動(dòng)癥”。在美國，從1979年起，根據(jù)多動(dòng)癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動(dòng)癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷拌多動(dòng)”及“注意缺陷不拌多動(dòng)”兩種，后者也就是“不拌多動(dòng)的多動(dòng)癥”。

多動(dòng)癥癥狀：兒童多動(dòng)癥心態(tài)特征

兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動(dòng)或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對(duì)周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問題。

一、多動(dòng)癥兒童的心理缺陷兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動(dòng)或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對(duì)周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問題。

感知是人的感覺和知覺，通過視、聽、觸、味、嗅等感覺器官來認(rèn)識(shí)客觀世界的過程。其中，視覺和聽覺是最重要的認(rèn)知基礎(chǔ)，然而多動(dòng)癥兒童卻對(duì)外界的事物“視而不見、充耳不聞”，失去敏感，上課不能專心聽講，心不在焉，看書、看黑板常常顧此失彼，甚至東張西望，不知所從。視覺缺乏主動(dòng)性和定向性，聽覺缺乏分辨性和協(xié)調(diào)性，從而注意力無法集中，感覺接受發(fā)生困難。同樣，時(shí)間觀念的缺陷也使多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)認(rèn)知障礙，如上學(xué)遲到早退，忘記做作業(yè)，辦事拖延，寫字抄錯(cuò)或漏抄，沒有方向意識(shí)，上下左右不分等等。

兒童感知上的缺陷使之對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)發(fā)生偏離，從而心理變得異常，意志薄弱，性格波動(dòng)。多動(dòng)癥兒童性格往往孤僻、任性，自控力差。

二、多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過程注意的活動(dòng)過程分為三個(gè)環(huán)節(jié)：注意的選擇、維持和轉(zhuǎn)移。注意力的強(qiáng)度、穩(wěn)定性和范圍體現(xiàn)了心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指定和集中的程度，而多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過程往往發(fā)生障礙，注意力不能高度集中，注意時(shí)間短暫，注意不穩(wěn)定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力，這也是其主要特點(diǎn)。注意的選擇性差：注意分為無意注意和有意注意，多動(dòng)癥兒童無意注意占優(yōu)勢，對(duì)周圍環(huán)境的變化、出現(xiàn)的新的刺激容易引起反應(yīng)，該有意注意的事物卻看不到。他們?cè)诩易鲎鳂I(yè)時(shí)，總會(huì)聽大人的談話，窗外的吵鬧聲；上學(xué)路上也會(huì)被商店的玩具吸引，忘記上學(xué)。他們的注意力是不自覺的、無目的的，見到什么就去看、去做，不知道去辨別到底應(yīng)不應(yīng)該做。

注意難以維持：注意不能高度集中，保持時(shí)間短暫。兒童上學(xué)以后，學(xué)習(xí)對(duì)他們來說是一件持久而艱苦的勞動(dòng)，沒有興趣是不行的，上課專心聽講、按時(shí)完成作業(yè)是必須要做到的，這需要注意力高度集中，不能再像過去那樣貪玩了。但是，多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺性很差，上課小動(dòng)作不斷，作業(yè)得讓父母督促。同時(shí)，他們的注意力也難以持久，一般對(duì)10-12歲的學(xué)生來說保持40分鐘連續(xù)學(xué)習(xí)并不困難，而多動(dòng)癥兒童很難做到這一點(diǎn)。

注意的轉(zhuǎn)移性差：多動(dòng)癥兒童的注意范圍比較狹窄，掌握的數(shù)量明顯少于一般兒童，而且注意穩(wěn)定性差，難以保持注意力，他們不能掌握和理解課文的全部內(nèi)容，學(xué)習(xí)成績波動(dòng)也很大。這反映出他們的注意廣度不夠，注意力不穩(wěn)定，并不是智力低下所致。同樣，他們的協(xié)調(diào)性很差，不善于分配注意力，極易分心。完成某項(xiàng)任務(wù)需要眼、耳、腦、手分別控制并相互配合，如上課時(shí)眼要看書、黑板，耳要聽講，又要?jiǎng)幽X思考，動(dòng)手做筆記，這時(shí)他們會(huì)顯得手忙腳亂、無所適從。

三、多動(dòng)癥兒童的記憶障礙記憶包括識(shí)記、保持和回憶三個(gè)基本階段，多動(dòng)癥兒童識(shí)記過程的速度較慢，記憶保持的時(shí)間較短，容易遺忘，記憶的再認(rèn)不夠準(zhǔn)確，不夠穩(wěn)定，對(duì)識(shí)記材料的選擇、加工和分類能力較弱。

記憶分為無意識(shí)記憶和有意識(shí)記憶。學(xué)齡前兒童的記憶以無意識(shí)記憶和機(jī)械記憶為主，學(xué)齡兒童的有意識(shí)記憶已有很大發(fā)展。但是患有多動(dòng)癥的兒童在記憶的速度和時(shí)間、穩(wěn)定性等方面會(huì)發(fā)生障礙。

記憶速度緩慢，保持時(shí)間短暫：記憶的形成是建立在注意的基礎(chǔ)上，先得把注意到的東西感知才能進(jìn)入記憶，這時(shí)的記憶也只能是短時(shí)記憶，只有注意不斷持續(xù)反復(fù)才能形成長期記憶。多動(dòng)癥兒童注意力不能集中起來，不能專心聽講，所以對(duì)知識(shí)的掌握也就緩慢，背課文也要花費(fèi)比一般兒童多得多的時(shí)間。有時(shí)多動(dòng)癥兒童對(duì)識(shí)記材料也能在短時(shí)間內(nèi)記住，但是印象不深，容易忘記，對(duì)老師講的內(nèi)容、布置的作業(yè)都難以保持長時(shí)間記憶，學(xué)習(xí)成績自然也就很差了。

記憶的再認(rèn)不準(zhǔn)確，不穩(wěn)定，選擇分類能力較弱：多動(dòng)癥兒童的記憶不穩(wěn)定，不牢固，對(duì)學(xué)過的東西記得不全面，再認(rèn)時(shí)漏洞百出，前后顛倒，有時(shí)記著的也會(huì)突然忘記。如平常能背出的課文到課堂上便背不上來了，平時(shí)能記憶的公式，考試時(shí)就用不上了。多動(dòng)癥兒童記憶的選擇、加工、分類能力較弱，不會(huì)有選擇地記住重要的東西，對(duì)形象直觀的東西能夠靠機(jī)械記憶記住，但那些抽象、間接的記憶內(nèi)容則發(fā)生困難。如數(shù)字題一般套用公式的計(jì)算困難不大，但遇到應(yīng)用題就理解不了；背誦課文只背誦原文還行，讓復(fù)述段落大意就抓不住要點(diǎn)，困難重重了。

四、多動(dòng)癥兒童的思維活動(dòng)思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反射活動(dòng)，它是對(duì)感知材料的綜合分析、抽象概括的過程。想象是一種特殊思維活動(dòng)形式，是從記憶的形象中提取改造形成新形象的過程。多動(dòng)癥兒童的思維和想象具備以下特征：

抽象思維發(fā)展緩慢，概括能力缺乏：

多動(dòng)癥兒童的思維往往駐留在具體形象思維水平，無法深刻而準(zhǔn)確地分析感知材料，形成較高水平的抽象思維，發(fā)展速度非常緩慢?？垂适轮荒苡涀∧承┣楣?jié)不知道其中包含的道理，寫作文也是平鋪直敘，不會(huì)概括或加上自已的觀點(diǎn)。由于抽象思維發(fā)展滯后，概括能力、分析事物的本質(zhì)形成概念就顯得更為困難，他們對(duì)貓、狗等具體動(dòng)物的特征把握還比較容易，能形成“動(dòng)物”這個(gè)概念，但具體讓區(qū)別開“野獸”和“家禽”這樣的概念就容易混淆了。而象數(shù)學(xué)課里的“長方形”、“正方形”那樣的抽象概念理解起來就更難了，這是兒童成績提高不上去的重要原因。

思維過程連貫性和穩(wěn)定性差：多動(dòng)癥兒童的注意力分散，無法長時(shí)間集中思考某個(gè)問題，從而思想時(shí)而分散，時(shí)而集中，斷斷續(xù)續(xù)，不連貫，不穩(wěn)定，他們做作業(yè)可能做著做著就想起了什么玩具了，寫作文寫著寫著就跑題了，這種情況可能是多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)成績經(jīng)常波動(dòng)的一個(gè)重要原因。

兒童多動(dòng)癥緣何而起

有人提出，體內(nèi)鉛過多或鐵缺乏是多動(dòng)癥的病因。因?yàn)榈蛣┝康你U即會(huì)抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺、聽覺及運(yùn)動(dòng)功能，使患兒無法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會(huì)出現(xiàn)較長時(shí)間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)某小學(xué)215名一至六年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)其中35例多動(dòng)癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無關(guān)。另有一些資料報(bào)道，家庭教育方式不當(dāng)、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動(dòng)癥的重要因素。還有人把多動(dòng)癥歸咎于熒光燈、電視機(jī)釋放的“軟X射線”，但物理學(xué)家反駁說，這種觀點(diǎn)毫無根據(jù)。

1845年，外國學(xué)者霍夫曼描述了一些孩子，他們小動(dòng)作頻繁、注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、任性及學(xué)習(xí)成績不良?；舴蚵紫戎赋?，他們這些異常行為決不是精力旺盛和頑皮，而是一種病態(tài)表現(xiàn)。1931年，溫考夫更加詳細(xì)地描述了這類病態(tài)表現(xiàn)，把它稱作兒童多動(dòng)癥。此后，隨著臨床報(bào)道日益增多，稱法也五花八門，有叫粗笨行為綜合征、原發(fā)性讀書遲緩、器質(zhì)性腦損害、格氏發(fā)育綜合征等等。直到1962年國際小兒神經(jīng)病學(xué)會(huì)議進(jìn)行充分討論后，才暫定命名本癥為“輕微腦功能障礙”。現(xiàn)在，這一名稱已為大家普遍采用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率約占學(xué)齡兒童的2一10%，男孩明顯多子女孩?；純旱闹悄芙咏；蛲耆＃胁煌潭鹊膶W(xué)習(xí)、行為、性格方面的異常。他們不僅自己坐立不安，調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)散漫，而且還妨礙同學(xué)，難為老師，既影響了自己的成長和學(xué)習(xí)，也給家庭和社會(huì)帶來危害。顯然，兒童多動(dòng)癥已成為兒童學(xué)習(xí)困難和慢性行為改變的最常見原因之一。它越來越多地引起人們的關(guān)注。但是，對(duì)于兒童多動(dòng)癥緣何而起，它的病因是什么，至今尚無一致看法。

許多學(xué)者主張，兒童多動(dòng)癥是由各種各樣的腦組織輕微器質(zhì)性損害引起的。帕塞麥尼克1959年就指出，多動(dòng)癥與患兒出生時(shí)腦損傷有關(guān)?；純耗X部可能在母孕時(shí)就遭受損害，也可能出生后遇到外傷，由于他們表達(dá)能力不完整，這些損害很難被家長發(fā)現(xiàn)。孕期母體患風(fēng)疹、妊娠中毒癥等疾病和嬰幼兒患炎癥性疾病，病原和毒素也會(huì)損傷患兒腦子。人們發(fā)現(xiàn)，難產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和小樣兒發(fā)病率較高，前者可能是分娩時(shí)患兒腦組織缺血缺氧及器械性損傷所致，后二者則與孕期母體罹病、胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不足等有關(guān)。近年來嬰兒顱損傷搶救成功率提高，似乎也增加了多動(dòng)癥發(fā)病率。龐迪爾提出，患兒腦損傷部位多在額葉系統(tǒng)或尾狀核。其他報(bào)告則認(rèn)為其損害可以發(fā)生在額葉和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也可以呈彌漫性損害。

不少證據(jù)表明，兒童多動(dòng)癥與遺傳因素密切相關(guān)。精神病學(xué)家塞法調(diào)查了17例多動(dòng)癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們同胞兄弟19人中竟有10人有同樣癥狀。人們注意到，父母中有輕微腦功能障礙綜合征者，他們子女的發(fā)病率往往較高。同父母的兄弟姐妹中的患病率為50%，而異父母的兄弟姐妹中患病率僅為14%，同卵雙生兒的發(fā)病率可高達(dá)100%，而異卵雙生兒的發(fā)病率要低得多。為排除環(huán)境因素的影響，專家們把患兒的兄弟姐妹寄舍于環(huán)境相似的領(lǐng)養(yǎng)人家中，結(jié)果，堂兄弟姐妹22人中僅2人發(fā)病，而同胞兄弟姐妹19人中就有9人罹病。這些都說明，兒童多動(dòng)癥具有明顯的家族性。一份研究報(bào)告指出，患者的遺傳缺陷是由Y染色體異常所致。

大量臨床檢查顯示，多動(dòng)癥的神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常與人體內(nèi)生化代謝紊亂有關(guān)；尤其與兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。已經(jīng)知道，多動(dòng)癥患兒尿中3一甲4一氧羥苯乙醇含量減少，腦脊液中同型香草酸含量降低，而二者都是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物。夏威特斯在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物耗竭儲(chǔ)存在大鼠腦內(nèi)的兒茶酚胺，大鼠出現(xiàn)焦燥不安、活動(dòng)過度，如果再給予注射苯丙胺類藥物，提高大鼠腦內(nèi)兒茶酚胺含量，它便很快安靜下來。因此，人們推測，患者神經(jīng)突觸間隙中兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度不足，導(dǎo)致大腦信息不易下達(dá)，從而產(chǎn)生自制能力不足的各種征侯群。溫德進(jìn)一步認(rèn)為，多動(dòng)癥是由于遺傳關(guān)系所導(dǎo)致腦胺代謝障礙所引起的綜合征。他的觀點(diǎn)得到了一些學(xué)者的支持。

有人提出，體內(nèi)鉛過多或鐵缺乏是多動(dòng)癥的病因。因?yàn)榈蛣┝康你U即會(huì)抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺、聽覺及運(yùn)動(dòng)功能，使患兒無法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會(huì)出現(xiàn)較長時(shí)間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)某小學(xué)215名一至六年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)其中35例多動(dòng)癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無關(guān)。另有一些資料報(bào)道，家庭教育方式不當(dāng)、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動(dòng)癥的重要因素。還有人把多動(dòng)癥歸咎于熒光燈、電視機(jī)釋放的“軟X射線”，但物理學(xué)家反駁說，這種觀點(diǎn)毫無根據(jù)。

目前，雖然多數(shù)學(xué)者相信兒童多動(dòng)癥是由多種病因引起的臨床綜合征，但是對(duì)多動(dòng)癥病因的各種學(xué)說�；�；腦輕微器質(zhì)性損害說、遺傳因素說、生化代謝紊亂說、環(huán)境因素說等卻均有存疑。兒童多動(dòng)癥病因至今不明。人們期望盡快揭開兒童多動(dòng)癥病因之謎，以便能更有效地防治這種妨礙兒童學(xué)習(xí)和成長的多發(fā)病、常見病。

如何幫助患有多動(dòng)癥的孩子

多動(dòng)癥是一種以注意集中困難、行為沖動(dòng)和活動(dòng)過度為主要癥狀的精神病綜合癥。這種病的發(fā)病年齡多在2~18歲，男孩比女孩多。

患有多動(dòng)癥的兒童的表現(xiàn)會(huì)隨著年齡、所年環(huán)境和周圍人的態(tài)度的不同而有差別，一般表現(xiàn)為：

1.活動(dòng)過度

大多數(shù)多動(dòng)癥患者從小就表現(xiàn)得興奮多動(dòng)，不能靜坐。進(jìn)入學(xué)校以后，由于受到各種限制，多動(dòng)癥狀表現(xiàn)得更加明顯，在課堂上不能安靜聽課，他們搖椅轉(zhuǎn)身，離開座位到處走動(dòng)，叫喊或講話，挑逗別人，影響課堂秩序。放學(xué)后到處亂跑，喜歡翻東西，經(jīng)常在大人談話時(shí)插嘴和干擾大人活動(dòng)，不愛惜圖書和玩具。

2.注意集中困難

多動(dòng)癥患兒很難將注意力集中到某種事物上，特別是在課堂上不能專心聽講，注意渙散，容易受環(huán)境的干擾而分心，在課堂上東張西望、心不在焉或凝視發(fā)呆。對(duì)老師布置的作業(yè)記不住，做作業(yè)時(shí)粗心大意，邊做邊玩，隨意涂改，作業(yè)拖拉，很難按時(shí)完成。

3.任性沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)

由于自我控制能力較差，患兒往往會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就產(chǎn)生過分的情緒反應(yīng)，容易激怒或情緒沖動(dòng)，脾氣暴躁，因此，往往會(huì)因微小的刺激而發(fā)生危險(xiǎn)的舉動(dòng)和破壞行為，常與同學(xué)爭吵或打架，或者無故在教室中亂喊亂叫等。

對(duì)有上述表現(xiàn)的孩子，家長應(yīng)該引起注意，請(qǐng)教專家加以診斷和治療。對(duì)已患有多動(dòng)癥的孩子，父母可以采取以下一些方法去幫助孩子：

1.藥物治療

只有當(dāng)多動(dòng)癥較為嚴(yán)重地影響孩子的學(xué)習(xí)，干擾家庭及學(xué)校秩序時(shí)，才需要藥物治療。藥物治療必須遵醫(yī)囑。常用的藥物有哌醋甲酯和匹莫林。

2.環(huán)境治療

通過改變父母、教師及社會(huì)對(duì)患者的態(tài)度來改善環(huán)境，達(dá)到治療效果。這包括以下幾點(diǎn)：

（1）明確疾病性質(zhì)，正確加以對(duì)待。父母應(yīng)認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥是一種疾病，應(yīng)設(shè)法了解病因，積極尋求治療，而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施，這樣做不僅會(huì)加重病癥，而且會(huì)加重患兒的自卑、憂慮、孤僻或反抗心理。

（2）逐步矯正多動(dòng)行為。應(yīng)逐步減少孩子的多動(dòng)行為，而不應(yīng)訂立過高的目標(biāo)，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。過分的要求只會(huì)導(dǎo)致彼此間的關(guān)系緊張。

（3）讓孩子參加豐富多彩的文體、社會(huì)活動(dòng)，使他們能有機(jī)會(huì)渲泄過剩的精力。

（4）鼓勵(lì)孩子的安靜行為，用口頭表揚(yáng)、鼓勵(lì)等強(qiáng)化方法逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。

（5）培養(yǎng)孩子形成良好的生活習(xí)慣。應(yīng)該讓他們從小養(yǎng)成按時(shí)作息、起居的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，并從有規(guī)律的生活中培養(yǎng)他們形成一心不二用的好習(xí)慣，例如，吃飯時(shí)不看電視等。不遷就孩子的某些興趣，例如，不能無限制地讓他們長時(shí)間看電視或電影等。

（6）消除家庭中導(dǎo)致多動(dòng)癥的不良刺激或精神緊張因素，協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，緩和家庭氣氛，防止因家庭因素使孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。

（7）規(guī)矩簡單、明確。對(duì)這類孩子進(jìn)行要求的要點(diǎn)，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，因此，所訂的規(guī)矩能達(dá)到這種目標(biāo)就行，不宜制定過多的清規(guī)戒律。

（8）恰當(dāng)對(duì)待。父母既不能歧視、責(zé)罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過分遷就，使他們更加任性和好斗；既要耐心教育，又要嚴(yán)格要求。父母要主動(dòng)與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)。

3.心理治療

父母要請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)孩子進(jìn)行心理治療和行為治療。

小兒多動(dòng)癥的病因

腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足

有人認(rèn)為，多動(dòng)癥的發(fā)生，可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，住處不能及時(shí)傳遞而造成的一種病態(tài)。

腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。而治療多動(dòng)癥的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動(dòng)作減少，因此，多動(dòng)癥患兒必須服藥治療。

腦組織器質(zhì)性損害

大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致，包括：(1)母親孕期疾?。焊哐獕骸⒛I炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。(2)分娩過程異常：早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。(3)生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷的患兒，發(fā)生多動(dòng)癥的機(jī)會(huì)較多。

遺傳因素

大約40%的多動(dòng)癥患兒的父母，其同胞和其他親屬，在其童年也患此病，單卵孿生兒中多動(dòng)癥的發(fā)病率較雙卵孿生兒明顯增高，多動(dòng)癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，上述幾點(diǎn)均提示遺傳因素與多動(dòng)癥關(guān)系密切。

其他因素

近年，許多獨(dú)生子女家長“望子成龍”心切，由于教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了孩子力所能及的程度，是當(dāng)前造成兒童多動(dòng)癥(注意力渙散、多動(dòng))的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，攝入含鉛量過度的飲食(不一定達(dá)到鉛中毒)也會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)。

此外，國內(nèi)資料表明，在多動(dòng)癥患兒的不良家庭教育方式中，家長中所謂的“嚴(yán)格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。國外亦有學(xué)者認(rèn)為，暴力式的管教，會(huì)使患兒癥狀發(fā)展，并增加新的癥狀，如口吃、擠眉、眨眼。而對(duì)患兒漠不關(guān)心、放任自流和過于溺愛等，?？赡艽偈拱Y狀出現(xiàn)，或使已有的癥狀加重。

多動(dòng)癥患者的自衛(wèi)行為分析

多動(dòng)癥兒童由于注意力不集中，活動(dòng)過多，沖動(dòng)任性，行為異常和學(xué)習(xí)困難，常遭到老師的訓(xùn)斥，家長的打罵及同學(xué)們的譏笑諷刺、他們的自尊心受到傷害，學(xué)習(xí)成績下降，考試常常出現(xiàn)不及格。失敗和挫折的經(jīng)歷使他們害怕再次遭到挫折，從而采取退縮、回避的方法作為自我防衛(wèi)的措施，以試圖改變處處受責(zé)難的局面。從而表現(xiàn)為拒絕學(xué)習(xí)，不做作業(yè)，逃避考試，甚至逃學(xué)。兒童的這種逃避行為常會(huì)被父母及老師認(rèn)為有意對(duì)抗，從而加重處罰，增加了額外作業(yè)負(fù)擔(dān)，更加重了多動(dòng)癥兒童的退縮回避行為。

(1)退縮、回避：多動(dòng)癥兒童由于注意力不集中，活動(dòng)過多，沖動(dòng)任性，行為異常和學(xué)習(xí)困難，常遭到老師的訓(xùn)斥，家長的打罵及同學(xué)們的譏笑諷刺、他們的自尊心受到傷害，學(xué)習(xí)成績下降，考試常常出現(xiàn)不及格。失敗和挫折的經(jīng)歷使他們害怕再次遭到挫折，從而采取退縮、回避的方法作為自我防衛(wèi)的措施，以試圖改變處處受責(zé)難的局面。從而表現(xiàn)為拒絕學(xué)習(xí)，不做作業(yè)，逃避考試，甚至逃學(xué)。兒童的這種逃避行為常會(huì)被父母及老師認(rèn)為有意對(duì)抗，從而加重處罰，增加了額外作業(yè)負(fù)擔(dān)，更加重了多動(dòng)癥兒童的退縮回避行為。

(2)幻想和孤獨(dú)：由于多動(dòng)癥兒童在學(xué)校環(huán)境中得不到應(yīng)有的樂趣，他們便會(huì)為自己創(chuàng)造一個(gè)幻想世界來得到精神上的安慰和滿足，進(jìn)而出現(xiàn)幻想及孤獨(dú)癥狀，整日少言寡語、憂郁、自卑、失望，不與同學(xué)交往，甚至對(duì)母親等也不予以交往、交談。

(3)過度補(bǔ)償行為：多動(dòng)癥兒童為了克服自卑情緒，以補(bǔ)償自尊心受到的傷害，就會(huì)依仗自己的組織能力、體力等方面的優(yōu)勢，組織小團(tuán)體，強(qiáng)制其他同學(xué)入伙，在課堂上起哄，欺負(fù)其他同學(xué)，對(duì)老師惡作劇，甚至斗毆。這種帶有攻擊性的舉動(dòng)，是用來顯示自己的能力，從而否認(rèn)自己的不足，補(bǔ)償自身的缺陷。

(4)掩飾和否認(rèn)：多動(dòng)癥兒童為了逃避責(zé)難，當(dāng)老師和家長批評(píng)時(shí)就開玩笑，以阻止別人的注意力。有的多動(dòng)癥兒童完全否認(rèn)自己的不良表現(xiàn)，把自己的成敗歸罪于家長的打罵。這種掩飾和否認(rèn)行為都會(huì)無形中加重了多動(dòng)癥兒童的多動(dòng)癥狀。